目的探讨己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对淡水淹溺肺损伤后肺组织细胞间粘附分子(ICAM-1)、血管间粘附分子(VCAM-1)表达的影响.方法 18只普通杂种犬随机分为对照组、淹溺组和淹溺加己酮可可碱组三组.采用气管切开插入Carlen's管分隔左右两肺,向右肺灌淡水20 ml/kg,左肺自主通气的方法模拟淡水淹溺造成直接和间接肺损伤模型.于淹溺后1、2、4、6、8 h五个观察时间点采集肺组织,逆转录-聚合酶链(RT-PCR)方法检测肺组织中粘附分子的表达,光镜下病检测中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)在肺组织的浸润情况.结果淹溺后各时相点肺组织中性粒细胞大量浸润,ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达均有显著的升高.ICAM-1 mRNA淹溺后4h达高峰为(87.9±6.1)%(P＜0.01),6 h后开始下降.PTX则可以明显抑制这种变化(P＜0.01).同样VCAM-1 mRNA有微量表达,PTX组比淹溺组相应时相点表达减少(P＜0.01).结论 PTX可以通过降低肺淹溺后的ICAM-1、VCAM-1的表达,从而减轻PMN在肺内的聚集、活化,防止淡水淹溺后急性肺损伤.
作者：王莉琴；徐建国；李伟彦 刊期： 2003年第09期
目的研究氟哌利多对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响.方法用酶消化法急性分离SD大鼠(10～14 d)海马锥体细胞,全细胞膜片钳技术记录氟哌利多对钠通道电流的影响.结果在钳制电压(Vh)-80 mV、刺激电压(Vt)0 mV条件下,0.3～300 μmol/L氟哌利多对钠电流抑制率为13.12%～82.25%(P＜0.05,n＝7),IC50为26.01 μmol/L.30 μmol/L的氟哌利多使电流-电压曲线峰值电流平均降低41.93%(P＜0.01),但不影响其形状,对激活曲线无明显的影响(P＞0.05).用药前、后50%通道激活时的去极化电压(V1/2)分别为-66.89 mV和-65.35 mV;使稳态失活曲线向超极化方向移动,用药前、后50%的通道灭活时的条件脉冲电压(V1/2)分别为-58.75 mV和-68.81 mV.结论氟哌利多对海马锥体细胞钠通道电流有明显浓度依赖性的抑制作用,其抑制作用主要与优先结合钠通道的失活状态而影响钠通道的失活有关.
作者：焦志华；庄心良；唐俊；徐国辉；陈猛 刊期： 2003年第09期
目的观察硝普钠控制性低血压对犬胃粘膜灌注的影响.方法 16只健康杂种犬,随机分为对照组和控制性低血压组.基础麻醉后气管插管,经口置入胃张力计导管,股动、静脉置管,右颈内静脉放置Swan-Ganz四腔漂浮导管.控制性低血压组静脉泵注0.02%硝普钠溶液进行控制性低血压,将MAP维持在60 mmHg 30 min.监测降压期间血液动力学参数MAP、HR、CVP、肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、每搏指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室搏功指数(LVSWI)、右室搏功指数(RVSWI)、胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)及胃粘膜与呼气末二氧化碳分压差(Pg-etCO2)的变化.结果与对照组相比,低血压组SVRI、PVRI显著下降(P<0.05), LVSWI亦显著下降(P<0.05);而CO、SVI、CVP、PCWP、RVSWI不变.在MAP 60 mmHg的低血压水平,PgCO2、Pg-etCO2分别由47.45、9.07 mmHg显著升高至60.54、21.21 mmHg(P<0.05),血压回升后上述指标均恢复正常.结论在保持充足血管内容量的条件下,硝普钠控制性低血压期间全身血管阻力显著下降,而心输出量不变.低血压期间胃粘膜灌注短暂受损,与血流重分布有关.
作者：李秋霞；安刚 刊期： 2003年第09期
患儿男,4岁,15 kg,拟氯胺酮麻醉下行耳后瘘管切除术,术前30 min肌注阿托品0.3 mg.
作者：潘凤妹；许春 刊期： 2003年第09期
患者男,30岁,57 kg,被高处坠下的玻璃刺伤右胸壁22 h,伴开放性气胸、发绀、呼吸困难,在当地医院行闭式胸腔引流术和气管造口术.术后呼吸功能无明显改善而转入我院继续治疗.入院检查胸片和CT均提示:右上肺及右上肺支气管破裂出血,右侧血气胸,右肺不张、肺压缩50%;左侧3～5肋骨、右侧4、6、7肋骨(后端)骨折,可见气管套管影一个.病人BP106/64 mmHg,HR108 次/分,SpO286%,RR28 次/分,行紧急开胸探查术.
作者：张传汉；王凤杰；刘志恒 刊期： 2003年第09期
患者女,26岁,因猝然倒地并神志不清1 h被送来急诊.检查头颅CT途中患者出现呼吸暂停,给予紧急经口明视气管插管.顺利插入并置入5 ml的一次性注射器作为牙垫,听诊双肺呼吸音清晰、对称后胶布固定,此后患者呼吸平稳,未用呼吸机.
作者：黄冰；陈炜 刊期： 2003年第09期
患者男,22岁,体重63 kg,因外伤致右上肢尺桡骨骨折,拟急诊行切开复位内固定术.既往体健,无药物、食物过敏史及麻醉手术史.心电图正常,胸部X线示心、肺正常.术前肌注东莨菪碱0.3 mg、咪唑安定10 mg.入手术室开通静脉,测得BP 15.5/10.0 kPa、HR 82次/分、SpO2 99%.
作者：张庆国；徐世元 刊期： 2003年第09期
应激的概念应激是物理的、化学的、精神因素以及危及机体内稳和器官健康等联合因素所致的防御反应.如躯体创伤、感情创伤或感染等不良刺激引起的反应[1].对有害刺激的反应首先是有意的退缩,其次是交感神经系统和下丘脑-垂体系统的激活,释放儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮、肾素以及促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)、血管加压素、促甲状腺激素(TSH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)等垂体应激激素.另外,大手术往往合并免疫反应,释放各类细胞素:白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)等.
作者：邓硕曾 刊期： 2003年第09期
咪唑安定具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用.本文复习咪唑安定的麻醉前用药与遗忘作用.
作者：孙凌灵；吕秀坤；王建凤 刊期： 2003年第09期
作者：史宏伟；鲍红光；杨海基；葛亚力；斯妍娜；徐晨婕；朱健明；穆心苇；陈鑫 刊期： 2003年第09期
临床上丙泊酚常与芬太尼等麻醉性镇痛药物合用以减少气管插管产生的血液动力学反应,但两者间是否存在协同作用尚存在争论[1,2].本文采用高效液相荧光检测法观察应用芬太尼对麻醉诱导期丙泊酚药代动力学的影响,为临床正确选择丙泊酚剂量提供依据.
作者：王琪；张立生；徐贯杰；么孝恩；韩艾伦 刊期： 2003年第09期
有关疼痛调控的中枢机制研究是当今神经科学研究领域的热点,但目前无论是从电生理角度,还是从组织学、细胞水平或分子水平,大多是局限于对神经元活动的研究.近年对星形胶质细胞(astrocyte,AST)的深入研究表明[1～2],其细胞膜上存在着许多离子通道、神经递质的受体,能够产生和释放神经活性物质,在慢性疼痛的形成过程中起着重要的作用.本文就星形胶质细胞在疼痛调控机制中的可能作用叙述如下.
作者：项红兵；田玉科 刊期： 2003年第09期
学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出,由于在食管内操作,且病人一般情况较好,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够.我院对27例学龄前儿童实施食管异物取出术时,围术期有8例出现不同程度气道梗阻,现就麻醉处理总结如下.
作者：申黎光 刊期： 2003年第09期
以弯头园尖为特征的Tuohy连续硬膜外麻醉穿刺针(EN)已有50多年的历史.对此略加改进成为带有或不带有背孔的EN与腰穿针(SN)配合使用进行蛛网膜下隙硬膜外联合麻醉(CSEA)也已近10余年[1,2].然而,尚缺乏对Tuohy针前端形态详细描述的资料.为此,我们对几种Tuohy针的头端进行了观察和测量,并通过体外试验探讨其临床意义.
作者：黄科昌；李光宗 刊期： 2003年第09期
