目的：探讨压力控制通气(PCV)联合呼气末正压(PEEP)在 Trendelenburg 体位腹腔镜手术中对 PaO 2和 PaCO 2的影响。方法腹腔镜直肠癌根治术患者40例,年龄35~55岁,随机分为两组,每组20例。A 组采用容量控制通气模式(VCV)通气[VT =体重(kg)×10 ml]20 min 后,改用 PCV 模式通气20 min,返回 VCV 模式继续通气20 min 后,采用 PCV+低 PEEP(5 cm H 2 O)模式通气20 min。B 组则将 PCV 与 PCV+PEEP 的顺序调换。在切换通气模式时行动脉血气分析。结果两组 VCV 模式时 PaO 2均明显低于 PCV 模式及 PCV+PEEP 模式(P <0.05)。PCV 模式时PaO 2明显低于 PCV+ PEEP 模式(P <0.05)；VCV 模式时 PaCO 2明显高于 PCV 模式和 PCV+PEEP 模式(P <0.05),而 PCV 模式和 PCV+PEEP 模式时 PaCO 2差异无统计学意义。VCV 模式时动脉血 pH 值明显低于 PCV 和 PCV+PEEP 模式(P <0.05),PCV 和 PCV+PEEP 模式时动脉血pH 值差异无统计学意义。结论 Trendelenburg 体位腹腔镜手术时采用 PCV+PEEP 通气模式,与单纯 VCV 或单纯 PCV 模式比较,在提高 PaO 2以及降低 PaCO 2方面更具优势。
作者：姚静；代元大；林财珠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨羟考酮行全麻诱导的有效性与安全性。方法择期行结直肠癌手术患者60例,年龄35~75岁,随机分为两组,每组30例。F 组静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg与顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 行全麻诱导；O 组静脉注射羟考酮0.2 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg 与顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 行全麻诱导。记录诱导前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的 MAP 和 HR；记录手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应情况。结果与T0时比较,T1时两组 MAP 均明显降低,T2时明显升高(P <0.05),且 T1时 F 组明显低于 O 组(P<0.05)；T1时 F 组 HR 明显减慢(P <0.05)；T2、T3时两组 HR 均明显增快(P <0.05)。插管期间两组 HR 差异无统计学意义。两组手术时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义。F 组咳嗽发生率明显高于 O 组(P <0.05)。结论羟考酮可以安全有效地用于临床全身麻醉气管插管的诱导。
作者：朱文智；王东信 刊期： 2016年第04期
目的：观察单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响。方法选择42例择期全麻下行结直肠肿瘤切除患者,年龄18~65岁,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C 组)。全麻诱导后 K 组于手术开始前5 min 单次静注氯胺酮0.3 mg/kg,C 组给予等量生理盐水,术后两组患者静脉镇痛方案相同。手术前1 d 及术后48h内使用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估患者情绪反应(焦虑、抑郁状态),使用 QoR-40调查问卷评估术后恢复情况,拔管后30 min 测定 VAS 疼痛评分和 Ramsay 镇静评分,并记录麻醉结束至拔管的时间、拔管时呛咳、苏醒期躁动及谵妄、拔管后30 min 内不良反应发生情况。结果术后48hK 组患者焦虑评分(HAD-A)、抑郁评分(HAD-D)均明显低于 C 组(P<0.05)。术后48h两组患者 QoR-40评分差异无统计学意义。术后48hK 组患者 QoR-40评分明显高于 C 组(P<0.05)。拔管后30 min K 组患者 VAS 疼痛评分明显低于 C 组(P<0.05),两组 Ramsay 镇静评分差异无统计学意义。两组患者拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期躁动及谵妄发生率差异均无统计学意义。拔管后30 min 未见头晕、恶心、呕吐、复视等不良反应。结论单次亚麻醉剂量氯胺酮可降低结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁评分并改善术后苏醒质量,未增加不良反应。
作者：任芹；朱莉敏；许华；郭建荣；陈芳；程勇 刊期： 2016年第04期
目的：观察和比较 Narcotrend 麻醉深度监测下丙泊酚与七氟醚全麻苏醒期的特征,以及苏醒时的 Narcotrend 指数(NTI)是否一致。方法选择60例择期行经鼻蝶垂体瘤切除术患者,随机分为四组,每组15例。丙泊酚深麻醉组(PD 组)和七氟醚深麻醉组(SD 组)术中维持 NTI 在46~37,丙泊酚浅麻醉组(PL 组)和七氟醚浅麻醉组(SL 组)术中维持 NTI 在56~47。记录苏醒时的NTI、苏醒时间、拨管迟滞时间。结果苏醒时 PD 组 NTI 为84.2±2.7,PL 组84.9±2.5,明显低于SD 组88.6±3.4与 SL 组89.9±3.3(P <0.05),拨管迟滞时间 SD 组(9.4±4.6)min,明显长于 SL组(4.7±2.4)min(P <0.05),PD 组与 PL 组差异无统计学意义。SD 组苏醒时间较其余三组明显延长(P <0.05),SL 组、PD 组和 PL 组苏醒时间差异无统计学意义。结论丙泊酚与七氟醚全麻患者苏醒时的 NTI 并不一致。
作者：周本健；罗琼；罗放 刊期： 2016年第04期
目的：观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果。方法选择2015年2~4月单胎头位初产妇210例,随机分为七组,每组30例。1组：0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼；2组：0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开<3 cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开≥3 cm)；3组：0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开<3 cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开≥3 cm)；4组：0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼；5组：0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开<3 cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开≥3 cm)；6组：0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开<3 cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开≥3 cm)；7组：0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开<3 cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼(宫口开≥3 cm)。观察各组 VAS 评分、产程时间、产后出血量、Bromage 评分以及产后不良反应,同时观察新生儿 Apgar 评分。结果七组产妇镇痛后各时间点的 VAS 评分差异无统计学意义。2、3组潜伏期时程较1组明显缩短(P <0.05),5、6组较4组明显缩短(P <0.05)。4组活跃期时程较1组明显延长(P <0.05)。2、3组出血量较1组明显减少(P <0.05),5、6、7组出血量较2组明显增多(P <0.05),同样也明显多于3组(P <0.05)。2、3组产妇运动神经阻滞较1组轻微,且5、6、7组产妇运动神经阻滞较4组也明显减弱(P <0.05)。各组产妇产后不良反应及新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义。结论产程潜伏期应用0.075%或0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml 舒芬太尼,镇痛效果确切,对产程干扰小,产后出血量少,不影响产妇下肢活动,并且对母婴安全无明显影响。
作者：李冰；陈绪军；郭艳；赵占强；朱芸；李佳芹；王熙乔 刊期： 2016年第04期
目的：观察经皮电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择择期胸腔镜下肺叶切除术患者64例,年龄18~75岁,采用随机数字表法分为两组,每组32例。麻醉诱导前30 min 于患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴连接经皮穴位电刺激仪进行电刺激,设置频率为2/100 Hz,经皮穴位电刺激(TEAS)组(E 组)电刺激强度为引起感觉阈的2倍,经皮穴位假电刺激组(C 组)电刺激强度仅为引起感觉阈的强度。E 组患者于诱导结束后继续经皮穴位电刺激,强度为30 mA,直至手术结束,C 组不给予经皮电刺激。术中维持采用血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,两组患者术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),术前及手术过程中均不给予止吐药物。术后6、24和48 h 对患者进行30 min 经皮电刺激,E 组和 C 组的频率和强度均与麻醉诱导前30 min 一致。随访患者 PONV 情况、使用补救止吐药物情况、VAS 疼痛评分及镇痛泵舒芬太尼用量。结果与 C 组比较,E 组拔管后即刻、术后6、24、48 h 恶心发生率均明显降低,术后24 h 的呕吐发生率明显降低,术后6 h 及术后24 h 的 VAS 评分明显降低,术后48 h 的镇痛泵舒芬太尼用量明显减少(P <0.05)。两组患者术后使用补救止吐药物差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对预防 PONV 有效。
作者：李晓曦；陈冀衡；范志毅；张云霄 刊期： 2016年第04期
目的：探讨压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)在经皮肾镜取石术中对患者肺功能的影响。方法择期行经皮肾镜取石术患者40例,根据不同通气模式随机分为两组,每组20例,分别采用容量控制通气模式(V 组)和 PCV-VG (P 组)。记录气管插管即刻(T0)、插管后15 min (T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)的肺功能指标。结果 T2~T4时 P 组肺泡-动脉氧分压差(PA-a O 2)、呼吸指数(RI)、吸气峰压(Ppk)、平台压(Pmean)明显低于 V 组(P <0.05或 P <0.01),氧合指数(OI)、静态肺顺应性(Cst)明显高于 V 组(P <0.05或 P <0.01)。结论 PCV-VG能够安全应用在经皮肾镜取石术,PCV-VG 优于容量控制模式,术中有更低的气道压,血流动力学更平稳,更有利于对患者肺功能的保护。
作者：王家友；李云；胡宪文；张野 刊期： 2016年第04期
目的：探讨充气式保温毯联合输液加温技术对食管癌手术苏醒和免疫功能的影响。方法择期行食管癌根治术患者50例,随机分为温毯+输液输血加温组(W 组)和对照组(C 组),每组25例。记录麻醉诱导前(T1)、手术开始2 h(T2)、手术结束时(T3)、术后2 h (T4)的鼻咽温,及麻醉苏醒时间、术后寒战、术后感染及住院时间；采用流式细胞仪检测 T1、T3、术后2 d(T5)及5 d(T6)外周血 T 淋巴细胞亚群。结果 C 组在 T2~T4时的鼻咽温较 T1时明显降低(P <0.05)；W 组在T2~T4时的鼻咽温明显高于 C 组(P <0.05)；C 组患者苏醒时间明显延长、术后寒战发生率明显高于 W 组(P <0.05)；与 T1时比较,两组 T3时 CD4+淋巴细胞百分率及 CD4+/CD8+均明显下降, CD8+淋巴细胞百分率明显升高(P <0.05)；在 T3时,W 组 CD4+淋巴细胞百分率及 CD4+/CD8+明显高于 C 组,CD8+淋巴细胞百分率明显低于 C 组(P <0.05)。结论在食管癌根治手术中,采用充气式保温毯联合输液加温技术具有保护患者体温、缩短患者苏醒时间、减少术后寒战的发生,同时有利于保护患者的免疫功能。
作者：章敏；谢言虎；周玲；李传耀；柴小青 刊期： 2016年第04期
目的：探讨术前经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)在口腔颌面外科手术麻醉中的临床应用价值,并与同期传统外科气管切开术(surgical tracheotomy, ST)进行比较。方法收集2013年5月至2015年5月,在我院口腔颌面外科行肿瘤根治伴皮瓣转移修复并且做气管切开术的124例患者资料,包括患者的一般资料、麻醉用药、气管切开时的生命体征、手术时间、出血量、并发症发生情况等。结果124例患者中41例行 PDT(P 组),83例行 ST(S组),两组患者一般资料差异无统计学意义。P 组切口长度和手术时间均明显短于 S 组(P <0.05),术中出血量明显少于 S 组(P <0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论与 ST 相比, PDT 具有更多优点,更加适合于口腔颌面外科手术的气道管理。
作者：赵保建；董迎春；王新河；李刚；苏荣祥 刊期： 2016年第04期
目的：比较 Supreme 喉罩和 i-gel 喉罩用于俯卧位腰椎手术患者气道管理的效果。方法择期行俯卧位腰椎手术患者264例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组132例。麻醉诱导后 S 组和 I 组分别置入 Supreme 喉罩和 i-gel 喉罩。记录喉罩置入次数、置入时间；记录仰卧位和俯卧位时的通气质量、气道峰压、气道密封压,并采用纤支镜观察喉罩位置,行喉罩对位分级；记录喉罩血染的发生情况；记录喉罩相关并发症的发生情况。结果 I 组有1例患者于仰卧位时3次置入喉罩均失败,被排除。两组患者置入喉罩型号、置入时间、仰卧位和俯卧位气道峰压和纤支镜评级差异无统计学意义。与 S 组比较,I 组喉罩尝试置入次数明显增多,俯卧位通气质量明显升高,俯卧位和仰卧位气道密封压明显升高(P <0.01或 P <0.05)。两组患者喉罩相关并发症发生情况差异无统计学意义。结论俯卧位腰椎手术患者气道管理中,相比 Supreme 喉罩,i-gel 喉罩置入难度较大,但具有更高的气道密封压。
作者：黄祥；康芳；李娟；张华明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨持续输注顺式阿曲库铵维持深度肌松在腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法择期行腹腔镜辅助胃肠道肿瘤根治术患者60例,年龄18~65岁,随机分为 A、B 两组,每组30例。A 组使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 诱导插管,并在强直刺激后计数(post tetanic count, PTC)恢复至≥3时以初始速率0.2 mg·kg-1·h-1开始泵注,术中维持肌松深度在 PTC≤2。B 组使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 诱导插管,并在每次 PTC 恢复至≥3时间断追加0.05 mg/kg,术中维持肌松深度在 PTC≤2。记录肌松药使用总量,肌松药使用时间(A 组：诱导至泵注结束时间；B组：诱导到后一次加药时间),手术时间,手术开始0、1、2 h 及关腹时肌松满意度(0~10分),恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间),TOFr 比值恢复至0.7、0.9的时间,以及压舌板试验完成情况,低氧血症、肺不张、肺炎等情况。结果与 B 组比较,A 组平均肌松药使用量明显增加(P <0.05)；在手术开始0、1、2 h 时手术医师对肌松满意度 A 组明显高于 B 组(P <0.05)；恢复指数、TOFr 比值恢复至0.7的时间和 TOFr 比值恢复至0.9的时间两组差异无统计学意义。拔管后 A 组出现低氧血症2例(7.1%),B 组出现低氧血症1例(4.2%)；不能完成压舌板试验 A 组3例(10.7%),B 组4例(16.7%),两组差异均无统计学意义。术后均未出现肺不张、肺炎。结论持续输注顺式阿曲库铵用于腹腔镜手术维持深度肌松安全有效。相较于间断静注给药,持续输注肌松药使用量较大,肌松满意度高,虽然停药后恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。
作者：李机；张庆国；刘中杰；磨凯；雷洪伊；徐世元 刊期： 2016年第04期
目的：通过观察丙泊酚和瑞芬太尼在不同血药浓度下抑制人体对伤害刺激反应的情况,运用响应曲面法进行量效分析,计算不同刺激下丙泊酚半数大有效浓度,量化丙泊酚和瑞芬太尼在不同刺激下的相互作用大小。方法120例择期腹部手术患者,随机分为12组(n =10),采用不同浓度的丙泊酚(2、3、4μg/ml)和瑞芬太尼(2、4、6、8 ng/ml)组合靶控输注,观察患者在两药不同配伍浓度时,气管插管和切皮所引起的血流动力学变化,并进行响应面分析。结果在气管插管刺激下丙泊酚和瑞芬太尼的相互作用指数为0.5230±0.2237,在切皮刺激下的相互作用指数为0.3613±0.1484,抑制气管插管和切皮刺激的丙泊酚半数大有效浓度分别为(6.8787±1.8321)μg/ml和(4.4116±0.9025)μg/ml。结论在抑制因伤害性刺激引起的心血管反应方面丙泊酚和瑞芬太尼具有协同作用,气管插管时丙泊酚所需的半数大有效浓度及其与瑞芬太尼的协同作用强度均大于切皮时。
作者：廖志辉；何农；余永华；易明 刊期： 2016年第04期
目的：观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg 后以0.2μg·kg-1·h-1维持,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,羟考酮组静注羟考酮0.08 mg/kg。监测患者用药及插管期间 HR、MAP 和 SpO 2变化,并记录插管前 Ramsay 评分以及插管后PET CO 2和舒适度评分。结果两组患者用药及插管期间的血流动力学变化、镇静及舒适度差异无统计学意义。羟考酮组患者静注后 SpO 2明显高于舒芬太尼组(P <0.05),气管插管后PET CO 2明显降低(P <0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,镇痛、镇静效果良好,与舒芬太尼相比,呼吸抑制轻,不良反应少。
作者：王昕；潘建辉；李蒙蒙；张庆 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法择期行腹腔镜下结肠癌根治术男性患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例。D 组在全麻诱导前10 min 内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,术中以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕前30 min。C 组采用同样方法静脉输注等量生理盐水。C 组和 D 组分别予以舒芬太尼2μg/kg 以及舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg 行静脉术后镇痛。记录输注右美托咪定前(T0)、气管插管后10 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹结束后10 min(T4)以及拔管后10 min(T5)的心率变异性(HRV)；于 T0、T3、T5、术后12 h(T7)、术后48 h(T10)静脉采血测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度；记录术后第一次排气以及进食时间。结果与 T0时比较,C 组在 T1~T4时以及 D 组在 T1~T5时 HRV 总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)明显降低,两组在 T3、T5、T7及 T10时 E 和 NE 浓度明显升高(P <0.05)。与 T1时比较,C 组在 T2~T4时 TP、LF 及 LF/HF 明显升高(P <0.05)。与 C 组比较,D 组在 T2~T5时 TP、LF 及 LF/HF 明显降低,在 T3、T5、T7、T10时 E 和 NE 浓度明显降低,术后第一次排气时间明显缩短(P <0.05)。结论围术期应用右美托咪定可促进结肠癌根治术后胃肠功能恢复,缩短肠麻痹时间。
作者：周斌；肖凡；陈勇；徐国海；周志东；李昌；罗振中 刊期： 2016年第04期
目的：观测乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者血清 S100β蛋白和神经原特异性烯醇化酶(NSE)浓度的影响。方法择期行幕上肿瘤切除术患者24例,年龄18~65岁。随机数字表法分为两组,每组12例。U 组在切皮时予2 kU/kg 乌司他丁静脉推注,随后予1 kU·kg-1·h-1泵注至术毕。A 组于相同时点输入等量生理盐水。分别于全麻诱导前(T1)、切皮前(T2)、切硬脑膜后1 h (T3)、缝硬脑膜(T4)、手术结束(T5)及术后24 h(T6)采集颈内静脉球部血,ELISA 法测定血清S100β和 NSE 浓度。结果 T3~T6时两组患者血清 S100β蛋白和 NSE 浓度均明显高于 T1时(P <0.01)。T3~T5时 U 组患者血清 S100β蛋白和 NSE 浓度明显低于 A 组(P <0.01)。结论预防性输注与术中持续应用乌司他丁可降低幕上肿瘤切除术患者血清 S100β蛋白和 NSE 浓度,减轻脑组织损伤。
作者：刘世乐；邢祖民；李凤仙；袁柳青；许平；徐世元 刊期： 2016年第04期
目的：评价姜黄素(Cur)对小鼠单肺通气(OLV)诱导急性肺损伤(ALI)的影响。方法 C57BL/6J 小鼠60只,按照随机数字表法分为六组(n =10)：双肺通气组(TLV 组)、OLV 组、OLV+Cur 50 mg/kg 组(Cur50组)、OLV+Cur 100 mg/kg 组(Cur100组)、OLV+Cur 150 mg/kg组(Cur150组)和 OLV+Cur 200 mg/kg 组(Cur200组)。记录六组小鼠 OLV、TLV 时气道压峰值(Ppeak)和平均气道压(Paw)。实验结束后留取左肺,测定肺湿干/重比(W/D)和总肺水含量(TLW),光镜下观察肺组织形态学改变和进行肺组织损伤定量评估(IQA)及计算肺组织损伤评分,电镜观察肺组织超微结构改变,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测 c-Jun 氨基末端激酶(JNK)mRNA 及磷酸化 JNK(p-JNK)蛋白表达水平,原位末端细胞凋亡检测(TUNEL)法检测肺组织细胞凋亡指数(AI)。结果与 TLV 时比较,OLV 时 OLV 组、Cur50组、Cur100组、Cur150组和 Cur200组小鼠 Ppeak 和 Paw 明显升高(P <0.05),OLV 组 W/D、TLW、IQA、AI 和肺组织伤损评分、JNK mRNA 及 p-JNK 蛋白表达水平明显升高(P <0.05)。与 OLV 组和 Cur50组比较,Cur100组、Cur150组和 Cur200组 W/D、TLW、IQA、AI 和肺组织伤损评分、JNK mRNA 及 p-JNK 蛋白表达水平明显下降(P <0.05)。与 Cur100组比较,Cur150组和 Cur200组 W/D、TLW、IQA、AI 和肺组织伤损评分、JNK mRNA 及 p-JNK 蛋白表达水平明显下降(P <0.05)。与Cur150组比较,Cur200组 W/D、TLW、IQA、AI 和肺组织伤损评分、JNK mRNA 及 p-JNK 蛋白表达水平明显下降(P <0.05)。结论姜黄素100~200 mg/kg 对 OLV 后肺损伤发生的小鼠肺脏具有较好的保护作用,其机制可能与其抑制 JNK 诱导的细胞凋亡有关。
作者：陈亮；吴学敏 刊期： 2016年第04期
目的：本研究观察慢性坐骨神经结扎(CCI)大鼠前扣带皮层(ACC)对脊髓痛觉信息传递的调节。方法成年雄性 SD 大鼠32只,随机分为四组：Sham 组,假手术组,仅分离出坐骨神经；CCI 组,右侧坐骨神经结扎组；ACC 组,正常大鼠,双侧 ACC 定点注射生理盐水1μl/侧；AP-5组, CCI 术后13 d,双侧 ACC 定点注射 NMDA 受体拮抗剂 AP-525 mM,1μl/侧。明暗箱实验、强迫游泳实验、机械痛阈、热痛阈等行为学测试完成后,将大鼠麻醉,取 ACC 和腰膨大脊髓,用 Western blot方法检测磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(pCREB)和磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)的表达。结果与 Sham 组比较,CCI 组术后2周机械痛阈值明显下降,明箱内时间明显缩短,穿梭次数明显减少,游泳潜伏期明显延长,手术侧脊髓 pERK 和 pCREB 的表达明显增多,ACC 内 pERK 和pCREB 的表达明显增多(P 均<0.01)。与 CCI 组比较,AP-5组术后2周机械痛阈明显升高,热痛阈明显升高,大鼠在明箱内时间明显延长,穿梭次数明显增多,且游泳潜伏期明显缩短,手术侧脊髓pERK 和 pCREB 表达明显减少(P 均<0.01)。结论 ACC 参与了 CCI 大鼠脊髓痛觉信息传递的调节。
作者：徐静；鲁玉刚；俞卫锋 刊期： 2016年第04期
目的：观察海马内 DNA 甲基转移酶(DNMTs)在七氟醚所致新生大鼠远期认知功能损伤中的作用。方法出生7 d 雄性 SD 大鼠64只,随机均分为四组(n =16)：对照组(C 组)、七氟醚组(S 组)、七氟醚+生理盐水组(SN 组)及七氟醚+5-杂氮胞苷组(5-AZA,DNMTs 抑制剂,SA 组)。C 组吸入30% O 22 h,连续3 d；S 组、SN 组和 SA 组吸入3%七氟醚+30% O 22 h,连续3 d；SA 组在七氟醚吸入前1 h 时侧脑室注入5-AZA 1 mg/kg；SN 组则注射等容量生理盐水。4周后,一部分大鼠行旷场实验和 Morris 水迷宫实验(n =8),另一部分取海马组织(n =8),采用实时荧光定量 PCR和 Western blot 分别检测 DNMT1、DNMT3a、DNMT3b 的 mRNA 和蛋白含量。结果旷场实验中,四组大鼠探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义。与 C 组比较,S 组在 Morris 水迷宫实验中逃逸潜伏期明显延长,目标象限探索时间明显缩短,海马内 DNMT3a 及 DNMT3b 的 mRNA 和蛋白含量明显增加(P <0.05)；与 SN 组比较,SA 组逃逸潜伏期明显缩短,目标象限探索时间明显延长,海马内 DNMT3a 及 DNMT3b 的 mRNA 和蛋白含量明显减少(P <0.05)；四组海马内 DNMT1的mRNA 和蛋白含量差异无统计学意义。结论七氟醚可致新生大鼠远期认知功能损伤伴海马内DNMT3a 和 DNMT3b 表达增加；5-AZA 可降低海马内 DNMT3a 及 DNMT3b 表达,减轻七氟醚所致新生大鼠远期认知功能损伤,表明 DNMTs 参与了七氟醚所致新生大鼠远期认知功能损伤的过程。
作者：居玲莎；王星明；罗丹；潘薇；纪木火；杨建军 刊期： 2016年第04期
目的：评价臭氧液对兔膝骨性关节炎滑膜炎症的影响。方法新西兰兔32只,采用随机数字表法分为四组,每组8只。A 组不予任何处理；B 组仅造模；C 组造模成功后,关节腔注射20μg/ml 臭氧液2 ml,每周1次,连续3周；D 组不造模,仅行关节腔注射臭氧液,方法同 C 组。观察膝关节滑膜形态,检测滑膜组织中 IL-6和 TNF-α含量。结果 A 组滑膜组织无充血水肿,滑膜细胞无增生现象,滑膜组织结构正常；B 组滑膜组织正常结构破坏,细胞重度增生,炎性细胞浸润明显,血管增生充血,滑膜厚度较 A 组明显增加；C 组滑膜组织炎症细胞减少,充血水肿减轻,滑膜厚度较 B组明显降低；D 组滑膜无炎症表现。与 A 组比较,D 组 IL-6和 TNF-α含量无明显增高,B、C 组IL-6和 TNF-α含量明显增高(P <0.05),但 C 组明显低于 B 组(P <0.05)。结论关节腔注射20μg/ml臭氧液2 ml 可以减轻滑膜炎症,降低滑膜中 IL-6和 TNF-α含量,且对正常关节滑膜组织无明显损害。
作者：郭培霞；周友龙；张真；董铁立 刊期： 2016年第04期
目的：研究不同剂量右美托咪定对家兔窦房结和房室结功能的影响。方法健康雄性新西兰大白兔24只,体重1.5~2.8 kg,按随机数字表分为三组(n =8)：对照组(C 组),以12 ml/kg速度持续泵注生理盐水；造成心动过缓低剂量组(D1组),负荷量10μg/kg,持续泵注量5μg·kg-1·h-1；6倍剂量组(D2组),负荷量60μg/kg,持续泵注量30μg·kg-1·h-1。麻醉家兔,分离右侧股动脉并置管,实时监测 MAP 和 HR。右侧颈外静脉置入起搏电极,深度位于上腔静脉下段和右心房交界处,通过程控刺激的方法获取窦房结、房室结的功能指标。于右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定持续泵注后20~30 min(T1)、50~60 min(T2)测量窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结总恢复时间(TRT),和房室结前传功能2∶1点。结果 C 组各时点 SNRT、CSNRT、TRT 和2∶1点差异均无统计学意义。与 T0时比较,T1、T2时 D1组和 D2组SNRT、CSNRT 和 TRT 明显延长,T1时 D1组和 D2组2∶1点明显缩短,T2时 D2组2∶1点明显缩短(P <0.05)。与 T1时比较,T2时 D1组 SNRT、CSNRT 和 TRT 明显缩短,2∶1点明显延长(P <0.05)。与 C 组比较,T1、T2时 D1组和 D2组 SNRT、CSNRT 和 TRT 明显延长,T1时 D1组和 D2组2∶1点明显缩短,T2时 D2组2∶1点明显缩短(P <0.05)。与 D1组比较,T1、T2时 D2组 SNRT、CSNRT 和 TRT 明显延长,2∶1点明显缩短(P <0.05)。结论10μg/kg负荷剂量右美托咪定泵注结束后对家兔窦房结和房室结功能抑制较显著,并在短时间内有所恢复(≤1 h),而60μg/kg 负荷量抑制效应更明显,并持续抑制窦房结和房室结功能。
作者：殷永强；钟毅；高鸿；刘艳秋 刊期： 2016年第04期
目的：研究大鼠面部表情疼痛量表检测慢性胰腺炎大鼠的疼痛可行性,为疼痛治疗提供新的观察方法。方法成年雄性 Wister 大鼠28只,随机分为两组,每组14只。实验组一次性经尾静脉注射二丁基二氯化锡溶液,对照组注射等剂量的乙醇和甘油,测量注药前后大鼠体质量和机械痛行为发生的频率,观察大鼠面部表情。2周后处死大鼠,HE 染色观察大鼠胰腺组织病理变化。结果与对照组比较,实验组大鼠胰腺组织有明显慢性炎症表现,体质量明显降低(P <0.01),腹部机械痛超敏反应明显增加(P <0.01),面部疼痛表情加重。结论可以用面部表情疼痛量表评估慢性胰腺炎大鼠的疼痛,有助于实现基础科学向临床应用转化。
作者：刘志云；沈玲；邱海波；陈前波；宋金超；陆智杰 刊期： 2016年第04期
患者,女,36岁,因“停经37+5周,头痛1 d 伴阴道流血4 h”入院。孕36+1周时于当地医院查总胆汁酸40.6μmol/L,予“熊去氧胆酸片”治疗。孕37+1周时查 BP 146/92 mm Hg,未予处理。入院检查：BP 160/110 mm Hg,HR 115次/分,Plt 28×109/L；尿蛋白(+++)：ALT 229 U/L,AST 588 U/L,TB 51.7 U/L。入院诊断：孕37+5周,宫内孕,先兆临产,重度子痫前期,HELLP 综合征？阴道流血待诊。入院后立即予25%硫酸镁20 ml 加入5%葡萄糖100 ml 中30 min 内静滴,继以25%硫酸镁60 ml 加入5%葡萄糖500 ml 中维持硫酸镁1~2 g/h 静滴,同时硝苯地平降压并输注血小板,准备急诊行剖宫产。
作者：熊娅琴；陈筱静；黄蔚；唐昱英 刊期： 2016年第04期
先天性无痛症又称为“遗传性感觉和自主神经病变(he-reditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN)”,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病[1,2]。先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhydrosis,CIPA)属于 HSAN Ⅳ型,临床表现为：痛觉缺失或迟钝,无汗、高热、肌张力异常或伴智力障碍,反复多发骨折、感染和骨髓炎。现有文献报道全世界 CIPA 尚不足60例[3],而关于此类患者手术麻醉的报道更少,本文报道一例 CIPA 患儿的麻醉管理。
作者：谭远辉；杨建军 刊期： 2016年第04期
患者,男,43岁,165 cm,65 kg,因“全身大面积烧伤6 h”急诊入院,诊断：全身大面积烧伤90%,特重度。在当地医院进行过简单清创和输液抢救。平时无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核和心血管疾病等病史,偶有睡眠打鼾,ASAⅡ级。患者全身均有烧伤,创面见红白相间,水泡形成,大部表皮剥脱,深Ⅱ度改变,面积56%,基底潮红,浅Ⅱ度改变,面积34%。拟在全麻下行清创术。
作者：李柳旬；钱传沐 刊期： 2016年第04期
右美托咪定(dexmedetomidine)是强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动药[1]，具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感神经活性[2~4]以及器官保护作用[5]，现在临床多应用于临床麻醉。由于其独特的药理学特性，在临床实践中显示出一定的优越性和应用价值，因此也越来越受到麻醉医师的青睐。
作者：段自坤；张益；喻田 刊期： 2016年第04期
经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)已成为目前围术期监测与诊断的一种重要手段[1,2]。本文旨在标准化围术期 TEE 操作,提高 TEE 操作的质量及安全性。
作者：王晟；余海；王锷；宋海波；曾俊；魏蔚；薛瑛；于晖；葛亚力；王伟鹏；刘进；彭勇刚 刊期： 2016年第04期
丙泊酚由于其半衰期短,起效快,降低脑耗氧量和降低颅内压的优点在临床上普遍用于各种手术的麻醉诱导和维持,以及重症患者的镇静。丙泊酚输注综合征(propofol in-fusion sydrome,PRIS)是一种罕见的严重的并发症,表现为大剂量、长时间输注丙泊酚后出现代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润、横纹肌溶解、心律失常和难治性的心力衰竭甚至死亡,应引起临床医师的重视。
作者：滕雪；王国年 刊期： 2016年第04期
作为手术室的重要成员，麻醉医师在决定手术麻醉方式、维持患者术中生命体征的稳定以及实施术后镇痛方面起着决定性的作用。由于患者病情程度不同，实施麻醉的同时，有些患者也需行动静脉穿刺、纤维支气管镜、经食管超声心动图等操作辅助手术的平稳进行。众多操作均与患者的体液/血液有直接或间接触碰。在对职业暴露进行自我保护的同时，如何减少患者间、医疗环境及医护人员间的交叉传染成为另一需关注重点。近年来，随着围术期患者之家概念的提出，麻醉医师也成为患者围术期多学科协作管理团队的重要成员[1]。但在手术室感染控制、自我手卫生监控方面麻醉医师的意识还较为欠缺。本文针对近年来麻醉医师手卫生现状及手术间感染控制进行综述分析并提出相应可完善方案及策略。
作者：张羽冠；陈思；申乐；黄宇光 刊期： 2016年第04期
