肌苷过去主要用于治疗白细胞减少和心脏疾病.近的研究表明,在中枢神经系统,肌苷可能竞争性作用于蛋白激酶,使GAp-43表达增加,刺激轴突生长;腺苷只有通过水解脱氨生成肌苷才有此作用.明确肌苷在中枢神经再生、再塑中的作用及其机制,对临床中应用肌苷治疗中枢神经损伤具有重要意义.
作者：孙国岚；郭云良 刊期： 2003年第06期
急性缺血性卒中的治疗主要集中在恢复缺血局部的脑血流和保护缺血性神经元上,对于已失去溶栓可能的患者,关键是如何大限度地挽救缺血半暗带神经元.针对抗栓治疗中抗血小板聚集、降纤和抗凝疗法在治疗急性缺血性卒中中的不同机制,提出了在急性期联合应用3种疗法的可能性.
作者：曹茂红；柯开富 刊期： 2003年第06期
磁共振波谱分析已用于临床.根据梗死灶代谢产物的变化规律,磁共振波谱分析可早期诊断脑梗死,有利早期治疗提高疗效,并可对预后作出更准确的判断.文章从磁共振波谱分析来了解脑梗死发生、发展的过程,为进一步深入研究脑梗死提供新的手段.
作者：李华钢；章军建 刊期： 2003年第06期
细胞间黏附分子-1是黏附分子免疫球蛋白超家族成员之一,在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛形成的病理生理过程中起重要作用,其水平可反映脑血管痉挛程度,并可预测蛛网膜下腔出血的预后.抗细胞间黏附分子-1单抗对脑血管痉挛的治疗有潜在价值.
作者：王万铭；唐容华 刊期： 2003年第06期
在脑血管疾病中,无症状脑梗死日渐受到重视.文章就其危险因素:吸烟、高血压、年龄、糖尿病、心脏疾病、高血脂、短暂性脑缺血发作、颈动脉狭窄和精神状态异常等进行了综述.
作者：杜敏；姜亚平 刊期： 2003年第06期
脑出血后血红蛋白引起的细胞毒性脑水肿与过氧化反应、自由基损伤、细胞凋亡和血脑屏障通透性增强有关,而与脑血流改变关系不大.其毒性蓄积性脑损伤导致的脑水肿在脑出血后3 d为显著,2周后出现的迟发性脑水肿也与其关系密切.
作者：郭守刚；张苏明 刊期： 2003年第06期
文章对与肿瘤有关的缺血性卒中的易患因素、发病机制、临床特征及诊治措施进行了综述.
作者：陈道文；李作汉 刊期： 2003年第06期
恶性大脑中动脉梗死病情凶险,病死率极高.早期诊断是指导选择正确的治疗手段的关键.起病早期某些症状体征可以提示此病.影像学是该病早期诊断的重要手段.
作者：赵湛；曾进胜 刊期： 2003年第06期
血小板在动脉粥样硬化及其继发的血栓形成病变中起重要作用.阿司匹林、ADP受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂和GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂通过不同的机制发挥抗血小板作用.抗血小板治疗在缺血性脑血管病急性期和二级预防中占有重要地位.不同类型的抗血小板药联合应用的疗效还需要进一步证实.
作者：尚延昌；王淑辉；邢成名；韩仲岩 刊期： 2003年第06期
动脉粥样硬化是心脑血管病的病理学基础.CD40/CD40L在动脉粥样硬化形成中起重要作用,并有望成为卒中的预测因素.随着溶栓治疗在急性脑梗死治疗中的实施,血循环重建后可出现再灌注损伤.CD40/CD40L和其他细胞因子、黏附分子、趋化因子和免疫细胞都参与了这两个过程.
作者：薛群；张学光 刊期： 2003年第06期
炎症机制在脑梗死发病过程中起重要作用,瘦素是炎症过程中的一种急性期反应物,主要通过.Jak/STAT信号转导途径发挥生物学效应,某些炎性细胞因子能影响瘦素的合成,并在STAT分子水平干预其信号转导,导致瘦素抵抗和胰岛素抵抗,影响胰岛素分泌,造成血脂与血糖代谢紊乱,并使血压增高,与脑梗死的发病具有相关性.
作者：解建波；孙志清；陈玉芳 刊期： 2003年第06期
作者：洪桂荣 刊期： 2003年第06期
作者：王海燕 刊期： 2003年第06期
作者：刘献策 刊期： 2003年第06期
作者：崔龙久 刊期： 2003年第06期
背景:心房颤动(AF)会增加卒中的危险性,业已证实抗血小板治疗可有效地预防其他情况下的卒中.目的:评估抗血小板治疗在慢性非瓣膜性AF患者的卒中预防中的效果和安全性.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
背景:有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动(AF)患者再发卒中的危险很高.目的:评估抗血小板治疗对有TIA或小卒中病史的非风湿性AF患者二级预防的效果.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
背景:非瓣膜性心房颤动(AF)与卒中危险性增加有关.目的:评估口服抗凝剂(维生素K拮抗剂)对慢性AF患者的卒中一级预防的效果和安全性.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
背景:有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动的患者再发卒中的危险性很高.目的:评价抗凝治疗对于非风湿性心房颤动患者卒中或TIA后二级预防的效果.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
背景:初次发生缺血性卒中后,由于血栓栓塞,通常会再次发生血管性疾病(特别是心肌梗死和复发性卒中),而且常常是致命的.抗凝治疗可能会降低这类疾病发生的危险性,但其益处也可能被致死性或致残性出血的危险性增高所抵消.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
背景:由于抗血小板药对长期功能转归和存活有轻度但有价值的益处,因此已经成为急性缺血性卒中的常规疗法.尽管有证据表明抗凝剂并没有长期的益处,但它仍通常用于替代治疗.我们希望通过回顾直接对抗凝剂和抗血小板药进行比较的试验,来评价在所有的或某种类型的患者(如心房颤动)中抗凝剂是否能提供优于抗血小板药的益处.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
背景:有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动患者再发卒中的危险性很高.目的:比较抗凝治疗和抗血小板治疗对于有既往脑缺血的非风湿性心房颤动患者的二级预防的效果.
作者：曲东锋 刊期： 2003年第06期
1引言所谓抗凝治疗是用适当的药物(即抗凝剂)来抑制血液凝固的控制疗法.抗凝剂在脑缺血治疗中的作用仍处在发展之中.业已证明,没有一种单一的治疗方法能够有效地防治所有类型的脑缺血,包括肝素、肝素类似物和华法林等.尽管抗凝治疗可能会引起出血并发症,但在过去10年中,已经有多项随机对照研究有助于确定哪些患者可能从抗凝治疗中受益.
作者：Uwe Walter；Friedhelm Sandbrink；Reiner Benecke；路德利；田静 刊期： 2003年第06期
我们将卒中的治疗分为3期(即预防、急性期治疗、亚急性期或慢性期治疗)来进行讨论.此顺序反映了每一分期的治疗对患者总体益处的相对影响.
作者：Brian Silver；Consuelo T.Lorenzo；肖勤；余慧贞 刊期： 2003年第06期
1引言在美国和加拿大,卒中是老年人残疾和死亡的一种常见原因,所幸的是,这两个国家校正年龄后的卒中死亡率已开始下降,反映了日益广泛开展的一级和二级预防工作的成效.
作者：Charles L.Bennett；Richard H.Bennett；杨卫红；林敬明 刊期： 2003年第06期
缺血性脑水肿似乎涉及截然不同的两个过程,其相对促成作用和时间过程取决于缺血的持续时间、严重程度以及是否再灌注.第一个过程涉及组织中Na+和水含量的增加,同时伴胞饮作用增强和跨内皮细胞Na+,K+-ATP酶活性增高,这在梗死早期和出现明显的结构损伤之前非常明显,再灌注可加剧这一现象.第二个过程是脑实质和血管系统本身梗死引起的更加广泛的迟发性血脑屏障(BBB)受损所致.在第二阶段,虽然组织Na+水平似乎仍然是水肿形成的主要渗透力量,但血清蛋白酶的渗出是另一潜在的有害因素.尽管蛋白酶作用的相对重要性还不清楚,但细胞外基质的降解确实可导致BBB的进一步破坏和组织软化,这一阶段的特征以脑肿胀为明显.许多因素可参与和调节缺血性脑水肿的形成,但目前的大部分信息来自于实验模型,仍缺乏来自微观水平的临床资料.有临床意义的脑水肿通常在大面积半球卒中后以迟发性方式出现,是病死率高的一个原因.在检测和评价卒中后水肿引起的继发性损伤方面,神经体征的重要性至少与直接颅内压(ICP)测量和神经影像学检查相当.然而,卒中的神经影像学特征,尤其是早期发现大脑中动脉区域受累超过1/2对随后数小时和数天严重脑水肿的形成具有很高的预测价值.尚无有效的内科治疗能够确实消除脑水肿和ICP升高,在大多数情况下,这些治疗充其量只是在勉强应付而已.半侧颅骨切除术似乎是能够使患者避免死于脑受压的有希望的一种方法,但手术的佳时机和选择患者的方式目前还在研究之中.所有治疗广泛性缺血性脑肿胀的方法都笼罩在患者虽然存活但功能转归可能很差的阴影之下.通过控制血压,给予选择性液体控制血清渗透压以及控制其他加重脑水肿的全身性因素是可能的.因此,在这里也给出了宽泛的治疗卒中后脑水肿的指南.
作者：Cenk Ayata；Allan H.Ropper；陈兴洲；曲东锋；李宏建；倪长江 刊期： 2003年第06期
本文对应用双联抗血小板聚集药在预防缺血再发方面较应用单药的优势进行了探讨.动脉粥样硬化是一种隐袭性的全身性过程,可累及多处血管床,包括脑动脉、冠状动脉和周围动脉.粥样硬化斑块破裂是血小板活化、聚集和血栓形成进程中的刺激因素之一.因为该病是沿着整个脉管系统发展的,所以对有任何一种动脉粥样硬化临床表现的患者来说,其他血管床也极易受到侵犯.不同的血管病有着共同的易患危险因素.缺血性冠心病和脑血管病是美国三大常见死亡原因中的两种.阿司匹林在心肌梗死和卒中的二级预防方面的有效性已在众多的研究中得到证实.潘生丁在降低心肌梗死、卒中和血管性死亡方面并不比阿司匹林更好,但噻氯匹定和氯吡格雷却明显优于阿司匹林.目前正在进行评估联合应用抗血小板聚集药预防缺血再发的有效性的临床研究.体外试验和临床研究均支持联合应用两种机制不同的抗血小板聚集药的理论.双联应用抗血小板聚集疗法可增强对血小板聚集和血栓形成的抑制作用.联合应用抗血小板聚集药以不同的作用机制抑制血栓形成途径中的多个位点,有可能进一步改善患者远期临床转归.＃在预防缺血再发方面,应用双联抗血小板聚集药较应用单药可能更具优势.
作者：Jean Nappi；Robert Talbert；刘建立 刊期： 2003年第06期
国外医学脑血管疾病分册第四届编委会第二次会议于2003年10月13日在成都召开.会议的中心议题是,抓住纳入中华医学会主办的机遇对杂志进行重新定位,并就更改刊名征询意见.
作者：李宏建；倪长江 刊期： 2003年第06期
