卒中的死亡率和残疾率均很高,严重威胁着人类的生命健康.高血压是重要的卒中危险因素之一,急性期血压管理对于卒中非常重要并且充满争议.文章就卒中急性期血压管理的研究进展进行了综述.
作者：朱梦婷；张慧娟；石金铃；陈应柱 刊期： 2014年第12期
恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarction,mMCAI)患者在重症监护室内接受保守治疗时的病死率高达41％～78％,恶性脑水肿引起的小脑幕切迹疝形成是导致患者死亡的常见原因.一些证据支持偏侧颅骨切除术用于mMCAI患者的治疗.在做出手术治疗决策之前,必须对患者进行支持性和辅助性治疗,因此,mMCAI的预测和重症监护治疗具有十分重要的意义.文章对mMCAJ的预测因素和重症监护治疗进行了综述.
作者：刘宁；陈颜强；王鑫；李莉；王建梅 刊期： 2014年第12期
血肿增大是脑出血患者转归不良的独立危险因素,在脑出血急性期极为常见.关于血肿增大的定义、机制、影响因素等方面存在诸多不确定性,且缺乏有效的治疗手段,因此早期预防和识别至关重要.
作者：王珊珊；郭岩；刘艺；孙晓培 刊期： 2014年第12期
前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)动脉瘤是常见的颅内动脉瘤之一.宽颈ACoA动脉瘤的介入治疗仍然具有挑战性.几种颅内支架的相继问世以及多种支架技术的创新和发展,使得支架辅助弹簧圈栓塞逐渐成为治疗宽颈ACoA动脉瘤的首选技术之一.文章就ACoA动脉瘤的几种支架辅助弹簧圈栓塞技术进行了综述.
作者：刘佳强；李真保；方兴根 刊期： 2014年第12期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)可通过多种机制发挥神经保护作用,为脑缺血的治疗提供了新的思路,但其来源不足显著限制了可能的临床应用.碳纳米管(carbon nanotubes,CNTs)是一种新型纳米材料,不仅可在体外促进MSCs的黏附、增殖和分化,而且作为细胞载体,在其细胞移植后还能通过调控细胞因子和营养因子的分泌以及调节神经元、胶质细胞和巨噬细胞的生物学特性,为MSCs的存活提供良好的微环境,促进MSCs对脑缺血的治疗作用.
作者：李坦；徐运 刊期： 2014年第12期
血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能损害综合征,其发病率日益增高,但其危险因素尚不明确.注重VCI的早期预防可有效减少血管性痴呆的发生.文章对VCI的危险因素进行了综述.
作者：王红丽；王艳丽；郭庚 刊期： 2014年第12期
聚(ADP-核糖)聚合酶-1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]是一种广泛存在于真核细胞内的核酶,在维持基因组稳定和调节基因转录等多种生理学过程中发挥着重要作用.PARP-1在缺血性脑损伤后过度激活,而PARP-1基因敲除小鼠或PARP-1抑制剂能在多种脑缺血模型中减轻脑损伤.因此,PARP-1在缺血性脑损伤的病理生理学过程中发挥着重要作用.探讨PARP-1在脑缺血中的作用,有助于进一步认识卒中的病理生理学机制以及发现新的治疗靶点.
作者：李晓溪；陈燕婷；徐运 刊期： 2014年第12期
卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点,严重威胁着人类生命和生活质量.研究证实,卒中发病后会出现神经内分泌功能紊乱并直接影响患者的转归,对病情和转归判断均具有重要价值,对临床治疗具有指导意义.文章对卒中后神经功能转归的神经内分泌标记物进行了综述.
作者：丛超华；丰宏林 刊期： 2014年第12期
复发性脑出血(recurrent intracerebral hemorrhage,RICH)并不少见,其发生与血管结构病变、脑血管淀粉样变、高血压以及相关基因突变等因素相关.RICH的病死率与初次原发性脑出血相当,而致残率则显著高于原发性脑出血.文章对RICH的流行病学、好发部位、危险因素、发病机制和预后进行了综述.
作者：臧丽丽；邹飒枫 刊期： 2014年第12期
目的 评价自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者早期皮下注射小剂量低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)那屈肝素预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的安全性.方法 纳入早期使用那屈肝素或下肢间歇式充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防DVT的急性sICH患者.那屈肝素组从入院后第4天开始连续10 d皮下注射那屈肝素0.4 ml/d,IPC组使用IPC治疗.入院后第3天、第5天和第14天复查头颅CT评估血肿体积变化,记录治疗过程中的出血事件,彩色多普勒超声检查下肢DVT.结果 共纳入早期使用那屈肝素或IPC预防DVT的急性sICH患者94例,那屈肝素组41例,IPC组53例.共有14例发生下肢DVT,其中那屈肝素组5例(12.2％),IPC组9例(17.0％),但2组DVT发生率差异无统计学意义(x2 =0.418,P=0.518).治疗期间所有患者均未出现颅内血肿增大和再出血.结论 sICH患者早期皮下注射小剂量那屈肝素预防DVT是安全的.
作者：顾双双；张均；韩玲；李瑾；李启明；钱健；沙杜鹃 刊期： 2014年第12期
目的 探讨阿戈美拉汀治疗老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的有效性和安全性.方法 80例老年PSD患者随机分为阿戈美拉汀组和舍曲林组,在治疗前和治疗后第1、2、4、6周分别应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和B3arthel指数进行评价.结果 阿戈美拉汀组(n=38)和舍曲林组(n =42)HAMD、NIHSS和Barthel指数评分均随着时间的推移显著改善(P均＜0.001).阿戈美拉汀组与舍曲林组HAMD和NIHSS评分在治疗后不同时间点组间无显著性差异,而Barthel指数评分从治疗后第4周开始出现显著性差异(P均＜0.05).结论 阿戈美拉汀治疗PSD的疗效与舍曲林相当,且其改善日常生活能力的效果优于舍曲林,两者安全性均良好.
作者：么宪伟；于志军；李滟岚；莫翠英；潘红珊；李春阳 刊期： 2014年第12期
目的 比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质入路行血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性纳入经外侧裂-岛叶入路与经皮质入路行血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者.比较2组人口统计学和基线资料以及术后3个月时的转归情况(改良Rankin量表评分0～3分为转归良好,≥4分为转归不良)和病死率.结果 共纳入68例(经外侧裂-岛叶入路40例,经皮质入路28例)高血压脑出血患者.2组人口统计学和基线资料均无显著性差异(P均＞0.05).术后3个月时,经外侧裂-岛叶和经皮质入路组转归良好率分别为52.50％(21/40)和21.43％(6/28),前组显著性高于后组(x2=6.642,P=0.010);经外侧裂-岛叶入路组和经皮质入路组病死率分别为2.50％ (1/40)和21.43％(6/28),前组显著性低于后组(Fisher精确检验,P=0.017).结论 高血压性基底节区出血采用经外侧裂-岛叶入路进行血肿清除的临床疗效优于经皮质入路.
作者：李宝东；王存祖；陈冬云；李杰；谢建勤；殷桥 刊期： 2014年第12期
5 非心源性栓塞性卒中或TIA的抗栓治疗5.1 抗血小板药FDA已批准4种抗血小板药用于预防卒中或TIA患者的血管事件:阿司匹林、阿司匹林/双嘧达莫联合应用、氯吡格雷和噻氯匹定.平均而言,这些药物能使卒中、MI或死亡的RR降低22％[440],但这些药物之间存在重要的差异,这会直接影响治疗的选择.
作者：Walter N.Kernan；Bruce Ovbiagele；Henry R.Black；Dawn M.Bravata；Marc I.Chimowitz；Michael D.Ezekowitz；Margaret C.Fang；Marc Fisher；Karen L.Furie 刊期： 2014年第12期
