目的探讨明胶酶在内毒素诱导急性肺损伤中的作用.方法将大鼠随机分为正常对照组及脂多糖(LPS)静注后2、4、6 h组(L2h、L4h和L6h组).以LPS静脉注射建立急性肺损伤(ALI)模型.检测肺损伤指标、肺泡灌洗液中7S蛋白含量及明胶酶活性.以免疫组织化学法观察肺组织Ⅳ型胶原.结果L2 h组7S蛋白含量显著高于对照组(P＜0.05),L4h和L6h组进一步显著升高.7S蛋白含量与肺通透指数、肺湿/干重比、肺血管通透性显著相关(r分别为0.80、0.61、0.78,P＜0.05).L2 h组明胶酶-A(MMP-2)活性较对照组显著性升高(P＜0.01),并持续至6 h;明胶酶-B(MMP-9)在对照组几乎检测不到,在L2h组发现其活性,在L4h和L6h组并进一步显著性升高(P＜0.01).Ⅳ型胶原染色显示,LPS导致了基底膜的破坏.结论明胶酶可通过破坏基底膜而参与内毒素诱导急性肺损伤的病理过程.
作者：李兴旺；曾邦雄；徐涛；姚尚龙；谢玉波 刊期： 2005年第02期
目的检测氯胺酮对大鼠大脑皮质c-fos基因表达的影响,探讨氯胺酮对中枢神经系统作用的机制.方法将48只Wistar大鼠随机分为六组,即生理盐水组,给药后15、30、60、120和180 min组,每组8只.腹腔注射氯胺酮100 mg/kg后,分别于给药前(生理盐水组)和给药后15、30、60、120、180min提取大脑皮质总RNA量,经过逆转录多聚酶链反应,扩增出cDNA产物.用成像分析系统计算曲线下面积,与内参照比较表示各时点的c-fox mRNA水平.免疫组织化学方法检测各组Fos蛋白阳性细胞率.结果氯胺酮注射后引起大脑皮质c-fos mRNA表达增高,其高峰在30～60min之间,3 h后回至基线水平,且与行为学变化呈时间相关性.氯胺酮注射后1 h引起大脑皮质Fos阳性细胞率明显增高(P＜0.05).结论c-fos基因参与了氯胺酮所致精神症状的分子基因机制.
作者：许霁虹；张铁铮；刘晓江；王凤学 刊期： 2005年第02期
目的观察脊髓星型胶质细胞(AST)在吗啡耐受过程中的变化.方法建立慢性吗啡耐受大鼠模型,用丙戊茶碱(propentofylline)进行干预,用免疫组织化学方法测定脊髓后角AST活性在吗啡耐受过程中的变化,用热辐射抬足法测定痛阈.结果吗啡耐受形成过程中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫反应呈强阳性,丙戊茶碱有部分抗吗啡耐受作用,并且可以使吗啡耐受过程中GFAP免疫反应阳性产物减少.结论吗啡耐受的机制可能涉及脊髓AST的激活,丙戊茶碱可能通过抑制脊髓AST激活而具有部分抗吗啡耐受作用.
作者：卜晓萱；范圣登；沈志忠 刊期： 2005年第02期
目的通过在体兔坐骨神经一胫前肌标本的制备,研究异氟醚对单次静注和连续输注罗库溴铵肌松效应的影响.方法实验家兔均采用异氟醚全麻.10只家兔分为两组观测,观察组间单次静注罗库溴铵的肌松时效的变化;另取10只家兔分为两组,观察组间罗库溴铵连续输注后的肌松时效和输注量的变化.结果单次静注罗库溴铵(2倍ED95)时,异氟醚使其作用时间延长约7min(P＜0.05),同时罗库溴铵对血液动力学影响轻微;连续静注罗库溴铵时,异氟醚使罗库溴铵的静脉输注需要量减少40%(P＜0.05),而对起效和恢复指数无明显影响.结论异氟醚能增强罗库溴铵的肌松时效.
作者：刘威；孙大金；陈锡明；杭燕南；王载礼；金正均 刊期： 2005年第02期
患者女,28岁,发现先天性心脏病26年,反复出现上呼吸道感染,近1年活动后感心慌、憋气.查胸片示:心影增大,肺血增多,肺门影增大.心脏彩超示:先天性心脏病,主动脉前壁与室间隔上段缺损,右室流出道狭窄.拟行室间隔缺损修补和右室流出道成型术.
作者：王亚华；石学银；孙继雄 刊期： 2005年第02期
需再次心脏二尖瓣置换手术的患者术前心功能和全身状况较差,麻醉及手术操作困难,死亡率高.我院在2003年11月24日成功抢救1例二尖瓣置换术后二尖瓣机械功能障碍患者,现报告如下.
作者：孙凌灵；何湘平 刊期： 2005年第02期
镁(Mg2+)是体内第四个、细胞内继K+之后第二个丰富的阳离子,是300多种与能量代谢、蛋白合成、核酸合成有关的酶反应的关键或辅助因子.正常血清Mg2+浓度为0.7～1.2 mmol/L.自1935年Zwillinger报道Mg2+将地高辛引起的室性心律失常恢复为正常窦性心律后,Mg2+被用于预防和治疗多样的心血管异常[1]:心肌缺血、心肌梗死、冠状动脉痉挛、室性和室上性心律失常、地高辛中毒、先兆子痫/子痫、脑血管痉挛和中风等.本文就Mg2+的细胞生理及其在心脏病学上与麻醉医师有关的领域(心肌梗死、心律失常和心脏手术)进行综述.
作者：傅润乔 刊期： 2005年第02期
患者女,31岁.因车祸外伤致骨盆骨折及右髋关节前脱位卧床5 d入室拟行右髋关节手法整复.术前ECG正常.患者入室后建立静脉通路.测得HR110次/分,SpO2100%,BP 125/75 mmHg,ECG正常.采用麻醉机行面罩人工呼吸,静注2.5%硫喷妥钠7 ml、琥珀胆碱20 mg、芬太尼20 μg诱导静脉麻醉,即行手法整复顺利,术毕患者完全清醒,对答切题,生命指征平稳.在准备送返病房时,患者突然出现窦速,HR 150～160次/分,继而呈频发室早二联律,意识淡漠,BP呈下降趋势,但维持在100～105/60 mmHg.静注利多卡因100mg,转为窦性心律,意识清醒,但ECG仍示频发室早二联律,HR 130～140次/分,BP 100～110/60mm-Hg,SpO2100%,呼吸急促.
作者：陈丽绮；陈静鸿 刊期： 2005年第02期
患者男,60岁,身高170 cm,体重80 kg.既往无胃病史,以急性胆囊炎拟在静吸复合全麻下施腹腔镜胆囊切除术,术前已禁食禁饮18 h.患者入手术室后意识清楚、语言流利,监护仪显示窦性心律,心率(HR)88次/分,血压(BP)130/80 mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)96%;胃肠减压器显示负压,内有少量胃液,约30 ml.开放静脉后即行全麻诱导,静注丙泊酚110 mg.意识消失后面罩加压给氧去氮人工呼吸,气道通畅,气道压力不高.SpO2100%,随即静注琥珀胆碱100 mg.待肌颤消失后置入喉镜显露声门行气管内表麻,准备气管插管.表麻后监护仪显示BP 147/100mm-Hg,HR增快.
作者：殷丽君；宋丽英；邢景祥 刊期： 2005年第02期
患儿女,11岁,21 kg.因双下肢乏力进行性加重5年余,不能行走6月入院,诊断为颈椎先天性发育畸形并前下脱位.在气管插管(ID 6 mm)全麻和特制头盆圈固定状态下经胸腔前入路行C6～7椎间融合部分摘除、C5～T1椎体切除、植骨融合和钢板内固定术.术后继续予以头盆圈固定.术后第3天患儿诉胸闷、呼吸费力,并觉颈部紧张感.查体见伤口下敷料干燥、无渗出、无红肿,但颈部较肿大,疑脑脊液(CSF)漏致使CSF压迫气管致呼吸困难,立即予以切口敞开并放置引流管引流减压,症状无明显改善,缺氧症状持续存在.转入ICU治疗,BP 100/60 mmHg,HR 134次/分,RR22次/分,SpO2由84%降至50%,意识变得淡漠,呼吸浅快且费力,立即行气管切开术.
作者：屠伟峰；戴建强 刊期： 2005年第02期
患者男,76岁.因胃癌术后刀口裂开,定于硬膜外麻醉下行二期缝合.测BP130/80 mmHg,ECG示慢性冠状动脉供血不足,血液一般检查、电解质、肝功能、肾功能、出凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均正常.取T9～10间隙,穿刺置管顺利,试验量2%利多卡因4 ml,无腰麻征,扩散平面T5～10,用2%利多卡因共计16 ml,麻醉效果优.手术开始10 min后,BP下降至90/60 mmHg,持续1 min,给以静滴多巴胺,BP上升并维持在130/90 mmHg,手术顺利,历时2.5 h,术毕送回病房.回病房后,患者一般情况良好,BP 120/75mmHg,多巴胺滴完,下肢运动正常,并能通过支撑下肢,医师协助摆正体位.手术后3 h,患者出现腰背及双下肢剧烈疼痛,大汗淋漓,肌注哌替啶75 mg,效果不佳,2 h后疼痛逐渐减轻,但患者自觉双下肢无力,1 h后已不能运动,出现截瘫,患者无头痛、发热及颈项强直.查患者自T5以下感觉消失,位置觉存在,病理反射(一),BP 90/60mmHg.术后医嘱测BP每2小时一次,血压记录单术后2 h BP 90/60 mm-Hg,急做CT、MRI,椎管及脊髓无异常发现,脑积液检查正常.通过扩血管药物右旋糖酐40、葡萄糖注射液、丹参、激素等药物治疗.40 d后,双脚趾、踝关节能活动,双下肢肌力Ⅲ级,出院.
作者：杨兆星 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
