突触损伤在血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCT)发病的早期即存在,与认知功能障碍关系密切,其具体机制尚不明确.研究突触形态结构的可塑性、突触传递效能的可塑性以及突触蛋白在VCI发病中的作用和机制,有助于进一步阐明VCI的发病机制,从而更有效地防治VCI.
作者：黄自丽；王本孝；许平；黄修燕 刊期： 2009年第05期
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种常见神经系统疾病,其死亡率和致残率均很高,但目前对ICH后脑损伤的机制尚未完全阐明.新的研究表明,铁超载在ICH后脑损伤中起着重要作用.文章对脑铁分布和功能、ICH后铁超载引起脑损伤的机制以及铁螯合剂应用等方面的研究进展进行了综述.
作者：徐东勋；杨友松 刊期： 2009年第05期
缺血性卒中是目前全球致死率和致残率高的主要疾病之一.传统治疗方法(如溶栓治疗)存在时间窗窄、疗效不佳等缺陷.脐血干细胞移植作为一种细胞治疗,为难治性神经系统疾病的治疗带来希望.
作者：张梅娟；徐运 刊期： 2009年第05期
卒中足严苇威胁老年人健康的疾病之一,动脉粥样硬化是导致缺血性卒中的主要原因.由于与卒中存在密切联系.颈动脉粥样硬化一直是神经科的研究热点之一.近年来,MRI技术的发展为动脉粥样硬化斑块的定性和定量分析提供了一条新的途径,并体现出其独特的优越性.文章对MRI在颈动脉斑块评价中的应用做了综述.
作者：杨松；周志明；徐格林；刘新峰 刊期： 2009年第05期
目前,治疗脑梗死的药物虽然很多,但均未取得满意疗效.骨髓基质细胞(mesenchymalstromal cell,MSC)具有多向分化潜能和自我更新能力,可分化为神经细胞.通过分泌营养因子和生长因子、促进血管发生等机制,移植的MSC能改善梗死后神经功能缺损,促进神经功能恢复,从而降低脑梗死的致残率.利用MSC进行细胞移植很可能成为治疗脑梗死的一种理想手段.
作者：邢艳晖；何志义；刘力平 刊期： 2009年第05期
作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.
作者：朱双根；朱幼玲；徐格林；刘新峰 刊期： 2009年第05期
颈动脉狭窄是一种临床常见病,其治疗方法可分为药物治疗、颈动脉内膜切除术和颈动脉血管成形支架置入术3种.文章就颈动脉狭窄的处理进展进行了综述.
作者：刘文华；徐格林；刘新峰 刊期： 2009年第05期
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的一种常见严重并发症,也是造成患者死亡和残疾的主要原因之一,但其发病机制尚未完全阐明.近的研究表明,细胞凋亡在脑血管痉挛发生机制中起着重要作用.进一步研究蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的凋亡机制,对优化临床治疗方案具有重要意义.
作者：王宣之；徐善水 刊期： 2009年第05期
颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因.了解颈动脉斑块的组成成分和预防斑块破裂,对于降低缺血性卒中风险具有重要的意义.MRI具有无创、无电离辐射且重复性好等优点,是具潜力的颈动脉粥样硬化斑块成像手段之一.文章就MRI在颈动脉粥样硬化斑块成像中的应用做了综述.
作者：刘德志；徐格林；刘新峰 刊期： 2009年第05期
目的 检测首发非腔隙性脑梗死患者体内CD34+细胞水平的变化,探讨外周血CD34+细胞水平的预后价值.方法采用流式细胞仪测定119例非腔隙性脑梗死患者外周血CD34+细胞水平,根据检测值分为高于平均值组(A组)和低于平均值组(B组),比较两组入院时美国国立卫生研究卒中量表(National Institutes ofHealth Stroke Scale,NIHSS)评分和发病3个月时改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分.结果人院时,A组CD34+细胞水平显著高于B组(0.048±0.001对0.032 4±0.002,P<0.05),但NIHSS评分无显著差异(17.51±5.33分对17.64±5.19分).入院1周后,A组CD34+细胞水平增加值显著高于B组(0.001±0.003对～0.005±0.0001,P<0.05).3个月时A组mRS评分显著优于B组(2.98 ±1.14分对3.25±1.39分,P<0.05).相关性研究显示,发病初期CD34+细胞含量与卒中后3个月时mRS评分呈负相关(r=-0.48,P<0.05).结论 外周血CD34+细胞水平较高的急性脑梗死患者预后较好;CD34+细胞水平可作为判断脑梗死患者预后的指标.
作者：王瑶瑶；刘煜敏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不同亚型急性缺血性卒中患者血清基质金属蛋白酶-2(matrixmetaUoproteinase-2,MMP-2)含量的变化及其意义.方法 77例急性缺血性卒中患者按照TOAST标准进行病因学分型,大动脉粥样硬化性卒中(large-artery atherosclerosis,LAA)29例(37.66%),小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion,sAO)23例(29.87%),心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)13例(16.88%),原因不明的缺血性卒中(stroke ofundemomtrated etiology,SUE)7例(9.09%),其他确定原因引发的缺血性卒中(stroke ofother demonstrated etiology,SOE)5例(6.49%).用酶联免疫吸附试验(enzyme-1inked immtmosorbent assay,ELISA)检测急性缺血性卒中患者发病后24 h和7 d时血清MMP-2含量,并与42例对照者进行比较.结果 TOAST病因分型急性缺血性卒中组患者发病后24 h和7d血清MMP-2水平分别为(189.55±24.79)和(307.46±84.16)ng/ml,均显著高于对照组的(159.76 ±10.32)ng/ml(P均<0.05).在TOAST各亚型中,SOE和SUE因例数过少未做分析;在其他各型中,LAA、SAO和CE组发病后24 h血清MMP-2水平分别为(218.60±13.42)、(175.21 ±9.92)和(167.26±9.7)ng/ml,均显著高于对照组(P均<0.05);发病7d时分别为(404.75±10.30)、(293.18 ±10.91)和(211.81±11.14)ng/ml,也均显著高于对照组(P均<0.05).其中,以LAA组增高显著(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血清MMP-2水平增高,TOAST各亚型患者组MMP-2水平变化不同,LAA组升高显著,支持脑梗死亚型的病因不同的论点,血清MMP-2在LAA型脑梗死发病过程中起着重要作用.
作者：巩利英；潘旭东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脑血栓形成与缺铁性贫血之间的关系,临床表现及治疗.方法:回顾性分析4例缺铁性贫血并发脑梗死患者的临床资料.结果:4例患者均为中重度贫血,血小板增多,血压偏低,2例存在慢性感染病灶.所有患者均为颈内动脉系统脑梗死,其中2例为分水岭梗死,2例为基底节梗死.吸氧、纠正贫血、调整血压在适当水平以及其他常规治疗有效.结论:对于中重度缺铁性贫血患者,如伴有血小板增多和血压偏低等情况,易导致脑血栓形成.在常规治疗脑血栓形成的同时应注意寻找贫血原因并且纠正贫血.
作者：高贵留；徐潮；孙逊 刊期： 2009年第05期
应用阿替普酶进行静脉溶栓是急性缺血性卒中唯一获得批准的治疗方法,但在发病后3 h以上用药时,其疗效和安全性尚不确定.德国海德堡大学的Hacke领导的欧洲急性卒中协作研究(European Cooperative Acute Stroke Study,ECASS)对卒中发病后3～4.5 h静脉阿替普酶溶栓的疗效和安全性进行了评价.
作者：李宏建 刊期： 2009年第05期
对未破裂颅内动脉瘤的处理仍然存在着争议,由于缺乏前瞻性资料,因此对血管内治疗的结果并非了如指掌.为了确定这种治疗的临床结果和风险,法国兰斯Maison Blanche医院神经放射科的Pierot等在加拿大和法国进行了第一项前瞻性多中心临床研究--未破裂动脉瘤血管内治疗分析试验(Analysis of Treatment by Endovascular approach of Non ruptured Aneurysms,ATENA).
作者：李宏建 刊期： 2009年第05期
急性缺血性卒中患者(acute ischemic stroke,AIS)的血压通常升高.当需要积极的措施,如持续输注盐酸尼卡地平来维持血压低于110/185 mm Hg时,指南建议不要用静脉组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)治疗.
作者：李宏建 刊期： 2009年第05期
欧洲血管外科学会召集颈动脉疾病领域的专家制定了关于颈动脉疾病有创性治疗的新指南.根据证据级别对推荐意见进行分级.对于狭窄程度50%的有症状患者,如果围手术期卒中/死亡发生率<6%,则推荐行颈动脉内膜切除术(carotid endarterctomy,CEA)(A级推荐),好在患者近发作的2周内进行(A级推荐).对于狭窄程度为70%～99%并且年龄在75岁以下的男性无症状患者,如果围手术期卒中/死亡发生率<3%,也推荐行CEA(A级推荐).女性无症状患者从CEA中获得的益处明显不如男性患者(A级推荐).因此,只有年龄较小的合适的女性患者才考虑行CEA(A级推荐).颈动脉补片血管成形术优于直接缝合(A级推荐).在CEA术前、术中和术后均应给予阿司匹林(75～325 mg/d)和他汀类药物治疗(A级推荐).颈动脉支架置入术(carotid arterystenting,CAS)仅适用于CEA高危患者,并且应在围手术期卒中/死亡发生率较低的大型中心或是在随机对照试验中进行(C级推荐).在CAS治疗的同时,应使用阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗(A级推荐).使用颈动脉保护装置可能有益(C级推荐).
作者：C.D.Liapis；P.R.F.Bell；D.Mikhailidis；J.Sivenius；A.Nicolaides；J.Fernandes e Fernandes；G.Biasi；L.Norgen；尧瑶；兰青 刊期： 2009年第05期
颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要危险因素.多年来,围绕如何治疗颈动脉狭窄,进而有效实现卒中预防的问题,一直存在争论.文章对此进行了分析.
作者：苏克江 刊期： 2009年第05期
