目的研究颈交感神经干离断(TCST)对浸水大鼠胃粘膜血流量(GMBF)的影响.方法30只雄性SD大鼠随机分为三组,每组10只.Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组为浸水对照组;Ⅲ组为TCST后浸水组.Ⅰ组、Ⅱ组将大鼠颈交感神经干暴露、分离,不离断;Ⅲ组TCST并将断端结扎.将Ⅱ、Ⅲ组大鼠垂直浸水[水温(23±1)℃]至剑突水平,6 h后取出,测定各组GMBF,评价粘膜损伤程度.硝酸还原酶法测定血清及胃粘膜一氧化氮(NO)含量.结果Ⅱ组胃粘膜见出血及糜烂,Ⅲ组粘膜损伤程度显著轻于Ⅱ组;Ⅲ组与Ⅱ组比较,GMBF显著升高,两者分别为(130.0±14.5)和(68.9±12.7)pu(P＜0.01);Ⅱ组和Ⅲ组的溃疡指数(UⅠ)分别为50.1±12.3和26.6±9.4(P＜0.01);Ⅱ组大鼠的血清及胃粘膜的NO值显著高于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅲ组的血清NO值与Ⅱ组比较显著减少(P＜0.01).结论TCST可增加浸水应激大鼠的GMBF,对胃粘膜损伤有保护作用;其机制可能有NO的参与.
作者：赵广翊；高林林；孟凌新 刊期： 2005年第11期
目的家兔蛛网膜下隙注入不同剂量的0.75%罗比卡因后,观察脊髓和脊神经根在光镜和电镜下的改变,以及脊神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比的改变,评价罗比卡因蛛网膜下隙用药的安全性.方法健康家兔24只,雌雄不拘,体重(2.0±0.2)kg.随机分为四组:Ⅰ组6只,0.75%罗比卡因2 mg;Ⅱ组6只,O.75%罗比卡因3 mg;Ⅲ组6只,0.75%罗比卡因4 mg;Ⅳ组(对照组)6只,生理盐水0.2 ml.在蛛网膜下隙穿刺注入生理盐水和罗比卡因后6 h灌注固定,分别从L1及L5脊髓和脊神经根处各取一份标本,染色后作光镜观察及测量,取L1脊髓后角组织和脊神经根作电镜观察.结果光镜下Ⅳ组无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组同Ⅳ组,Ⅲ组中有部分家兔脊髓神经细胞出现水肿,浆内尼氏小体欠清,个别神经节细胞水肿.各组神经根无明显改变,神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比均无显著改变.电镜下Ⅳ组结构基本正常,Ⅰ组和Ⅱ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,Ⅲ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,有的出现断裂,部分线粒体出现空泡变性,少数粗面内质网脱颗粒.结论家兔蛛网膜下隙应用0.75%罗比卡因2 mg可引起髓鞘分离及排列紊乱.
作者：续飞；修培宏；高尔；邵维忠；曹焕军；李玉红 刊期： 2005年第11期
患者,男,31岁,体重67kg,ASA Ⅰ级.右侧尺桡骨双骨折,在臂丛神经阻滞下行切开复位钢板螺丝钉内固定术.术前患者精神、营养一般,痛苦貌,心电图及实验室检查无异常,既往无药物过敏史.
作者：张继良；李素真 刊期： 2005年第11期
患者,男,50岁,60kg.5 h前因车祸急诊入院,诊断为:左锁骨干骨折;左胫、腓骨骨折并腘窝血管损伤;左第二掌骨骨折;第3、4腰椎骨折;第3、4肋骨骨折.拟行胫骨近端骨折切开复位和左侧腘动脉探查血管移植术.入手术室后在左下肢腹股沟韧带下2 cm、股动脉外侧1 cm处确定穿刺点.
作者：张大志；冯磊；孙晓雄 刊期： 2005年第11期
例1,女,74岁,56 kg,术前ECG示T波改变,余无特殊.拟在硬膜外麻醉下行右半髋置换术.入室测血压160/90 mmHg,心率82次/分,SpO2 99%.开放静脉通道后,右侧卧位,用16G硬膜外穿刺针于L2～3间隙穿刺,反复穿刺4次未果,第5次直入穿刺成功,较顺利置入硬膜外导管4 cm,导管回抽无血无脑脊液.
作者：王大伟；傅润乔 刊期： 2005年第11期
腋路臂丛神经阻滞因其操作简便、不良反应发生率低而被广泛地用于肘部以下的手术[1].它的穿刺点既不像肌间沟臂丛神经阻滞那样靠近中枢神经,也不似锁骨上入路那样接近肺尖,更适合于非住院病人的麻醉.对解剖的良好认识和理解有助于麻醉医师更好地实施臂丛神经阻滞.本文旨在对腋路臂丛神经阻滞的解剖基础和临床应用作一综述.
作者：孙继雄；王新华 刊期： 2005年第11期
神经刺激器可准确定位臂丛神经,提高臂丛神经阻滞成功率和安全性.神经刺激器于1912年首次用于实施经锁骨上臂丛神经阻滞,1962年,Greenblatt首次将便携式神经刺激器应用于临床.神经刺激器根据用途可分为两类:一类专为周围神经刺激定位而设计的周围神经刺激器(peripheralnerve stimulator,PNS),如Stimuplex(B.Braun);另一类兼用于神经刺激定位和评价神经肌肉功能,如Digistim 3(NeuroTechnology),Digistim 3 plus(NeuroTechnology),Innerva-tor(Fisher&Paykel),Sparkie(Dupaco)等.
作者：陈开文；张传汉；罗敏；孙继领 刊期： 2005年第11期
作者： 刊期： 2005年第11期
