目的 探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素.方法 回顾1990年1月至2000年12月间收治的102例甲状腺髓样癌的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素.结果 截止至2008年12月30日,患者5、10、15年生存率分别为87.3％、74.1％、56.9％；单因素分析显示性别、年龄、原发灶累及范围、原发灶大小、病灶外侵甲状腺包膜、远处转移、手术彻底程度影响预后；多因素分析显示原发灶大小、远处转移、手术彻底程度是影响患者生存的独立预后因素.结论原发灶＞4 cm、有远处转移和姑息性手术甲状腺髓样癌患者的预后差.
作者：杨传盛；黄湛；张诠；赖非云；罗智辉；雷睿文；陈卓荣 刊期： 2012年第03期
目的 研究LKB1基因突变和甲基化在散发性Peutz-Jeghers综合征(P-J综合征)患者中的作用.方法 提取5例散发性Peutz-Jeghers综合征患者外周血和其中3例的大肠息肉组织DNA,采用PCR法分析其序列的突变情况,MSP法检测基因启动子区域甲基化情况.结果 在所有患者外周血和大肠息肉组织DNA中均未发现有病理意义的突变位点,在1例发生癌变的息肉组织DNA中检测到LKB1基因的甲基化.结论 并非所有P-J综合征的患者都出现LKB1基因的序列突变,P-J综合征的发病可能存在其他的分子机制,但甲基化状态的改变可能是其息肉发生癌变的机制.
作者：潘键；王婷婷；刘炯；马国建；张元颖；朱明；张晓梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨索拉非尼(sorafenib)对人肾癌荷瘤裸鼠血清中白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 采用皮下细胞悬液注射法建立裸鼠人肾癌模型,随机分成3组,对照组、sorafenib低剂量组及sorafenib高剂量组,每组10只.分别于给药后7天、14天检测人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2及TNF-α的含量.结果 给药后第7天,sorafenib低剂量组及高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2的含量低于对照组(均P＜0.05),sorafenib高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中TNF-α的含量低于对照组(P＜0.05)；给药后第14天,对照组、sorafenib低剂量组及高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2、TNF-α的含量无差异(均P＞0.05).结论 sorafenib对人肾癌荷瘤裸鼠IL-2及TNF-α的表达影响短暂,远期影响不明确.
作者：杨政兴；严伟；陈忠铭；刘美宝；李炤 刊期： 2012年第03期
目的 研究三阴性乳腺癌COX-2,VEGF的表达情况及其临床意义.方法 收集2006年1月到2009年12月共219例乳腺癌标本,其中三阴性乳腺癌42例,非三阴性乳腺癌177例,应用免疫组化法检测标本的COX-2,VEGF的表达情况,应用D2-40标记检测淋巴管浸润和淋巴管密度.结果COX-2,VEGF在三阴性乳腺癌高表达(66.7％,59.5％),与淋巴结有无转移相关(P＜0.01),与淋巴管浸润和淋巴管密度相关(均P ＜0.05),与年龄、肿瘤大小、病理类型和分期无关(均P＞0.05),COX-2与VEGF之间在三阴性乳腺癌的表达有相关性(P＜0.05),COX-2在三阴性与非三阴性乳腺癌中的表达分别为66.7％,52.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),VEGF在三阴性和非三阴性乳腺癌中的表达为59.5％和40.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COX-2和VEGF在三阴性乳腺癌中高表达,两者之间有相关性,他们的阳性表达与区域淋巴管的形成和浸润有关,可能共同参与三阴性乳腺癌的发生和发展,在淋巴转移方面可能起更重要作用.
作者：马涛；陆肖玮；丁云 刊期： 2012年第03期
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂对荷人胆管癌裸鼠移植瘤的治疗效果.方法 培养人胆管癌裸鼠移植瘤模型,将49只荷人胆管癌裸鼠分成7组,每组7只,分别为空白对照组,奥沙利铂(A)组,吉西他滨(B)组,A+B组,2A+B组,A+2B组和2A+ 2B组,于分组当天腹腔注射奥沙利铂,第2天注射吉西他滨.给药剂量:奥沙利铂1.125mg/kg,吉西他滨50mg/kg,生理盐水0.3mL/只.第24天处死裸鼠后测量肿瘤标志物,进行移植瘤病理及流式细胞仪分析.治疗期间每周2次测量肿瘤直径,计算相对肿瘤增殖率.结果 荷人胆管癌裸鼠移植瘤成瘤率100％.A、B组第24天相对肿瘤增殖率分别为39.78％和45.73％；2A +2B组相对肿瘤增殖率低,为32.05％.治疗组与空白对照组相比,肿瘤标志物、病理分析及MTT分析均有显著差异.结论 吉西他滨、奥沙利铂对荷人胆管癌裸鼠移植瘤有抑制作用,两药联合有助于提高疗效.
作者：胡晓莉；谭清和；王建红；苏小琴；季进锋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨JWA T723G多态性与胃癌易感性之间的关系.方法 采用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和变性高效液相色谱法(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)检测107例胃癌患者和200例同龄健康人群的JWA T723G多态性并进行分析.结果 病例组和对照组JWA T723G基因分布频度无显著差异(x2=2.290,P=0.318).在调整了性别和年龄后,与T/T基因型相比,T/G基因型发生胃癌的危险性上升到1.21(95％ CI:0.94～1.57),G/G基因型发生胃癌的危险性上升到1.49(95％ CI:0.45～4.96).合并T/G和G/G基因型分析显示G等位基因发生胃癌的危险性上升到1.21(95％ CI:0.95 ～ 1.55),JWA T723G多态性与胃癌的易感性无相关性(P=0.13( 6).结论 JWA T723G多态性与胃癌易感性不相关.
作者：王卓；高长明；吴建中；丁建华；李苏平；马蓉；王洁；刘燕婷；曹海霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颈侧区转移(cN1b)甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移特点及其相关因素.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受治疗性颈清扫(Ⅱ～V区)的cN1b甲状腺乳头状癌患者的临床资料,共83例,颈清扫淋巴结标本按颈部分区(Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、V)收集并送术后常规病理检查.结果 83例中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及V区淋巴结转移率分别为54.2％ (45/83)、69.9％ (58/83)、73.5％ (61/83)和15.7％ (13/83),Ⅱa区和Ⅱb区淋巴结转移率分别为51.8％(43/83)和14.5％(12/83).多因素分析显示Ⅱa～Ⅳ区同时转移与否是Ⅱb区淋巴结转移的独立影响因素(37.5％ vs.5.1％,OR=10.8,P =0.032).结论 甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移率低,术中冰冻或术前CT提示Ⅱa～Ⅳ区非同时阳性时,cN1b甲状腺乳头状癌患者无需常规行Ⅱb区清扫.
作者：刘木元；彭汉伟；郭海鹏；杨熙鸿 刊期： 2012年第03期
目的 评估食管癌患者术前强化肺功能锻炼对减少术后肺部并发症的意义.方法 选择2010年1月至2011年6月住院行开胸食管切除术的食管癌患者60例,于术前随机分成术前强化肺功能锻炼组和术前常规准备组,观察分析两组术后咳嗽排痰情况.结果 术前强化肺功能锻炼组术后主动咳嗽排痰24例(80％),常规准备组主动咳嗽排痰15例(50％),术前强化肺功能锻炼组术后咳嗽排痰情况明显优于常规准备组(P＜0.05).结论 术前强化肺功能锻炼有利于患者术后积极主动咳嗽排痰,减少术后肺部并发症的发生,促进患者早日康复,降低住院费用.
作者：邵长卿；韩嘉嘉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小肠肿瘤误诊误治原因及防范措施.方法 对2004年2月至2008年2月收治的6例小肠肿瘤患者的诊疗过程进行回顾性总结.结果 6例小肠肿瘤均行手术治疗.其中5例(4例小肠腺瘤,1例小肠平滑肌瘤)良性肿瘤预后良好；1例原发性小肠淋巴瘤于术后2年肿瘤复发并转移,死于全身衰竭.结论 重视小肠肿瘤的发生,选择有效的检查手段,可提高小肠肿瘤的术前诊断,降低其误诊误治的发生率.
作者：李昱；付小菊；贾小敏；李宇海 刊期： 2012年第03期
目的 探讨比较胃癌全胃切除术3种消化道重建方式的优缺点.方法 2000年1月至2009年12月对68例患者施行全胃切除术,消化道重建方式分别为Lahey+ Braun式食管空肠端侧吻合术(1组,n=46)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ组,n=12)及改良功能性空肠间置代胃术(Ⅲ组,n =10),探讨3种消化道重建方式的优缺点.结果 Ⅱ组和Ⅲ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P＜0.05;Ⅱ组和Ⅲ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P＜0.05.Ⅱ组与Ⅲ组患者的营养指标变化和术后并发症相比,除体重外均无明显差异,P＞0.05.结论 全胃切除后P型空肠袢Roux-en-Y吻合术和改良功能性空肠间置代胃重建方式较Lahey+ Braun式食管空肠端侧吻合术更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率.
作者：林志强；王在国；胡夏荣；黄志天；叶振伟；俞武生；郑惊雷；黄石川；陈建华 刊期： 2012年第03期
目的 总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验.方法 对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析.结果 70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19.6％.手术切除率61.3％,其中根治性切除率40.0％,姑息性切除率21.3％.手术并发症发生率34.7％,围手术期病死率5.3％.术后1、3、5年累计生存率分别为64.7％、29.6％、5.1％.结论 70岁以上老年胃癌患者临床特征不显著,发现较晚,易误诊误治,根治性切除率较低,围手术期并发症及死亡率较高,早期发现和围手术期处理至关重要.
作者：何广宁；王在国；胡夏荣；林志强；朱洁琼；叶婉玲；黄惠敏；黄石川；陈建华 刊期： 2012年第03期
目的 调查广东佛山地区妇女罹患乳腺癌的危险因素,为确定当地乳腺癌高危人群及防治提供科学依据.方法 对2010年1月至201 1年8月在广东佛山南海区人民医院住院治疗并确诊为乳腺癌且均在南海区居住10年以上的168例患者实施问卷式调查,并按1:1配比选择同期住院、年龄相差±2岁、同性别且在南海区居住10年以上其他非肿瘤、乳腺、内分秘疾病病例作为对照组,应用非条件Logistic回归模型对调查内容进行分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,初次活产年龄大、初潮年龄小、乳腺良性肿瘤、乳腺癌家族史、常染发涂指甲油为乳腺癌的主要危险因子；而哺乳时间长、常吃蔬菜水果及有饮茶习惯则有保护作用.结论 对有乳腺癌家族史及乳腺良性疾病史的妇女应定期进行普查普治；提倡合理饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素的食品,少染发及涂指甲油,提倡母乳喂养.
作者：梁美莲；江端英；刘维奇 刊期： 2012年第03期
在中国结直肠癌是发病率上升快的肿瘤之一.由于发病率的上升,远处转移患者的数量也在逐步增多,因此出现了许多不同的治疗方法,结直肠癌的诊疗规则也正在发生变化.肺是继肝脏后容易发生远处转移的脏器.外科手术切除目前已成为结直肠癌肺转移的主要治疗方法之一.该文旨在介绍结直肠癌肺转移的诊断、治疗及预后影响因素.
作者：张能冲；赵任 刊期： 2012年第03期
淋巴结转移状况是影响胃癌术后患者预后的重要因素.2010年第14版日本《胃癌处理规约》中行D2手术时不包括肠系膜上静脉旁淋巴结(即No.14v)清扫,目前大部分临床研究也不支持胃癌根治术中行No.14v的清扫.作者通过总结近些年关于No.14v的研究进展,归纳No.14v的转移情况、转移的危险因素以及该组淋巴结清扫的临床疗效,得出:若术前、术中证实为T4、M1及Ⅳ期胃癌,术中探查发现No.14v可疑阳性、No.6转移、肿瘤直径≥4 cm等情况时应考虑行No.14v清扫.
作者：陈若华；汪灏；王萌；管文贤 刊期： 2012年第03期
恶性肿瘤是目前全球人类三大死亡原因之一,其发生是多阶段、多基因突变累积的过程.微小RNAs( microRNAs,miRNAs)是近年来发现的一类内源性非编码小分子RNAs,参与细胞分化、增殖、凋亡以及肿瘤形成的多种过程,成为新的分子标志物并运用于肿瘤的诊断和治疗,它的发现使人们对肿瘤的形成有了新的认识.作者就miRNAs在恶性肿瘤诊断及治疗方面的研究新进展进行了综述.
作者：刘雅歆；程静新 刊期： 2012年第03期
晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)的治疗以含铂双药联合化疗为标准治疗方案,多项研究表明,化疗药物对于NSCLC的疗效已经进入平台期,因此,寻求新的治疗方式已迫在眉睫.表皮生长因子受体(EGFR)在40％～ 80％的NSCLC中过表达,通过干预EGFR酪氨酸激酶信号转导已成为治疗NSCLC的主要方式.临床应用的EGFR抑制剂主要有EGFR单克隆抗体(monoclonal antibody,MAb)及特异性小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI).目前已证实EGFR-TKI的疗效肯定,但其原发性及继发性耐药是一个不容忽视的问题,且耐药机制复杂.文章对EGFR-TKI在临床中的应用,EGFR突变与TKI敏感性的关系,EGFR-TKI的耐药机制及逆转耐药的方法进行综述.
作者：潘晶晶；冯继锋 刊期： 2012年第03期
肿瘤的治疗历来都是医学研究的热点和难点,分子靶向药物的出现为肿瘤的治疗提供了一种新方式,其疗效及毒性一直是人们关注的焦点,但研究发现不同的个体对药物的反应存在较大差异,这可能与基因多态性有关.作者就国内外有关基因多态性与各种常见靶向药物的疗效及毒性间相关性的新研究进展进行综述.
作者：钱健；秦超；殷长军 刊期： 2012年第03期
脑胶质瘤是常见的原发性颅内肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的31％,且近30年来发生率逐年递增.恶性胶质瘤(WHO分类Ⅲ、Ⅳ级)约占所有胶质瘤的77.5％,是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,其5年病死率在全身肿瘤中列第三位,仅次于胰腺癌和肺癌[1].胶质瘤大的生物学特性是肿瘤细胞呈浸润性生长,难以全切,术后易复发,约80％的胶质瘤复发病灶在原发灶周围2cm之内,远处复发少见,只占1％～5％.
作者：尤永平；刘宁；傅震 刊期： 2012年第03期
恶性胶质瘤( malignant gliomas,MG)包括胶质母细胞瘤( glioblastomas,GBM)、间变性星形细胞瘤( anaplastic astrocytomas,AA)、间变性少支星形细胞瘤( anaplastic oligoastrocytomas,AOA)及间变性少支胶质细胞瘤( anaplastic oligodendrogliomas,AO),其中GBM的年发病率为3.19/100 000人.美国脑肿瘤注册中心( Central Brain Tumor Registry of the United States,CBTRUS)在2004-2007年间的统计数据指出,GBM在所有胶质瘤中的比例为53.7％,AA占6.7％.
作者：王汉东；潘灏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨辅助检查温馨提示表在优质护理服务中的应用效果.方法 将新人院需做术前辅助检查的患者随机分为观察组和对照组.对照组患者仅行常规的口头宣教,观察组患者则在常规口头宣教的基础上增加了辅助检查温馨提示表的应用.比较两组患者对辅助检查的认知情况；需重新预约检查时间的发生率；医生对辅助检查宣教的满意度.结果 观察组对辅助检查的认知情况明显高于对照组,需重新预约检查时间的发生率明显降低,医生对辅助检查的满意度显著提升,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).结论 检查温馨提示表在患者辅助检查中的使用有助于提高患者对辅助检查的认知,增进护患间关系,降低需重新预约检查时间的发生率,使得手术能如期进行；同时也提升了医生对辅助检查宣教的满意度,增进医护之间的关系,值得临床推广使用.
作者：阳霞；侯斌斌；高兴华 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患者,女性,33岁.因双乳肿块渐进性生长,偶有疼痛不适于2011年11月9日入院.患者于2011年5月起发现左乳下方一肿块,无疼痛及红肿,在外院拟诊为乳腺增生症,给予中成药祛瘀散结治疗.2个月后,患者发现右乳外上方也出现肿块,在外院继续予中成药治疗至2011年10月.入院后查体:双乳对称,乳房扁平,未见明显皮肤红肿,未见橘皮征及酒窝征,无乳头凹陷及溢液.
作者：张敬；钟青；赵长啸；董力；任毅 刊期： 2012年第03期
多重癌(multiple primary carcinomas,MPC)是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌.多重癌临床并不少见,其在全部恶性肿瘤中的构成比例文献报道不等,国外平均为10.6％,国内为0.52％～2.45％,国内报道低的主要原因为尸检率低[1].我院曾收治1例子宫内膜癌、结肠癌、甲状腺癌异时三重癌病例,现报道如下.
作者：高世平；胡延彪；李仲明 刊期： 2012年第03期
