目的 研究单肺通气(OLV)犬行急性高容量血液稀释(AHHD)对血流动力学和血管外肺水的影响.方法 15只健康杂种犬随机分为A、B、C组,每组5只.基础麻醉后OLV.C组以复方氯化钠匀速输入禁食和生理需要量,A组和B组以80 ml·kg-1·h-1的速率分别输入羟乙基淀粉130/0.4和复方乳酸钠行AHHD,测定输注前即刻(T0)、Hct 30%(T1)、20%(T2)水平时的血流动力学指标.达到T2水平稳定15 min后,将每组实验犬颈动脉放血处死,摘取左右侧肺,重量法测定肺湿干比(W/D)、肺水含量(LW)和肺系数(L/B).结果 A组犬达到T1和T2时点的补液量为(41.3±13.2)和(86.6±19.1)ml/kg,B组为(80.1±16.1)和(206.7±14.2)ml/kg,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在血液稀释过程中,A、B两组CVP、肺动脉楔压(PAWP)持续升高,B组PAWP在T2时高出生理界值(P＜0.05).血管外肺水指标A组和B组差异无统计学意义,B组高于C组(P＜0.05).结论 复方乳酸钠和羟乙基淀粉130/0.4用于OLV犬AHHD至20%对血管外肺水指标无明显改变,但羟乙基淀粉130/0.4在OLV犬AHHD中更能保持血流动力学的稳定.
作者：牛纪元；姚立农；杨永惠；柴伟；张兰兰；张玲；孙绪德 刊期： 2007年第10期
目的 测定Beagle犬异氟醚注射液(8%,容积比)低肺泡有效浓度(MAC静脉),观察其诱导对循环的影响,并与异氟醚吸入低肺泡有效浓度(MAC吸入)进行比较.方法 将Beagle犬12只随机分为异氟醚注射液静脉组(静脉组)和异氟醚吸入组(吸入组).采用上下法和夹尾刺激测定两组的MAC.监测并记录诱导前及诱导期间的MAP、HR和SpO2变化.结果 MAC静脉(1.08±0.16)%明显小于MAC吸入(1.35±0.10)%(P＜0.05).静脉组诱导开始至插管所需时间短于吸入组(P＜0.01),且静脉组异氟醚平均诱导用量明显少于吸入组(P＜0.01);静脉组停药至拔管时间和停药至站立时间均短于吸入组(P＜0.01).吸入组插管后即刻的MAP和HR均高于插管前(P＜0.05),而静脉组插管后即刻的MAP和HR与插管前相比差异无统计学意义.结论 MAC静脉明显小于MAC吸入.与吸入异氟醚相比,异氟醚注射液静脉诱导速度快、用药量少、苏醒快、气管插管反应轻.
作者：马汉祥；杨宗斌；杨小霖；刘爱杰；杨经文；饶艳；罗南富；张文胜；刘进 刊期： 2007年第10期
目的 观察用高渗氯化钠羟乙基淀粉复合液(7.5%氯化钠+6%羟乙基淀粉200/0.5,HHS)小容量复苏对失血性休克后肺损伤的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为五组:正常对照组(CON组,n=6):不放血不补液;其他大鼠通过放血使MAP降至45 mmHg并维持120 min,然后分为:休克组(SH组,n=6),不补液复苏;HHS组(n=8),用HHS 5 ml/kg静脉滴注;7.5%氯化钠高渗溶液组(HTS组,n=6),用7.5%NaCl 5 ml/kg静脉滴注;复方乳酸钠组(LR组,n=7),用3倍失血量的复方乳酸钠静脉滴注.观察休克2 h末、补液结束即刻、15、30、60、120、180 min时MAP、CVP的变化,测定补液结束2、24 h存活动物的氧合指数和肺水含量、肺髓过氧化物酶(MPO)水平、肺损伤评分.结果 在补液结束120、180min,HTS组MAP、CVP低于HHS和LR组(P＜0.05);在补液结束24 h,HHS组氧合指数、肺水含量、肺MPO水平、肺损伤评分优于HTS和LR组(P＜0.05).结论 用HHS小容量复苏失血性休克,维持血流动力学稳定时间更长;对肺组织的保护作用优于7.5%氯化钠高渗溶液或复方乳酸钠.
作者：刘昱升；邱晓东；景亮 刊期： 2007年第10期
目的 研究氯胺酮对荷包牡丹碱诱导PC12细胞内Ca2+浓度波动方式的影响.方法 使用含25 ng/L NGF的DMED培养基在多聚赖氨酸包被的培养皿中培养PC12细胞;与终浓度10μmol/L的Ca2+指示剂Fluo-3 AM ester共孵育30 min洗涤后,加入终浓度50 μmol/L荷包牡丹碱;在激光共聚焦显微镜选定多个细胞分别测定荧光强度的变化;随后加入氯胺酮,记录细胞荧光强度的改变.在试验结束前依次加入Triton X-100和EGTA分别记录单个细胞大荧光强度(Fmax)和小荧光强度(Fmin),以计算细胞内Ca2+的相对强度.结果 氯胺酮不改变荷包牡丹碱诱导PC12细胞内Ca2+浓度波动的基线,但抑制细胞内Ca2+浓度升高的幅度(P＜0.05),缩短相邻波峰间的时间间隙(P＜0.05).结论 氯胺酮不仅改变荷包牡丹碱诱导PC12细胞内Ca2+浓度升高的幅度,而且改变Ca2+浓度波动的周期.
作者：金小高；罗爱林；张广雄；王金韬；李亚文 刊期： 2007年第10期
下咽部良性肿物在耳鼻喉科较为常见,常规于全麻下行激光切除.但如果肿物巨大遮盖声门区,无法在麻醉喉镜下暴露声门,则麻醉诱导处理难度较大.我院于2006年5月26日为一巨大会厌肿物患者行激光切除术,现将麻醉过程报道如下.
作者：李梅；李天佐；徐文 刊期： 2007年第10期
患者,女,46岁,体重55 kg,右输尿管中段结石,拟行汽压弹道碎石术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,行蛛网膜下腔阻滞麻醉,穿刺点取L2～3,使用0.75%布比卡因15 mg,5 min测麻醉平面T8～S5.手术开始时静注依托咪酯15 mg,患者安静入睡,继以微量注射泵静注依托咪酯0.5 mg/min维持患者睡眠状态.
作者：庞宏宣 刊期： 2007年第10期
例1 女,67岁,腰-硬联合麻醉(CSEA)下行阴式全子宫切除术.右侧卧位,L2～3间隙硬膜外穿刺顺利,继以针中针行蛛网膜下腔阻滞,脑脊液回流通畅.缓慢向头端注入1%罗哌卡因2 ml加10%葡萄糖1 ml混合液.向头端置硬膜外导管3 cm,穿刺置管顺利.平卧位后,调整平面至T6,效果满意,手术顺利.镇痛泵:1%罗哌卡因80 mg+舒芬太尼35 μg+恩丹西酮8 mg+生理盐水共50 ml,速度2 ml/h.术后24 h,患者自述右大腿外侧有麻木感,但活动自如,遂撤镇痛泵,每天给予维生素B. 50 mg+B12 0.5 mg+地塞米松10 mg静滴3 d,术后第4天自述右大腿外侧感觉正常.
作者：王玥；徐铭军 刊期： 2007年第10期
患者,女,30岁,87 kg,身高160 cm.因足月妊娠,胎儿宫内窘迫于2005年4月15日在连续硬膜外阻滞下行剖宫产术.该患者无手术麻醉史.选择L1～2间隙为硬膜外穿刺点,用16号穿刺针正入法穿刺,置管顺利,置管约7 cm后退针顺利,但退管困难.给药稍费力但仍能注入.麻醉效果确切,手术1 h后顺利结束.术后多次尝试变换体位导管仍未拔出,将导管固定好后接镇痛泵返回病房.
作者：徐树生；曲宪杰；陈树斌；赵玉国；李文波 刊期： 2007年第10期
白细胞是亲病毒细胞,是人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒(CMV)和人T细胞白血病/淋巴瘤病毒(HILV)的媒介物.1998年英国担心克雅病(CJD,又名疯牛病)的传播,采取了去白细胞输血的预防措施,1999年便得以充分贯彻[1,2],但提倡输用去白细胞血的意义远大于此.
作者：邓硕曾；宋海波；刘进 刊期： 2007年第10期
