目的 探讨CYP3A4、CYP3A5在肺腺癌组织中的表达水平及与预后的相关性.方法 收集南京医科大学附属肿瘤医院胸外科87例肺腺癌病理组织及其对应的临床资料,病理标本制作组织芯片,通过免疫组化法明确组织芯片中C YP3 A4、CYP3A5蛋白的表达情况,结合临床病理特征和随访资料进行统计分析.结果 肺腺癌组织芯片的免疫组化结果显示,CYP3A4在肺腺癌组织中显著高表达,而其在癌旁正常组织中则显著低表达(P =0.012);肺腺癌中CYP3A4的表达水平与肺腺癌TMN分期(P=0.013)和肿瘤分化程度(P =0.044)相关.与之相反,CYP3A5在肺腺癌组织中的表达水平显著低于癌旁正常组织(P ＜0.001);肺腺癌中CYP3A5的表达与肺腺癌组织分化程度(P =0.013)显著相关.CYP3A4高表达患者总生存期和无瘤生存期较CYP3 A4低表达患者显著缩短(P＜0.05),CYP3A5低表达患者总体生存期和无瘤生存期较CYP3A5高表达患者显著缩短(P＜0.05);联合分析显示,CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达的患者预后较其他患者差(P＜0.05),COX多因素分析显示,CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达为肺腺癌预后不良的独立危险因素.结论 CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素;CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达可作为预测肺腺癌预后的一个新靶标.
作者：许菊青；杨舒；毛启星；樊卫飞；蒋峰 刊期： 2017年第01期
目的 研究鼻咽癌(carcinomaofnasopharynx,NPC)组织中Shh蛋白的表达以及与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系.方法 应用免疫组化Elivision PIus二步法,检测2009年3月至2014年1月北京大学深圳医院收治的50例鼻咽癌和26例炎性鼻咽部黏膜组织中Shh和PCNA蛋白的表达.结果 Shh和PCNA在鼻咽癌组织中的阳性表达率均较鼻咽慢性炎症组织阳性表达率增高(均P＜0.05).鼻咽癌组织中Shh蛋白表达率与鼻咽癌临床T分期,颈淋巴结转移有关(P＜0.05);PCNA的表达与鼻咽癌颈部淋巴结转移有关(P＜0.05),但与其临床分期无关(P＞0.05).Shh表达与PCNA表达呈正相关.结论 Shh蛋白表达与肿瘤的高增殖活性有关,检测鼻咽癌组织中Shh及PCNA的表达有利于判断鼻咽癌原发病灶浸润生长程度和转移的风险,可为判断鼻咽癌预后提供参考.
作者：姚利；聂国辉；蔡智；陆兴；刘凤安 刊期： 2017年第01期
目的 观察大鼠肝脏离断+门静脉分支结扎术后剩余肝组织中c-met基因和蛋白的表达及其在术后剩余肝快速再生中的作用.方法 将雄性SD大鼠96只应用计算机产生随机化数字完全随机分为肝脏离断+门静脉分支结扎术组、单纯门静脉分支结扎术组和假手术组.检测术后24 h、72 h、7d和10d时各组大鼠剩余肝组织中c-met基因和蛋白的表达.结果 肝脏离断+门静脉分支结扎术组术后剩余肝组织中c-met mRNA和蛋白的表达均增加,并于7(10.09±1.41)d达到峰值,明显高于单纯门静脉分支结扎术组的(3.49 ±0.94) (P ＜0.05).结论 肝脏离断+门静脉分支结扎术后大鼠剩余肝组织中原癌基因c-met表达明显升高.
作者：安华松；李向农；杨军；丁亮；杨勇；庄磊；韩亚东；汪源 刊期： 2017年第01期
目的 探讨四肢软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2015年4月收治的15例四肢软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 病变位于上肢1例,下肢14例.影像学表现缺乏特异性,CT和MRI有助于确定病变范围和手术方案.AJCC分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅡA期3例,ⅡB期6例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例.2例行髋关节离断术,其余13例行保肢术,其中6例辅以化疗,2例辅以放疗.15例患者均获随访12.0～215.0个月,中值时间42个月,其中9例发生复发和(或)转移;5例死于肺转移,10例存活患者中3例为带瘤生存.结论 手术为四肢软组织平滑肌肉瘤的主要治疗手段,规范放化疗有助于提高患者生存率.发生远处转移的患者预后欠佳.
作者：许晶晶；韦永中；李菊明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血浆表皮生长因子(EGF)水平变化对于新辅助化疗疗效的预测价值.方法 检测2015年9月20日至2016年5月31日江苏省人民医院乳腺外科空心针穿刺活检证实为浸润性导管癌的49例女性患者(乳腺癌组)新辅助化疗前后血浆EGF水平,对照组为同期入院穿刺活检证实为乳腺纤维腺瘤的36例女性患者.新辅助化疗方案为EC-T(表阿霉素75 mg/m2静滴,环磷酰胺600 mg/m2静滴,序贯多西他赛100 mg/m2静滴),21天为1个周期,术前给予8周期化疗.血浆EGF检测采用ELISA法.分析两组患者血浆EGF水平差异,乳腺癌患者化疗前血浆EGF水平与临床病理特征的关系,以及新辅助化疗前后不同疗效组间EGF的变化情况.结果 乳腺癌组患者血浆EGF明显高于对照组(P＜0.05).血浆EGF水平与患者年龄、淋巴结转移情况以及术前穿刺病理标本的激素受体状态、HER-2状态均无关.化疗前两组患者EGF水平相近,化疗后化疗反应4～5级组EGF水平明显低于化疗反应1～3级组(P＜0.05).化疗反应4～5级组EGF化疗后水平/化疗前水平明显低于1～3级组(P＜0.05).化疗反应性较差的患者化疗后血浆EGF水平明显上升(P＜0.05),化疗反应性较好的患者化疗后血浆EGF水平明显下降(P＜0.05).结论 血浆EGF可能与新辅助化疗的疗效相关,监测血浆EGF水平变化对预测乳腺癌新辅助化疗疗效有一定的作用.
作者：王佳；马哿；黄华兴；梁梦迪；李明卉；夏添松 刊期： 2017年第01期
目的 对比分析腹腔镜与开腹全肠系膜切除术在右半结肠癌治疗中的效果.方法 选取2010年1月至2012年3月大连市中心医院住院手术治疗的右半结肠癌120例,应用完全随机法随机分为实验组和对照组.实验组应用腹腔镜全肠系膜切除术治疗,对照组应用开腹手术治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、平均淋巴结清扫数目,以及术后肛门排气时间、住院时间等指标.结果 两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).局部复发率、远处转移率、1年生存率和3年生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜全肠系膜切除术治疗右半结肠癌损伤小,疗效可靠.
作者：石家堃 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)合并桥本甲状腺炎的临床病理特点与颈部淋巴结转移之间的关系.方法 分析2007年6月至2015年9月徐州医科大学附属医院收治的41例PTMC患者资料,组织病理证实同时合并桥本甲状腺炎.结果 41例患者中,12例出现中央区淋巴结转移,中央区淋巴结转移与性别、肿瘤大小、甲状腺包膜侵犯以及颈侧区淋巴结转移有关(P＜0.05).3例行术前彩超引导下淋巴结细针穿刺,1例组织病理证实为甲状腺癌淋巴结转移,行颈侧区淋巴结清扫,术后常规病理证实为甲状腺癌淋巴结转移.5例出现颈侧区淋巴结转移,颈侧区淋巴结转移与甲状腺包膜侵犯以及中央区淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 PTMC合并桥本甲状腺炎可伴有中央区淋巴结转移,应常规行中央区淋巴结清扫;对于术前检查发现颈侧区肿大淋巴结可疑恶性者,可行彩超引导下细针穿刺活检,避免颈侧区淋巴结清扫带来的相关术后并发症.
作者：王凯；牛露伟；李朝阳；张彬；刘浩；符炜；付海啸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效和使用安全性.方法 回顾分析丰县人民医院2012年7月至2015年7月行HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术29例的临床资料及术后定期行羟基喜树碱或吡柔比星膀胱灌注化疗的门诊随访资料.结果 所有患者手术均获成功.病理类型均为膀胱尿路上皮癌,1例浸润至深肌层.无改开放手术病例.术中3例出现闭孔反射,2例闭孔反射强,改行全身麻醉.术后留置尿管7～10d.术后3例肿瘤复发,再行膀胱癌根治术.1例失访,其他患者均存活.结论 HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有疗效确切,手术时间短,复发率较低,相互弥补对方不足的优点.
作者：彭启宇；高先华；刘近坤；王宗磊；翟海茗；侯俊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨直肠癌根治术后盆腔出血的原因、再次手术的指征及预防措施,以期降低盆腔出血发生率.方法 分析2001年1月至2015年12月江苏省宝应县人民医院普外科10例行直肠癌根治术后并发盆腔出血患者的临床资料.结果 10例患者术后1～24 h盆腔及骶前引流管引流出800～1 500ml血性液体.保守治疗3例;再次手术7例,其中缝扎止血6例,创面填塞压迫止血1例.10例患者出血均得到有效控制.结论 直肠癌根治术后盆腔出血与手术操作有密切关系,预防的关键是熟悉局部解剖,重视手术基本操作,血管结扎牢靠.
作者：周茂松；王进；王春地；潘生华；何国琴；万娟 刊期： 2017年第01期
目的 观察与评价腹腔镜下治疗直径小于5 cm胃部胃肠间质瘤的疗效以及安全性.方法 根据手术方法不同将2010年2月至2015年5月丹东市中心医院收治的直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤患者分为两组,腹腔镜组16例,开腹组21例.观察与比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间.结果 腹腔镜组手术时间[(202.82±67.57) min],术中出血量[(35.63 ±62.22) ml],术后首次排气时间[(3.21±1.20)d]、住院时间[(7.63±2.40)d]和术后进食时间[(4.11±1.20)d]均少(短)于开腹组的(142.27±56.32) min、(128.33±58.13) ml、(4.42±1.50)d、(10.68±2.50)d、(5.52±1.40)d(P ＜0.05).两组患者均完整切除肿瘤,无肿瘤破裂情况出现.腹腔镜组无术中转开腹情况.结论 腹腔镜下切除直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤疗效安全、可靠.
作者：祝伟；张瑞麟；田敏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨放疗加热疗治疗中晚期食管癌的临床有效性和治疗优势,为临床提供参考依据.方法 选择郑州大学第一附属医院2014年4月至2015年4月收治的100例中晚期食管癌患者作为研究对象,通过信封抽取的方法平均分成实验组和对照组.实验组采取放疗+热疗,对照组采用单纯放疗.在治疗结束后对比分析两组患者的近期疗效、不良反应,以及1年生存率、复发率.结果 实验组的病灶完全消退率和病灶部分消退率为50％和46％,对照组为30％和32％ (P ＜0.05);实验组的1年生存率和复发率为80％和8％,对照组的1年生存率和复发率为58％和18％(P＜0.05);实验组的不良反应率(2％)低于对照组(14％)(P＜0.05).结论 放疗+热疗治疗食管癌的疗效显著,可有效消除病灶,提高患者近期生存率,且治疗安全性较高.
作者：邓建；杨道科；梁天嵩 刊期： 2017年第01期
目的 观察胃癌合并Ⅱ型糖尿病患者麻醉中血糖及胰岛素水平的变化规律,选择适合的麻醉用药.方法 选取兰州市第一人民医院及甘肃省肿瘤医院2014年1月至2015年12月胃癌合并Ⅱ型糖尿病患者168例,按完全随机法等分为A组与B组,分别采用丙泊酚(A组)与七氟醚(B组)麻醉.分别于麻醉诱导前5 min(t1)、麻醉诱导后5 min(t2)及麻醉后2 h(t3)抽取中心静脉血,检测并比较两组的血糖、血清胰岛素及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 麻醉诱导前两组患者的各项指标水平差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉诱导后,两组在t2及t3的血糖、血清胰岛素及IL-6水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在各时间点的血糖浓度、血清胰岛素及IL-6水平组内比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导后患者的血糖值及血清IL-6水平持续增加,血清胰岛素水平持续降低;丙泊酚对患者的刺激作用小于七氟醚,更适用于Ⅱ型糖尿病胃癌患者的手术麻醉.
作者：孙正春；胡青烽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨专业营养干预法对高龄直肠癌患者术后胃肠生活质量的影响.方法 将开封市中心医院2012年9月至2015年9月收治的49例高龄直肠癌患者按随机数字表分为干预组和对照组.干预组由临床医师、护士、药师、营养师组成的专业营养干预小组制定个体化营养治疗方案实施围手术期的营养支持;对照组由临床医师独立制定营养治疗方案.比较患者手术前后体质量指数变化,血清白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数以及胃肠生活质量指数.结果 两组患者手术前上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后,干预组体质量指数及血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数以及GIQLI评分均高于对照组(P＜0.05).结论 由临床医师、护士、药师、营养师组成的专业营养干预小组对高龄直肠癌患者围手术期实施个体化营养治疗方案,能够明显改善患者术后胃肠生活质量.
作者：朱鸿波；韩宗明；张学贞；张昌生 刊期： 2017年第01期
目的 了解乳腺癌患者术后早期内心深处真实感受,为临床护理工作提供有利的证据.方法 运用质性研究方法,对2016年1月至6月南京医科大学第一附属医院乳腺病科收治的20例乳腺癌术后患者进行深度访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi分析程序分析.结果 乳腺癌患者术后早期心理压力主要来源有:疾病治疗相关因素;负性生活事件与家庭因素;社会因素.结论 护理人员应充分了解患者产生心理压力的原因,针对性的进行心理指导,提高治疗效果和护理质量,减轻患者的痛苦,促进康复.
作者：毛双玮；徐海萍 刊期： 2017年第01期
目的 观察临床护理路径在胶质瘤手术患者中的临床疗效.方法 将180例接受手术联合放化疗治疗的Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤患者,分为对照组和观察组,每组90例,对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上实施临床护理路径干预,比较两组的生活质量和癌因性疲乏症状及护理满意度.结果 放、化疗结束时观察组的功能质量、状态和总体生活质量评分分别为(7.15±0.95、7.69±1.02)、(36.25±2.63、49.59±2.69)、(11.12±1.53、10.69±0.98),均高于对照组(5.95±0.84、5.57±0.68)、(43.58±4.59、54.54±5.69)、(9.15±1.25、8.69±1.23),差异有统计学意义(P＜0.05);放、化疗结束时观察组的癌因性疲乏评分(36.59±2.69、38.52±2.14)低于对照组(47.68±4.59、49.69±5.49),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度评分(98.59±1.59)高于对照组(86.84±5.69),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径有助于提高胶质瘤手术患者生活质量,缓解放化疗期间疲劳,提高护理服务质量.
作者：王珊珊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血的临床特点及护理对策,为进一步制定护理计划提供依据.方法 分析2011年10月至2015年10月河南科技大学第一附属医院收治的22例联合高压氧治疗的放射性膀胱炎合并出血患者的临床及护理资料.在诊疗过程中加强各项基础护理及专科护理措施,重视患者及家属的心理疏导,做好卫生宣教和指导.结果 18例患者经治疗后血尿得到控制,症状消失;3例患者症状复发,再次接受上述治疗后缓解;1例治疗无效自动出院.结论 联合高压氧是治疗放射性膀胱炎合并出血有效的治疗方法,合理的护理计划和护理措施是提高疗效、减少并发症的重要保障.
作者：杨红伟；宁剑伟 刊期： 2017年第01期
乳腺癌患者易发生骨转移.乳腺癌骨转移依赖多种细胞因子及蛋白的参与,是癌细胞与骨微环境相互作用的结果.骨转移患者常见骨痛、病理性骨折等骨相关事件(skeletal related event,SRE),严重影响患者生活质量及预后.了解乳腺癌骨转移的分子机制有助于对乳腺癌骨转移患者的诊断及治疗.作者就参与乳腺癌骨转移相关因子及分子机制进行了综述.
作者：吴玲；王佳；吴英；夏添松 刊期： 2017年第01期
恶性胸膜间皮瘤是一种与石棉密切相关的复杂疾病,中位生存期只有12个月.由于缺乏精确的生物标志物,对于恶性胸膜间皮瘤的诊断、治疗及预后判断都具有较大的困难.迄今为止,每年都会有一些新的分子标志物被研究者发现,其中具有代表性的包括钙结合蛋白、细胞角蛋白5、肾母细胞瘤蛋白-1等.该文主要就不同分子标志物的特征及作用等进行描述与评价.目前恶性胸膜间皮瘤相关标志物的临床转化情况并不十分令人满意,而更多敏感、无创的分子标志物正处于研究之中,其实际应用价值有待进一步的考量.
作者：蒋青桃；刘玉；王慧 刊期： 2017年第01期
原发性肝脏腺鳞癌(adenosquamous carcinoma,ASC)是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤[1-2].其组织学特点是同时具有腺癌和鳞癌两种成分,先被描述为肝脏黏液上皮癌,在1975年由Barr等[3]首先以肝脏腺鳞癌进行报道.到目前为止,全世界报道不到80例,国内有关的报道更少[4-5].本文就1例原发性肝脏ASC的诊治过程报道如下.
作者：朱旭升 刊期： 2017年第01期
多重癌(multiple primary carcinomas,MPC)是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌.MPC主要发生于上消化道、呼吸道、头颈部及泌尿生殖道,发生率为2％～10％ [1-2].我院收治1例甲状腺癌、胆囊癌、横纹肌肉瘤异时三重癌病例,现报道如下.
作者：李文亮；田辉英；柴晓菲；李德宇；周秀华；杨辉 刊期： 2017年第01期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,进展期病变的比例高达70％,其中肝转移是主要致死原因之一.胃癌肝转移是一种系统性疾病,目前尚无指南性文件推荐外科手术治疗.但从回顾性研究中发现,一些高度选择的病例可以通过多学科诊疗和积极及时的根治性外科手术终获得治愈.文章将就胃癌肝转移的流行病学特征,外科治疗的风险和获益,适应证及术式选择,多学科诊疗模式以及展望等方面做一简要的阐述.
作者：冷家骅；武爱文 刊期： 2017年第01期
1 病例资料患者女,35岁,H:163 cm,W:53.5 kg,BMI:20.12.因“上腹胀痛2月余”入院.胃镜示:胃角后壁可见一大小约1.0 cm×1.0 cm溃疡,周围黏膜结节状,表面覆白苔.门齿距贲门约40 cm,病变上缘距门齿约50 cm.超声胃镜示(图1):肿瘤累及固有肌层(T2).胃镜病理:中-低分化腺癌.全腹直接增强CT(图2):胃角部胃壁黏膜强化明显;腹腔其余脏器未见异常.临床分期:cStage Ⅰ.AFP、CEA、CA19-9、CA72-4均正常.
作者：李沣员；杨力；徐皓；张殿彩；汪未知；徐泽宽 刊期： 2017年第01期
