目的探讨在失血性休克时静脉输入不同剂量6%羟乙基淀粉(HES)对血液动力学的影响.方法成年健康杂种犬15只,体重12～20 kg,随机分为三组,每组5只.静脉麻醉后放血使平均动脉压(MAP)降至5.3 kPa,造成失血性休克.然后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别按放血量的1/2、2/3或等量静脉快速输入6%HES.监测放血前(T0)、休克时(T1)、输入6%HES后5(T2)、30(T3)和60 min(T4)的心率(HR)、MAP、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和体循环阻力(SVR).结果 (1)三组休克犬在快速输入6%HES后,各组MAP、CO、CI均显著回升(P＜0.01),上升幅度Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,其中Ⅱ组达基础值水平,Ⅲ组CO、CI显著高于基础值(P＜0.01),并维持60 min以上.PAP、PAWP均显著回升高于基础值(P＜0.05或P＜0.01),持续达60 min以上.休克时,三组的SVR均显著升高(P＜0.05),在输入6%HES后显著下降.结论以失血量的1/2、2/3或等量快速输入6%HES均可显著提高实验犬的血液动力学各项指标,但以失血量的2/3或等量HES快速输入扩容效果更为理想.
作者：谭冠先；倪玉霞；林成新；谭宪湖；胡振快；李英英；江潮秀 刊期： 2003年第11期
目的探讨不同临床剂量丙泊酚对大鼠小肠缺血-再灌注后肺损伤氧自由基变化的影响及其保护作用.方法雄性SD大鼠40只,随机分为假手术对照组(C组)、小肠缺血再灌注组(R组)及分别给予丙泊酚4 mg*kg-1*h-1、8 mg*kg-1*h-1、10 mg*kg-1*h-1(P4、P8、P10)五组;制作小肠缺血再灌注模型.实验结束即刻留取血样和肺组织,待测脂质过氧化物和肺组织形态学变化.结果 R、P4组血中脂质过氧化物明显升高,与C、P8、P10组相比均有非常显著差异(P＜0.01),P8、P10组与C组相比无统计学差异;肺组织脂质过氧化物各实验组与对照组相比差异非常显著(P＜0.01),以R组改变为明显;各用药组指标均得以改善,与R组相比有显著差异(P＜0.01),P4与P8、P10组相比亦差异显著(P＜0.01).假手术组肺组织结构正常,R组可见肺泡压闭实变,腔内有大量渗出,炎性细胞浸润,毛细血管扩张,支气管壁增厚,各用药组肺部改变较R组明显减轻,P8、P10两组除了有少量改变外,肺组织结构基本接近正常.结论氧自由基在大鼠小肠缺血再灌注后肺损伤中有重要作用,临床剂量丙泊酚不同程度地抑制脂质过氧化反应,对R后氧自由基介导的肺损伤产生保护作用.
作者：吴新军；孙新艳；王俊科 刊期： 2003年第11期
目的观察丙泊酚和硫喷妥钠对大鼠心肌细胞延迟整流钾电流和内向整流钾电流的影响,探讨这两种静脉全麻药对心脏功能的影响与两种不同通道电流的关系.方法急性分离大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术,观察丙泊酚和硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钾通道电流的影响.结果诱导峰浓度的丙泊酚(50 μmol/L)、硫喷妥钠(100 μmol/L)使延迟整流钾电流降低10.3%和24.4%(P＜0.01).5倍诱导峰浓度的丙泊酚和硫喷妥钠使延迟整流钾电流进一步降低,较基础值下降了17.9%和45.7%(P＜0.01).1和5倍诱导峰浓度的硫喷妥钠使内向整流钾电流较基础值下降了43.8%和66.5%(P＜0.01),但两种浓度的丙泊酚并不影响内向整流钾电流的幅度.结论丙泊酚和硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制延迟整流钾电流,可部分拮抗对钙电流的抑制作用.硫喷妥钠对内向整流钾电流有明显抑制作用,可能与其易化肾上腺素的致心律失常作用有关.两药对细胞表面不同离子通道的作用具有选择性.
作者：张莹；庄心良；李士通；徐国辉 刊期： 2003年第11期
目的探讨大鼠福尔马林致痛模型脊髓背角一氧化氮合酶(NOS)的变化.方法雄性SD大鼠64只,随机分为四组:生理盐水对照组(NS组)、福尔马林对照组(F组)、L-精氨酸组(LaF组)和L-NG-硝基精氨酸甲酯(LnF组)组.F组给予5%福尔马林100 μl足底注射;LaF和LnF组在同F组处理前分别给予L-精氨酸(L-Arg)和L-NG-硝基精氨酸甲酯(L-NAME).在福尔马林处理后30 min、0～1 h分别检测大鼠脊髓NOS的表达及观察大鼠的行为学表现.结果 F组的缩腿舔爪时间和脊髓的NOS表达显著长于、强于NS组;预先给予L-Arg或L-NAME分别能加强或抑制以上作用.结论福尔马林致痛能引起大鼠脊髓背角一氧化氮(NO)的释放,可能是其产生伤害作用的机制之一.
作者：林雪梅；王泉云；黄蔚；朱琳；杨邦祥 刊期： 2003年第11期
患者男,72岁,ASAⅡ级,常规检查及心电图无明显异常,因双股骨头无菌性坏死在硬膜外麻醉下行双股骨头中心减压术.术前药为阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌注.
作者：祝力群；胡凤蕴；秦凤明 刊期： 2003年第11期
2例均为男性,在全麻下手术.一例行胃癌根治术,一例因结肠癌行右半结肠切除术.全麻诱导用药均为芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg.插管过程顺利,均为带管芯一次插管成功.术后即发现声音嘶哑,进食呛咳.间接喉镜检查见杓状软骨移位,活动受限,局部粘膜充血肿胀,声带不能闭和,发音时,声门有裂隙.其中1例经复位后,声嘶缓解.另1例经两次复位均告失败,随访3个月声嘶恢复不理想.
作者：邹延红 刊期： 2003年第11期
嗜铬细胞瘤危象嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是来自神经嵴的肿瘤之一,约有80%～90%位于肾上腺内,肾上腺外的嗜铬细胞瘤多半起源于交感神经节,少数出现于其他部位的嗜铬组织.肿瘤多数为良性,恶性的约占10%.肾上腺髓质血供来自肾上腺皮质,受交感神经组成的内脏大神经支配.肾上腺髓质嗜铬组织的生理功能是合成并分泌生理量儿茶酚胺,其中的去甲肾上腺素约占80%,肾上腺素占20%.功能性嗜铬细胞瘤合成并分泌过多的儿茶酚胺,导致以心血管系统异常兴奋为主要特征的症候群.
作者：张国楼 刊期： 2003年第11期
肌松药与血脑屏障脑毛细血管内皮细胞收缩性极低,胞内囊泡转运处于低水平,胞膜含有独特的酶系统,细胞间以紧密方式相结合,85%～95%的脑毛细血管又被神经胶质细胞所包裹,这些结构能有效阻止物质的扩散和转运.
作者：王卫正；李世忠 刊期： 2003年第11期
抑肽酶是从牛肺中提取的丝氨酸蛋白酶抑制剂,它主要抑制纤溶酶,广泛用于心肺转流(CPB)心脏手术中,以减少术中、术后出血,现也应用于非心脏大手术如骨科大手术和肝脏移植手术.因纤溶酶对血小板数量和功能有破坏作用,抑肽酶对血小板也具保护作用,抑肽酶能抑制中性白细胞激活和脱颗粒,减少补体激活,具有抗炎作用而进一步受到临床的重视[1].
作者：邓硕曾 刊期： 2003年第11期
在欧洲心脏病学第23届年会(ESC 2001)上,多数学者认为β受体阻滞药用于慢性心衰已从禁忌证转变为常规治疗,这给麻醉医师带来了一条重要的信息.因为多年来我们在麻醉中都顾虑使用β阻滞药:(1)其降低心肌收缩力,降低心率和血压,也降低心肌耗氧;(2)它与麻醉药或麻醉方法有协同作用,术中应用会影响血液动力学稳定;(3)心脏手术时应用可能影响心脏复跳和功能,甚至复苏后是否出现心脏传导阻滞;(4)过去我们手术中的β阻滞药比较单一,普萘洛尔(心得安),药效强,对心脏(β1)和血管(β2)都有抑制作用,不易掌握.
作者：邓硕曾 刊期： 2003年第11期
参附注射液为人参、附子两味中药的提取物混合而成的中药注射剂,临床上主要用于各类休克、心力衰竭等气虚阳脱危症.根据其组成,参附注射液尚具有改善神经系统的兴奋过程,缓解支气管平滑肌痉挛,提高跨膈压,从而增强呼吸驱动和呼吸中枢的功能.因此,本研究将参附注射液用于全麻苏醒过程,观察其是否具有催醒作用及剂量效应关系如何以及对血液动力学的影响.
作者：郑传东；闵苏 刊期： 2003年第11期
丙泊酚能够降低脑代谢率,减少脑血流量,降低颅内压对神经元具有保护作用,但作为神经保护药应用于临床仍存在争议.本文目的从基因表达水平探讨丙泊酚对脑缺血再灌注的影响.
作者：尹彦玲；王政伟；潘宁玲 刊期： 2003年第11期
