泌乳素是一种主要作用于生殖系统的多肽类激素,在阴茎勃起和射精过程中起重要作用.泌乳素受体除了经典的长受体外,还包括多种类型的短受体,这些受体在男性内生殖腺体中广泛分布和表达.血清泌乳素水平的升高可抑制勃起,并可导致继发性男性不育,这主要与下丘脑内侧视神经区的多巴胺能神经元受到抑制、睾酮的降低以及阴茎平滑肌细胞的收缩有关.此外,泌乳素水平低下也可导致射精功能下降.本文对泌乳素受体在男性生殖系统的表达、泌乳素对勃起和射精功能的影响及其作用机制的研究进展作一综述.
作者：张建中；徐爱明；陈伟 刊期： 2015年第12期
鱼精蛋白(PRM)是精子中含量丰富的富含精氨酸核蛋白,在精子生成过程中发挥重要作用.在精子发生过程后期PRM取代组蛋白,促使精子中的核基质与核蛋白之间的结合更紧密,从而使核内染色质高度富集、浓缩,防止精子基因组因内部或外部因素而诱发突变.随着DNA测序技术的发展,研究PRM基因多态性与男性生育关系成为一大热点.许多研究表明,PRM1基因rs2301365位点是男性不育的危险因素,会使男性罹患不育的风险增加27％～ 66％;PRM1基因rs737008位点和PRM2基因rs1646022位点在亚洲人中是男性罹患不育的保护因素;PRM1/PRM2比值也与男性不育存在强相关性.本文综述了PRM基因多态性与男性不育的研究进展.
作者：蒋卫军；张静 刊期： 2015年第12期
弱精子症在男性不育因素中约占30％.目前临床上针对弱精子症尚缺乏特异性治疗药物.探讨弱精子症发病机制,对开发弱精子症特异性治疗药具有重要意义.成熟睾丸组织以及成熟精子尾部均特异性存在Na +/K+-ATP酶α4亚型(Na+/K+-ATPase α4 isoform,NKA4)的蛋白,该蛋白缺失或活性下降可使精子活力明显下降.哇巴因是NKA4的天然抑制剂,能特异性结合NKA4上的哇巴因位点来抑制NKA4的活性.人体下丘脑和肾上腺皮质均能分泌哇巴因样甾体激素,称为内源性哇巴因(EO).EO与弱精子症发病有一定联系,其机制可能是通过抑制精子NKA4的活性继发影响精子的Na +/H+交换、Na +/Ca2交换以及精子细胞膜电位,终使精子活动率下降.
作者：潘通 刊期： 2015年第12期
生殖保险是指为了预防男性生精功能可能出现的不可逆损害,预先将精子储存于精子库中,当需要时再将精子进行复温,使冻存者在将来能通过辅助生殖技术生育后代.生殖保险适宜人群广泛,有着广阔的发展前景,但从我国各精子库所报告的数据来看,相对于我国庞大的人口数量,生殖保险参与人数是极少数的.本文从患者角度,研究什么样的人群会接受生殖保险,何种途径知晓生殖保险等问题,从而明确发展生殖保险的重点人群以及工作方向.
作者：邢柳；朱文兵；范立青 刊期： 2015年第12期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是以胰岛素抵抗为病理生理基础的复杂性代谢紊乱症候群,是导致糖尿病、心脑血管疾病的重要危险因素.其中,睾酮低下是MS的独立危险因素.MS病因尚未完全明确,目前,国内外学者认为其是多基因和多种环境相互作用的结果,且与遗传、免疫等有密切的关系.Morrison等[1]认为随着研究的深入,MS除了与传统心脑血管等系统疾病有关外,与男性不育症关系密切.Marchiani等[2]研究显示,MS患者精子活动力降低,精子畸形率升高及血清睾酮降低,从而导致男性不育症的发生.
作者：胡杨杨；黄朝霞；姜振；王丽媛；吕杰强 刊期： 2015年第12期
目的:探讨麝香-乳香配伍处理对正常及慢性前列腺炎模型大鼠前列腺上皮细胞紧密连接结构相关蛋白表达的影响. 方法:80只雄性SD大鼠随机分为8组:正常空白对照组、正常麝香-乳香组、正常麝香组、正常乳香组、模型空白组、模型麝香-乳香组、模型麝香组、模型乳香组.制备慢性前列腺炎大鼠模型,造模60 d时根据组别分别给予麝香0.021 g/(kg·d)、乳香1.05g/(kg·d)剂量灌胃,麝香-乳香组给予联合剂量,空白组给予生理盐水灌胃.各组别连续灌胃3d,处死大鼠,取前列腺组织,固定后以免疫组化法检测大鼠前列腺上皮屏障紧密连接功能相关蛋白紧密连接蛋白1、紧密连接蛋白3、闭锁蛋白、胞质附着蛋白1(ZO-1)的表达情况. 结果:在病理状态下,仅紧密连接蛋白1的表达增高有统计学意义.麝香、乳香处理后,在生理/病理状态下对4种蛋白的调节作用不同:生理状态下,单用麝香(824.6±393.3)、乳香(982.0 ±334.0)或配伍处理(1 088.1±640.2)均可大幅度增高紧密连接蛋白1的表达(P ＜0.05,P＜0.01);对于紧密连接蛋白3,单用乳香表达上调(1 009.5 ±243.6,P＜0.05),单用麝香(597.5 ±80.7)差异无统计学意义,配伍麝香(678.4 ±255.1)可降低乳香上调表达作用;单用麝香(693.0±424.8)、乳香(732.1 ±302.0)或配伍处理(560.2±202.3)对闭锁蛋白表达影响差异无统计学意义;单用麝香(290.0±166.8)、乳香(419.7±108.1)对ZO-1表达影响差异无统计学意义,配伍处理后表达明显下调(197.7 ±98.2,P＜0.05).慢性前列腺炎病理状态下,大鼠前列腺组织紧密连接蛋白1(823.0±100.1)、闭锁蛋白(1 160.0±32.2)表达显著增高(P＜0.01,P＜0.05);单用麝香(764.9±179.0)、乳香(468.4±220.4)或配伍(335.1 ±204.0)使用可下调紧密连接蛋白1表达(P＜0.05);单用麝香(700.1 ±223.7)或乳香(744.6 ±94.5)可上调紧密连接蛋白3表达(P＜0.05);单用麝香(749.6±321.7)、乳香(615.0±221.0)或配伍处理(505.8±523.7)均可下调闭锁蛋白表达;单用乳香可上调ZO-1表达(443.2±144.9),与麝香配伍处理后表达下调(213.5±24.9),与单用乳香组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:麝香、乳香对生理/病理状态下前列腺上皮屏障结构紧密连接相关蛋白的调节作用具有选择性和双向性,主要通过ZO-1蛋白的下调实现促通透性作用,而通过调节紧密连接蛋白1、紧密连接蛋白3、闭锁蛋白表达以维持结构稳定性.
作者：林群芳；黄培；田雪飞；商学军；吴洋鹏；韩平；高瑞松；周青 刊期： 2015年第12期
目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期暴露对性发育期子代大鼠睾丸细胞凋亡的影响. 方法:受孕SD大鼠10只,随机分为空白对照组和DBP染毒组,妊娠12 ～ 19 d,空白对照组和DBP染毒组分别给予橄榄油1 ml/d和DBP 500 mg/(kg·d)灌胃,于性发育期(PND45)取出睾丸标本,透射电镜观察睾丸细胞结构,HE染色观察各级生精细胞发育情况,TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况,免疫组化和Western印迹观察凋亡调控蛋白Bcl-2、Bcl-XL、Bax和p53的表达. 结果:电镜观察见DBP染毒后性发育期子代大鼠睾丸细胞凋亡增加和细胞空泡化,HE染色见各级生精细胞明显减少,TUNEL检测结果显示DBP染毒组细胞凋亡指数明显高于空白对照组(12.00±5.22vs3.17±1.47,P＜0.01),免疫组化和Western印迹提示DBP染毒组促凋亡蛋白Bax和p53的表达较空白对照组显著升高(P＜0.05). 结论:DBP孕期染毒导致性发育期雄性子代大鼠睾丸生殖细胞和支持细胞凋亡增加及细胞空泡化,促凋亡蛋白Bax和p53的表达明显增高.
作者：沈华；廖凯；吴宏飞；芦红超；李忠；张炜 刊期： 2015年第12期
目的:探讨去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物(fCSE)对大鼠血清睾酮和阴茎勃起功能的影响及其机制. 方法:30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(每天皮下注射PBS 1.0 ml/300 g)、fCSE组(每天皮下注射fCSE 1.0 ml/300 g)及抗氧化组[每天皮下注射fCSE 1.0 ml/300 g+GSH(还原型谷胱甘肽)200 mg/kg].8周后通过电刺激阴茎海绵体神经,测定阴茎海绵体内压峰值(MICP)、平均动脉压(MAP)、ICP/MAP、达到阴茎海绵体内压峰值的刺激时间Tmax及海绵体充盈率(CFR)等指标评估各组大鼠的勃起功能;放射免疫法检测血清睾酮(T)水平;取海绵体组织匀浆,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮合酶(NOS)活性.Masson染色观察阴茎海绵体组织形态学变化. 结果:与对照组[T(5.37±1.43) μg/L,NOS (2.90±0.27)U/mg,SOD(18.41 ±1.09) U/mg prot]相比,fCSE组[T(3.22±1.11) μg/L,NOS(1.67 ±0.18) U/mg,SOD(13.36±1.18) U/mg prot]明显降低;fCSE组勃起功能学指标[MICP (58.99 ±10.76) mmHg、MICP/MAP (0.56±0.08)及CFR(0.89 ±0.44)]较对照组[MICP(85.92 ±6.36) mmHg、MICP/MAP(0.86 ±0.09)及CFR(2.14 ±0.44)]明显下降,而Tmax[(29.90 ±5.78)vs(42.90 ±8.56)s]显著延长,并且T水平与CFR值呈正相关(r=0.364,P＜0.05);Masson染色提示fCSE组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较对照组明显降低[(0.27±0.04)vs(0.98±0.12)].而fCSE+ GSH组功能学指标[MICP(77.95±7.71) mmHg、MICP/MAP(0.77±0.09)及CFR(1.76±0.42)]较fCSE组明显改善,Tmax[(32.10 ±5.84) vs (42.90 ±8.56)s]缩短;Masson染色提示fCSE+ GSH组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较fCSE组有改善[(0.77±0.09)vs(0.27±0.04)],但仍低于对照组[(0.77±0.09)vs(0.98 ±0.12)]. 结论:去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物导致大鼠血清睾酮水平和阴茎勃起功能的下降与氧化应激损伤相关,抗氧化治疗能改善阴茎勃起功能,但是在保护阴茎组织结构方面有限.
作者：刘树超；吴天鹏；段启新；刘凌琪；宋超；廖文彪；杨嗣星 刊期： 2015年第12期
阴茎、睾丸作为重要的男性器官,当发生肿瘤特别是恶性肿瘤时,多需采用根治性切除术进行治疗.然而广泛切除会影响器官的外观、导致患者排尿及性功能的受损,患者的自信心和生活质量均随之下降.近的相关研究表明,保留器官手术在部分患者的治疗中可替代根治性切除手术,其中阴茎保留手术适用于早期浅表性阴茎肿瘤,如Tis和T1a期的病变;睾丸保留手术适用于早期的双侧或单侧孤立的良性小睾丸肿瘤.目前多项研究通过术后积极的随访监测发现,该类手术在保证疗效的同时,可以保留患者较满意的器官外观以及男性泌尿生殖功能.
作者：宋宁宏 刊期： 2015年第12期
目的:分析比较机器人辅助腹腔镜与腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果,并探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床应用价值. 方法:将201 1年05月～2014年02月收治的38例前列腺癌患者作为机器人辅助腹腔镜手术组,以同期行腹腔镜前列腺癌根治术的32例患者为腹腔镜手术组.观察比较手术时间、术中出血量、术中输血率、术后引流管留置时间、术后住院时间、切缘阳性率、生化复发以及随访尿控及性功能情况. 结果:两组均成功完成手术,机器人辅助腹腔镜手术组在术中出血量、术中输血率、术后引流管留置时间、术后住院时间、尿控及性功能保留方面均优于腹腔镜手术组,差异具有显著性(P＜0.05). 结论:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症少,术后尿控及性功能保留良好,是治疗前列腺癌安全、有效的微创术式.
作者：汤昊；魏武；张征宇；周文泉；薛松；徐锋；葛京平 刊期： 2015年第12期
目的:探讨泌尿生殖系统感染对男性精液参数和精子DNA损伤的影响. 方法:2013年6月至2014年6月在本院生殖医学中心就诊的1 084例男性分为生殖系统感染患者300例和对照者784例两组.根据世界卫生组织标准(WHO,1999年)对其进行精液常规参数(精子浓度和精子活动力)和精子形态学测定,采用精子染色质结构分析(SCSA)检测精子DNA损伤水平,即精子DNA碎片指数(DFI). 结果:感染组和对照组的精液量、(a+b)级精子、d级精子和精子总数分别为(2.58±1.20) ml和(3.00±2.10) ml、(50.6±17.2)％和(53.2±15.8)％、(39.8±17.8)％和(36.5±16.2)％、(218.5 ±185.0)×106/1次射精和(278.5±375.5)×106/1次射精,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组男性的年龄、精子浓度和pH比较差异均无统计学意义(P＞0.05);感染组的正常形态精子百分率为(3.46±2.90)％,显著低于对照组的(4.61±3.60)％(P＜0.05);感染组和对照组的精子DFI分别为(19.4±11.4)％和(15.2±8.8)％,同时感染组中DFI＞ 30％者占13.0％,DFI＜ 10％占16.0％,而在对照组中分别占5.74％和28.0％,组间比较均具有统计学意义(P＜0.01);精浆弹性蛋白酶水平与精子浓度、精子总数、正常形态精子百分率呈显著负相关(P＜0.05),与DFI和d级精子呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01). 结论:男性生殖系统感染对精液参数和精子DNA损伤都具有一定的影响,生殖系统感染的排查对男性不育有重要的诊断价值.
作者：吴永根；杨旭；张欢；郑九嘉；黄学锋 刊期： 2015年第12期
目的:了解镇江地区男性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况和基因分型情况. 方法:运用PCR-反向点杂交法对245例男性患者进行HPV DNA分型检测. 结果:245例受检者中检出107例阳性,HPV总感染率为43.67％,在所测的19种HPV亚型中检出18种.107例阳性者中,单纯低危型42例,占39.25％;单纯高危型41例,占38.32％;高低危混合感染24例,占22.43％.低危型常见亚型为HPV6和HPV11;高危型常见亚型为HPV 16、52、58.单一感染、多重感染分别占53.27％ (57/107)、46.73％ (50/107),感染型别多的1例为8个基因型.不同年龄段间HPV总感染率差异无统计学意义(x2=7.999,P＞0.05). 结论:HPV6、HPV11和HPV16是镇江地区男性常见的感染,低危型以HPV6、11常见,高危型以HPV16、52、58常见.
作者：郦黎明；陈芹；张铭；胡飞虎；肖高飞；林江 刊期： 2015年第12期
目的:调查24种精浆生化指标与精液常规参数之间的相关性. 方法:66例生育力低下男性的精液常规参数包括精液量、精子浓度、精子总数、精子活动率及前向运动精子百分率(PR)按WH05标准进行分析,相应精浆中的24种生化指标在进行质控的基础上,使用全自动生化分析仪和电解质分析仪进行测定,同时24种精浆生化指标所测结果与各精液常规参数的相关性被分析. 结果:精浆中蛋白水平包括总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)均与精子浓度呈显著正相关,且精浆白蛋白水平与精子总数亦呈显著正相关;精浆谷草转氨酶(AST)活性和乳酸脱氢酶(LDH)活性与精子浓度和精子总数均呈极显著正相关;精浆碱性磷酸酶(AKP)活性与精液量呈显著负相关,而与精子活动率呈显著正相关;精浆α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)活性与精子浓度和精子总数呈极显著正相关,相关系数(r)达0.7以上;尿素氮(UN)与精液量呈显著负相关,而肌酐(Cr)与精液量、精子浓度和精子总数均呈显著负相关;精浆葡萄糖(Glu)水平与精子浓度和精子总数均呈显著负相关;精浆甘油三酯(TG)与精液量呈显著正相关,而与精子活动率呈显著负相关;精浆谷丙转氨酶(ALT)、y谷氨酰转移酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、肌酸激酶(CK)及超敏C反应蛋白(hsCRP)未见与上述精液参数相关.精浆钾、钠、氯、钙、镁、磷中只有精浆氯与精液量呈显著负相关,余均无显著相关性. 结论:精浆中许多生化指标与精液常规参数均密切相关,提示这些生化组分可能在精子发生、成熟和生理代谢过程中起作用.
作者：张红烨；陆金春；冯瑞祥 刊期： 2015年第12期
目的:探讨锯叶棕果实提取物软胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性. 方法:采用多中心、开放性临床研究,对临床和实验室确诊的165例BPH患者给予锯叶棕果实提取物软胶囊口服1粒/次(160 mg),1次/d,6周后及12周试验结束时比较患者治疗前后的疗效.主要疗效指标:IPSS评分、前列腺体积、残余尿量;次要疗效指标:尿流率、生活质量评分(QOL). 结果:治疗6周后,患者的国际前列腺症状评分(IPSS)和QOL较前有所改善,治疗12周后,患者的IPSS评分、QOL评分、尿流率、残余尿较治疗前均有明显改善.研究过程中有1例不良事件发生. 结论:锯叶棕果实提取物软胶囊治疗BPH是有效和安全的.
作者：居小兵；顾小箭；张征宇；卫中庆；徐卓群；缪惠东；周伟民；徐仁芳；程斌 刊期： 2015年第12期
目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术取卵(OPU)当天因男方偶发阴茎勃起功能障碍(ED)造成手淫取精困难的佳处理方式. 方法:回顾性分析2011年1月至2014年5月进入IVF周期偶发ED的男性患者93例,分为新鲜精液组45例(A组),提前冻精子组30例(B组),卵子冷冻组18例(C组),其中新鲜精液组又分口服药物(西地那非)组18例(A1组)和未服用药物组27例(A2组),比较各组受精率、优质胚胎率、妊娠率. 结果:A组、B组、C组相比年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、卵裂率均无统计学差异(P＞0.05).正常受精率(80.78％ vs 80.43％ vs 84.77％)、优质胚胎率(53.27％vs52.97％vs47.69％)、临床妊娠率(60.00％vs 56.77％ vs 44.44％)也无统计学差异(P＞0.05),C组3PN率(0.63％)明显低于A组(9.61％)和B组(4.34％)(P＜0.05);新鲜精液组中A1组与A2组年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率均无统计学差异(P＞0.05). 结论:IVF-ET中取卵当天偶发ED男性口服西地拉非有助于手淫取精,不影响助孕结局;对预知取精可能失败的患者可采用提前冷冻精子,取精失败者可采用冷冻卵子,但尽可能使用新鲜精液,避免睾丸附睾穿刺性损伤.
作者：徐鸿毅；邓锴；罗清炳；张鑫；李欣；张昌军 刊期： 2015年第12期
目的:研究网络教育对宁波市大学生生殖健康的影响,为向当代大学生提供掌握性与生殖健康知识的正确途径、早期发现及干预生殖系疾病提供依据. 方法:本研究于2012年12月至2013年6月间,通过10 000份问卷调查,掌握网络教育对当代大学生的性心理、性生理、性道德与生殖健康状态的影响. 结果:共7 362例接受完整调查,其中接受网络教育的有2 483例(男42.1％,女57.9％),未接受网络教育的大学生有4 879例(男24.1％,女75.9％).男生中约47.1％会通过网络方式获取性与生殖健康知识,而女生中这一比例为28.0％.通过网络教育可增强大学生在生殖系统与性别、青春期发育、性生理基础、妊娠生理与胚胎发育、避孕方法、性心理、性传播疾病及预防、孕育保健与优生、环境职业与生殖健康的知识知晓率、掌握程度(P＜0.01),改善其对生殖健康知识的认知态度(P＜0.01).接受网络教育的大学生首次手淫的时间晚于对照组(P＜0.01),但其手淫发生率高(P＜0.01). 结论:网络教育可明显改善大学生生殖健康的教育效果,增进大学生性体验健康.
作者：王国耀；季蕴辛；丁慧青；桂忠宝；梁晓明；付建飞；程跃 刊期： 2015年第12期
遗传学异常是临床上导致男性不育的重要因素.随着生殖医学及男科学专业的发展,很多既往认为只能供精辅助生育的患者,如Klinefelter综合征等,有可能通过睾丸显微取精术行辅助生殖技术(ART)助孕,这对临床传统治疗思路提出了挑战;另外,新的检测技术发展迅速,为临床疾病病因诊断提供了强有力的手段,但目前临床上存在着男性生殖遗传学检查适应证不明确、方法良莠不齐、结果解读及处理不规范等问题,为规范男性生殖遗传学检查在临床中的应用,中华医学会男科学分会组织专家共同研究并制定本共识,旨在为临床医师提供指导和参考.
作者：《男性生殖遗传学检查专家共识》编写组；中华医学会男科学分会 刊期： 2015年第12期
目的:以l例去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的治疗为例,阐述循证实践的具体步骤和内容.方法:针对患者病情提出临床问题,系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Clinical Trial Registries等数据库,检索时限截至2014年12月,查找相关的研究证据,并对证据进行质量评价及应用. 结果:患者病情得到缓解,治疗有效. 结论:开展循证实践需要结合患者病情、研究证据和患者意愿,并遵循一定的步骤.
作者：王伟；彭瑞鲜；施国伟；陈世耀；丁强；何家扬 刊期： 2015年第12期
