颅内压增高是神经内外科的常见综合征,如不及时发现并解除,可导致严重的脑代谢障碍、灌注压下降或脑疝形成.文章综述了颅内压增高时TCD频谱、参数的变化及其病理生理学基础,阐明了TCD无创监测颅内压的可能性及临床意义.
作者：马爱军；潘旭东 刊期： 2003年第03期
颅内病变的监测方法包括颅内压力传感器、微透析导管、颈静脉氧饱和度测定和多参数感受器等有创监测技术,也包括经颅多普勒超声、闪光视觉诱发电位、鼓膜移位法和近红外光谱分析等无创监测方法.文章介绍了上述方法在临床中的应用情况并对其实用性作了简单评价.
作者：丁宏岩；董强 刊期： 2003年第03期
微栓子监测可用于评价缺血性脑血管病时的抗凝、抗血小板聚集药的疗效和溶栓效果,指导临床用药.但其确切作用尚有待于进一步探讨.
作者：祁风；徐恩；陆雪芬 刊期： 2003年第03期
应用神经干细胞治疗缺血性脑损伤包括内源性神经干细胞策略和外源性神经干细胞移植策略两种,鉴于内源性神经干细胞较之于外源性神经干细胞具有许多明显的优势,目前国外对前者的研究日趋活跃.文章介绍了脑缺血时内源性神经干细胞的生成、增殖、迁移和分化及将其应用于临床治疗的可行性.
作者：蒋海山；陆兵勋 刊期： 2003年第03期
急性脑梗死溶栓治疗在理论上必须满足2个前提:闭塞血管尚无自发性再通和侧支循环代偿不足;梗死部位存在缺血半暗带.仅靠患者临床表现和CT结果判断是否进行溶栓治疗显然有一定的盲目性.近年来,fMRI特别是灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)已被运用到溶栓治疗中.临床研究表明,联合应用PWI和DWI以及相关参数,可明确以上2个问题.
作者：黄立安；黄舜韶；黄力 刊期： 2003年第03期
多项高科技成果已应用于颅内出血的诊断和治疗,使颅内出血的外科治疗范围更宽广,治疗手段更多,治疗效果更明显.文章就非高血压性颅内出血的诊断和外科治疗进展作了介绍.
作者：吴习威；赵振伟；高国栋 刊期： 2003年第03期
CAD是细胞凋亡时由caspase-3激活的DNA酶.它的特异性分子伴侣ICAD可与其结合为二聚体并抑制CAD活性.近来发现,CAD的激活也参与了缺血后神经元损伤的病理过程,在诱导神经元凋亡中发挥重要作用.文章综述了CAD和ICAD的结构特点、基因表达及其在细胞凋亡和缺血神经元损伤中的作用,同时对caSpase-3易位激活机制也作了介绍.
作者：张莹；于永发 刊期： 2003年第03期
传统观点认为,MRI不能对超早期脑出血做出正确的诊断,因此不适于脑出血的临床和实验研究.文章对近年来发展较快的功能性MRI和快速成像技术对超早期脑出血的诊断价值、血肿周围组织损伤机制等方面的研究进行了综述.
作者：张新江；殷小平；张苏明；方思羽 刊期： 2003年第03期
文章综述了圣约翰草(贯叶连翘)提取物的临床研究进展,认为这种草药除可有效治疗轻、中度抑郁外,还可用于炎症、脑缺血、病毒感染和肿瘤的治疗,其安全范围广,副作用轻微.
作者：王泽剑；梁翠玲；王志铭 刊期： 2003年第03期
缺血性卒中是一种致死和致残率很高的常见病,近年来随着螺旋CT扫描技术和MR平面回波技术的发展,CT灌注成像和MR灌注、弥散加权成像技术可超早期显示脑缺血时的血流灌注情况,为超早期诊断提供了可靠的影像学信息.
作者：赵静霞；李春岩 刊期： 2003年第03期
TCD以其早期、无创和可重复检测等特点成为监测脑血管痉挛的有效手段.近年来,关于TCD诊断脑血管痉挛方面的研究日益增多.文章介绍了TCD诊断脑血管痉挛的诊断标准,产生假阴性、假阳性的影响因素和矫正方法,以及预后判断方面研究所取得的新进展.
作者：姚红；冷振璞 刊期： 2003年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)后可引起脑血管痉挛(CVS),是影响患者预后,导致病情加重甚至死亡的重要原因.其发病机制目前尚未完全明了,亦未形成系统化、规范化治疗.文章简要地综述了近年国内外关于CVS形成机制及治疗的新研究进展.
作者：苑斌；刘心平；许丽；马文翠 刊期： 2003年第03期
这一随机安慰对照交叉研究的目的是在中医针刺(TCA)、耳针(EA)、朝鲜手针(KHA)和安慰针(PA)针刺过程中,通过同步和连续经颅多普勒超声监测来研究眼动脉(OA)和大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm).我们对20名19～45岁,平均年龄(26.2±6.0)岁的健康志愿者进行了检查.在针刺与视觉相关的穴位时,TCA(P＜0.001)、EA(P＜0.05)和KHA(P＜0.05)均能够使OA的Vm明显加快,而MCA的Vm却未出现明显变化.所有受试者的平均动脉血压无显著变化.研究设计尚不能对不同的针刺方法对脑和眼为什么有影响和有怎样的影响进行评价.然而,它却证实针刺能产生科学的可测量到的结果.
作者：Gerhard Litscher；王介明；李宏建；倪长江 刊期： 2003年第03期
本文首次报道的激光针代表着一种新的无创性视觉刺激方法.在一项随机交叉对照试验中,我们对27名健康志愿者[平均年龄(25.15 ±4.12)岁,范围:21～28岁;男性13例,女性14例]某些脑部指标的激光针针刺与运针的差别进行了研究.平均血流速度(Vm)显示,在对与视觉相关的穴位进行激光针针刺(P=0.01)和运针(P＜0.001)时,眼动脉血流出现特异性的显著增加.同时还发现,2种针刺方法对大脑中动脉Vm无显著改变.本研究采用的8枚激光针装在光导纤维的末端,每条光纤与一个发射波长为685nm、主要输出功率约为55 mW的半导体激光二极管相连接.采用经过适当调整的激光针进行光学刺激时,具有患者几乎感觉不到刺激以及操作人员也不知道激光针系统是否在运行的优点.因此,在针刺研究中可以实施真正的双盲研究.
作者：G.Litscher；D.Schikora；李宏建；王晓宁；曲东锋 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
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作者： 刊期： 2003年第03期
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作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
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1原理脑血氧测定法是一种监测脑氧代谢的无创性技术,当常规指标,如外周氧合和(或)全身血流动力学参数无法反映脑氧代谢状况时,它可提供额外的信息(图1).
作者：Gerald Schwarz；Gerhard Litscher；Henrika Voit；吕伟 刊期： 2003年第03期
1引言在第53届美国神经病学会(AAN)年会期间,许多分科会议都突出了神经影像学的重要性,主要是一些新出现的成像技术,如功能磁共振成像(fM-RI)、磁共振波谱(MRS)、弥散加权成像(DWI)和液体衰减反转恢复(FLAIR)等的应用.研究人员强调了这些新技术在研究正常和病变情况下脑的化学和功能变化方面的作用.
作者：Rohit Bakshi；高宗恩 刊期： 2003年第03期
自从1982年Aaslid首次应用以来,经颅多普勒超声已成为临床工作中评估颅内血流动力学状况的一种常规手段,并在实验工作中用于功能多普勒超声检查领域的研究.进入90年代后,这一技术得到进一步发展,B型超声与脉冲多普勒超声的结合使得颅脑组织结构的可视化超声观察成为可能,这就是经颅彩色编码超声检查(TCCS)技术.文章旨在从临床医生的立场对TCCS技术的应用现状进行回顾总结.在对检查方法和正常值进行描述后,重点讨论急性缺血性脑梗死发病后短时间内的急诊诊断,结合临床资料和CT检查结果对卒中进行快速鉴别诊断(症状出现3 h内)有助于对tPA溶栓治疗的正确决策.还讨论了TCCS在各种适应证中进行常规床旁随访检查的重要性,以及患者的友好性和效价比.后,文章对颅内结构多维超声研究领域的未来发展前景进行了展望.
作者：Stephan G.Zipper；Gustavo D.Saposnik；Sepp Weber；牟培源 刊期： 2003年第03期
尽管高血压病已得到广泛治疗,但卒中仍然是美国的第三大死亡原因.降压治疗预防出血性卒中要比缺血性卒中更有效.为什么降压治疗预防缺血性卒中仅有部分是成功的?要理解这一点,必须对各种卒中亚型的发病机制和治疗的差异加以分析.缺血性卒中主要有3种亚型:小血管动脉病变性(腔隙性)卒中、大动脉粥样硬化血栓性卒中和心源性卒中.高血压是导致腔隙性卒中的主要原因,而在动脉粥样硬化血栓性卒中的发病机制中的作用则较小.因此,降压治疗能预防大部分腔隙性卒中,但对动脉粥样硬化血栓性卒中的发生却没有大太的影响.由于过度降压可影响大脑自动调节功能,尤其是对老年和有卒中史的高血压患者,过度降压反而会导致卒中(J型曲线).假定有效的降压治疗可预防大部分腔隙性卒中,那么未来治疗的重点就应该是动脉粥样硬化血栓性卒中和心源性栓塞的预防.在这方面,外科技术的改进、以稳定斑块为目的药物治疗方法和经食管超声心动图在心源性栓塞诊断中的应用,以及对可能发生的栓子源进行抗凝治疗均是有希望的方法.除了依从性差和治疗不充分等显而易见的原因外,对老年和卒中机制与血压无关的患者进行过度降压治疗,可以解释为什么我们在努力治疗高血压后仍有卒中发生.
作者：Geza Simon；吴宣富；邹立华 刊期： 2003年第03期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,拮抗后者的升高血压、收缩外周血管以及刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的作用,还能抑制缓激肽的降解,后者是一种强有力的血管舒张剂.生理学和病理学研究表明,ACEI有许多有益作用,如增加血管顺应性,缩小小动脉壁胶原面积,改善冠脉储备力及恢复阻力动脉结构和逆转左心室肥大.但人们对ACEI在卒中预防中的作用还了解甚少.本文讨论了高血压作为一种卒中危险因素的流行病学证据、降低卒中和心血管疾病发病率的血压控制国家指南、近发表的应用ACEI预防卒中和心血管病的2项临床试验(PROGRESS和HOPE)的结果,以及其对于将来卒中和心血管疾病高危个体患者血压管理重新定义的意义.PROGRESS和HOPE试验表明,ACEI在卒中和心血管病的预防中具有重要作用.
作者：Philip B.Gorelick；罗传铭；毕桂南 刊期： 2003年第03期
2002年,有关缺血性卒中的研究和临床诊治取得一些令人关注的进展.文章就卒中,特别是缺血性卒中的危险因素、损伤机制、神经元再生和治疗等与临床密切相关的几个方面的进展作了简要的回顾和展望.
作者：张仁良；刘新峰 刊期： 2003年第03期
