目的 测定硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量(ED50).方法 选择择期行开胸手术的患者,诱导前缓慢静注硫酸镁30 mg/kg,其后以15 mg·kg-1·h-1速率静脉输注直至插管完毕,双腔支气管导管囊套及前2/3均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3 g,依次静注丙泊酚2.0 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg及瑞芬太尼进行麻醉诱导并插入双腔支气管导管,观察插管反应的发生情况.瑞芬太尼的剂量按序贯法确定,相邻剂量的比值为1.2.结果 瑞芬太尼抑制插管反应的ED50为0.91 μg/kg,95％可信区间为0.80～1.04 μg/kg.结论 硫酸镁联合复方利多卡因乳膏在丙泊酚麻醉下,瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的ED50为0.91 μg/kg,95％可信区间为0.80～1.04 μg/kg.
作者：梁东科；张炳东；梁蓓薇；陈燕桦 刊期： 2015年第01期
目的 探讨右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响.方法 择期行子宫切除术的患者40例,年龄42～58岁,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组右美托咪定0.2mg用生理盐水稀释至50 ml(4 μg/ml),麻醉诱导前10 min开始以10 ml/h持续泵注到子宫标本切下为止,C组给予等容量生理盐水.采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,气管插管控制呼吸.麻醉维持:静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注顺式阿曲库铵.记录给右美托咪定前(T0)、打开腹膜子宫操作开始时(T1)、子宫操作开始10 min(T2)、20min(T3)、30 min(T4)、子宫切下时(T5)和后腹膜缝合完毕时(T6)的SBP、DBP、HR和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度.结果 C组T1～T5时的SBP、DBP明显高于,HR明显快于T0时(P＜0.05),且SBP、DBP明显高于、HR明显快于D组(P＜0.05).C组T1～T5时的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于T0时(P＜0.05),且明显高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于全麻子宫切除术中,血流动力学稳定,可降低应激反应.
作者：杨百武；张庆；杜京承；高尚龙；赵开雷 刊期： 2015年第01期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对深低温停循环全弓置换术微循环的影响.方法 选择全麻下30例深低温停循环(DHCA)选择性脑灌注行Bentall+全弓置换术患者,随机均分为两组,盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),P组在右锁骨下动脉完成插管后予盐酸戊乙奎醚3 mg,恢复全身CPB后再给予盐酸戊乙奎醚3 mg,C组予以等量生理盐水;于麻醉诱导后(T0)、中心体温(食管温)降至22°时(T1)、降主动脉远端开放即刻(T2)、降主动脉远端开放30 min(T3)、CPB 3 h(T4)、关胸后(T5)分别取动脉血测乳酸值、取静脉血测静脉血氧饱和度(SvO2),并记录相应时间点尿量、血管活性药物用量.结果 P组T2～T5时乳酸明显低于C组(P＜0.05),T2～T5时SvO2明显高于C组(P＜0.05),T2～T5时尿量明显多于C组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚对深低温停循环全弓置换术似有改善微循环水平的作用.
作者：杨现会；白倩；吕淼淼；董铁立 刊期： 2015年第01期
目的 观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级需在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者60例,男32例,女28例.随机均分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组),麻醉完善后D组静脉给予浓度为4μg/ml的右美托咪定负荷量1 μg/kg,维持剂量0.2 μg· kg-1·h-1;M组给予咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射1次;P组静脉输注丙泊酚负荷量1 mg/kg,维持量2 mg· kg-1·h-1;记录用药前(T0)、用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)时的MAP、HR、听觉诱发电位指数(AAI)值,并于T0、T4时抽取静脉血测定血浆皮质醇.结果 T1～T4时三组AAI值均明显低于T0时(P＜0.01);T3时P组AAI明显低于D、M组(P＜0.05).T1～T4时三组MAP均明显低于T0时(P＜0.05或P＜0.01);T2～T4时D、P组MAP均明显低于M组(P＜0.05);T3、T1时D、P组HR明显慢于T0时和M组(P＜0.05).T4时三组血浆皮质醇均明显低于T0时,且T4时D组血浆皮质醇明显低于P、M组(P＜0.05).结论 右美托咪定作为椎管内麻醉辅助用药,不仅具有良好的镇静、抗焦虑作用,对手术患者的应激反应有一定影响作用.
作者：胡明权；缪冬梅；刘睿；吴迪；赵薇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者血流动力学的影响及对患者脑保护的作用.方法 将60例择期行颅内肿瘤手术患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例.右美托咪定组患者诱导后静脉注射右美托咪定1 μg/kg,10 min注射完毕,术中持续静脉泵注右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1.对照组诱导后给予等量生理盐水.记录两组患者入室后(T0)、给药后(T1)、插管时(T2)、苏醒时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)的SBP、DBP、MAP及HR.并检测T0、手术完成(T6)、术后6 h(T7)、术后12 h(T8)和术后24 h(T9)的血清S100β和NSE水平.结果 与对照组比较,右美托咪定组T1～T5时SBP、DBP和MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05).与T0时比较,右美托咪定组T1～T5点MAP水平明显降低(P＜0.05).与T0时比较,两组T6～T9时S100β和NSE水平明显增高(P＜0.05).与对照组比较,右美托咪定组T6～T9时血清S100β和NSE水平明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定可较好维持颅内肿瘤患者术中血流动力学的稳定,术中、术后24 h内S100β和NSE水平较低.
作者：陈晓梅；陈广福 刊期： 2015年第01期
目的 观察不同剂量乌司他丁对原位肝移植手术患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)浓度的影响.方法 选择45例行原位肝移植术的重度肝硬化患者,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为三组:乌司他丁1组(U1组)、乌司他丁2组(U2组)和对照组(C组),于手术开始分别静脉输注乌司他丁0.5×101、1.0×104 U/kg及等容量生理盐水,每4小时重复给药,直至手术完毕.于切皮前即刻、无肝期5、30 min、新肝期5、30 min、术毕即刻记录HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP和CO,于切皮前即刻(T0)、无肝期30min(T1)、新肝期30min(T2)、术毕即刻(T3)、术后4 h(T4)及术后24 h(T5)采集中心静脉血采用i-STAT cTnⅠ测试卡测定血浆cTnⅠ浓度;记录术后24 h心律失常(频发室早、室颤、房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等)、心肌梗死发生情况和死亡率.结果 与切皮前即刻比较,三组无肝期5、30 min、新肝期5、30 min和术毕即刻HR明显增快(P＜0.05),无肝期5、30 min CVP、MPAP、PCWP和无肝期5、30 min、新肝期5、30min CO明显降低(P＜0.05),而新肝期5 min CVP明显升高(P＜0.05).三组间患者的血流动力学指标差异均无统计学意义.与T0时比较,T2～T5时三组患者血浆cTnⅠ浓度明显升高(P＜0.01).与C组比较,T2～T5时U1组和U2组血浆cTnⅠ浓度明显降低(P＜0.05).与U1组比较,T3～T5时U2组血浆cTnⅠ浓度明显降低(P＜0.01).术后24 h三组患者心律失常发生率差异无统计学意义,无一例患者发生心肌梗死和死亡.结论 乌司他丁可降低原位肝移植手术患者血浆cTnⅠ浓度,其降低程度与剂量相关.
作者：宋志冰；赵林林；王韬甫；刘功俭；刘苏 刊期： 2015年第01期
目的 观察超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者循环及应激反应的影响.方法 择期食管癌开胸手术患者40例,随机均分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(A组)和单纯全麻组(B组).两组全麻方法相同,A组于全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后两组均采用患者静脉自控镇痛(PCIA).记录患者全麻药物用量及麻醉前(T1)、诱导前(T2)、气管插管即刻(T3)、手术2 h(T4)、术毕(T5)、术后1 h(T6)、4 h(T7)、8 h(T8)、24 h(T9)、48 h(T10)的SBP、DBP、HR、SpO2,记录T6～T10时疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并于T1、T4、T5、T9时抽血检测血糖、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)浓度.结果 A组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于B组(P＜0.05).两组患者术中血流动力学平稳,术后A组T6～T9安静时和活动时的疼痛VAS评分均明显低于B组(P＜0.05),Ramsay镇静评分差异无统计学意义.两组T9时血糖、NE均明显高于T1、T4、T5时,T4、T5时E均明显低于T1、T9时,B组T9时DA明显高于T1、T4、T5时(P＜0.05),B组T9时血糖、NE、E、DA均明显高于A组(P＜0.05).结论 超声引导胸椎旁神经阻滞复合全麻用于食管癌手术安全有效,较单纯全麻能更好地抑制应激反应,减少全麻药物的使用.
作者：辜晓岚；何建华；顾连兵 刊期： 2015年第01期
目的 观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术中唤醒试验的影响.方法 选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,均为男性,随机分为Trendelenburg组(抬高组)13例,不抬高组(水平组)15例.两组患者麻醉方式、麻醉诱导和维持用药均相同,比较抬高组和水平组患者PSO术中唤醒时间及唤醒质量.结果 所有患者术中唤醒试验均成功.抬高组患者的术中唤醒时间为(25.8±5.8) min,明显短于水平组的(39.6±9.7) min (P＜0.05).抬高组唤醒质量较水平组高,抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现较水平组轻.结论 AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的唤醒质量.
作者：杨灿；钱邦平；董媛媛；蒋明；马正良；蒋忠 刊期： 2015年第01期
目的 应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测中度低温停循环不同选择性脑灌注流量下的脑氧饱和度变化,为探讨合适的大脑灌注流量提供临床依据.方法 选择StanfardA型夹层动脉瘤患者40例,根据术中不同的脑灌注流量分为5 ml·kg-1·min-1低流量组(D组)和10 ml·kg-1·min-1高流量组(G组),每组20例.将NIRS的探头置于患者的额头,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳时(T2)、选择性脑灌注3 min时(T3)、恢复下半身循环3 min时(T4)和停体外循环后5 min(T5)时记录双侧局部大脑氧饱和度(rSO2),并测定患者围术期静脉血乳酸含量及术后恢复情况.结果 所有患者无死亡和术后严重神经系统并发症发生,D组中1例患者术后出现轻度神经系统功能异常.两组患者各时点rSO2变化差异无统计学意义.两组患者的阻断时间、选择性脑灌注时间、转机时间差异均无统计学意义.两组患者各时间点乳酸水平差异亦无统计学意义.两组患者机械通气时间、监护室停留时间、术后12h引流量、术后住院时间差异均无统计学意义.结论 成人中度低温停循环选择性脑灌注时,在一定时间内,5 ml·kg-1·min一和10 ml·kg-1·min-1灌注流量时rSO2均在可接受的范围内,两种大脑灌注流量均可以满足临床需要.
作者：贾在申；孙志全；谢海秀；刘媛；李姣；侯晓彤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨口咽通气道联合面罩通气在患儿日间手术中应用的有效性和安全性.方法 100例日间手术患儿,年龄6～12岁,随机分为两组,分别采用口咽通气道联合面罩通气(M组)和喉罩通气(L组).静脉输注瑞芬太尼及丙泊酚诱导,术中静脉持续输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.术中维持通气RR 16～20次/分,调节VT,维持PETCO235～40 mm Hg.记录诱导前(T1)、置入口咽通气道或喉罩时(T2)、手术开始时(T3)、麻醉用药减半时(T4)、停麻醉用药时(Ts)、手术结束时(T6)、拔出口咽通气道或喉罩时(T7)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak.记录置入口咽通气道或喉罩一次成功率,停药至拔出口咽通气道或喉罩时间,自主呼吸恢复良好时间,患儿清醒时间,患儿术后不良反应发生情况.结果 两组患儿全部成功完成手术.一次性插入的成功率M组明显高于L组(P＜0.05).L组术中2例通气不佳,M组无通气不佳患儿.术后患儿有咽部不适感L组11例,M组2例.两组患儿术中HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak差异无统计学意义.两组PETCO2波形与正常波形比较无变化.术后不良反应及并发症L组明显高于M组(P＜0.05).结论 口咽通气道联合面罩下通气应用于患儿日间手术是安全有效的.
作者：訾婷婷；张建敏；辛忠 刊期： 2015年第01期
目的 比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞的效果.方法 选择髋关节置换患者125例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,男67例,女58例.进行前瞻随机分为研究组(n=62例)和对照组(n=63例).研究组采用超声引导下多点阻滞方法,对照组髂筋膜间隙阻滞采用超声引导下单次阻滞方法,局麻药为罗哌卡因150 mg复合地塞米松7.5 mg,容量为30 ml.记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经感觉阻滞的起效时间,并评价其阻滞成功率.结果 研究组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间分别为(9.1±3.6) min、(9.2±3.6) min,明显短于对照组的(11.2±4.7) min、(13.8±5.3) min(P＜0.05).对照组的股外侧皮神经和闭孔神经的阻滞成功率分别为87.3％、82.5％,明显低于研究组的98.4％、95.2％(P＜0.05).两组股神经的感觉阻滞起效时间和阻滞成功率差异无统计学意义.结论 超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞较单点阻滞起效迅速,神经阻滞成功率高.
作者：张大志；常颖；杨庆国 刊期： 2015年第01期
目的 回顾性评价Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中应用的临床效果.方法 21例择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级.麻醉医师通过个人判断自行决定插管型喉罩使用类型.收集、整理气管插管过程的全部信息.在21例患者中,7例患者采用Cookgas喉罩联合纤维光导支气管镜(Fibreoptic Bronchoscope,FOB)引导气管插管(Cookgas组),8例患者采用Fastrach喉罩联合FOB(Fastrach组)以及6例患者采用CTrach喉罩(CTrach组)完成气管插管.结果 除Fastrach组1例喉罩置入失败,其余患者均成功置入插管型喉罩.Cookgas组7例患者均在两次内获得FOB引导气管插管成功;7例置入Fastrach喉罩的患者,有6例在FOB引导下成功完成气管插管,1例失败;CTrach组6例患者均获得首次气管插管成功.三组患者喉罩首次置入成功率差异无统计学意义,但Fastrach组和CTrach组喉罩置入时间分别为(33.3±15.5)s和(41.7±22.3)s,明显长于Cookgas 组的(23.9±16.2)s(P＜0.05).结论 Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但对于张口度小于15mm和/或颈部瘢痕重度挛缩或颈部置有巨大扩张器的患者,Cookgas喉罩具有明显优势.
作者：杨冬；邓晓明；郅娟；王玉慧；张雁鸣；佟世义；唐耿志；徐文莉；隋静湖 刊期： 2015年第01期
目的 回顾性分析老年患者术前血管性危险因素与胃癌根治术后早期认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 择期行胃癌根治术的老年患者60例,年龄62～88岁.于术前、术后1、3、5、7d使用简易智能量表(MMSE)评估认知功能,根据MMSE评分将患者分为POCD组和非POCD组,并将组间差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析.结果 共23例(38.3％)患者发生POCD.高血压、糖尿病和高胆固醇血症是术后早期POCD的独立危险因素,β值分别为0.386、0.418、0.251.结论 高血压、糖尿病和高胆固醇血症是术后早期POCD的独立危险因素.
作者：叶繁；姚尚龙；武庆平 刊期： 2015年第01期
目的 评估连续隐神经阻滞在老年患者膝关节镜手术后镇痛的疗效及其对患侧股四头肌肌力的影响.方法 拟在腰-硬联合麻醉下行单侧关节镜膝关节探查清理术的老年骨性关节炎患者90例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～83岁.按照随机数字表均分为三组,分别在手术结束后接受48 h的连续隐神经阻滞(S组)、连续股神经阻滞(F组)及吗啡PCIA(M组)镇痛治疗.记录术前(T1)及术后6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)患者患侧股四头肌肌力、疼痛VAS评分、舒适度评分,并记录不良反应.结果 T2～T4时S组和M组股四头肌肌力差异无统计学意义,但明显高于F组(P＜0.01).S组和F组在T2～T4时疼痛VAS评分均明显低于M组(P＜0.01),T2～T5时舒适度评分均明显高于M组(P＜0.01).M组(9例,30％)的恶心呕吐明显高于S组(1例,3.3％)和F组(2例,6.7％)(P＜0.01),其它不良反应差异无统计学意义.结论 连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞术后镇痛效果相当,且连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,不良反应少.
作者：陈江湖；丘春华；郑晓春；李荣钢；涂文劭 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠预先给药对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法 择期行二尖瓣置换术的2型糖尿病患者100例,年龄41～71岁,体重41～78kg,随机均分为两组:糖尿病对照组(NS组)和磷酸肌酸钠预先给药组(CP组).CP组切皮时开始中心静脉输注磷酸肌酸钠10 g(溶于100ml生理盐水),输注时间60 min,NS组静脉输注等容量生理盐水,分别于麻醉前、术后第1天和第3天采集颈内静脉血样,检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),测定心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度(cTnⅠ),观察自动复跳情况,记录术后3d内使用血管活性药物情况和心血管不良事件发生情况.结果 与麻醉前比较,术后第1天两组患者血清CK、LDH、CK-MB、cTnⅠ浓度均明显升高(P＜0.05);术后第3天NS组CK、LDH、CK-MB、cTnⅠ浓度明显升高(P＜0.05).与NS组比较,CP组术后第1天和第3天血清CK、LDH、CK-MB、cTnⅠ浓度明显降低(P＜0.05),术后3d内使用正性肌力药物的例数和术后心血管事件发生例数明显减少(P＜0.05),术中心脏自动复跳例数明显增多(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠预先给药可减轻2型糖尿病患者心肌缺血-再灌注损伤,改善预后.
作者：邓小强；陈珂；姜徽；邹宏运；李元海 刊期： 2015年第01期
目的 研究右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级累及脑语言区并排除严重心肺疾病患者20例,于全麻下行开颅手术,术中唤醒前停用全麻用药,并以右美托咪定0.1～0.2 μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1维持,保持患者清醒至唤醒结束.观察并记录停药至清醒时间、唤醒时间、清醒时间,记录清醒程度和带管讲话状态评分,观察恶心、呕吐、躁动不良反应发生情况及术后不良记忆.结果 患者麻醉时间(563±48)min,手术时间(454±36)min,唤醒时间(58±21)min,停药至清醒时间(12±2)min,清醒时间(32±8) min.清醒期MAP明显升高、HR明显增快,PaO2明显降低,PaCO2明显升高(P＜0.05).患者清醒程度和带管讲话状态评分为优.无一例患者术后发生恶心、呕吐、躁动不良反应和不良记忆.结论 右美托咪定用于全麻下脑语言功能区手术的术中唤醒具有易调控、易唤醒、患者易配合、对循环、呼吸干扰轻微的优势.
作者：高鹏；古妙宁；蔡铁良；沈七襄；张正迪；施琼 刊期： 2015年第01期
目的 研究影响病态肥胖患者腹腔镜减肥手术后早期拔管的因素.方法 收集2007年1月至2013年6月在北京协和医院实施的全麻腹腔镜减肥手术39例患者的麻醉相关资料,根据手术后拔管时间不同将患者分为手术室内拔管返PACU组(PACU组,17例)和延迟拔管返ICU组(ICU组,22例).采用独立样本t检验或x2检验比较两组患者的人口学资料、术前合并症和麻醉用药等,非条件Logistic回归模型分析早期拔管的影响因素.结果 共有39例病态肥胖患者入组,ICU组患者的年龄、BMI、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的发生率明显高于PACU组(P＜0.05),其中BMI和睡眠呼吸紊乱指数(AHI)是影响术后是否能够早期拔管的危险因素.结论 病态肥胖患者的BMI和OSA的严重程度可能是影响术后是否能够早期拔管的重要因素.
作者：龚亚红；王杰；魏伟；许力；黄宇光 刊期： 2015年第01期
目的 观察盐酸戊乙奎醚对大鼠失血性休克致急性肺损伤肺组织CD40和CD40L表达的影响,探讨盐酸戊乙奎醚的肺保护作用机制及对预后的影响.方法 选取健康成年大鼠40只,随机均分为对照组(S组),失血性休克模型组(A组),P1组、P2组、P3组分别于放血前即刻、放血完成后即刻、再灌注前即刻给予盐酸戊乙奎醚2 mg/kg.除S组外其他组动物制作失血性休克再灌注急性肺损伤模型.采用免疫组织化学检测肺组织CD40、CD40L的表达,采用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-10含量,用HE染色观察肺组织的病理改变.结果 A组肺组织明显增大,肺叶表面有散在的大小不等的红色斑点,切面可见粉红色液体渗出,镜下见肺泡壁增厚,肺间质水肿,肺泡腔内有大量的红细胞渗出及中性粒细胞浸润,病理形态证实急性肺损伤模型建立成功.P1组、P2组和P3组肺组织的炎症病理改变较A组减轻,炎性细胞浸润减少,S组肺组织形态正常.A组、P1组、P2组和P3组W/D明显大于、CD40和CD40L表达明显高于S组(P＜0.05).而P1组、P2组和P3组W/D明显小于、CD40和CD40L表达明显低于A组(P＜0.05).P1组、P2组W/D明显小于、CD40和CD40L表达明显低于P3组(P＜0.05),P1组、P2组差异无统计学意义.A组、P1组、P2组和P3组TNF-α、IL-10含量明显高于S组(P＜0.05),P1组、P2组和P3组TNF-α、IL-10含量明显低于A组(P＜0.05),P1和P2组TNF-α、IL-10含量明显低于P3组(P＜0.05),P1组和P2组差异无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚抑制大鼠失血性休克复苏肺组织CD40、CD40L的表达,进一步降低TNF-α、IL-10的合成和表达,从而减轻肺损伤,具有一定的肺保护作用.并且,早期给予盐酸戊乙奎醚对预后改善明显.
作者：王棣馨；但伶；谢先丰 刊期： 2015年第01期
目的 观察鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法 32只SD大鼠随机分为四组:预给鱼油脂肪乳剂再灌注组(FOFE组)、预给鱼油脂肪乳剂加锌原卟啉再灌注组(FOFE-Z组)、预给生理盐水再灌注组(Saline组)和假手术组(Sham组).监测并采集大鼠缺血末和实验末时的HR、BP并计算RPP,检测平衡末、缺血末、实验未经股动脉处采血的动脉血气;测定左肺组织湿干重比(W/D)和肺泡损伤评分IQA;检测左肺组织中IL-6和MPO含量以及NF-κB和HO-1(血红素氧化酶-1 heme oxygenase-1)的表达,观察左肺组织形态结构改变.结果 与FOFE组比较,缺血末和实验末FOFE-Z组的HR明显减慢,SBP和RPP明显降低,实验末Sham组SBP和RPP明显升高(P＜0.05);FOFE-Z组和Saline组PaO2明显降低,IL-6含量、IQA评分和W/D明显升高(P＜0.05或P＜0.01),FOFE-Z组的BE明显降低(P＜0.05);Saline组MPO含量明显升高(P＜0.05);FOFE-Z组的NF-κB mRNA表达明显升高,FOFE-Z组和Sham组的HO-1的表达明显降低(P＜0.05).与FOFE-Z组比较,缺血末和实验末Sham组HR明显增快,SBP和RPP明显升高(P＜0.05),实验末Saline组HR明显增快(P＜0.05).与Sham组比较,实验末FOFE组、FOFE-Z组和Saline组的pH明显降低,IL-6含量和IQA评分明显升高(P＜0.05或P＜0.01),FOFE-Z组和Saline组的PaO2明显降低,W/D明显升高(P＜0.01),FOFE-Z组的BE明显降低(P＜0.05),Saline组MPO含量和NF-κB的mRNA表达明显升高(P＜0.05).结论 鱼油脂肪乳剂预处理可减轻大鼠肺缺血-再灌注损伤,其机制可能与增强HO-1的活性和表达有关.
作者：朱斌斌；胡霞蔚；南芙蓓；陈哲；王莉；徐旭仲 刊期： 2015年第01期
目的 观察舒芬太尼预处理对大鼠肢体缺血-再灌注肺损伤的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为五组:假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(IR组)和舒芬太尼1、5、10 μg/kg预处理组(S1组、S5组和S10组),每组12只.采用大鼠肢体缺血2h再灌注3h肺损伤模型.观察肺组织病理学改变,测定肺组织湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、细胞因子诱导的中性粒细胞化学趋化因子-1(CINC-1)含量及核因子-κB p65(NF-κB p65)的蛋白表达.结果 与Sham组比较,IR组肺泡壁增厚,肺间质和肺泡水肿,大量炎性细胞浸润,呈局限性肺不张;与IR组比较,S1组、S5组和S10组肺组织损伤逐渐减轻,S10组只有少量渗出及肺泡隔轻度增宽,基本接近于正常肺组织.与Sham组比较,IR组、S1组和S5组W/D、MPO活性、CINC-1含量和IR组、S1组、S5组和S10组NF-κB p65蛋白表达明显升高(P＜0.01).与IR组比较,S1组、S5组和S10组W/D、MPO活性、CINC-1含量及NF-κB p65蛋白表达明显降低(P＜0.01).且S5组和S10组明显低于S1组(P＜0.01),S10组明显低于S5组(P＜0.01).结论 舒芬太尼预处理能减轻肢体缺血-再灌注大鼠的肺损伤,其机制可能与抑制NF-κB激活,从而减少CINC-1介导的中性粒细胞聚集有关.
作者：孙晓峰；赵宏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨右美托咪定预先给药对肢体缺血-再灌注大鼠诱发心肌损伤的影响.方法 健康清洁级SD大鼠30只,6周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠分为三组,每组10只:假手术组(S组),仅分离股动脉和股静脉;缺血-再灌注组(IR组);右美托咪定预先给药组(D组).采用无创微动脉夹夹闭股动脉4h后恢复双后肢血流灌注4h的方法制备动物模型.D组肢体缺血前30 min腹腔注射右美托咪定50 μg/kg,S组和IR组腹腔注射等容量生理盐水.再灌注结束前15 min经颈动脉行左心室插管,测量再灌注4h时各组动物左心室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)和左室内压大下降速(-dp/dtmax).实验结束时自腹主动脉取血,测定血浆SOD活性和MDA含量.开胸取心肌组织,测定心肌组织SOD活性和MDA含量,光镜下观察心肌病理学改变.结果 与S组比较,IR组、D组血浆和心肌组织SOD活性明显降低,MDA含量明显升高(P＜0.05);与IR组比较,D组血浆和心肌组织SOD活性明显升高,MDA含量明显降低(P＜0.05).与S组比较,IR组、D组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显降低,LVEDP明显升高(P＜0.05);与IR组比较,D组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显升高,LVEDP明显降低(P＜0.05).与IR组比较,D组心肌病理学结果显示损伤减轻.结论 右美托咪定预先给药可减轻大鼠肢体缺血-再灌注诱发的心肌损伤,其机制可能与减轻心肌脂质过氧化反应和改善心肌血流灌注有关.
作者：樊友凌；徐世元；彭惠华；黄芳；江伟航 刊期： 2015年第01期
目的 探讨p38MAPK信号通路在地佐辛减轻大鼠切口痛中的作用.方法 雄性SD大鼠32只,体重250～300 g,随机均分为四组:假手术组(S组)、切口痛组(Ⅰ组)、地佐辛0.1 mg/kg预处理组(DL组)和地佐辛0.2 mg/kg预处理组(DH组).S组:仅给予麻醉;Ⅰ组、DL组、DH组建立切口痛模型,其中DL组和DH组在建立模型前30 min通过腹腔注射0.1 mg/kg和0.2 mg/kg的地佐辛,Ⅰ组建立模型前30 min腹腔注射同体积的生理盐水.按Brennan法制成大鼠切口痛模型,以von Frey细丝法、热辐射法观察大鼠术前30 min、术后4、8、24 h机械刺激缩足反应阈值(MWT)和辐射热刺激缩足反应潜伏期(WTL).术后24 h取相应节段脊髓,并以Western blot法检测脊髓p-p38MAPK蛋白表达.结果 与S组比较,Ⅰ、DL和DH组术后4、8、24 h的MWT明显降低和WTL明显缩短(P＜0.05);与Ⅰ组比较,DL和DH组MWT明显增高和WTL均明显延长(P＜0.05);与DL组比较,DH组MWT增高和WTL延长,但组间差异无统计学意义.与S组比较,术后24hI、DL和DH组脊髓p-p38MAPK蛋白表达明显增加(P＜0.05);与Ⅰ组比较,DL和DH组脊髓p-p38MAPK蛋白表达明显降低(P＜0.05);与DL组比较,DH组p-p38MAPK蛋白表达降低,但组间差异无统计学意义.结论 术前腹腔注射地佐辛的抗伤害作用可能与抑制脊髓p-p38MAPK表达有关.
作者：陈敏敏；罗丰；梁岳龙 刊期： 2015年第01期
患者,女,25岁,体重81 kg,ASA工级,因“孕41周,见红半天”入院.既往体健,无药物过敏史.查体:HR 86次/分,BP 117/68 mm Hg,RR 20次/分.查体合作,心肺未见明显异常,脊柱四肢无异常,神经系统无异常.术前诊断:孕41+3周,孕1产0,LOA,头盆不称,拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.
作者：方向东；谢雷 刊期： 2015年第01期
患者,男,79岁,腹痛、呕吐伴停止排便排气2d.就诊期间意识清醒,答问自如.自述既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认遗传史、过敏史及其他疾病史.患病期间呕吐数次,呕吐物为胃内容物.CT显示小肠液气平面,考虑肠梗阻.保守治疗无效,欲行剖腹探查术.术前生化检查:K+ 4.1 mmol/L.入室后:BP 138/85 mmHg,HR 76次/分,ECG未见异常.麻醉诱导采用快速顺序诱导,依次静注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、咪达唑仑2 mg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.
作者：王晶；张翔；左云霞 刊期： 2015年第01期
揭示人类认知活动的工作原理是目前神经科学的难题之一.目前,认知神经科学研究主要从行为模式、大脑皮层、神经核团、神经网络以及神经元等层次开展研究,研究手段主要包括神经功能成像技术和神经电生理技术[1],其为探究大脑的认知活动机制提供了可能.
作者：刘超；韩建阁 刊期： 2015年第01期
理想的临床医学监测手段应该能无创、连续、实时反映机体的生理或病理变化.灌注指数(perfusion index,PI)作为一种新型监测手段,是从光电容积脉搏波信号中提取的测量参数,通过数字处理连续、无创监测外周灌注情况,具有安全可靠、及时易操作等优点.本文就PI的原理、在麻醉手术中的应用等进行综述.
作者：余伊；徐磊 刊期： 2015年第01期
自1920年jonneso首次描述lawen用星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗疾病以来,随着对星状神经节的解剖结构深入研究,其治疗范畴越来越广,如疼痛综合症,带状疱疹后神经痛,患肢痛等[1],SGB可用于这类疾病的诊断、治疗和预后,此外SGB有更广泛的适应证,并且用于许多免疫系统和内分泌系统性疾病[2].本研究将对SGB治疗内分泌疾病进行总结.
作者：郎海丽；徐国海 刊期： 2015年第01期
