脑血管痉挛是自发性蛛网膜下腔出血患者发生脑梗死和迟发性缺血性神经功能缺损的主要原因.对脑血管痉挛的研究目前相对集中于血性腩脊液中的致痉原方面.文章对蛛网膜下腔出血后血性脑脊液中的主要致痉原诱发脑血管痉挛的机制进行了综述.
作者：吴曦；洪波；刘建民 刊期： 2009年第08期
CT灌注成像(CTperfusion,cIP)为缺血性脑血管病的诊断提供了一种新的方法,评价指标包括脑血流量、脑血容量、达峰时间和平均通过时间等.这些用于评价脑血流灌注的半定量指标对于指导选择佳治疗方案和观察疗效具有非常重要的意义.CIP在缺血性脑血管病中的主要应用范围包括急性缺血性卒中半睛带和梗死灶的判定,以及与其他手段结合预测出血性转化和选择溶栓候选病例.此外,CIP还用于慢性脑缺血患者脑血管储备功能的评价和蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的诊断和疗效评价等.
作者：刘创宏；徐斌；宋冬雷 刊期： 2009年第08期
自1990年以来,微栓子监测技术已广泛应用于临床和实验研究并取得了一些进展.文章就近年来微栓子监测在临床研究中取得的新进展、面临的问题以及新的发展方向进行了综述.
作者：伊帅；潘旭东 刊期： 2009年第08期
缺血性脑血管病可导致严重的神经功能缺损.甚至死亡.Rho激酶是Rho蛋白的重要下游底物,参与血管平滑肌收缩、细胞迁移、炎症细胞浸润以及血管内皮功能障碍等多种生物学效应,在缺血性脑血管病的发生、发展和梗死体积扩大等过程中起着重要作用.Rho激酶抑制剂可有效舒张痉李血管,减轻局部炎症反应,保护内皮功能,增加缺血区域血流,缩小梗死体积,改善神经功能.
作者：刘薇薇；崔桂云；沈霞 刊期： 2009年第08期
缺血性脑损伤程度与卒中的病死率和致残率密切相关,如何大程度地限制缺血性脑损伤,促进神经功能恢复,是当今神经科学领域十分关注的研究热点之一.大量研究表明,多种因素参与了缺血性脑损伤的病理过程.其中,T淋巴细胞介导的免疫炎症反应在缺血性脑损伤中的作用越来越受到关注,文章主要综述了T细胞在缺血性脑损伤中的作用.
作者：李玲玲；叶兰；徐运 刊期： 2009年第08期
卒中后认知障碍包括卒中后非痴呆认知障碍和卒中后痴呆,是卒中后由血管因素、神经变性或混合因素导致的认知功能障碍.卒中后认知障碍的慨念虽未被普遍接受,但值得进一步探讨.文章介绍了卒中后认知障碍的流行病学、危险因素、发病机制、临床表现和防治措施.
作者：姜宏；许志秀；李珂；汤克仁 刊期： 2009年第08期
慢性脑缺血足一种常见的病理学状态,早期以认知功能损害为主要表现,终导致持久或进展性认知障碍和神经功能缺损.慢性肭缺血引起的神经元损伤、突触异常、能量障碍以及中楸胆碱能和单胺能系统功能缺损是其导致认知障碍的病理生理学机制.
作者：肖俊杰；成燕；詹青 刊期： 2009年第08期
黑质是中脑内的大核团,分为致密部和网状部.近的研究表明,黑质网状部铁含量变化可导致黑质回声改变.对黑质进行经颅超声检查,根据其回声改变,可能对帕金森病的易感性、潜伏期和早期诊断以及与多系统萎缩、血管性帕会森综合征等的答别诊断提供帮助.
作者：李冬辉；毛成洁；刘春风 刊期： 2009年第08期
在脑血管平滑肌细胞膜上存在多种钾通道,一般分为4类:电压门控钾通道、钙离子激活钾通道、内向整流钾通道和ATP敏感钾通道.它们可调节脑血管张力,从而影响脑血流量以适应不同的生理病理学情况.蛛网膜下腔出血后,钾通道结构和功能发生变化,这些变化可能与脑血管痉挛的发生和发展有关.应用钾通道开放剂可松弛脑血管平滑肌,缓解脑血管痉挛.
作者：郑秉杰；赵世光 刊期： 2009年第08期
颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)可有效治疗有症状颈动脉狭窄,但围手术期卒中是CEA重要的并发症.术中和术后产生的微栓子是造成围手术期卒中的主要原因.另外,术中夹闭颈动脉所敛的低灌注、术后过度灌注综合征以及术后颈动脉再狭窄或闭塞,都是围手术期卒中的原因.作为一项尤创、实时的临测工具,经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)可广泛应用于CEA的术中监测,能发现围手术期各种血流变化和微栓子的产生,有效预测围手术期卒中的发生,降低围手术期卒中风险.
作者：周立新；高山 刊期： 2009年第08期
脑动脉舒缩功能障碍足脑血管病发生和发展的重要病理生理学基础,也是脑血管储备功能降低的表现.可通过不同方法评价腑血管肌源件和代谢源性凋节能力来反映脑血管储备功能,其中以经颅多普勒超声应用多.各种疾病,如高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化等埘脑血管储备功能也有重大的影响.
作者：傅建梅；吴钢 刊期： 2009年第08期
静脉溶栓足急性缺血性卒中唯一有循证医学证据的治疗方法,但狭窄的时间窗限制了许多患者的治疗机会.经颅趟声溶栓足一种非常有前景的辅助溶栓方法,其中经颅超声+微气泡辅助溶柃是近年来的研究热点.目前正在研发更适合溶栓的超声仪器以及多种超声辅助溶栓方式.
作者：薛爽；刘玮；刘尊敬；焦劲松；田朝晖 刊期： 2009年第08期
椎动脉起始段狄窄或闭塞是后循环缺血的重要原因之一.支架置入术可减少椎动脉狭窄患者的后循环缺血,术后冉狭窄是影响其远期疗效的重要原因.文章综述了椎动脉起始段狭窄的治疗方法以及支架置入术后再狭窄和相关因素.
作者：华扬；杨洁 刊期： 2009年第08期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(colour Doppler flow imaging,CDFI)与经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)联合评价椎动脉闭塞性病变的血流动力学变化及其临床价值.方法 选择2005年1月--2009年1月经CDFI和TCD联合检测并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography.DSA)证实的椎动脉闭塞患者101例,以DSA结果为金标准,比较分析不同类型椎动脉闭塞侧与健侧椎动脉颅内、外段收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、频谱形态和血流动力学差异.结果 椎动脉全程闭塞患者,CDFI和TCD均未探及血流信号;颅内段闭塞患者,CDFI在颅外段可探及微弱血流信号;节段性闭塞患者,颅外或颅内段椎动脉可探及侧支循环建立后的血流信号.椎动脉颅内段闭塞患者,颅外段患侧PSV较健侧显著降低[(27.39±12.44)cm/s对(62.61±13.22)cm/s,P=0.000);RI显著高于健侧(0.99±0.21对0.62±0.07,P=0.000).椎动脉节段性闭塞且有侧支循环建市时,闭塞侧颅内段椎动脉PSV、EDV和PI均较健侧显著降低,PSV分别为(37.81±12.28)cm/s和(73.17±30.99)cm/s(P=0.000),EDV分别为(17.58±7.10)cm/s和(29.31±12.94)cm/s(P=0.000),PI分别为(0.84±0.22)和(1.01±0.18)(P=0.000).对照DSA显示椎动脉闭塞的部位不同,CDFI与TUD检测的血流频谱形态存在显著差异.结论 PSV、EDV、RI和PI均是准确评价椎动脉闭塞的血流动力学参数,CDFI与TCD相结合,对于不同类型椎动脉闭塞的血流动力学变化和临床综合评估具有重要价值.
作者：周瑛华；华扬；凌晨；段春；刘强；张蕾 刊期： 2009年第08期
目的 探讨糖尿病大鼠脑缺血再灌注后神经元细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulated kinase,ERK)1/2表达及其意义.方法 72只健康成年SD大鼠随机分假手术组、正常血糖脑缺血组和糖尿病腑缺血组,每组根据缺血再灌注不同时点分为缺血 15 min再灌注1 h、3 h,6 h亚组,每个亚组6只.采用链脲佐菌素诱导糖尿病,双血管闭塞联合放血法建立糖尿病大鼠全脑缺血模型.应用TUNEL和免疫组化方法观察海马CA4区神经元凋亡和磷酸化ERK1/2表达.结果 糖尿病脑缺血组在缺血 15 min、冉灌注1 h,3 h,6 h各时间点海马CA4区神经元凋亡发生率均明显高于正常血糖脑缺血组(P<0.05);糖尿病脑缺血组在各时间点磷酸化ERK1/2均有较高表达,在再灌注1 h和3 11时均明显高于正常血糖组(P<0.01).结论 ERK1/2可能参与了糖尿病加重脑缺血冉灌注后神经元损伤的机制.
作者：马轶；景丽；郭凤英；张建中 刊期： 2009年第08期
首份卒中治疗专业学术圆桌会议(Stroke Thcrapy Academic Industry Roundtable,STAIR)推荐于1999年出版,旨在提高潜在的急性卒中治疗方法的临床前研究质量.虽然这些推荐意见被认为是合理的,但并末得到严格的遵循和验证.为了更好地向临床转化,有火候选急性卒中疗法的临床前试验的质量和广度已取得实质性进展.更新后的STAIR临床前推荐进一步强凋了初提出的建议,即通过适当的生理学监测在多种动物物种中采用组织学和功能结局来确定可重复的剂量反应和时间窗.更新后的STAIR推荐意见包括:高质量科学研究的基本原则应消除随机和评价偏倚,预先确定纳入和排除标准,计算合适的效能和样本量,并公开潜在的利益冲突.应在年轻的健康雄性动物中进行初步评价之后,在雌性、高龄动物和伴有合并症(如高血压、糖尿病和高胆固醇血症)的动物中做进一步研究.此外还要在动物实验中应用临床相关生物学标志物.尽管只有通过临床试验产生基于此的有效疗法之后才能证实该推荐意见的有效性,但遵循这些推荐有望提高成功的机会.
作者：Marc Fisher；Giora Feuerstein；David W.Howells；Patricia D.Hurn；Thomas A.Kent；Sean I.Savitz；Eng H.Lo；吕志宿；罗本燕 刊期： 2009年第08期
