目的 研究氯胺酮是否通过作用于人类神经根烟碱乙酰胆碱受体而产生全麻作用.方法 采用脂质体转染技术在非洲爪蟾卵母细胞上表达由α(α2,α3,α4)和β(β2,阻)亚单位构成的人类神经根烟碱乙酰胆碱受体,利用双极电压钳技术研究氯胺酮对人类神经根烟碱乙酰胆碱受体的作用.结果 氯胺酮以非竞争性方式抑制人神经根乙酰胆碱受体.氯胺酮对包含β4亚单位的乙酰胆碱受体更敏感.其对包含β4亚单位的乙酰胆碱受体的IC50是9.5～29μmol/L,而对包含β2亚单位的乙酰胆碱受体的IC50是50～92 μmol/L.结论 氯胺酮可亚单位依赖性地抑制人类神经根烟碱乙酰胆碱受体,对β亚单位更敏感.
作者：胡云；李元涛；王燕；刘菊英 刊期： 2008年第03期
目的 观察丙泊酚和芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌缺血损伤的影响.方法 24只家兔随机均分为丙泊酚预处理组(P组)、芬太尼预处理组(F组)和对照组(C组).按Wigger's改良法制作家兔失血性休克模型.放血前各组分别给予等容量丙泊酚5 mg/kg、芬太尼25 μg/kg和生理盐水.放血使MAP降至约40 mmHg.持续监测MAP、左室压(LVP)、左室收缩压大上升和下降速率(±dp/dtmax).放血前、放血后60 min和90 min抽血测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,实验结束时取心尖部组织行电镜检查.结果 各组放血后MAP、LVP、±dp/dtmax均明显下降,但P组和F组明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01).cTnI在放血后60 min和90 min与放血前比较均明显增高(P＜0.01),P组和F组增高程度低于C组(P＜0.01),P组和F组之间差异无统计学意义.电镜检查发现P组和F组心肌损伤较C组减轻.结论 丙泊酚和芬太尼预处理均能减轻家兔急性失血性休克后的心肌损伤.
作者：刘晓峰；柴伟；杨永慧；于代华；彭德民；姚立农 刊期： 2008年第03期
目的 探讨咪唑安定、芬太尼、丙泊酚联用对老龄大鼠认知功能的影响以及这种影响是否与海马tau蛋白磷酸化水平有关.方法 雄性18月龄SD大鼠40只,随机分成全麻组和对照组,每组20只.每组分别于处理后第1和第7天各断头处死10只,HE染色光镜下观察海马神经元结构,免疫组化染色法检测海马tall蛋白Thr231和Ser404位点磷酸化蛋白的表达水平.其中后处死大鼠于处理后第1周行水迷宫实验.结果 处理后第1天,全麻组大鼠寻找平台的时间明显长于对照组(P＜0.01),但第2～7天与对照组比较差异无统计学意义.处理后第1天,全麻组海马tau蛋白Thr231位点的磷酸化水平高于对照组(P＜0.05).第7天,两组Thr231、Ser404位点的磷酸化水平差异无统计学意义.光镜下各组大鼠海马神经元结构未见明显异常.结论 咪唑安定、芬太尼、丙泊酚联用可引起老龄大鼠麻醉后第1天出现短暂的认知功能减退,海马tau蛋白Thr231位点的过度磷酸化可能与其有关.
作者：戴泽平；田玉科；汪辉；朱美芳；杨定东；王海 刊期： 2008年第03期
目的 研究异氟醚麻醉后大鼠海马蛋白质组的变化.方法 将10只8月龄SD大鼠随机均分为异氟醚组(I组)和对照组(C组).1组大鼠以1.2%异氟醚吸入麻醉2 h,C组吸氧对照.于麻醉处理或吸氧对照结束后24 h取海马组织行双向凝胶电泳和质谱分析以鉴定差异蛋白点.结果 双向凝胶电泳结果显示I和C组差异蛋白质点共有17(4/13)个,MAL DI-TOF-MS分析后鉴定出12种蛋白质.结论 异氟醚麻醉可以引起大鼠海马蛋白质组变化,这些蛋白质变化可能具有一定的神经元保护作用.
作者：段开明；欧阳文；夏月峰；张文静；李冠 刊期： 2008年第03期
目的 观察丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注后低氧诱导因子(HIF-1)和热休克蛋白70(HSP70)的影响,探讨丙泊酚脑保护作用机制.方法 32只雄性sD大鼠,随机均分为四组,采用可逆性大脑中动脉内线栓法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,缺血2 h再灌注24 h后断头取脑,采用免疫组化法检测HIF-1和HSP70.HE染色,光镜观察细胞形态学改变.结果 大鼠局灶性脑缺血-再灌注后大脑皮质和海马区出现神经细胞的坏死和凋亡改变,HIF-1和HSP70的表达均增加,给丙泊酚后神经细胞的肿胀、坏死、凋亡明显减少,HIF-1和HSP70蛋白的表达受到明显抑制.结论 丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护机制与减少HIFll、HSP70的表达有关.
作者：任冬青；马永丰；华玉芳；岳海源 刊期： 2008年第03期
经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrostolithotomy,PC-NL)具有手术创伤小、直视、手术时间短、患者术后恢复快等显著优点[1],但存在一些并发症,如出血、电解质失衡、上尿路穿孔或撕裂、临近脏器损伤(胸膜或膈肌)等,这些并发症都比较轻微,PCNL中导致的严重并发症至今很少报道,近我院在进行此项手术中有1例出现严重并发症,导致患者心跳骤停,经积极抢救和治疗,患者术后恢复良好.
作者：代海滨；杨建军；周志强；李伟彦；徐建国 刊期： 2008年第03期
患者,男,63岁,体重50 kg.发现肾病2年入院,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,拟全麻下行亲属肾移植术.患者一般情况尚好,每日尿量约1 500 ml.
作者：桂伶俐；刘凌云；万里；张传汉 刊期： 2008年第03期
联体婴儿在活产婴儿中的发生率低,仅为1∶200 000～1∶50 000[1],其中坐骨联体更为罕见,仅占所有联体婴儿的6%[2].每一例联体婴儿的分离手术,其麻醉管理都具有其相对的独特性.坐骨联体婴儿分离难度大,麻醉管理尤为艰难,国内外未见文献报道.我院于2006年7月成功手术分离了1例合并复杂先心的坐骨联体婴儿,现报道其麻醉经过如下.
作者：周志坚；王炫；张学锋；汤顺荣 刊期： 2008年第03期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是常见的心脏手术.非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)早于1964年在圣彼得堡完成,但很快随着体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术及心脏停跳液的发展而被弃之不用.
作者：王嵘；李立环 刊期： 2008年第03期
目的 探讨术后肠内早期应用谷氨酰胺对消化道恶性肿瘤根治手术后的危重患者营养状态、免疫功能和临床治疗的影响.方法 采用前瞻、随机、对照的方法,将重症监护室(ICU)132例行食管癌或胃癌根治术后危重患者分为两组:谷氨酰胺组(Gln组,n=70)给予标准的与对照组(n=62)等氮量、等热量营养支持,并于术后24 h开始肠内给予谷氨酰胺;对照组仅给予标准营养支持治疗.两组患者均于治疗前及治疗后7 d分别取外周血测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用流式细胞分析仪测定淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化,并测量治疗前后的体重变化.观察急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分变化、ICU住院时间、术后感染性并发症发生率和28 d病死率的情况.结果 与对照组比较,治疗后7 d Gln组血清PAB、TRF和IgG的水平均明显增高(P＜0.01),外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平均明显提高(P＜0.01);APACHEⅡ评分较对照组明显下降(P＜0.01),ICU住院时间缩短、术后感染的发生率减少(P＜0.05),28 d病死率稍有降低. 结论术后早期肠内应用谷氨酰胺能促进消化道恶性肿瘤根治手术的危重患者的蛋白合成,改善营养状况,提高免疫功能,改善临床治疗结果.
作者：杨奕；李青；王宏志；任宏；杨乃众 刊期： 2008年第03期
