目的观察急性等容血液稀释联合硝普钠控制性降压对犬胃肠灌注的影响.方法健康杂种犬16只,随机分为血液稀释组和联合组.以6%羟乙基淀粉等量置换全血实施急性等容血液稀释(ANH),分别使Hct降至20%～25%(HD1)、10%～15%(HD2);控制性降压期间,0.02%硝普钠溶液泵入,使MAP降至50 mmHg维持30 min.监测各稀释水平以及稀释联合降压时的血液动力学和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)的变化.结果 (1)血液稀释组HD1及HD2时CO、SI显著增高,SVRI、PVRI显著降低(P＜0.01),MAP、HR、CVP、PAP、PCWP不变;(2)血液稀释组HD1及HD2时Hb、CaO2、C-vO2、DO2显著降低(P＜0.01),而ERO2增高,VO2不变;(3)与基础值比,联合组CO、SI、MAP、SVRI、PVRI显著降低(P＜0.01);(4)血液稀释组PgCO2、胃粘膜与呼气末二氧化碳分压差(Pg-ETCO2)无显著变化;联合组PgCO2、Pg-ETCO2分别由48.6 mmHg、9.8 mmHg增高至70.7 mmHg、29.3 mmHg.结论血液稀释联合硝普钠降压时,因静脉回心血量下降,心输出量因而降低,内脏灌注受损.
作者：李秋霞；安刚 刊期： 2005年第01期
目的探讨急性大出血时及静脉输注6%羟乙基淀粉(6%HES)或单纯复方乳酸钠行容量复苏后血清S100B蛋白(简称S100B)的变化,评价6%HES对减轻失血性休克时脑神经损害的作用.方法实验犬12只,随机分为6%HES治疗组(H组)和复方乳酸钠治疗组(L组),股动脉放血复制成急性大出血动物模型.在放血造成失血性休克60 min后分别静脉输注6%HES和复方乳酸钠.于放血前(T0),放血完毕后60 min(T1),液体治疗后30 min(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)抽取静脉血测定血清S100B含量.结果放血造成失血性休克后,两组S100B均显著升高(P＜0.01);液体治疗后2 h和4 h,S100B均比前一时点显著下降(P＜0.01);液体治疗后,H组的S100B浓度显著低于L组(P＜0.01).结论急性大出血所致的失血性休克可导致血清S100B的急剧升高,提示急性大出血及失血性休克可能导致中枢神经损害.有效的容量治疗可促使S100B逐步下降.6%HES容量治疗对减少S100B的释放的效果优于复方乳酸钠.
作者：倪玉霞；谭冠先；江朝秀；潘敬禧 刊期： 2005年第01期
目的观察内毒素腹腔感染大鼠肠道炎性细胞因子及其核因子kappa B(NF-kappa B)的变化,探讨不同剂量己酮可可碱(PTX)的干预作用.方法腹腔注射内毒素(LPS)5mg/kg建立脓毒症模型.成年雄性Wistar大鼠被随机分为对照组,LPS组(5 mg/kg腹腔注射),LPS+PTX组(LPS 5 mg/kg腹腔注射,PTX 6.25、12.5、25、50、100 mg/kg静脉注射),PTX组(PTX 100 mg/kg静脉注射).2 h后放血处死动物,取肠道组织保存于液氮中备用.凝胶电迁移(EMSA)测定肠道的NF-kappa B活性,酶联免疫吸附(ELISA)测定肠道肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平.结果腹腔注射LPS可以增强肠道组织的NF-kappa B活性,升高组织TNF-α、IL-6、IL-10水平,各剂量PTX都可以抑制肠道的NF-kappa B活性,抑制TNF、IL-6的水平,但增强IL-10的释放,并与剂量相关.结论 PTX可以抑制LPS在体内的激活,其作用机制可能与对NF-kappa B的抑制有关.
作者：嵇晴；张利东；贾宏彬；徐建国 刊期： 2005年第01期
以内镜经尿道膀胱行电灼或钬激光切除肿物手术,可发生水中毒,即经尿道切除术(TUR)综合征.本文报道1例罕见的严重水中毒病例.
作者：杨亚杰 刊期： 2005年第01期
患者男,53岁,体重68 kg,颈部疼痛、活动受限5月余,经外院按摩、推拿治疗未好转且有加剧之势入院.检查:颈部呈前屈25度,C6～7棘突压痛,颈部活动、旋转功能障碍,右上肢麻木酸痛,握力左手正常、右手稍差,痛觉正常,双下肢感觉、活动正常,行走自如.x片示C5～C7椎体结核骨质破坏.左上肺陈旧性结核,血沉43 mm/h,肺功能及其他检查正常.诊断颈椎结核.经头带颈椎牵引、抗痨治疗,病情稳定,拟在颈丛神经封闭下行颈椎结核病灶清除取髂骨植骨术.
作者：王金华；窦元元 刊期： 2005年第01期
患者男,32岁,体重80kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部擦伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,给予哌替啶100 mg加异丙嗪50 mg肌肉注射,注药后仍不合作,立即转入手术室,搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,联接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.1 min后自主呼吸恢复,但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.
作者：张红芹；张峥；杨淑珍 刊期： 2005年第01期
患者男,47岁,因右输尿管上、中段结石入院.15年前确诊为血友病甲,未行特殊治疗.入院后凝血三项检查结果为:凝血酶原时间(PT)13.4 s;凝血酶原活动度(AT)86.9%;纤维蛋白原(FIB)5.76 g/L;部分凝血活酶时间(APTT)122.2 s;Ⅷ因子凝血活性(FⅧ:C)1.8%.其余生命体征及各项实验室检查无明显异常,患病以来未见自发性异常出血.拟于输尿管镜下行弹道碎石术.
作者：李国才；钟德勇；潘飞鹏 刊期： 2005年第01期
编者按为了提高麻醉质量,减少麻醉相关并发症的发生率和严重程度,提高病人的满意度,也是为了维护麻醉医师的权益,美国麻醉医师协会发布了围麻醉期处理的系列指南.这套建立在循证医学基础上的指南,对我国的麻醉工作者同样会有指导意义.大连医科大学附属第一医院麻醉科对这套指南进行了整理,本刊选择部分指南陆续介绍,并期望结合我国国情,终产生中国的麻醉规范.
作者：孙德峰；安刚 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
自1806年Sertürner报道从鸦片里分离出吗啡至今已近200年,吗啡仍然被有效地广泛应用于临床治疗各种急慢性疼痛.但是由于存在耐药性及依赖性而使其应用受到限制,并且滥用吗啡及其衍生物仍然是非常深刻的社会问题.所以伴随着吗啡的诞生,人们就致力于其耐药性及依赖性的研究.尽管有可观的进步,但有关介导其发生的分子及细胞学机制仍然不清楚或存在争论.本文就吗啡耐药及依赖性发生机制中细胞信号转导及神经适应性塑性方面近年研究的概况作一简要介绍.
作者：舒海华；景亮 刊期： 2005年第01期
又到了一张张贺年卡飘然而至的时候.新年的脚步合着美好、甜蜜的祝福悄然来到.我喜欢把张张贺年卡放在台前,就象和近处的、远方的新老朋友在亲切地会面、交谈.走过喧嚣的征程,告别一年的辛劳和疲倦,此时的宁静更显珍贵.在回忆中思念友谊,反省自身,纯洁心灵,核准目标,信心倍增.在回忆中得到温暖,不时涌起一阵阵感动.
作者：徐建国 刊期： 2005年第01期
