目的：探讨简化腋窝淋巴结清扫术( axillary lymph node dissection, ALND)在乳腺癌手术中的应用及效果。方法分析2009年1月至2013年6月间行前哨淋巴结活检( sentinel lymph node bi-opsy,SLNB)327例乳腺癌患者的临床资料,行亚甲蓝染色法 SLNB后根据前哨淋巴结( sentinel lymph node, SLN)冰冻病理结果,对 SLN阳性者行规范的 ALND, SLN阴性则行简化的 ALND (只清扫 LevelⅠ),比较两组在手术时间、术后住院时间、腋窝引流时间及术后并发症的差异。结果327例患者中,314例成功进行了SLNB,119例SLN阳性者行标准的ALND,195例SLN阴性者行简化的ALND,11例SLN阴性患者出现LevelⅠ组织淋巴结转移；简化组手术时间、术后住院时间、腋窝引流时间明显缩短,术后腋窝积液、肌力减退、活动受限、疼痛、麻木、肿胀等并发症明显减少。术后随访3~60个月,患者无腋窝淋巴结复发及远处转移。结论蓝染法SLNB是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态的重要检测技术,对SLN阴性行简化的ALND,可节省医疗资源、减少术后并发症。
作者：黄炜；王亚兵；殷照才；刘三保；陈洁；陈晓林 刊期： 2015年第02期
目的：检测吉非替尼敏感性不同的非小细胞肺癌中miR-7的表达差异,并探讨其临床意义。方法采用吉非替尼(Gefitinib)药物大剂量冲击法诱导H827,建立耐吉非替尼肺癌细胞亚系H827-7/GR,有限稀释法将H827-7/GR细胞单克隆化,CCK-8法检测耐药前后细胞株及各单克隆细胞对吉非替尼的敏感性；RT-PCR方法检测H827、H827-7/GR和耐药单克隆细胞株以及其他对吉非替尼敏感性不同的肺癌细胞株A549、H358、H1299、H1650和H1975中miR-7的表达差异。结果 H827/GR耐药指数大于100；获得的6株耐药单克隆细胞株对吉非替尼的半生长抑制浓度( the half growth inhibition concen-tration, IC50)值不同；和吉非替尼敏感株H827相比,诱导的耐药细胞株H827/GR、耐药单克隆细胞株和吉非替尼耐药株A549、H358、H1299、H1650和H1975中miR-7的相对表达水平均降低(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌中,耐药细胞中miR-7的相对表达水平均较敏感细胞系降低,提示miR-7的低表达可能与非小细胞肺癌耐药性相关,其可能是潜在的肺癌药物敏感性预测分子标志物。
作者：刘思文；曹海霞；吴建中；马蓉；井昶雯；王卓；冯继锋 刊期： 2015年第02期
目的：探讨术前大分割短程放疗与常规分割长程放疗对直肠癌根治术患者的临床疗效和不良反应。方法将2010年9月至2013年9月收治的cT2-3 N0-2 M0直肠癌患者随机分成短程组和长程组。短程组给予大分割短程放疗,7~8周后行直肠癌根治术；长程组给予常规分割长程放疗,4~6周后行直肠癌根治术。比较两组患者完全病理学应答率、围手术期不良反应。结果短程组和长程组术后完全病理学应答率为15.1%与15.6%,P>0.05。两组患者切口感染、腹腔内感染、出血、吻合口瘘、切口不愈合发生率、术后1年复发率和死亡率相近。结论两组患者具有相似的完全病理学应答率、围手术期不良反应发生率、术后1年复发率和死亡率。
作者：张中德；李辉；智会 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌 D2根治术的可行性及疗效。方法回顾分析150例(2010年5月至2014年8月)腹腔镜辅助下胃癌D2根治术(LAG组)以及同期150例传统开腹胃癌手术( OG组)的临床资料。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症发生率等。结果两组手术时间、切口长度、肛门排气时间、鼻饲流质时间、术后住院天数有明显差别(均P<0.05)；淋巴结清扫数目、转移数目、术中出血量、消化道重建方式、肿瘤浸润深度、肿瘤与上下切缘距离及肿瘤大径则无统计学差异(均P>0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术具有安全、术后恢复快等优点，同时在淋巴结清扫方面能达到开腹胃癌手术相同的效果。
作者：张恒；瞿彩兴；蒋鹏程；桂林；祁卫东；范钰 刊期： 2015年第02期
目的：研究钙磷脂结合蛋白Ⅱ( AnnexinⅡ)在食管鳞癌及癌旁组织中的表达，分析其与食管鳞癌临床病理特征间的关系。方法应用免疫组化法检测AnnexinⅡ在41例食管鳞癌组织及配对的癌旁组织、10例正常胃组织中的表达。结果 AnnexinⅡ蛋白在食管鳞癌组织中的表达明显高于癌旁组织及正常组织，差异具有统计学意义(P<0.05)。食管鳞癌组织中Annexin Ⅱ的表达水平与肿瘤分化程度及淋巴结是否转移相关(P<0.05)，而与年龄、性别、浸润深度、临床分期无关(均P>0.05)。结论AnnexinⅡ的表达在食管鳞癌的发生、发展过程中起重要作用，有望作为食管鳞癌诊治的新靶点。
作者：高夕英；张英豪；张荣杰 刊期： 2015年第02期
目的：分析浸润性乳腺癌不同分子亚型中p53与表皮生长因子受体( EGFR)的表达情况及其相关性。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2012年1月至2013年8月264例可手术乳腺癌患者的临床及病理资料,分析分子亚型与临床病理特征的相关性及不同分子亚型中p53与EGFR表达的相关性。结果乳腺癌分子亚型与发病年龄、初潮年龄无统计学差异(均P>0.05)。分子亚型与是否绝经、肿瘤直径、淋巴结转移、病理分期、细胞角蛋白5/6( CK5/6)、p53及EGFR表达状况具有统计学差异(均P<0.05)。 Luminal型乳腺癌患者T1期所占比例多于non-Luminal型乳腺癌患者(P<0.05)。 p53与EGFR总体表达呈正相关(r=0.226,P<0.05),进一步分层分析显示各分子亚型中只有三阴性乳腺癌(TNBC)中p53与EGFR表达呈正相关(r=0.319,P<0.05),其他亚型中p53与EGFR表达无相关性(均P>0.05)。结论 p53与EGFR在TNBC中表达呈正相关,探讨二者的表达有助于进一步了解TNBC的分子生物学特征,并为TNBC的治疗提供新的思路。
作者：王新昭；孙菊杰；刘琪；左文述；郑美珠；马素刚；于志勇 刊期： 2015年第02期
目的：研究直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因，探索预防性造瘘的指征。方法以徐州医学院附属医院2004年3月至2014年3月收治的816例直肠癌保肛手术患者作为研究对象，收集其年龄、性别、基础疾病、营养状态、吸烟史、酗酒史，结合术中出血量、手术时间、吻合口高度等资料，观察以上因素与术后吻合口漏的关系，并进行统计学分析。结果男性、年龄≥65岁、糖尿病、酗酒、吻合口高度≤5cm、手术时间>3小时的患者术后出现吻合口漏的概率较其相应对照组高，差异有统计学意义。结论性别、年龄、糖尿病、酗酒、低位吻合及手术时间等指标作为直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素，对于评估术中行预防性造瘘的必要性有重要临床意义。
作者：韩亚东；朱孝成；李向农；李超；杨军；时林森；王辉；孟松 刊期： 2015年第02期
目的：探讨新辅助化疗( TPF方案)在局部晚期下咽癌综合治疗中的作用,观察患者的喉功能保存差异。方法以2006年12月至2013年2月46例经病理确诊为鳞癌的晚期下咽癌患者为研究对象,分别采用手术+放疗(手术组)和TPF方案化疗+手术+放疗(实验组)的治疗方案。对两组患者的手术情况、术后喉发音功能、进食吞咽等情况进行比较并评估疗效。结果13例入手术组,33例入实验组。所有病例均获得完整切除并达到切缘阴性。实验组喉功能保全24例,器官功能保全率72.7%(24/33例)；手术组喉功能保全2例,器官功能保全率15.4%(2/13例)。实验组喉功能保全率显著高于手术组(P<0.01)。两组患者术后的进食、吞咽MTF评分没有显著差异(P>0.05)。结论采用TPF方案新辅助化疗联合手术、放疗治疗中晚期下咽癌,可提高患者的喉功能保全率,改善生存质量,是局部晚期下咽癌有效的治疗方法。
作者：吴文澜；王玥；张园 刊期： 2015年第02期
目的：分析手术切除联合放化疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月在海门市人民医院经手术治疗的50例恶性胶质瘤患者作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组。对照组术后行常规放疗，观察组术后放疗和化疗同步进行。比较两组患者间的临床疗效、生存率、复发时间及不良反应发生情况。结果观察组有效率(76.0%)高于对照组(48.0%)(P<0.05)；观察组术后2年生存率(32.0%)高于对照组(12.0%)(P<0.05)；观察组中位复发时间为12个月，对照组为7个月，差异无统计学意义；两组间不良反应发生率比较差异也无统计学意义。结论手术切除联合放化疗治疗恶性胶质瘤有效率更高，明显延长患者生存期。
作者：陆泳宇；朱颂华；虞聪 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素。方法选取2013年6月至2014年8月镇江市第一人民医院治疗的6例Her-2过表达乳腺癌复发转移患者,分析总结Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素及分子生物学行为。结果2例为胸壁局部复发,2例为锁骨上区域淋巴结转移,2例为远处器官转移；所有Her-2过表达复发患者术后病理均提示存在淋巴结转移：1~3枚淋巴结阳性2例；4~9枚淋巴结阳性2例；≥10枚淋巴结阳性2例；Ki-67表达<15%0例；15%~50%3例,>50%3例。结论腋窝淋巴结转移状态及Ki-67表达强度是Her-2过表达型乳腺癌复发的重要因素,影响其预后。
作者：尹亮；徐雪松；肖秀娣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例；左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘；35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值；右半结肠切除一期吻合是安全可行的；在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的；预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。
作者：苗战军；韩宗明；朱鸿波；张学贞 刊期： 2015年第02期
目的：探索及比较超声刀在腮腺浅叶功能性手术中应用的可行性及优越性。方法自2011年1月至2014年5月手术治疗64例腮腺浅叶肿瘤患者，随机分为传统刀片组、电刀组和超声刀组。均行腮腺浅叶功能性手术，对术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、术后面神经功能障碍、术后涎腺漏等进行统计分析。结果3组患者在术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、面神经损伤及术后涎腺漏发生率的差异均具有统计学意义(P<0.05)，超声刀组明显优于传统刀片组和电刀组。结论在腮腺手术中应用超声刀可缩短手术时间、减少术中出血量，患者术后恢复好，并发症低，值得临床推广。
作者：张建中；李静远；赵耀新；胡华勇；张端和；蔡刚 刊期： 2015年第02期
目的：讨论胃镜引导下腹腔镜手术治疗胃间质瘤的术式及可行性。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间,在电子胃镜引导下行腹腔镜手术治疗的27例胃间质瘤患者的临床资料。结果27例胃间质瘤患者在胃镜引导下利用腹腔镜成功切除,肿瘤切除完整,周围无残留。手术切口长3~6 cm,手术时间40~110 min,术后患者恢复顺利,未发生任何并发症。术后住院时间4~7d,平均5.5 d。随访3~36个月,未发生复发或转移。结论单纯腹腔镜下难以定位的胃间质瘤,可以在电子胃镜引导下进行手术,并且可以使切除范围更加精确完整,避免切除过多正常胃组织和肿瘤残留。
作者：张波；尤龙 刊期： 2015年第02期
目的：总结15例上肢软组织恶性肿瘤的治疗及预后。方法对15例上肢软组织恶性肿瘤，在大限度保存上肢功能的前提下，以手术治疗，将肿瘤及边缘的正常组织一并切除。对5例诊断为恶性纤维组织细胞瘤病例及3例诊断为纤维肉瘤病例于术后给予化疗。结果术后随访短6个月，长5年，平均3.5年。其中1例左肘上皮样肉瘤于术后1年因肺部转移而死亡，其余患者无远处转移。5年生存率为80%。局部复发10例，复发率为67%；由于多次复发终上肢截肢2例，肢体保存率为86%。结论上肢软组织恶性肿瘤治疗主要手段为手术辅以化疗等综合治疗。
作者：陆萌；施鑫；周光新；黎承军；赵建宁；吴苏稼 刊期： 2015年第02期
目的：分析并对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取绵阳市协和医院2013年1月至2014年8月治疗的早期子宫内膜癌患者共100例为研究对象，在患者知情并同意的情况下将其分为腹腔镜组与开腹组，每组各50例。腹腔镜组采取腹腔镜治疗的方法，开腹组则采取传统开腹手术治疗，观察两组患者出血量情况和手术需要的时间，比较治疗效果的总有效率。结果腹腔镜组的术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)，具有统计学意义；而两组的手术时间、盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目均无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快，治疗效果显著，值得在临床推广应用。
作者：黄灵芝 刊期： 2015年第02期
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其中遗传因素在乳腺癌的发生和发展中起着重要的作用。目前已经发现一系列乳腺癌遗传易感基因，除了高外显率的BRCA1/2、P53以及HER2基因外，越来越多的中低外显率的易感基因也已经被发现。这些乳腺癌遗传易感基因的发现为乳腺癌预防治疗提供了新的理论指导和思路。
作者：史斌浩；任敏 刊期： 2015年第02期
近几年不少研究表明肿瘤-睾丸基因与肺癌的发生、发展、诊断、治疗等有关，可作为一种新的肿瘤免疫学标记，被运用于肺癌的诊断和治疗。特别在肺癌的治疗过程中，肿瘤-睾丸基因在免疫疗法中的效用越来越受到关注，并被发现有许多新的作用。至今，仍不断有新的肿瘤-睾丸基因被发现。该文对肿瘤-睾丸基因在肺癌诊断和治疗等方面的进展进行了综述。
作者：范书伊；肇毅 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者,女,59岁。1年前出现左胸痛,未在意。4个半月前胸痛加重,于当地社区医院行肺CT检查示左侧胸壁肿物,侵犯邻近肋骨(图1)。后于上级医院行左腋下肿物穿刺活检术,术后病理提示间叶源性恶性肿瘤。因经济原因于当地社区医院行多西他赛75 mg/m2、吡柔吡星50 mg/m2化疗3周期,末次化疗时间为2013年12月1日。化疗后胸壁肿物进展,随后就诊于我院,经行左胸壁肿物穿刺,病理提示间叶源性恶性肿瘤,符合非典型性孤立性纤维肿瘤。于2013年12月15日行胸壁肿物切除术,术中见肿物大小8.5 cm ×8.0 cm ×4.0 cm,累及肋骨,给予手术切除第三肋骨及其上缘肋间肌和第四肋骨及其下缘肋间肌。术后对切缘进行病理评估,显示切缘无肿瘤细胞残留。术后病理为：(胸壁)间叶源性恶性肿瘤,考虑滑膜肉瘤；免疫组化：Vim(+),CK (灶状上皮样分化区域阳性), bcl (+), Calrstinin (-),CD68(-),见图2。术后CT 检查提示胸壁呈肿物切除术后改变,未见残余肿物(图3)。术后于我院行放射治疗(采用6 MeV电子线,3.6 Gy/次,隔日照射,3次/周,总剂量为39.6 Gy,分11次),结束后出院。3个月后患者又发现左腋下肿物,大小约2.4 cm ×1.8 cm,质硬,活动度差。胸部 CT 示：左腋下肿物,结合病史可疑复发(图4)。行左腋窝穿刺活检,病理提示：(左腋窝)间叶源性恶性肿瘤。
作者：李天阳；徐志强；张奇；赵国新 刊期： 2015年第02期
目的：评价藻酸盐敷料对结肠造口出血的止血效果和总结护理方法。方法对26例直肠癌及14例结肠癌术后有结肠造口出血的患者在常规护理的基础上加用藻酸盐敷料，观察其止血效果并分析护理要点。结果40例患者术后造口出血于3日内停止，造口血运良好，术后10日顺利拆线。结论藻酸盐敷料应用于结肠造口出血，止血快且效果明显，并可促进伤口愈合，减轻患者的经济负担和心理负担，减少护士的工作量，值得临床推广。
作者：王爱华 刊期： 2015年第02期
黄色肉芽肿是一种组织细胞增生症，多表现为皮肤多发呈黄棕色丘疹或结节。病变极少累及中枢神经系统，国内外仅有零星病例报道，我院收治1例鞍区占位性病变，经手术后病理确诊为垂体黄色肉芽肿，现报道如下。
作者：廖艳彪；李江；陈朝华；李辉；杨明方；彭立辉；卢明 刊期： 2015年第02期
1临床资料患者,女,55岁,因右胸壁肿块、咳嗽5个月于2010年12月23日入我院。曾有咯血,痰量少,无发热、胸痛、胸闷。在当地医院按“支气管炎”治疗,无效。入院前2天行胸部CT平扫：见右侧下胸壁肋骨骨质破坏,并见一大小约5 cm类圆形软组织密度影,边缘尚清,右下肺背段见一不规则高密度影,大小约3.7 cm ×2.8 cm,有分叶及毛刺；两肺散在分布大小不一的小结节高密度影；提示肺占位、胸壁占位。初步诊断：肺癌骨转移？入院查体：心肺听诊无异常,于右胸壁可触及一鸡蛋大小肿物,质软,无明显压痛,活动度差,全身浅表淋巴结未触及肿大。
作者：朱珊珊；牛平高；随洁英 刊期： 2015年第02期
肠病相关性T细胞淋巴瘤( enteropathy-associat-ed T cell lymphoma,EATCL)是1985年Isaacson首先提出的起源于肠上皮内T淋巴细胞的恶性肿瘤[1]。2002年WHO新分类对T细胞和NK细胞的淋巴组织肿瘤称为肠病型T细胞淋巴瘤( enteropathy type T cell lymphoma,ETTCL)[2]。本病罕见,极易误诊,恶性程度高,预后极差,1年生存率不足30%,中位生存期为4个月[3]。本文就我院收治的1例 ETTCL患者的诊治经过,结合文献分析报道如下。
作者：彭涛；刘军超；Abbas；李曙光 刊期： 2015年第02期
小细胞肺癌是肺癌中常见的病理类型，且脑转移发生率较高[1]。脑转移也是小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一。正确、及时评价脑转移病情及疗效，并以此调整治疗方案对提高患者生存期具有积极意义。仅以单纯失忆症状为脑转移瘤治疗后疾病进展的临床表现较少见，现报道如下。
作者：张云；张金岭；王守峰；张峰；殷忠美 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用彩超探头暂时压闭颈静脉，减少PICC置管过程中导管尖端误入颈静脉的方法。方法将148例行彩超引导下PICC置管患者随机分为观察组和对照组各74例，对照组采用常规置管方法，即当导管尖端到达肩部后协助患者将下颌靠近穿刺侧肩部，预防导管误入颈静脉；观察组当导管尖端到达锁骨下静脉中段时，由助手应用彩超探头压闭颈静脉法，防止导管误入颈静脉。结果观察组PICC导管尖端误入颈静脉的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在彩超引导下行PICC置管时，应用彩超探头压闭颈静脉可有效减少PICC导管尖端误入颈静脉，提高置管成功率和工作效率。
作者：李赞；游节委；阎友芬；廖双梅；隗明芝 刊期： 2015年第02期
