生殖道感染是影响男性生育的重要因素之一,然而其机制尚未完全明了.近研究认为病原体模式识别受体之一Toll样受体(TLRs)及其诱导的信号通路在炎症导致雄性不育过程中发挥着重要作用.脂多糖(LPS)作为革兰阴性菌细胞壁组成成分,可以通过TLRs诱导相应的炎症反应.众多研究表明,TLRs在雄性生殖道广泛表达,并且LPS可通过TLRs诱导生殖道炎症反应,影响雄性生殖功能.本文就LPS通过其相关受体TLRs通路诱导生殖道炎症,影响睾丸、附睾功能及精子质量,导致雄性生殖功能受损的机制进行综述.
作者：詹绪新；卿兴荣 刊期： 2013年第02期
Semenogelin Ⅰ及其被前列腺特异性抗原水解后的小片段肽具有多种生物学活性,其中抑制精子活力的关键小片段肽备受争议.本文主要对其抑制精子活性、抗菌活性等进行综述,并就目前争议较大之处提出猜想进行解释.深入研究这些肽的作用机制有助于改进人工受精筛选精子的方法,也可能为治疗弱精子症及泌尿系感染提供新的方向.
作者：胡辰 刊期： 2013年第02期
视黄酸(RA)是维生素A即视黄醇(ROH)的一类氧化代谢产物,在哺乳动物精子发生过程(如引发减数分裂)中起着重要作用.在哺乳动物睾丸内,RA结合视黄酸受体(RAR),在不同时期、不同类型细胞中调控相应靶基因的转录表达.在特定的时期,通过上调促进减数分裂的基因表达并下调抑制减数分裂的基因表达,终引发精子发生过程中的减数分裂.而哺乳动物精子发生的研究对生殖生物学、发育生物学、生殖工程等方面都具有广阔的应用前景,所以研究RA在哺乳动物精子发生过程中引发减数分裂的信号通路十分有意义.本文介绍了RA信号传递系统及其作用机制,并对RA在精子发生过程中引发减数分裂的信号通路进行了综述.
作者：王珂 刊期： 2013年第02期
HPV感染是阴茎癌重要的致病因素之一.本文对HPVs的生物学特性,HPV在阴茎癌中的感染情况,HPV可能的致癌机制,HPV与阴茎癌预后的关系以及HPV疫苗的应用前景等方面进行了综述.
作者：翟建坡；王建伟 刊期： 2013年第02期
目的:了解中华医学会泌尿外科学分会(CUA)《前列腺炎诊断治疗指南》(以下简称《指南》)的推广和应用效果,及其对我国泌尿男科医师诊断、治疗CPPS的观念和实践的影响. 方法:在全国21个城市173家医院泌尿男科发放问卷,回收问卷后,对有效问卷进行统计分析. 结果:发放问卷1056份,回收有效问卷851份(80.6％).答卷者中,71.6％来自三级医院,高级和中级职称的医师占80.7％,97.5％的医师学习过《指南》.绝大多数医师认同Ⅲ型前列腺炎是一种临床综合征,诊断需要排除其他引起类似症状的疾病,治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量.在学过或没学过指南的医师中,对部分观点的认同也有差异.在临床实际工作中,泌尿男科医师给CPPS患者常选用的治疗方法(多选)是心理治疗(80.7％)、药物治疗(80.4％)、调整生活方式(79.6％)；常用的前3类药物是植物药(80.0％)、α受体阻滞剂(68.9％)和抗生素(61.0％). 结论:CUA《前列腺炎诊断治疗指南》得到了广泛的推广,其主要内容得到了深入的领会和应用,推动了我国泌尿男科医师规范化诊治CPPS的进程.
作者：张凯；白文俊；商学军；肖云翔；刘继红；李铮；邓春华；王怀鹏 刊期： 2013年第02期
目的:提高黄色肉芽肿性前列腺炎(XP)的诊治水平. 方法:报告1例XP患者,男,75岁,尿频、排尿困难3个月,加重2d.DRE:前列腺Ⅱ度增大,质硬,无压痛.血清PSA:172.5 μg/L.B超:残余尿量200 ml,膀胱粘膜增厚,呈梗阻性改变,前列腺4.3 cm×3.8 cm×5.0cm,内部回声欠均匀.MRI:前列腺体积明显增大,信号不均,双侧外周带信号减低,边缘欠光滑,部分前列腺组织略凸向膀胱,与膀胱分界欠清晰.初步诊断:前列腺癌,为明确诊断行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术. 结果:活检穿刺组织病理报告:镜下可见大量泡沫细胞,混有少量多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞,伴纤维组织增生,形成瘤样结节.免疫组化:CD68(+),PSA(-).给予间断导尿,并予坦索罗辛、糖皮质激素口服.随访20个月.4个月后排尿症状改善,血清PSA呈下降趋势,13个月后降至9.2 μg/L,17个月后下降并稳定于3.6μg/L. 结论:XP属临床罕见病,确诊依赖于病理及免疫组化诊断,应警惕合并前列腺恶性肿瘤的可能,治疗以对症支持治疗为主,下尿路梗阻症状严重者可行TURP术.XP患者治疗后需密切复查血清PSA,必要时进行重复前列腺穿刺活检.
作者：王莹；胡海龙；刘志飞；孙伟粽；陈星禧；吴长利 刊期： 2013年第02期
目的:以重度ED为首发症状的垂体泌乳素瘤易误诊,分析该病所致重度ED的特点,以提高诊治水平. 方法:回顾4例以重度ED(IIEF-5评分5～7分)为首发临床症状、经MRI检查确诊的垂体泌乳素瘤,结合文献诊治特点进行分析. 结果:4例因垂体泌乳素瘤引起的重度ED误诊时间长达2年,血清泌乳素(PRL)均为正常高值的10倍以上,开始应用PDE5抑制剂无效,3例行单鼻孔-蝶窦-垂体瘤全切除术,术后24个月随访:1例PRL正常,IIEF-5 19分,2例PRL分别降至600和768 IU/L,IIEF-5均为15分,此时再服用PDE5抑制剂获得满意效果；1例口服溴隐亭保守治疗,12个月后随访PRL正常,IIEF-5＞ 21分. 结论:检测血PRL和脑MRI检查可以确诊以重度ED为首发临床症状的垂体泌乳素瘤,在PRL极高的情况下,单纯应用PDE5抑制剂无效,通过手术或药物降低PRL后,ED症状可改善,若改善不明显,此时再应用PDE5抑制剂将会收到满意的效果.
作者：姜涛；郑磊；苏晓明；彭进强；孙冬晨；李泉林；张志伟；王法鹏；姜辉 刊期： 2013年第02期
目的:探讨和总结伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石的病因、临床表现、诊断与治疗. 方法:结合相关文献复习并回顾性分析1例伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石患者的临床资料.患者男,37岁,尿失禁22年,间断排尿困难伴尿频9年,加重3个月.既往有脊柱裂及耻骨上膀胱切开取石术病史.术前尿常规:WBC 17 ～ 20/HPF,RBC 12 ～ 15/HPF.腹部平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)及盆腔CT:隐性脊柱裂,神经源性膀胱,前列腺巨大结石. 结果:患者行经尿道前列腺电切(TURP)+钬激光碎石术,结石成分为碳酸磷灰石.术后2周复查影像尿动力学:大尿流率及残余尿量均明显好转.术后至今随访17个月,尿失禁较术前明显减轻,尿线粗. 结论:前列腺憩室合并前列腺巨大结石非常罕见,而神经源性膀胱可能为其发病的一个因素.膀胱镜检查是准确的检查方法.对于年轻和需要保留性功能者可采取TURP联合钬激光碎石术,术中结合直肠指检尽量彻底清除结石,术后密切随访.
作者：李晓石；权昌益；李刚；蔡启亮；胡斌；王久威；牛远杰 刊期： 2013年第02期
目的:利用高通量基因芯片技术分析单侧隐睾症睾丸组织中差异表达的基因. 方法:抽提6例单侧隐睾症患者和3例正常生育男性患者睾丸组织中mRNA,反转录后,探针标记cDNA.使用高通量cDNA微阵列人类全基因表达谱基因芯片(45034个基因)检测睾丸组织基因表达谱.差异表达基因在MAS系统中进行Pathway和GO分析. 结果:Ratio＞ 3.0或＜0.33的数据项为差异表达的基因,单侧隐睾症患者睾丸生精组织中共检测到346个差异表达基因.其中上调基因60个,主要分布在1、15、5和19号染色体,集中在细胞周期、纤毛或鞭毛运动、DNA复制等聚类.下调基因286个,主要分布在1、19、16和11号染色体等,集中在精子发生和抗凋亡相关的基因聚类中. 结论:单侧隐睾症涉及多功能基因表达的变化；单侧隐睾症睾丸基因表达谱的建立可为分析单侧隐睾症的遗传因素和探讨其生精功能异常的病因提供新的理论基础.
作者：陈冠培；金玲丽；周亚青；施月春；李红伟；张晓威；刘振华；赵永平 刊期： 2013年第02期
目的:探索男性不育伴精索静脉曲张患者的精神心理症状的发生情况及其与不育的关系. 方法:采用14项症状的医院焦虑抑郁量表(HAD量表)对110例不育伴精索静脉曲张患者进行精神心理因素的评估,分析各相关因素与患者精神心理因素的相关性,筛选鉴别男性不育伴精索静脉曲张患者发生焦虑抑郁症状的危险因素,并与61例已婚生育健康男性作为对照组进行比较分析.对106例不育伴精索静脉曲张患者的精神心理症状进行多因素分析. 结果:男性不育伴精索静脉曲张患者和已经生育的健康对照者焦虑症状发生率分别为61.32％和13.79％,抑郁症状发生率分别为37.73％和6.90％,不育伴精索静脉曲张组的焦虑和抑郁症状发生率显著高于已育健康对照组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,不育患者发生焦虑抑郁的主要危险因素是就诊次数和睾丸病变程度. 结论:男性不育伴精索静脉曲张患者合并有明显精神心理症状,值得关注.患者中多次就诊及睾丸病变程度严重者更容易发生焦虑抑郁.
作者：牛吉瑞；严肃；李宏军；张涛；纪志刚 刊期： 2013年第02期
既往对于造成梗阻的晚期前列腺癌往往在发现时即同时行经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)和内分泌治疗[1-2].2007年11月至2011年11月我们对78例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用全雄激素阻断的内分泌治疗,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 78例因下尿路梗阻而入院的老年男性患者,平均年龄72岁,临床表现有尿频、尿急、血尿及进行性排尿困难症状,其中34例因急性尿潴留而留置导尿,常规检查时发现血PSA平均为36.24(12 ～ 128)μg/L,经直肠指检(digital rectal examination,DRE)、MRI、前列腺穿刺活检、骨核素扫描发现:前列腺均有不同程度增大,表面伴有质硬结节;MRI提示24例肿瘤已侵及精囊、膀胱颈;前列腺穿刺活检,均为前列腺腺癌.
作者：王强；王军起；管同郁；徐觉剑；孙家庆；李望；陈家存；郑骏年；孙晓青 刊期： 2013年第02期
9号染色体臂间倒位的生物学效应,一直存在争议.有的学者认为,inv(9)属于染色体结构的正常多态,不具病理意义[1-2];有的学者认为inv(9)与其他的染色体倒位一样具有遗传效应,导致不孕、复发性流产[3-4].本研究将在我院接受供精人工授精(AID)的女性患者作为对象,观察女性inv(9)患者的妊娠结局,探讨inv(9)的遗传效应,为辅助生殖技术的遗传咨询和准入提供科学依据.
作者：伍园园；郑立新；王奇玲；郑炜炜 刊期： 2013年第02期
目的:评估短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响. 方法:2010年7月至2011年3月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者121例,根据中医辨证分型分为3组,即肾阴亏虚型组(A组)、肾阳不足型组(B组)以及脾肾两虚型组(C组),予口服中药辨证施治,A组予左归饮合五子衍宗丸加减,B组予金匮肾气丸合五子衍宗丸加减,C组予十子汤合六君子汤加减.每日1剂,共4周.分别于治疗前及治疗4周后行计算机辅助精液分析,比较每组治疗前后精子浓度、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活动率等精液参数的变化. 结果:3组治疗前精子浓度分别为:(70.4±38.6)、(73.5±40.2)和(56.0±34.4)×106/ml,治疗后分别为:(74.4±32.6)、(67.0±30.8)和(58.6±24.6)×106/ml,各组治疗前后差异无显著性(P＞0.05)；3组治疗前a级精子百分率分别为:(9.9±6.7)％、(9.3±5.4)％和(9.0±6.8)％,治疗后分别为:(12.9±5.3)％、(13.7±7.7)％和(12.9±6.4)％,各组治疗前后差异有显著性(P＜0.05)；3组治疗前a+b级精子百分率分别为:(29.6±13.2)％、(27.5±10.4)％和(28.3±12.1)％,治疗后分别为:(37.4±10.2)％、(35.7±13.7)％和(35.9±12.3)％,各组治疗前后差异有显著性(P＜0.05)；3组治疗前精子活动率分别为:(44.3±14.0)％、(43.5±15.0)％和(42.4±14.9)％,治疗后分别为:(53.8±10.5)％、(52.6±15.2)％和(51.1±13.1)％,各组治疗前后差异有显著性(P＜0.05).A、B两组比较,B组治愈率和总有效率显著高于A组(P＜0.05).而B、C两组及A、C两组比较,治愈率和总有效率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:短程补肾疗法可以显著改善肾虚型患者近期精液质量,尤其对肾阳不足型患者疗效更佳,且无明显不良反应.
作者：廖芝健；周建甫；殷振超；张锦均；向松涛；王树声；陈志强 刊期： 2013年第02期
目的:通过检测Ras相关序列家族2(RASSF2)基因在前列腺癌及前列腺增生组织中的甲基化及其蛋白表达情况,探讨该基因的表观失活在前列腺癌发生发展中的作用及意义. 方法:获取前列腺癌石蜡包埋组织标本30例(实验组),前列腺增生石蜡包埋组织标本30例(对照组),石蜡组织标本切片后获取相应组织基因组DNA,通过甲基化特异性PCR技术(MSP)检测两组组织中RASSF2基因甲基化情况,通过免疫组织化学技术检测两组组织中RASSF2蛋白表达情况. 结果:实验组中,RASSF2基因甲基化发生率为66.7％(20/30),RASSF2蛋白表达缺失发生率为70.0％(21/30)；对照组中RASSF2基因甲基化发生率为6.7％(2/30),RASSF2蛋白表达缺失发生率为3.3％(1/30).实验组RASSF2基因甲基化发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组RASSF2蛋白表达缺失发生率显著高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).RASSF2基因异常甲基化与其蛋白表达缺失具有显著相关性(P＜0.05). 结论:RASSF2基因的表观失活与前列腺癌的发生具有相关性,RASSF2基因的表观失活有望成为前列腺癌的分子诊断及治疗靶点.
作者：刘岗；殷波；宋永胜 刊期： 2013年第02期
目的:通过人工免疫雄性大鼠获得抗精子抗体(AsAb)介导的血清AsAb阳性的免疫性不育大鼠动物模型,观察AsAb对青春期大鼠睾丸组织及睾丸生殖细胞中Fas/Fas-L凋亡途径的影响. 方法:5周龄(青春期)雄性Wistar大鼠30只,其中10只处死,取精子制备精子悬液免疫大鼠,余20只动物随机分为实验组(10只)和对照组(10只),4周后摘取睾丸.光镜观察睾丸组织改变,免疫组化法检测Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白的表达.结果:实验组睾丸组织切片呈凋亡样改变,实验组Fas、Fas-L及Caspase-3蛋白的OD值(176.97±4.58,187.52±7.76,157.65±7.38)较对照组(161.87±5.37,150.27±8.65,120.37±6.76)显著增高(P＜0.01). 结论:同种精子免疫大鼠,可成功制作AsAb介导的免疫性不育模型；AsAb影响雄性大鼠的生育力,其机制可能与Fas/Fas-L凋亡途径中Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白的表达升高有关.
作者：智二磊；徐计秀；王璟琦；徐宁；吉鹏；吴卓 刊期： 2013年第02期
目的:探讨瘦素及其受体在精索静脉曲张模型大鼠附睾组织的表达及其意义. 方法:将40只SD大鼠随机分为精索静脉曲张(EV)持续4、8周组(EV4、EV8组,每组12只)和相应的假手术对照组(Control 4、Control 8组,每组8只).采用左肾静脉部分结扎的方法建立精索静脉曲张模型.采用免疫组织化学法检测大鼠附睾组织中瘦素及瘦素受体表达情况,采用实时定量PCR法检测大鼠附睾组织中瘦素及瘦素受体mRNA表达量.结果:EV4组、EV8组附睾上皮细胞瘦素及瘦素受体表达分别比Control 4组、Control 8组显著增强(P＜0.01)；而EV4组附睾上皮细胞瘦素及瘦素受体表达与EV8组比较无显著性差异(P＞0.05).EV4组、EV8组附睾上皮细胞瘦素及瘦素受体mRNA的表达分别比Control 4组、Control 8组显著增加(P＜0.01)；而EV4组瘦素及瘦素受体mRNA的表达与EV8组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论:精索静脉曲张大鼠附睾组织中瘦素及瘦素受体的表达明显增加,瘦素可能参与了精索静脉曲张引起男性不育的机制.
作者：查文良；张孝斌；白育庭；高卉；李军 刊期： 2013年第02期
目的:研究沉默丙酮酸激酶M2型(PKM2)对藤黄酸(GA)诱导人前列腺癌PC3细胞凋亡的影响,并探讨其潜在的作用机制. 方法:设计并合成针对PKM2的3条特异性siRNA及阴性对照siRNA(si-NC).利用脂质体将PKM2 siRNA和si-NC转染至人前列腺癌PC3细胞并检测PKM2 siRNA的沉默效率.MTT和吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)双重染色法分别检测沉默PKM2后GA对PC3细胞生长活性和凋亡的影响.采用实时荧光定量PCR和Western印迹法分别检测c-myc和cyclin D1的mRNA和蛋白表达水平. 结果:与si-NC组比较,3条PKM2 siRNA都能够有效下调PKM2的mRNA和蛋白表达水平,其中PKM2 siRNA-1的沉默效率高.转染PKM2siRNA-1 24 h后,PC3细胞中PKM2mRNA和蛋白表达水平分别下调70％和85％(P＜0.05).转染PKM2 siRNA-1后给予0.5 μmoL/L的GA处理24 h,PC3细胞生长活性明显受到抑制(对照组的68％)且凋亡诱导增加,而且c-myc和cyclin D1基因的mRNA和蛋白的表达水平显著下调(c-myc分别为对照组的50％和35％；cyclin D1分别为对照组的60％和20％,P＜0.05). 结论:抑制PKM2能够提高GA诱导人前列腺癌PC3细胞凋亡的敏感性,PKM2可能成为GA治疗前列腺癌的有效增敏靶点.
作者：吕磊；汪良；蒋国松；章传华；曾甫清 刊期： 2013年第02期
综述近年来我国在前列腺炎流行病学、基础研究及临床研究等领域取得的有世界影响的重要进展.在临床诊疗方面,中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》得到广泛、深入的推广和应用,推动了我国前列腺炎诊断治疗规范化的进程.
作者：张凯；王晓峰 刊期： 2013年第02期
原发性精索恶性肿瘤罕见,其中大部分为恶性间叶性组织肿瘤,我们于2012年5月7日收治右侧精索平滑肌肉瘤l例,现报告如下.1资料与方法患者,63岁,因右侧阴囊内无痛性包块3个月于2012年5月7日入我院.自诉包块增长较快,时有阴囊坠胀不适,无疼痛、发热、盗汗等症状.查体:右睾丸上部可扪及约6cm×5 cm×5 cm肿物,质地中等、较柔韧,无触痛,与睾丸分界清,与精索相连.透光试验(一),平卧位包块不缩小,右侧精索静脉迂曲,睾丸、附睾及右侧精索未触及异常.B超提示:右侧阴囊内可见一大小约54 mm×38 mm的实性肿块,包膜完整尚光滑,内部回声不均匀,呈条文样改变.彩色多普勒血流显像(CDFI):其内可见丰富的动静脉血流信号,见图1.
作者：董治龙；贾云鹏；侯明立；李晓鸣；王志平；霍树靓 刊期： 2013年第02期
前列腺孤立性纤维瘤临床罕见,国内仅见3例报道,其中恶性1例.我科于2012年收治1例,结合文献复习,报道如下.1临床资料患者男性,59岁,因排尿困难2年,加重1个月入院.患者2年前开始出现排尿费力,夜尿2～3次/夜;1个月前上述症状突然加重,尤以尿频明显,夜尿大于10次/夜,无血尿.直肠指检:前列腺两侧叶显著增大,质韧,深压痛,中央沟消失,指套无血迹.泌尿系B超:双肾积水,双输尿管扩张,前列腺区异常回声,可见一大小约108 mm×96 mm×90 mm低回声块,膀胱残余尿量84 ml.尿动力学检查:逼尿肌收缩力正常,大尿流率明显降低,膀胱出口梗阻Ⅵ级.PSA 1.76 μg/L,fPSA 0.17 μg/L.
作者：陈勇；陆向东；王常利；卢晓昭 刊期： 2013年第02期
目的:探讨男性电磁辐射职业暴露与其子代性别比之间的关系. 方法:检索国内外各类大型数据库发表的有关男性电磁辐射职业暴露与其子代性别比关系的文献,采用Meta分析的方法,通过Stata 11.0软件评价二者之间的关系. 结果:Meta分析结果表明暴露于职业环境电磁辐射的男性其子代性别比与非暴露于电磁辐射者子代性别比没有统计学差异,OR值为1.00(95％ CI:0.95 ～1.05),P=0.875.按照研究类型分层分析,病例对照组和队列组是否暴露于职业环境电磁辐射的男性的子代性别比均无统计学差异,OR值分别为:1.03(95％ CI:0.99 ～1.08),P=0.104;0.98(95％CI:0.99 ～1.08),P=0.186. 结论:男性有无电磁辐射的职业暴露与其子代性别比之间未发现明显相关.
作者：佟书慧；刘奕婷；刘扬 刊期： 2013年第02期
