随着动脉溶栓的广泛开展,出血性转化的危险因素和发生机制引起了广泛关注.出血性转化是动脉溶栓危险并发症.对出血性转化机制的认识从宏观到微观,终归咎于血管壁结构或功能的破坏.相关的机制包括氧化应激反应、白细胞浸润和炎症反应、血管反应,以及细胞外基质降解等.
作者：李克；罗玉敏；吉训明 刊期： 2008年第06期
核因子-κ(B(NF-κB)是广泛存在于神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞的一种转录因子,主要参与机体的炎症反应、细胞凋亡、免疫反应与其他应激反应,被认为是血管内皮细胞损害的始动因子.脑梗死时,肿瘤坏死因子-α等细胞因子能促进炎症级联反应,在缺血性脑损伤中同样起重要作用.
作者：解建波；陈玉芳 刊期： 2008年第06期
阿米洛利是一种上皮细胞钠离子通道(ENaC)阻滞药,作为一种保钾利尿药已在临床应用了数十年.研究表明,中枢神经系统的多种离子通道对阿米洛利敏感,如酸敏感离子通道(ASIC)、Na+/H+交换泵等.这些通道具有重要的生理功能,而且还可能参与了脑缺血、组织酸中毒等病理学过程.阿米洛利通过阻滞这些通道,呈现出减轻缺血和酸化介导的神经元损伤等效应,很有可能成为治疗脑缺血等的新型神经保护剂.
作者：叶抗；李光来 刊期： 2008年第06期
人免疫缺陷病毒(HIV)感染者血液中可出现抗磷脂抗体、狼疮抗凝物,von Willebrand因子、D-二聚体水平升高,蛋白S、蛋白C、抗血栓素和肝素辅因子减少,从而导致血液高凝状态.此外,HIV感染本身及继发性机会性感染也可使血管内皮受损.血液高凝状态和血管内皮损伤均可促使血栓形成性疾病的发生.
作者：杨咏梅；艾清龙 刊期： 2008年第06期
颈动脉狭窄是缺血性卒中的一种重要的可干预性危险因素,对其进行全面的诊断,包括狭窄程度、斑块稳定性以及头颈部血管的全面了解,对于防治缺血性卒中有着重要的指导意义.文章对数字减影血管造影、超声检查、磁共振血管造影和CT血管造影在颈动脉狭窄中的诊断价值进行了综述.
作者：郑冲；吴钢 刊期： 2008年第06期
肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(TRAIL)是肿瘤坏死因子家族的第3个成员,因其对肿瘤细胞、病毒感染细胞的选择性杀伤作用备受关注.但是,随后的研究表明,TRAIL也可诱导正常细胞,如神经元、少突胶质细胞死亡.TRAIL与多种中枢神经系统疾病,如原发性脑肿瘤、多发性硬化、缺血性卒中等有关.
作者：范宏光；刘莹；杨晨辉；张祥建 刊期： 2008年第06期
目的:探讨和评价急性基底动脉闭塞(BAD)预后的预测因素以及动脉溶栓和支架置人术治疗BAO的临床疗效.方法:52例BAO患者,在3～48 h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶动脉溶栓,溶栓后血管残余狭窄＞50%的部分再通者行支架置入术.术前进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后3个月时进行改良Rankin量表(mRS)评分.临床资料应用逐步多因素logistic回归分析和Fisher确切概率检验.结果:血管完全再通24例(46.2%),部分再通16例(30.7%),未再通12例(23.1%).mRS评分:转归良好22例(42.3%),生存32例(61.5%),死亡20例(38.5%).BAD预后与NIHSS评分(P＜0.01)、治疗时间窗(P＜0.05)以及溶栓后血管再通程度(动脉溶栓和支架置入术后)(P＜0.01)显著相关;动脉溶栓后血管良好再通与NIHSS评分(P＜0.01)和治疗时间窗(P＜0.05)显著相关.多因素分析显示,NIHSS评分(P＜0.01)和血管再通程度(P＜0.01)可独立预测BAO预后.结论:NIHSS评分＜14分和血管再通良好是BAO预后良好的独立预测因素,快速及时地动脉溶栓和支架置人术是治疗BAD安全有效的措施.
作者：于耀宇；高国栋；赵振伟；曲友直；邓剑平；焦德让；常丙鸽；杨金庆；陈立中 刊期： 2008年第06期
目的:分析大脑中动脉(MCA)闭塞部位和机制对脑梗死病灶分布模式和国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的独立和综合影响,探讨可能的相关机制及其对溶栓病例选择的潜在价值.方法:共纳入66例MCA闭塞所致新发脑梗死患者.闭塞部位分为MCA起始处(Ⅰ型)、主干远端(Ⅱ型)和分支(Ⅲ型),MCA闭塞机制分为栓塞性和血栓性闭塞,脑梗死病灶分布模式根据弥散加权成像(DWI)确定;NIHSS评分于发病24 h内完成.分析MCA闭塞部位和机制对脑梗死病灶分布模式和NIHSS评分的独立和综合影响.结果:MCA起始部闭塞和主干远端栓塞性闭塞患者脑梗死累及范围较大、NIHSS评分较高.与单因素分析相比,综合分析闭塞部位和机制可对MCA闭塞脑梗死患者进行更细致的分层.结论:综合分析MCA闭塞的部位和机制,可对MCA闭塞脑梗死患者进行很好的分层,可能有助于溶栓治疗病例的选择.
作者：陈红兵；徐格林；肖国栋；张仁良；陈光辉；刘新峰 刊期： 2008年第06期
美国密歇根大学Scott在2008年国际卒中会议上介绍,在组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,tPA)应用之前,内科医生在用普遍接受的方案治疗较严重卒中的偏差不大,但随着时间的推移临床结果并没有显著改善.
作者：李宏建 刊期： 2008年第06期
美国亚利桑那州鲍磊神经病学研究的Tsivgoulis在2008年国际卒中会议上介绍,静脉组织型纤溶酶原激活物(tissue ptasminogen activator,tPA)看来不会使貌似卒中的患者有症状出血风险增高.提高静脉溶栓的有效性并缩短实施静脉tPA时间的努力会增大貌似卒中的患者被给予tPA治疗的可能性.然而,有关在急诊室误诊为缺血性卒中的患者使用溶栓治疗的资料却很有限.
作者：李宏建 刊期： 2008年第06期
美国梅奥医疗中心的Spencer在2008年国际卒中会议上指出,根据患者估算和实际体质量,组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)用药过量与出血并发症无统计意义上的联系.
作者：李宏建 刊期： 2008年第06期
本文是对欧洲卒中促进会卒中处理推荐意见的更新.这些指南涵盖了缺血性卒中和短暂性脑缺血发作,目前认为两者在实质上是相同的.文章涉及患者转运、紧急处理、卒中单元服务、诊断、一级和二级预防、卒中的一般治疗以及特殊治疗,后者包括急性期治疗、并发症的处理以及康复治疗.
作者：欧洲卒中组织(ESO)执行委员会和ESO写作委员会；王玉洁；白璇；李新辉；刘娟；王健；邓荣华 刊期： 2008年第06期
尽管动物实验显示神经保护药治疗缺血性卒中有效,但是临床试验却未能重现动物实验的结果.这导致人们开始怀疑这种治疗是否对急性缺血性卒中确实有效.文章概述了相关的争论.
作者：苏克江 刊期： 2008年第06期
