2007年,日本学者Soda等[1]首次报道1例有吸烟史的62岁男性肺腺癌患者具有一种致瘤的变异融合基因,即EML4-ALK.EML4-ALK是一种棘皮动物微管相关蛋白样-4( echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4)/间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因.非小细胞肺癌EML4-ALK融合基因阳性的发生率约为5％,是继EGFR后肺癌的又一分子标志物,目前针对ALK的靶向治疗药物Crizotinib已于2011年8月26日被美国食品和药物管理局(FDA)批准上市.
作者：王琳；张楚；赵建华；李嵘；夏兆珺；秦叔逵 刊期： 2012年第04期
肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidemoid carcinoma,PMEC)是一种少见的肺恶性肿瘤,属于肺黏液腺癌的一种,起源于气管和大、中支气管的浆液腺和黏液腺[1].根据生长特征和组织学表现,PMEC可分为低度及高度恶性,高分化者恶性程度低,而低分化者较多出现转移,例如肺门及纵隔淋巴结转移较常见,食管转移则较少见[2].现将我科经CT引导下肺穿刺病理确诊的PMEC伴食管、脑、脾脏转移1例报告如下.
作者：陈媛；王雯；江传燊 刊期： 2012年第04期
1病案摘要患者男性,52岁.2006年12月20日因“右上腹痛20天”,拟诊肝癌收入院.CT检查提示:肝右后叶见6.0cm×5.5cm占位;肝功能:ALT 62U/L,AST 91U/L,A/G倒置(30.5/39.6g/L);HBV二对半示“大三阳”;AFP 50μg/L;检体未扪及肝脾肿大.2006年12月26日行肝右叶肿瘤切除术,术后病理为肝细胞癌(HCC)伴结节性肝硬化,免疫组化:ER( -),PR(++),p53(++).术后一般情况恢复良好,术后未做其他治疗.2007年3月6日入院复查,B超检查示右前叶仍见残存低密度区,AFP 152.4μg/L,肝功能检查正常,之后多次门诊复查均未见异常.2009年10月9日门诊复查,检体扪及肝肋下3cm,质硬,脾未及;次日复查CT示(图1A、图1B):肝左叶和肝右前叶见不规则低密度肿块,边缘不清,密度不均,大小约为8.0cm×10.5cm,肿块侵及门静脉左支、右支和主干,致门静脉充盈缺损,肿块侵及第二肝门,肝门区可见异常扭曲血管影,肝内胆管、胆总管、胰管扩张,脾脏增大.CT诊断:肝左叶、肝右前叶肿瘤复发伴门静脉左支、右支和主干癌栓,侵及第二肝门,肝硬化,脾大.
作者：吴英德 刊期： 2012年第04期
胰腺癌的诊治目前仍是医学界的难题.高强度聚焦超声(HIFU)是一种新兴的非侵入性肿瘤治疗技术,它通过热效应使靶组织发生凝固性坏死而不损伤周围正常组织.目前临床上已将HIFU技术用于治疗胰腺癌,并被认为是安全可行的,本文就近年来HIFU在胰腺癌治疗中的应用作一综述.
作者：刘丽燕 刊期： 2012年第04期
肝脏是人体各类恶性肿瘤易于发生转移的部位,而肝星状细胞(HSC)在肿瘤肝转移中扮演着极为重要的角色.HSC能够促进和构成肿瘤细胞肝转移的微环境,肿瘤细胞又诱导HSC活化,活化的HSC又反作用于肿瘤细胞促其生长,两者双向作用呈现级联扩大效应,终促进肿瘤侵袭、转移及生长.
作者：刘虎 刊期： 2012年第04期
端粒酶表达是恶性肿瘤发生、发展的主要机制,其组分之一人端粒酶逆转录酶(hTERT)激活是端粒酶表达的限速步骤,决定着端粒酶活性的高低.hTERT的激活表达又受多种因素调控,特别是其启动子区甲基化.本文对近年来hTERT基因启动子区甲基化的状态、位点、作用及临床意义等研究作一概述.
作者：程永波 刊期： 2012年第04期
文章回顾了现代术中放射治疗的历史进程,总结了术中放疗设备的进展和特点,对术中放疗理论基础、临床适应症的变化和拓展、主要并发症以及和其他治疗方法的联合应用进行了归纳.
作者：华长江；王晓萍 刊期： 2012年第04期
检索2001年至2011年Medline、PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统与Wnt信号通路及肺癌干细胞相关的中、英文文献发现,Wnt信号主要通过Wnt经典信号传导途径、Wnt-Ca2+途径、Wnt-细胞平面极化途径在细胞中起作用.作为Wnt信号通路中关键的通道传递分子,Wnt/β-catenin信号通路在维持肺癌干细胞的增殖和克隆形成方面发挥着重要作用,通过对关键蛋白的影响抑制肺癌干细胞增殖,为肺癌的治疗提供了新路径.
作者：李小江；贾英杰；张文治；张莹；娄怡 刊期： 2012年第04期
目的 探讨保留盆腔自主神经平面的腹腔镜下根治性子宫切除术的技术要点、可行性及其对降低术后膀胱功能障碍的作用.方法 将2010年1月至2011年5月30例宫颈癌患者分为两组,一组(15例)根据盆腔自主神经的标志性结构行保留“神经平面”法,于腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH),另一组(15例)行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH)作为对照.结果 LNSRH组15例患者中2例因出血较多保留单侧神经,1例为ⅡA期选择性保留病灶对侧盆腔神经,其余成功保留了双侧神经.全组30例患者均顺利完成手术,LNSRH组的手术时间为(301.8±47.6) min,长于LRH组的(178.3±17.0) min(P ＜0.05).术中出血量、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除范围两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后LNSRH组的住院时间为(10.9±2.0)d,明显少于LRH组的(15.1±0.8)d(P＜0.05).LNSRH组术后拔除尿管的平均时间为(10.8±3.2)d,明显短于LRH组的(17.4±3.2)d(P ＜0.05).随访3～19个月,全组无复发和转移病例.结论 LNSRH在技术上安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,既不降低根治性标准,又有利于患者术后恢复及生活质量提高.
作者：卢艳；姚德生；莫凌昭；李菲；潘忠勉 刊期： 2012年第04期
目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 回顾性分析2008年4月至2011年10月经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者36例,其中治疗组(n=18)采用西妥昔单抗(500mg/m2静滴120min,每周1次,使用6～12次)联合FOLFOX4方案(奥沙利铂85mg/m2静滴2h,d1；左亚叶酸钙200mg/m2静滴2h,d1、d2；氟尿嘧啶400mg/m2静滴,d1、d2；氟尿嘧啶600mg/m2持续静脉泵入22h,d1、d2.14天为1周期,化疗不超过12个周期.)治疗.对照组(n=18)仅用FOLFOX 4方案化疗,同治疗组.结果 治疗组与对照组的客观缓解率分别为66.7％和22.2％ (P ＜0.05),疾病控制率分别为94.4％和67.7％ (P ＞0.05).治疗组和对照组痤疮样皮疹发生率分别为38.9％和0,其他不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、肝脏损害及脱发等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效显著,毒副反应可耐受.
作者：茅慧；石燕；戴广海 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肺癌并脑膜转移的临床诊断、治疗及预后.方法 收集35例脑膜转移患者的临床资料进行回顾性分析,并对影响预后的因素进行分析.结果 35例患者中24例接受了包括全身化疗、局部放疗、靶向治疗及鞘内化疗等抗肿瘤治疗,其余11例仅接受了侧脑室引流、甘露醇降颅压等对症支持治疗；两者的中位生存期分别为6.9个月和2.8个月,差异有统计学意义(P=0.005).7例接受靶向治疗患者的中位生存期为10.0个月,17例接受放、化疗患者的中位生存期为5.1个月,差异有统计学意义(P =0.038).Cox多因素回归分析显示,抗肿瘤治疗是影响预后的独立因素(HR=0.377,95％ CI:0.152～0.936,P =0.035).结论 脑膜转移是晚期肺癌的严重并发症之一,预后较差,抗肿瘤治疗有助于延长生存期.
作者：秦娜；张权；王敬慧；张树才 刊期： 2012年第04期
