目的:采用Meta分析系统评价Y染色体AZFc区gr/gr缺失与特发性男性不育的关系.方法:检索PubMed、VIP和CNKI数据库(2003年1月至2010年8月)中有关gr/gr缺失与特发性男性不育相关性的病例-对照研究,并用RevMan4.2软件进行统计分析.结果:①共纳入20篇符合条件的文献,累计特发性不育病例5 246例、对照4380例.②20篇文献的数据合并结果显示,患者组gr/gr缺失频率显著高于对照组,其比值比(odds ratio,OR)为1.63,95%CI:1.23～2.44(P＝0.002),当Meta分析限定在l6篇采用更加严格的病例和对照纳入标准的文献时,则OR增至1.84,95%CI:1.47～2.29(P<0.000 01).③13篇文献的研究结果显示,少精于症患者gr/gr缺失频率明显高于对照组(OR=2.12,95%CI:1.61～2.80)(P<0.000 01).④8篇文献的研究结果显示,患者组缺失DAZ1/DAZ2基因拷贝的gr/gr缺失亚型频率较对照组显著增高(OR=1.83,95%CI:1.31～2.55)(P＝0.0004);但缺失DAZ3/DAZ4基因拷贝的gr/gr缺失亚型频率分布在患者和对照组间却未见显著性差异(OR=1.43,95%CI:0.97～2.11)(P＝0.07).结论:本研究提示gr/gr缺失可能是男性不育风险因子之一.
作者：李亚；潘克俭；王兰；任江 刊期： 2011年第06期
目的:总结近10年来100例耻骨后根治性前列腺切除术的经验和教训.方法:1999年7月至2009年7月笔者行耻骨后根治性前列腺切除术100例,对其中84例随访3～120个月,统计术前年龄、PSA,术中输血量、手术时间,术后尿控能力、阴茎勃起功能,吻合口狭窄情况和大尿流率.结果:患者平均年龄、PSA、输血量及手术时间分别为66.8岁、20.1 ng/ml、585.7 ml和198.9 min.术后3、6、12个月尿控分别为65.5%、81.7%和92.4%,术后12个月有42.2%恢复阴茎勃起功能,吻合口狭窄5例,大尿流率平均20.5 ml/s,生化复发13例,死于前列腺癌1例.结论:耻骨后根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌效果好,采用先结扎耻骨前列腺韧带和前列腺静脉丛后再离断耻骨前列腺韧带的方法有利于提高尿控能力,要得到术后好的阴茎勃起效果,应注意保护神经血管東和副阴部动脉,良好的尿道粘膜和膀胱粘膜对合可减少吻合口狭窄,对T3a或伴局部淋巴结转移患者术后外放疗可减缓生化复发.
作者：刘定益；王名伟；王健；夏维木；张翀宇；赵菊平；周文龙 刊期： 2011年第06期
目的:女性性功能障碍(FSD)是影响女性生活质量的常见疾病,有关中国女性FSD的报道少见.本研究探讨南京城区女性FSD的发病情况,为制定中国女性FSD的防治策略提供依据.方法:本研究为回顾性调查,调查对象为2008年8月至2009年3月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人.采用女性性功能指数(FSFI)问卷评估性功能,以FSFI评分总分<25分作为FSD的诊断标准.以各单项评分的中位数作为诊断各类型性功能障碍的标准.结果:共发放问卷1 002份,收回有效问卷609份,有效问卷回收率60.8%.本组女性FSFI得分(24.21±4.40)分,随着年龄增长,FSFI评分及各单项评分逐渐下降.本调查各年龄组总的FSD发生率为56.8%,随年龄增长,FSD发生率逐渐增加,<29岁组为47.1%,30～39岁组为57.0%,40～49组为75.0%,50岁以上高达90.3%.常见的性功能障碍类型为性满意度下降(43.2%),其次为性高潮障碍(41.7%)、性交疼痛(40.2%)、性欲低下(35.1%)、阴道润滑障碍(31.4%)及性唤起困难(29.6%).结论:FSD是困扰中国城市女性的常见问题,常见的类型为性满意度下降及性高潮障碍.
作者：张爱霞；潘连军；陈湘玉；潘锋；阚延静 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经直肠超声(THUS)在男性梗阻性无精子症病因筛查中的作用.方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年5月695例男性梗阻性无精于症患者的TRUS的病因诊断结果.结果:695例梗阻性无精子症患者中,TRUS检查发现病变以射精管病变(29.2%)、精囊腺病变(25.4%)以及前列腺中线囊肿病变(18.5%)为主.TRUS检查共发现射精管扩张203例;精囊腺病变177例,其中先天性精囊腺缺如或者发育不全108例,精囊腺扩张51例;另外,TRUS诊断发现前列腺中线囊肿128例,其中75例(58.5%)射精管囊肿,39例(30.5%)苗勒管囊肿.34例患者的梗阻性无精于症可能由于钙化性疾病导致.而153例患者(22.0%)TRUS检查未见明显异常.TRUS在本组梗阻性无精子症患者中,78.0%可以发现比较明确的病因.结论:TRUS可以比较清晰地观察射精管以及精囊腺等结构异常,可以为远端输精系统梗阻的病因诊断提供重要的参考信息.
作者：王道虎；梁辉；赵红伟；吴荣佩；陈炜；陈羽；罗俊航；陈俊星；梁月有；陈凌武；丘少鹏；邓春华 刊期： 2011年第06期
目的:研究苏州地区男性不育症患者精液质量状况.方法:采用计算机辅助精液分析技术,检测2 640例以不育为主诉的男性精液标本的质量.结果:2 640份精液标本中,各项指标均正常的精液占27.35%;a+b级精于百分率异常者占47.35%(1 250/2 640);精于活动率异常者占42.39%(1 119/2 640).精子活动率和a+b级精子百分率随患者年龄增加呈降低趋势,尤以40岁以上男性降低更为明显.弱精子症和少精于症发病率分别为37.31%(985/2 640)和8.94%(236/2 640),且30岁以上不育男性随年龄增加有增高趋势.随着精子活动率和精子浓度的下降,精子的9项运动参数VCL、VSL、VAP、MAD、LIN、STR、WOB、ALH、BCF明显降低.结论:苏州地区不育男性主要表现为精于活动率降低,尤其是a+b级精子百分率的降低.由于精子活动率、活力以及少精于症和弱精子症的发病率均与年龄有关,提示男性亦有合适的生育年龄.
作者：徐廷云；胡嘉波；高华生；陈晓亚；徐文慧 刊期： 2011年第06期
目的:评价盐酸曲马多联合行为疗法治疗早泄的安全性、有效性.方法:按随机原则将72例早泄患者分为治疗组和对照组,治疗组(n=36)性生活前2 h口服盐酸曲马多50 mg联合行为疗法,对照组(n=36)予以单纯行为疗法,两组疗程均为8周,记录治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、配偶性生活满意度评分、临床总有效率、不良反应和肝、肾功能.结果:两组治疗前后在IELT和改善配偶性交满意度评分方面有显著性差异(P<0.01),两组治疗效果的总有效率,治疗组为72.2%,对照组为47.2%,治疗组较对照组治疗后IELT、改善配偶性交满意度评分和临床总有效率方面有显著性差异(P<0.05),10例(27.8%)患者出现不良反应,治疗组治疗前后肝肾功能无统计学差异(P>0.05).结论:盐酸曲马多联合行为疗法在延长IELT及改善配偶性交满意度评分、临床总有效率和肝、肾功能方面,其安全性和有效性值得肯定.但盐酸曲马多为阿片类药物,成瘾性还有待评估,是否作为国内治疗早泄的常规治疗药物尚需进行多中心、双盲临床安全性及有效性的进一步研究.
作者：熊国根；吴飞华；陈胜辉；姚文亮 刊期： 2011年第06期
目的:总结应用商环在儿童包茎及包皮过长治疗中的经验.方法:对2008～2010年551例儿童包茎、包皮过长手术(商环组342例,传统环切组209例)进行回顾性分析.结果:与传统环切相比,商环具有手术时间短(P<0.05)、不需包扎、切口工整等优点,但也具有伤口愈合时间长(P<0.05)、疼痛更明显等缺点(P<0.05).结论:儿童包皮过长、包茎手术,应用商环与传统手术比较二者各有优缺点,但是商环优点更明显、更可行.
作者：李兴华；郑少斌 刊期： 2011年第06期
目的:分析良性前列腺增生(BPH)患者中叶增生大小与膀胱出口梗阻(BOO)程度之间的相关性.方法:对2008年5月～2010年6月因排尿困难就诊的BPH患者131例,通过经腹超声测定前列腺三径和前列腺突人膀胱的距离(IPP),尿动力学检查测定大尿流率(Qmax)、大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet@Qmax),利用LinPURR图判断梗阻级别和逼尿肌收缩力,并计算出AC值(AG=Pdet@Qmax-2Qmax).不同IPP梗阻程度的比较采用方差分析,并对前列腺体积(PV)、IPP与AG值进行相关性分析.结果:当IPP>10 mm时,IPP与BOO高度正相关(相关系数r=0.821,P<0.01).PV与BOO相关度较低(r=0.475,P<0.01).IPP与Pdet@Qmax高度正相关(r=0.865,P<0.01).结论:前列腺中叶增生与BOO存在高度相关性,超声测定中叶突人膀胱的距离是判断BOO程度较为可靠的方法.
作者：沈华；周鹤同；吴宏飞；于洪波；李保军；张斌；林建中 刊期： 2011年第06期
目的:探讨男性血清抗苗勒管激素(AMH)对精液质量及人工助孕妊娠结局的预测价值.方法:103例行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗的男性患者,分为精于浓度正常组(29例)、少精子症组(27例)、梗阻性无精子症组(29例)和非梗阻性无精子症组(18例),采用ELISA法检测男性血清AMH及其他相关性激素水平,结合其取精当天精液质量及助孕后妊娠结局进行分析.结果:①34组不同精液质量血清AMH含量分别为(5.03±0.44)、(3.70±0.44)、(5.39±0.71)、(7.31±1.64)pmol/L,差异无显著性(F=2.02,P=0.12).②103对夫妇卵子受精率为(76.13±23.66)%,与男方血清AMH水平无显著性相关(P>0.05).③妊娠与非妊娠组男方血清AMH含量分别为(6.19±1.05)、(4.72±0.37)pmol/L,差异无显著性(P>0.05).结论:男性血清AMH水平不能反映其生精状况,亦不能预测其ICSI助孕后的卵子受精率及妊娠结局,故不能单独作为ICSI助孕结局的血清学标志物.
作者：张宁锋；李予；陈静华 刊期： 2011年第06期
目的:确定睾酮致大鼠睾丸内睾酮抑制因而精于发生障碍是否伴有生精细胞排列疏松.方法:成年雄性SD大鼠肌注十一酸睾酮[19 mg/(kg·15 d)]130 d后取睾丸组织块,作甲基丙烯酸树脂包埋切片,观察睾丸的组织学变化.结果:除精于形成、精子释放障碍等改变以外,11.5%的生精小管轮廓内生精细胞的排列明显较疏松,成串、成束或成团的生精细胞(主要是精母细胞和精子细胞)之间出现朝向小管腔走行的放射状裂隙.结论:生精细胞排列疏松是大鼠睾丸内睾酮抑制所致重要组织学改变之一.
作者：邓显忠；廖波；孔令淑；杨正伟 刊期： 2011年第06期
目的:检测无精于症患者的精浆及血清瘦素(leptin,Lep)水平,探索精浆、血清Lep单独以及联合血清卵泡刺激素(FSH)鉴别梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精于症(NOA)的方法及意义.方法:选取OA患者45例、原因不明的NOA患者41例,精液参数正常对照30例.无精子症患者行附睾/睾丸细针穿刺精子抽吸术及睾丸活检,所有研究对象均检测血清FSH、精浆及血清Lep.用Fisher判别分析结合ROC曲线法,对单个或多个联合指标进行分析评价.结果:在体重指数无差别的情况下,与精液参数正常对照者相比,OA患者精浆Lep水平显著增高,有统计学意义(P=0.048);NOA患者血清FSH(P=0.000)、血清Lep(P=0.000)及精浆Lep(P=0.000)都显著增高.与OA患者相比,NOA患者血清FSH(P=0.000)、血清Lep(P=0.006)及精浆Lep(P=0.033)都显著增高.在区别OA及NOA方面,精浆Lep及血清Lep的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.658、0.702,均显著大于0.5,P值分别为0.014、0.002;精浆Lep、血清Lep及FSH三者联合,AUCROC大(0.953),且以0.026×精浆Lep+0.05×血清Lep+0.106×FSH-2.197为联合指标值,以-0.289为临界值(≥临界值,判定为NOA),其敏感度及特异度均达到高,分别为0.878及0.902.结论:在鉴别OA和NOA方面,精浆及血清Lep水平有一定价值,联合精浆Lep、血清Lep及FSH,可能优于单个指标.
作者：高龙；陈斌；卢永宁；胡凯；王鸿祥；韩银发；王益鑫；黄翼然 刊期： 2011年第06期
目的:揭示水通道蛋白(AQP)在小鼠前列腺组织的表达及意义,为深入研究前列腺正常及某些病理状态下AQPs表达调控及生理功能奠定基础.方法:取小鼠前列腺组织,采用RT-PCR方法检测AQP 0～4mRNA在前列腺组织的表达,同时应用Western印迹和免疫组化研究AQP1及AQP3在前列腺组织的定位表达.结果:RT-PCR显示前列腺组织中有AQP1、3 mRNA表达,而未见AQP0、2、4 mRNA的表达.Western印迹结果显示在正常前列腺组织中表达相对分子质量为28 000的AQP1蛋白,以及相对分子质量分别为35 000和27 000的糖基化和非糖基化AQP3蛋白.免疫荧光和免疫组化结果表明小鼠前列腺近管腔处分泌细胞的胞内囊泡及细胞膜均可见较强的AQP1蛋白表达;而在前列腺基质上皮细胞有AQP3的表达.结论:AQP1和AQP3基因在前列腺分泌上皮细胞表达,提示AQP1和AQP3可能通过促进前列腺上皮细胞对水的渗透,在前列腺液分泌过程中发挥重要的生理作用.
作者：朱建国；吴玫；刘亚男；赵丹 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Annexin A7在睾丸中的表达,尤其是在精原细胞各亚型中的分布.方法:采用原核表达法制备了Annexin A7的重组蛋白,质谱鉴定后用其吸附Annexin A7抗体,并用Western印迹及免疫组化的方法检测了Annexin A7的表达.结果:研究发现Annexin A7于青春期前的小鼠睾丸中主要在精原细胞中表达,并有一定发育依赖性;在成年睾丸中主要表达于As及Apr精原细胞,且与分化型精原干细胞(SSCs)的分子标志Stra8的共表达也进一步证实上述结果.结论:Annexin A7是As及Apr精原干细胞的内在因子,可参与SSCs的生物学功能.
作者：于春梅；张平；王静；刘明兮；王晖；周作民；沙家豪 刊期： 2011年第06期
目的:探讨阴茎异物嵌套的处理方法并分析引起异物嵌套的性心理因素.方法:回顾性分析阴茎嵌套患者解除异物的经验.21例患者,年龄19～61岁,嵌套时间为10 h～14 d,嵌套物为金属或塑料环状物.结果:5例患者在阴茎涂抹润滑油后直接取下嵌套物;4例患者嵌套使用10号注射针头行双侧阴茎海绵体放血后,涂抹润滑油取下嵌套物;8例患者使用老虎剪直接剪断嵌套物;2例患者使用牙科钻切断嵌套物;2例严重嵌套者,嵌套异物为轴承等坚硬物质,在腰麻下将嵌套远端阴茎皮肤脱套至冠状沟处,同时使用10号注射针头行阴茎海绵体放血后取出.结论:处理阴茎异物嵌套应该从简单到复杂的操作开始尝试,对于那些难以切割的异物,可以采用阴茎脱套术,但需注意阴茎皮辦的存活情况.
作者：甘卫东；郭宏骞；曾令奇；连惠波；姚林方；屈峰；燕翔 刊期： 2011年第06期
缩宫素是一种女性激素,其主要功能是参与子宫收缩及乳汁排泄.但是近年来发现,缩宫素参与多种中枢及外周信号通路,主要调控生殖生理及生殖行为,包括男性生殖及性行为.缩宫素对于阴茎勃起功能的调控是双向的,在中枢是促进而在海绵体内则抑制阴茎勃起,也参与射精及射精后阴茎疲软,以及射精后阴茎长久不应期.中枢性缩宫素及其受体可作为开发治疗阴茎勃起功能障碍药物的新靶点,而缩宫素海绵体内注射可望成为治疗阴茎异常勃起的有效药物之一.本文综述缩宫素在男性性功能方面的作用.
作者：滕若冰 刊期： 2011年第06期
生长因子具有广泛的生物学作用.勃起功能障碍(ED)的基因治疗是ED治疗的新探索,本文就生长因子,尤其是血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)在ED基因治疗中的作用和价值作一综述.
作者：蒲小勇 刊期： 2011年第06期
本院自2006年1月至2009年12月,共收治晚期前列腺癌致尿潴留患者8例,均行经尿道钬激光前列腺姑息切除术加睾丸切除术,效果明显,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组患者共8例,均为晚期前列腺癌,年龄79～85,平均77岁,前列腺体积70～290cm3,平均189cm3.
作者：杨文增；郭景阳；张彦桥；魏若晶；安丰；王军 刊期： 2011年第06期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是成年男性的常见病之一,大多数CP患者具有不同程度的心理障碍.我们对CP病例在进行常规治疗的同时辅以心理治疗,其疗效明显提高,现报告如下.
作者：王权胜；宾彬；唐乾利；郑泽棠；陈定雄 刊期： 2011年第06期
目的:观察中西医结合疗法治疗围术期合并糖尿病的BPH的临床疗效.方法:將52例BPH合并糖尿病患者随机分为治疗组26例与对照组26例,空腹血糖控制在6.0～8.0 mmol/L之间时行经尿道等离子切除术.术后治疗组与对照组均常规使用抗感染、补液及对症支持治疗.治疗组术前术后均服用中药治疗.结果:两组病例术中术后均未出现电解质紊乱、酮症酸中毒、低血糖等合并症.治疗组术后便秘、膀胱痉挛、泌尿道感染发生率明显低于对照组,两组有显著差异(P<0.05).结论:合并糖尿病的BPH患者接受中西药并治后,不仅能乎稳度过围术期,还能减少术后便秘、膀胱痉挛、泌尿道感染发生,提高术后生活质量.
作者：张犁；王旭；顾晓箭；张平；卢子杰；徐彦 刊期： 2011年第06期
5型磷酸二酯酶(phosphodiesterase type 5,PDE5)抑制剂——西地那非、他达拉非和伐地那非是治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的一线药物.给予患者尝试所有三种药物的机会可以大大提高患者的治疗依从性,同时大多数患者会偏好使用其中一种药物.ED患者普遍偏好使用他达拉非,而且不受ED病情、病因、给药顺序、患者年龄以及剂量的影响.女性伴侣与ED患者的药物选择偏好基本一致,并影响男性伴侣的药物选择.他达拉非起效时间长达36 h,患者可以在较为自由的治疗时间窗内达到勃起,无需刻意安排服药与性活动尝试,性活动时压力明显下降,有助于改善患者的心理状态以及与伴侣的关系.女性伴侣感到回归轻松、自然的性活动,性生活质量得到了整体改善.临床医师开具PDE5抑制剂处方时应考虑患者及其伴侣的药物选择偏好.
作者：龚百生 刊期： 2011年第06期
