目的通过观察凋亡蛋白酶(caspase-3)活性的变化,探讨线粒体ATP敏感性钾通道开放预防脑缺血-再灌注引起的神经细胞凋亡的机制.方法选择雄性SD大鼠18只,随机分为三组:C组(n=6),单纯行大脑中动脉栓死(MCAO);D组(n=6),MCAO前30 min给予二氮嗪5 mg/kg腹腔注射;H组(n=6),先给予二氮嗪阻断剂(5-HD)10 mg/kg静脉注射,15 min后再给予二氮嗪5mg/kg腹腔注射,30min后行MCAO.所有大鼠缺血2 h再灌注22 h后行神经功能学评估,取大脑梗死灶半影区组织,提取胞浆液,酶标法测Caspase-3活性.结果D组与C组、H组相比神经功能学评分显著提高[(11.88±2.70)、(8.00±1.79)、(8.38士1.06)](P＜0.01),Caspase-3的活性明显降低[(9.57±3.80)、(29.80±17.69)、(16.25±6.76)FU·μg-1·min-1](P＜0.05).结论线粒体ATP敏感性钾通道开放通过抑制Caspase-3活性预防神经细胞凋亡的发生,对脑缺血-再灌注产生保护作用.
作者：张俊杰；顾虎；李士通；黄施伟 刊期： 2004年第07期
目的观察心肺转流(cardiopulmonory bypass,CPB)下,ATP敏感性钾通道开放剂(KCOs)吡那地尔(pinacidil)预处理分别对常温和低温高钾停跳心肌的保护作用.方法18只犬均分为三组,CPB心脏高钾停跳,全心缺血60 min,恢复灌注30 min.常温吡那地尔组(NP组)、低温吡那地尔组(HP组)CPB前主动脉根部灌注浓度为10 μmol/L的吡那地尔5 min.对比观察阻断主动脉前、后心肌超微结构、丙二醛(MDA)含量、血清心肌酶含量以及血液动力学的变化.结果(1)电镜:HP组除阻断60min外的其他时点心肌的正常线粒体及糖原含量均接近缺血前水平,明显高于C组和NP组;(2)心肌MDA的含量:HP组阻断30 min和开放20 min以及NP组开放20 min与C组有显著性差异;(3)血清心肌酶:HP组,除阻断30 min,CK-MB均明显低于同期C组;(4)血液动力学变化:HP组开放循环后心输出量(CO)、左室搏出功(LVSW)恢复比C组迅速.结论吡那地尔明显增强低温CPB心肌缺血-再灌注期超微结构的保护效果.
作者：叶英；喻田；余志豪；刘兴奎；阳世光 刊期： 2004年第07期
目的本实验观察缺血前后急性等容血液稀释对肺缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法采用兔单肺原位热I-R灌注损伤模型,术中不同时点进行急性等容血液稀释.实验分三组:缺血-再灌注(I-R)组,缺血-稀释-再灌注(IHR)组,稀释-缺血-再灌注(HIR)组.稀释时从颈动脉放血,同时静脉补入等量低分子右旋糖酐.术毕测定血内丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、肺组织湿/干(W/D)及病理切片.结果MDA、肺组织W/D值及病理切片显示的肺组织水肿、白细胞浸润程度依次为I-R＞IHR＞HIR组,NO值I-R＜IHR＜HIR组.结论血液稀释对肺I-R损伤有预防保护作用,而缺血前稀释血液效果更明显.
作者：王君艳；白栓成；郭政；秦广平；胡江 刊期： 2004年第07期
目的探讨丙泊酚对大鼠肠缺血-再灌注损伤的作用及其机制.方法30只Wistar大鼠随机分为肠缺血-再灌注组(ⅡR组)、丙泊酚组(P组)和假手术组(S组),每组10只.记录各组平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn),测量再灌注120 min时门静脉血内毒素(ET)、腔静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)以及肺灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)和磷脂(Lip)的含量.结果S组的检测指标在整个实验中未见明显变化.再灌注后P组和ⅡR组的MAP、Cdyn呈进行性下降(与S组比,P＜0.05),再灌注120 min时两组的门静脉血ET,腔静脉血TNF-α、IL-8浓度升高显著(与S组比,P＜0.05),尤以ⅡR组显著(与P组比,P＜0.05).P组BALF中TP、Lip含量与S组比较无显著差异(P＞0.05);ⅡR组与S组比较TP含量升高,Lip含量减少(P＜0.05).结论丙泊酚能减轻大鼠肠缺血-再灌注损伤后的内毒素移位和细胞因子反应并对肺损伤有保护作用,可能与其抗氧化潜能、对中性粒细胞的影响和对细胞因子的免疫调节有关.
作者：纪存良；林长赋；李文志；岳子勇；路莉 刊期： 2004年第07期
我院2002年3月至2003年5月共开展经腹膜后入路腹腔镜泌尿系手术67例,术中出现皮下气肿及高碳酸血症2例,报告如下.
作者：叶军明；谢海玉；王万辉；赵昭 刊期： 2004年第07期
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指腹腔内容积或压力迅速增加至一定程度,会导致腹腔血液供应和各组织、器官功能严重障碍而引起的综合征,可造成心血管、肺、肾、胃肠道、神经系统等多个器官系统的生理功能异常.ACS若处理不及时,可发生多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF),甚至死亡.现报告2例救治经验与体会,旨在引起麻醉医师的重视,及早发现ACS的早期症状和体征,以便及时诊断和治疗,改善预后.
作者：闫红；葛衡江；刘怀琼 刊期： 2004年第07期
患者女,24岁,体重73kg,G1P0孕39+3W,LOA,妊娠高血压综合征入院待产.入院时BP 23/15 kPa,给予硝苯地平10 mg每日3次舌下含服.
作者：田斌斌；顾卫华 刊期： 2004年第07期
作者： 刊期： 2004年第07期
椎管内阻滞是一种常用的麻醉方法,期间往往需要适当的镇静治疗;全麻需要监测意识转换、术中知晓和预测苏醒.临床上常用警觉/镇静评估法(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)进行镇静程度的评分,而术中频繁的唤醒患者来判断镇静程度是不现实的.20世纪90年代以来,多种神经功能监测指标相继引入临床麻醉领域,用于镇静和苏醒判断的检测,其中脑电双频指数(bispectrial index,BIS)和听觉诱发电位指数(auditory evoked potential index,AEPindex)具代表性,其中又以采用ARX模式提取得出的听觉诱发电位指数(A-line ARX Index,AAI)为常用.BIS和AAI先后获得FDA认证,应用前景极为乐观,二者作用机理不同,对镇静深度监测各有特点,本文比较综述二者在监测镇静深度和预测苏醒的作用.
作者：佘守章；许学兵；闫焱 刊期： 2004年第07期
