目的 观察微波消融后的乳腺纤维腺瘤在兔活体内的转归.方法 取长径1 cm的新鲜离体人乳腺纤维腺瘤标本,经微波消融灭活,移植于兔大腿肌肉层.采用体检、超声检查及病理检查连续观察微波消融后纤维腺瘤在兔体内的转归特点.结果 实验兔均未出现操作相关的并发症.标本消融前的体积为(641.1±60.6)mm3,体检示标本完全吸收所需的时间为(11.6±1.5)周.超声检查示消融后标本起初表现为肌肉层内边界清晰的低回声团块,随时间延长,回声自周边增强,体积不断缩小,直至无法探及,时间为(14.0±3.1)周.病理学检查示微波消融后即刻乳腺纤维腺瘤的组织结构仍然完整,形态清晰可辨,随着在兔体内时间的延长,组织逐渐崩解、炎症细胞自周边向中心浸润.结论 经微波消融后的乳腺纤维腺瘤可被吸收,不遗留瘢痕.超声检查可用于微波消融后的监测.
作者：梁梦迪；黄耀禹；黄华兴；周文斌；夏添松；王水 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜与开腹根治结肠癌患者的安全性和疗效.方法 2009年1月至2014年3月,内蒙古包钢医院经病理证实为中期结肠癌患者98例,其中腹腔镜手术48例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组),比较两组术后并发症发生率、部分免疫指标、3年无瘤生存率和总生存率.结果 开腹组并发症发生率28.0%,高于腹腔镜组的7.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).切口感染率、切口液化发生率中,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组结肠标本肿块距近切缘的长度、远切缘的长度,淋巴结清扫数目及阳性数比较,差异无统计学意义(均P>0.05).两组3年无瘤生存率和总生存率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).白细胞介素(IL)-2较术前均明显降低,开腹组术后较腹腔镜组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组肿瘤坏死因子(TNF)-α及IL-6均明显高于术前,IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后7 d,TNF-α有向术前水平恢复趋势.干扰素(IFN)-γ、IL-10两组均有所下降,开腹组下降较腹腔镜组明显,(P<0.05).两组患者的CD4+水平与CD8+水平均出现显著性降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在手术后7 d,开腹组CD8+水平与CD4+水平降低更加明显,而NK细胞活性两组患者不明显,开腹组术后3 d降低,而腹腔镜组术后7d降低.结论 与开腹术相比,腹腔镜下结肠癌根治术安全可行,微创优势明显,可降低术后并发症发生率,近期疗效与传统开腹术相当,比传统开腹术对机体免疫功能影响更小,炎症反应更轻.
作者：樊向文；张勇；席量；李尚东 刊期： 2017年第05期
目的 比较局部进展期胃癌根治术后同步放化疗及与单纯化疗的临床疗效与安全性.方法 回顾2008年1月至2011年12月沛县人民医院126例局部进展期胃癌根治术后患者临床资料,其中63例术后采用放疗同步替吉奥序贯4~6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)化疗(放化疗组).另63例术后仅予以6~8周期XELOX方案化疗(化疗组).比较两组患者的不良反应发生率,并统计患者5年内生存率及复发率.结果 两组患者2年生存率差异无统计学意义(P>0.05),3年以上生存率放化疗组高于化疗组(P<0.05).复发率放化疗组低于化疗组(P<0.05).患者的不良反应主要表现在胃肠道、血液系统及肝肾功能方面.与化疗组相比,放化疗组患者Ⅰ~Ⅲ级不良反应发生率较高(P<0.05),Ⅳ级不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部进展期胃癌根治术后同步放化疗较单纯化疗可以延长患者5年生存率,降低复发率,不良反应可以耐受.
作者：聂孟良；李铭；袁念永；曾召清 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高分辨率熔解曲线技术(HRM)检测结直肠癌患者KRAS基因突变的可行性及其临床意义.方法 采用HRM技术检测60例结直肠癌患者石蜡包埋组织标本KRAS基因2号外显子12和13位密码子突变,并与Sanger测序法检测结果 进行对比分析.结果HRM法检测结直肠癌患者KRAS基因2号外显子12和13位密码子突变检出率为36.67%(22/60),Sanger测序法检测突变检出率为33.33%(20/60).HRM法检测突变检出率高于Sanger测序法,HRM法检测敏感性为100%,特异性为95.24%.结论 HRM法检测KRAS基因突变,灵敏度高,敏感性和特异性好,具有操作简便、节约时间、成本低的特点,方法可行.
作者：毛旭华；汤俊明；乔国洪；陈姝颖；王海啸 刊期： 2017年第05期
目的 分析胃动脉介入联合替吉奥口服治疗晚期胃癌的近期疗效.方法 2014年1月至2016年12月,安徽省宿州市立医院收治16例晚期胃癌患者,行胃动脉介入灌注治疗,每月1次,共2次.药物及剂量:氟尿嘧啶750 mg/m2、表柔比星50 mg/m2、奥沙利铂130 mg/m2.介入后给予替吉奥口服,每次40 mg,每天2次;持续口服20 d,休息10 d.3个月后评估疗效.临床疗效以症状改善评估,如腹痛,食欲缺乏,黑便症状缓解.病灶以腹部CT检查结果 进行评估.结果转化手术9例,7例改变治疗方案.病理性完全缓解1例,完全缓解1例,部分缓解9例,病情稳定3例,病情进展2例.16例患者中,腹痛14例缓解11例,15例食欲缺乏患者缓解10例,隐血阳性10例患者全部缓解.症状得到有效控制,化疗不良反应较轻.结论 晚期胃癌行动脉区域灌注联合替吉奥治疗,可提高晚期胃癌的缓解率,使部分患者获得转化手术治疗机会.该治疗方法不良反应轻,患者可耐受.
作者：马骖；单宏杰；梅天明；贾兴胜；包召玉；芦亚楠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨帕米磷酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效.方法 2016年1月至2017年1月,牡丹江医学院附属红旗医院骨科收治的恶性肿瘤骨转移患者120例作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组60例与对照组60例,对照组采用常规止痛药物治疗,观察组则在对照组治疗基础上采用帕米磷酸二钠联合应用复方苦参注射液治疗,比较两组患者治疗效果及疼痛改善情况.结果 治疗后观察组患者疼痛总缓解率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清碱性磷酸酶水平(ALP)均较治疗前明显降低,观察组患者治疗后ALP水平降低效果优于对照组(P<0.05).观察组患者生存质量总稳定率优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 帕米磷酸二钠联合复方苦参注射液可有效减轻恶性肿瘤骨转移患者骨痛程度,镇痛效果显著,有临床应用价值.
作者：李罡；李静；金莲锦；冯晨；郑科文；田力 刊期： 2017年第05期
目的 探讨10 mm以下孤立性肺结节(SPN)的影像学特征,为临床诊断提供参考.方法 对2013年至2016年,吉林省前卫医院直径<10 mm、有病理结果 的143例SPN进行分析.比较良恶性病变的差异,总结SPN的影像学特征.结果10 mm以下的SPN中,原发性肺癌占单病种的第1位.影像学上,良恶性病变在边缘不齐、有毛刺征、气管和血管受累等方面,差异有统计学意义(P<0.05).强化值上,原发性肺癌、转移性肺癌和炎性假瘤易于被强化,而结核、肺内淋巴结和其他良性病变不易被强化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 增强对<10 mm的SPN的CT影像特征的认识,有助于提高早期肺癌的诊断率.
作者：张艳辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征、手术方式、复发转移情况.方法 扬州市第一人民医院2009年2月至2014年2月126例经病理及免疫组化证实为三阴性乳腺癌的患者,其中16例行保乳手术,2例行保留乳头乳晕改良根治+即时硅胶假体植入术,其余108例行乳腺癌改良根治术.结果 123例患者术后随访2~7年,3例失访.出现脑转移1例、肝转移4例、肺转移5例、骨转移6例、局部复发8例、死亡2例.三阴性乳腺癌占同期乳腺癌发病率的15.7%(126/802),局部复发和远处转移率19.5%(24/123).结论 三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感,化疗是唯一的治疗方法;相对于非三阴性乳腺癌,保乳治疗不影响其远处转移率和生存率.
作者：杜稼苓；李瑞青；陈洁静；孙鹤庆 刊期： 2017年第05期
目的 比较贲门癌患者采用经胸贲门癌切除术与经腹贲门癌切除术治疗的疗效及预后.方法 2008年1月至2011年10月,甘肃省人民医院收治的行贲门癌手术患者200例,其中胸外科手术治疗137例(经胸组),普外科手术治疗63例(经腹组).对两组患者的临床资料、术后并发症和术后5年生存率进行比较.结果 经胸组清扫淋巴结数目明显高于经腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).经胸组平均住院费及吻合口瘘发生率少于经腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者术后5年生存率经胸组高于经腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹组相比,临床采用经胸贲门癌切除术治疗,可增加淋巴结清扫数目,降低术后吻合口瘘发生率,减少患者住院费用,增加患者5年生存率,值得临床应用.
作者：王文昊；朱自江；庞瑶；朱晓磊；脱广鑫 刊期： 2017年第05期
目的 观察腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜的可行性与安全性.方法 对新疆维吾尔自治区中医医院2015年1月至2016年1月收治的56例行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者术中肠造瘘时不缝合腹膜,观察术后造瘘口愈合及并发症发生情况.结果 56例患者手术顺利,无中转开腹,术后未发生切口感染、切口疝及造瘘口坏死等在术后1年随访中,也未曾见造口旁疝发生.结论 腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜临床可行.
作者：金武勇；彭靖淇；胡悦；杨东鹰 刊期： 2017年第05期
总结1例乳腺癌根治术后放疗发生放射性皮炎的护理经过.通过局部清洁、抗感染敷料的应用、正确处理局部创面、健康教育、教育患者日常对创面进行自我保护等处理,取得了良好效果.
作者：刘腊根；程芳；刘春丽；孟爱凤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨负压创面治疗技术(NPWT)在食管癌手术吻合口瘘中应用的可行性及疗效.方法 对江苏省肿瘤医院胸外科2012年7月1日至2017年7月1日的19例食管癌术后吻合口瘘的患者采用负压创面治疗技术,持续吸引,同时给予肠内及肠外营养支持,做好基础护理和心理护理,促进康复.结果 该组无死亡病例.愈合时间(从发现吻合口瘘采用经鼻-瘘口引流外接特定负压治疗开始至经造影证实瘘口愈合的时间)为(18.26±8.38)d,与之前单纯经鼻-瘘口引流治疗吻合口瘘的愈合时间(38.46±23.47)d比较,差异有统计学意义(P=0.002).结论 NPWT通过改变引流路径实现通畅引流,引流的抽吸作用使瘘腔处于负压状态,护理工作中要保持各个管道的妥善固定,保证鼻-瘘口引流管的负压引流的有效性以及加强患者的营养支持、基础护理及心理护理.NPWT使瘘口的愈合时间缩短.
作者：马菁菁；李莉；徐菁莉；胡振东；余勇；张勤 刊期： 2017年第05期
基于心理社会肿瘤学的理论构架,结合近年来研究进展,阐述恶性肿瘤患者及其家属的心理反应与心理、行为因素在恶性肿瘤发生、发展及转归中的作用.提出应构建家庭支持、专业支持及志愿者支持的多维社会支持网络,提升恶性肿瘤患者的生活质量.
作者：刘嘉；骆峻；曾庆琪 刊期： 2017年第05期
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是指跨膜酪氨酸激酶受体,包括ErbB1/HER1,ErbB2/HER2、ErbB3/HER3和ErbB4/HER4.通过结合细胞表面受体,表皮生长因子激活信号转导途径,包括PI3K/AKT、RAS/RK和JAK/STAT通路,从而抑制细胞死亡.EGFR的高表达在肝癌的发生、发展中起到重要的作用,并加剧了肝癌的侵袭性,靶向抑制EGFR可降低癌细胞的侵袭性,治疗肝癌.作者阐述了EGFR与肝癌的发生发展、靶向治疗相关的研究与进展.
作者：王涛；王人颢 刊期： 2017年第05期
脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,发生于脐尿管中下部与膀胱顶部交界处.由于肿瘤发病位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复发,故预后较差.徐州医科大学第二附属医院肿瘤内科2017年3月收治脐尿管癌1例,作者结合文献分析其临床特点、诊断、治疗原则及预后.
作者：范凡；冯继锋 刊期： 2017年第05期
1 病例资料1. 1 初发资料 患者男,50岁,已婚,工人,籍贯安徽省. 于2015年6月21日在当地医院行常规体检, B超检查发现左肾下极见108 mm × 78 mm团块状回声,内血流信号丰富,考虑肾癌可能性大;下腔静脉内团块样回声,上至肝内下腔静脉内,考虑Ⅲ级癌栓可能;左肾小结石;右肾未见明显异常;诊断:肝脏占位,血管瘤? 转移灶? 腹部MRI检查示:左肾癌,左肾静脉及下腔静脉癌栓形成,肝右叶转移癌? (图1).
作者：王增军 刊期： 2017年第05期
肾细胞癌(简称肾癌)(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见肿瘤之一.肾癌有4%~10%的可能性向静脉内延伸形成瘤栓并可能进一步延伸进入下腔静脉甚至右心房.近年来得益于外科技术的进步与诊断技术的发展,人们认为在肾癌未发现局部或远处转移的情况下,肾癌根治性切除术加肾静脉瘤栓取出术可使肾癌伴腔静脉瘤栓的患者获得良好预后,但由于该术式难度较大,风险较高,术前需精确评估肿瘤与瘤栓部位,侵犯程度等,对于手术适应证应慎重把控与选择.
作者：李潇；邹青 刊期： 2017年第05期
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是儿童及青少年人群中不常见的恶性肿瘤,因而在此话题上进行过的调查和证据相对较少.近几年关于儿童及青少年RCC的研究主体已取得一些进展,其与更为普遍的成人型RCC的重要不同日益明显.为了解青少年儿童RCC治疗及预后与成人RCC相比的不同之处,以及尽可能的对基于此的评估和处理提出建议,作者使用PubMed进行对青少年儿童RCC的治疗及预后相关文章的彻底搜索、列表及探讨.发现大多数青少年儿童RCC案例显示出肿瘤移位症状,这有可能终解释先前许多关于青少年儿童RCC的不同点的观察数据.然而,移位病状与临床处理的关联性尚有不明之处,因而大多数情况下继续以对待常规肿瘤亚型患者的方法来治疗,因此需要更大规模的临床研究进行探索,找到针对儿童及青少年RCC的个体化治疗方案.
作者：孙长策；许洁；王尚乾；郭云飞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨R.E.N.A.L与C-index(向心指数)两个肿瘤评分系统的联合应用对T1期肾肿瘤术式选择的价值.方法 回顾2012年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的213例肾肿瘤患者的临床资料.对患者影像学资料进行R.E.N.A.L评分,根据肿瘤的解剖学特性将之分为低、中、高3个复杂程度,再结合C-index评分进行亚组评分,终分为低(低)、低(高)、中(低)、中(高)、高(低)、高(高)六类.采用统计学方法分析R.E.N.A.L、C-index与术式选择的相关性.结果 联合双相评分系统对肿瘤的解剖学特性进行评估,其与肾部分切除术所占的术式比例(P<0.01)、术中动脉阻断时间(P<0.01)有相关性.R.E.N.A.L评分中向心指数所显示肿瘤解剖难度高的病例中,肾部分切除术所占比例下降,而肾动脉阻断时间也同时增加.对于C-index评分为高和低风险的患者,肾部分切除术的比例、肾脏热缺血时间、术中出血量差异均有统计学意义,即向心指数高评分的患者选择部分切除术的例数较少,术中动脉阻断时间更长、出血量更大.亚组分析显示:低(低)与低(高)两组的肾部分切除术比例、热缺血时间、术中出血量均有统计学差异(P<0.05),低(低)组手术难度与低(高)组,中(低)组与中(高)组相比差异均有统计学意义.高(低)、高(高)组可能限于样本数,差异无统计学意义.结论 R.E.N.A.L和C-index评分均能为手术难度的判断和术式的选择提供指导.综合两种评分方式比单一系统评分,能更精准预测手术难度,并对术式的优化选择有一定指导意义,减少因方法不当而引起的缺血再灌注肾损伤、术中大出血、集合系统损伤等严重并发症.
作者：王仪春；徐昳文；俞兆儿；王阳；成艳平；钱健；宋宁宏；赵虎 刊期： 2017年第05期
