目的：探讨体感诱发电位(SEP)异常与精神分裂症患 者冲动性攻击行为的关系。 方法：以既往史和外显攻击行为量表( MOAS)评分区分冲动性暴力攻击组(研究组)与无暴力攻击组(对照组)，比较两组的SEP各主要 成分，并对SEP与精神症状、攻击行为亚型之间的相关性进行检验。 结果：研究组在各脑区的SEP-P2潜伏期均较对照组明显缩短；而波幅仅在Cz脑区有明 显增高。潜伏期缩短与情感淡漠或无关，以及外向性攻击行为有显著性相关；波幅增高则与 言语攻击等程度较轻的攻击行为有关。 结论：SEP潜伏期缩短与波 幅增高可能与精神分裂症患者的攻击行为有关。
作者：谢斌；陈兴时；马金芸；姜小琴；郑瞻培 刊期： 2001年第02期
目的：通过对司法精神医学专家委员会(专委会)鉴 定案例的总结来分析司法精神医学鉴定中结论分歧的类别和原因。 方法：对60例专委会鉴定案例的社会人口学和各次鉴定资料，先以专委会鉴定和初次鉴定 结论分歧的类别分组并对有关资料进行对照分析，然后对两次鉴定之间的一致性进行检验。 结果：初鉴诊断为精神发育迟滞者，两次鉴定结论以基本一致居 多，而器质性精神障碍与精神分裂症的两次鉴定结论以完全不一致居多；初鉴中人格障碍多 为错误诊断；诊断有误多导致送鉴单位对结论的异议。 结论：司 法精神医学鉴定结论出现的分歧较多(51.4%)，鉴定人员应不断提高业务水平，尽量减少失误。
作者：禹海航；冯永铭；谢斌；郑瞻培 刊期： 2001年第02期
目的：了解多发性脑梗死性痴呆(MID)死亡的危险因 素。 方法：设计统一的调查表，对62例MID死亡病例进行调查分析 。 结果：平均生存时间为(4.6±3.4)年，死亡原因依次为肺部 感染、全身衰竭、脑血管意外和心血管疾病。Logistic回归分析表明，发病年龄、烟酒嗜好 、有无配偶等为影响MID死亡的主要危险因素。 结论：影响MID病 人死亡的因素是多方面的，死亡原因以躯体并发症为主，在临床上应给予重视。
作者：陆光华；徐韩；邓红玉；陈美娟 刊期： 2001年第02期
目的：研究简明精神病评定量表(BPRS)中5个分量表 对精神分裂症患者的适用性。 方法：对首发精神分裂症患者在治 疗前后分别评定BPRS，然后对其18个项目进行因子分析、项目分析和计算Cronbach α值。 结果：BPRS中，仅有缺乏活力分量表和焦虑抑郁分量表符合理论 的期望；兴奋分量表和敌意猜疑分量表不符合理论的期望；思维障碍分量表治疗后符合，治 疗前不符合。个别项目如定向障碍，紧张，兴奋，奇怪的姿势和动作等没有按预想集中在相 应的因子上。 结论：应对BPRS的个别项目和分量表进行修订，以 提高其临床实用性。
作者：宋建成；费立鹏；张培琰；吉中孚 刊期： 2001年第02期
目的：了解帕罗西汀治疗海洛因依赖者焦虑抑郁的 疗效及不良反应。 方法：对海洛因依赖者伴发焦虑和抑郁的患者 ，在治疗前、治疗后1、2、4和6周末分别以Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(H AMD)、不良反应症状量表(TESS)及临床总体印象量表(CGI)评定。 结果：帕罗西汀对海洛因依赖者伴发的焦虑抑郁症状有良好疗效，不良反应以口干、便秘、 恶心、头昏等多见。 结论：帕罗西汀能有效地缓解海洛因依赖者 焦虑抑郁情绪。
作者：侯剑辉 刊期： 2001年第02期
目的：探讨氯氮平对血清谷氨酸(Glu)含量的影响及 其与临床疗效的关系。 方法：30例符合条件的精神分裂症患者给 以固定剂量的氯氮平治疗，共观察8周。用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表( SANS)评定疗效。治疗前及治疗结束时检测血清谷氨酸含量。以健康志愿者15例为对照组。 结果：患者组基础血清谷氨酸含量显著低于对照组。经氯氮平治 疗后血清谷氨酸含量较治疗前明显增高。基础血清谷氨酸含量与SANS总分呈负相关，SANS总 分减分值与治疗前后血清谷氨酸含量变化值呈正相关。 结论：氯 氮平改善阴性症状的作用可能部分是通过改变血清谷氨酸含量来实现的。
作者：王绍礼；韩笑乐；李可进；成秀芳 刊期： 2001年第02期
目的：观察小剂量利培酮治疗注意缺陷障碍(ADHD) 的疗效和安全性。 方法：前瞻性研究，以利他林作为对照，采用 康纳多动症评定量表及不良反应症状量表(TESS)评定，观察4周。 结果：利培酮有效率为77%，利他林为78%；未见锥体外系副反应。 结论：利培酮与利他林的疗效相似，小剂量使用时安全有效。
作者：兰利明；薛漳 刊期： 2001年第02期
目的：评定阿尔茨海默病(AD)病理行为评分表(BEHA VE-AD)的信度和效度。 方法：8名医生对6例痴呆病人进行联合测 定。对63例痴呆病人进行BEHAVE-AD和简明精神病评定量表(BPRS)评定，48小时后重复BEHA VE-AD评定。 结果：同质性信度系数Cronbach's α=0.7703。联 合检测一致性系数ICC=0.9595，重测一致性系数r=0.961，P均<0.01。与BPRS评 分相比，相关系数r=0.475，P<0.01。根据医生总体评定结果，将病人分组，各 组病人的量表评分有显著差异。 结论：BEHAVE-AD中译本有较好 的信度和效度，值得推广应用。
作者：盛建华；陈美娟；高之旭；周金娣；李朝 刊期： 2001年第02期
目的：比较利培酮与氯氮平治疗的精神分裂症患者 出院后社会功能状况。 方法：随机抽取30例服用利培酮、30例服 用氯氮平的精神分裂症患者，用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BP RS)、不良反应症状量表(TESS)评定；出院后半年用社会功能缺陷量表(SDSS)评定，并与某 些因素进行相关分析及多元逐步回归分析。 结果：半年随访发现 ，服用利培酮的精神分裂症患者在职业工作、婚姻职能、父母职能和社会退缩等社会功能方 面明显好于氯氮平。多元逐步回归分析显示，影响社会功能的因素为经济损失多、男性、不 能积极参加组织活动、不能与他人和睦相处、BPRS评分高者社会功能差，服用氯氮平的比利 培酮差。 结论：利培酮和氯氮平相比，治疗的优势主要不在于副 反应方面，而在于能较好地改善社会功能。
作者：梅其一；朱雄伟；沈建红 刊期： 2001年第02期
目的：探讨在精神分裂症的纵向病程中认知功能的 改变。 方法：对64例精神分裂症患者，分别在住院期间和5年后随 访观察时的精神症状、认知功能等进行评定。 结果：5年后随访时 阳性、阴性症状群均明显改善；操作智商和全量表智商有所改善，且与阴性症状群相关；神 经心理测验中，循环字母A删除测验和自由联想测验成绩也有改善，但双手手指敲击速度减 慢。 结论：本组精神分裂症患者在良好的维持治疗下，在5年病程 中精神症状得到改善，认知功能也部分得到改善。
作者：高斌；缪金生 刊期： 2001年第02期
目的：探讨中国汉族人群精神分裂症阳性症状患者 与5-羟色胺2A受体基因T102C多态性之间的关系。 方法： 采用AmP-RFLP方法，检测精神分裂症患者和对照组的5-HT2A受体基因频率分布。结果：精神分裂症阳性症状患者5-HT2A受体基因型频率、等 位基因频率与对照组无明显差异，但有精神病家族史精神分裂症患者A1A1基因型频率， A1等位基因频率明显高于对照组。 结论：实验结果提示，5-HT 2A受体基因多态性与有精神病家族史的精神分裂症阳性症状患者密切相关，A1等位 基因可能是精神分裂症发病的风险基因之一。
作者：汪广剑；张理义；仲爱芳；余海鹰；孙芳卿；胡传荣 刊期： 2001年第02期
目的：探讨首发精神分裂症患者临床症状及社会功 能的性别差异。 方法：164例首发精神分裂症患者在治疗前和治疗 后12周及1年时分别评定简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、功能大体 评定量表(GAF)、Simpson锥体外系副反应量表(SAEPS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)。 结果：男女精神分裂症患者起病年龄、病程、受教育年限及阳性家 族史的比例差异无显著性，但女性的已婚率(57.1%)显著高于男性(20.7%)。治疗前后阴阳 性症状及治疗后SAEPS总分、药物剂量男女差异皆无显著性；治疗前后女性的社会功能(尤其 在躯体活动和家庭职能方面)显著优于男性。 结论：首发精神分裂 症患者的临床特征在治疗前和治疗后一年中无性别差异，但女性的社会功能优于男性。
作者：尚兰；费立鹏；吉中孚 刊期： 2001年第02期
目的：了解伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍患者的临 床症状有无差异。 方法：对连续门诊的46例伴广场恐怖的惊恐障 碍患者，和54例不伴广场恐怖的惊恐障碍患者的临床症状进行对照比较。 结果 ：在恶心或腹部不适，麻木或刺痛，害怕发疯等症状评定上，存在显著差异( P<0.05)。 结论：惊恐障碍存在伴广场恐怖和不伴广场恐怖两 个临床亚型，而伴广场恐怖的惊恐障碍是惊恐障碍一个更严重的亚型。
作者：田志宏；张震；亚善明 刊期： 2001年第02期
目的：探讨在综合医院设置精神科开放式病房后精神病学会诊的现状。 方法：对我院近2年290例申请会诊的住院病人的科室、会诊前后的诊断对照、误诊情况及转科治疗情况进行分析。 结果：总会诊率为1.38%，申请会诊的科室以内科多138例(47.6%)。会诊的精神科 疾病中多见的是神经症84例(29.0%)，躯体疾病致精神障碍60例(20.7%)， 器质性精神障 碍50例(17.2%)，精神分裂症37例(12.8%)。误诊病例85例(29.3%)，转科治疗64例(22.1 %)。 结论：精神科会诊在综合医院呈增加趋势，综合医院设置精神科开 放式病房既有利于精神科的发展，也有利于各类有精神障碍的患者得到及时妥善的治疗。
作者：肖计划；贾艳滨 刊期： 2001年第02期
目的：了解20世纪90年代与70年代妇女精神创伤后 应激障碍(PTSD)的应激原类型差别。 方法：对1994～1998年因 各种心理事件住院的妇女患者进行调查，参照中国正常人生活事件评定常模表列出29个项目 与70年代比较，并与同期男性进行比较。 结果：PTSD占住院患者1 .18%～1.47%。男性发病年龄显著较大。70年代女性应激原以被强奸、被羞辱显著较多；9 0年代以家庭破裂、恶性婚外恋较多。男性以在社会活动、事业荣誉方面的精神压力较多。 结论：心理、社会、文化等因素可导致应激事件的时代变迁。两 性间差异可能与生物学因素有关。
作者：谢巧明；向虎；黄键；刘良 刊期： 2001年第02期
目的：对抑郁症的诊断分类概念作出评价。 方法：采用CCMD-2-R中抑郁症的诊断标准进行筛选，再按ICD-10研究用诊断标准(RDC)划分，是否伴有精神病性症状及区分是否为内源性，据ICD-10区分轻、中、重的程度。 结果：抑郁症绝大多数不伴有精神病性症状，内源性抑郁症和精神病性抑郁症并不能等同，将重性抑郁症等同于“内源性”抑郁症的概念并不准确。 结论：把抑郁症称为精神病是不合适的，“内源性”抑郁症、精神病性抑郁症与重性抑郁症几种分类概念是从不同角度来划分的。
作者：贾继敏；徐俊冕 刊期： 2001年第02期
目的：研究影响首发精神分裂症复发的因素。 方法：对111例首发精神分裂症患者出院5年内每年随访，分析其复发原因。 结果：2年复发率41.4%，5年复发率73.0%；复发与发病年龄、性格、遗传、文化程度、起病形式、依从性、对精神疾病知识的了解程度和社会支持有明显相关。 结论：精神分裂症的复发受多种因素影响，应及早干预。
作者：张少觐；高之旭 刊期： 2001年第02期
为了解精神疾病对患者亲属的心理影响，我们对精神病人陪 送亲属进行了心理调查，现将结果报道如下。1 对象与方法 对象均为1999年3～9月首次来本院精神科住院的病人陪送亲属，共132例，其中男53例， 女79例；为病人的配偶53例，同胞46例，父母30例，其它3例；平均年龄(42.0±8.12)岁 。病人诊断精神分裂症(包括分裂样精神病)69例，躁狂症32例，抑郁症28例，嗜酒所致精神 障碍3例。采用量表[1]对患者亲属的心理状况进行调查。 精神症状自评量表(SCL-90)测定，结果显示，除偏执、敌对因子分与国内常模相仿外，其 余7项因子分均明显高于国内常模，其中躯体化、焦虑及抑郁为明显(P<0.01)。焦 虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定结果显示，陪送亲属的评分明显高于国内常模 (P<0.01)。 病人经精神科住院治疗4周，取得明显疗效后，亲属的SAS、SDS评分明显下降(P<0.01 )。其中有2例女性亲属(1例为患者母亲，48岁；1例为患者配偶，36岁)SAS、SDS评分下降不 明显，经检查后发现，两位亲属均存在较明显的焦虑、抑郁等症状，应其要求，予小剂量抗 焦虑药、抗抑郁药治疗4周后，症状才得以改善。
作者：汤庆平 刊期： 2001年第02期
嗜酒行为有一定的遗传性，其后代尤其是男性是酒精中毒的 高危人群[1]，他们在神经生理心理学方面可能有某些差异，现对此进行研究，报 告如下。1 对象与方法 对象来自我市11所小学3～9年级的在校学生，身体健康，年龄9～16岁，平均(10.32±15. 17)岁。其中有家族嗜酒史者30例(研究组)，其父母双方中至少有一方是酒精依赖者，日平 均饮白酒量>250ml至少2年。对照组30例，来自相同学校，其父母及祖父母无长期饮酒及不 良嗜好史。两组间在年龄、年级等方面均无显著差异(P均>0.05)。 研究方法采用：①电刺激时心血管反应：将HD-6型多功能治疗仪的电极贴放在被测试者 前臂内侧，并预先告知电刺激时的感觉。两组间电刺激强度、时间相同，于通电前后测量其 心率和血压；②脑电地形图检查(BEAM)：对两组人员在清醒状态下检查其BEAM；③品行调查 ：使用中小学生心理健康问卷对入组的学生父母、老师及同学作调查，记录评分情况。中小 学生心理健康问卷包括特有冲动，活动过多，反社会人格，注意集中障碍，不做作业，逃学 ，成绩差，焦虑，失眠，不合群，情绪不稳等11个项目；按0分无症状，1分轻度，2分中度 ，3分重度标准评定[2]。2
作者：梁立桂；张学芳 刊期： 2001年第02期
我科于1975～1997年的22年间，共登记各类精神疾病患者1 1 51例，其中自杀成功者34例。现分析其有关资料。1 临床资料 34例病人中，男性22例，女性12例；年龄19～73岁，平均41.3岁；工人25例，无业5例，学 生3例，干部1例；病程1月～27年，平均9.2年；住院1～3次，平均1.1次；未住院16例。 疾病诊断：精神分裂症24例，情感性精神障碍9例，脑血管病所致精神障碍1例。自杀方式： 上吊9例，服毒7例，坠楼7例，服精神药物2例，卧轨2例，投水3例，拒食致昏迷1例，刎颈1 例，跳山崖1例，不详1例。自杀发生于春季5例，夏季12例，秋季5例，冬季12例。既往有自 杀未遂史者8例，自杀前有诱因者5例。2 讨论 本组患者男∶女为1.83∶1，而以往报道女性多见[1]，可能与我们的病例主要来 源于炼钢厂的工人有关。疾病类型以精神分裂症多见(70.6%)，与文献报道相同。据报道
作者：韩桂林；张坚学；钟友彬 刊期： 2001年第02期
对精神分裂症患者的男女性别差异进行研究。1 临床资料 对象为1996年10月～1999年7月期间在我院住院，符合DSM-Ⅲ-R与CCMD-2精神分裂症诊断 标准患者，男女各100例，进行对照分析。男女两组患者的职业、文化程度、病前性格、精 神疾病家族史及发病前精神诱因等均无显著差异(P均>0.05)。男性已婚29例，女性47 例，以女性显著较多(P<0.01)。临床分型：男性偏执型61例，青春型5例，未分化型1 6例；女性分别为41、15、30例；青春型、未分化型女性明显多于男性(P均<0.05)。 两组 之间有显著差异的其它项目比较。见表1。
作者：刘广敬；张国平；闫丹忠；孙玉凤；于春芳 刊期： 2001年第02期
因不堪手淫造成的躯体不适而自残阴茎在国内文献中尚未 见报道，现将我院门诊所见1例报道如下。 患者，男，44岁，已婚，大学文化，干部。6岁时开始手淫，每晚睡前和翌晨常手淫以获得快感，持续到12岁。后听人说手淫会使人长不大，故不敢再搞，2年后又手淫，每次事后患者均感害怕不安，由于手淫过程中所产生的快感无法使患者戒掉。后插队至农村手淫更加频繁，每晚睡前都要手淫，随后渐渐出现腰膝酸痛，特别在手淫后腰部酸软，以后伴头昏眼花，四肢冰冷，口干舌燥，头发枯黄脱落，食欲减退，牙齿酸软等，停止手淫后1星期，上述症状才能消失。患者下决心戒除手淫，清醒时的手淫被戒除了，可是每过几天就会在睡梦中无意识的手淫，每次手淫后都引起与上述相同的躯体不适，而且越来越重。患者试服安宁、氯丙嗪等使睡眠加深，并做了一个象短裙一样很厚的帆布套，晚上套着扎了皮带，用密码锁锁起来睡觉，还在医院做骶骨前封闭，服乙烯雌酚3月以降低性欲，但仍无济于事，睡梦中会用阴茎摩擦帆布套来达到快感。患者四处求医，也查阅了不少医药书藉，都无法解决手淫问题，考取大学后因手淫造成的身体不适而休学1年半，给患者造成了极大的痛苦，患者觉得只有彻底切除阴茎才能继续念完大学课程。
作者：梁宝利 刊期： 2001年第02期
患者，男，51岁，已婚，司机。因在3年前出现肢体震颤，不能正常工作，诊断为帕金森病。给予安坦6mg/d，左旋多巴3g/d，金刚烷胺0.2/d等药物治疗无明显效果。近3月来出现精神异常。自云：对过楼里抓人啦，听见有人敲门声，有人要绑架他。天天处于恐惧之中，不愿出门，不敢到阳台上去；门口一过汽车就认为是抓他，听见有人说他是流氓，有位老太婆找他算帐等。先后到其他医院服过经典的抗精神病药后肢体震颤更严重，后又出现严重兴奋、失眠、头痛。入院查体：面具脸，静止时肢体粗大震颤 明显。上肢远端震颤具有搓丸样特点，肌强直，肌张力齿轮样增强和铅管样强直，协同性动 作减少；流涎，生理反射活跃，病理反射未引出。精神状态：意识清晰，仪表欠整洁，接触 被动，对周围事不关心，存在命令性幻听，有被害妄想。情感不协调，恐惧害怕，与周围环境刺激无相关联系。自知力差。心电图正常，脑电图呈低电压，诊断帕金森病所致精神障碍。入院后服安坦6mg/d，金刚烷胺0.2/d 1周，上述神经及精 神症状如故。遂用氯氮平治疗，初量37.5mg/d，3天后增加75mg/d，10天后加到150mg/d。 治疗2周，四肢粗大震颤消失，肌张力降低，精神症状消失，能下地活动，生活能部分自理 。此剂量维持3周出院，经半年随访无复发迹象。
作者：刘洪玺；李宝霞；高琦 刊期： 2001年第02期
患者女，37岁。3年前急起畏寒，发热，头昏，倾斜感，双 下肢无力，诊断“病毒性脑炎”，用激素等药物治疗。第4天出现失眠，兴奋，话多，好管 闲事。痊愈后继续上班，工作优秀。10月前再次出现畏寒，发热，无力，口服抗病毒药物好 转，但仍感四肢无力，话多，有时哭泣或大笑不止，眠差。经MRI检查确诊为多发性硬化， 予地塞米松10mg，每日静滴一次。治疗10天下肢无力好转，但出现失眠、兴奋、话多，同病 室每个人握手，称自己是皇帝，可以控制中国，强行要瘫痪病友站起来，说可以给他们“灵光”，打丈夫耳光。体检：右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅴ级，双手细颤。精神检查：神清，接触差，话多，答 话不太切题，生活不能自理，幻视，片断夸大妄想，思维逻辑障碍，注意涣散，记忆、智能 轻度下降，自知力缺，情感幼稚、欣快，易激惹，意志减退，行为紊乱。诊断为多发性硬化 所致精神障碍。 讨论：此患者间歇期中出现强哭强笑、失眠、话多等精神异常，说明原发病所致，而激素起 加重精神症状的作用，可使用小剂量激素并加用抗精神病药。本患者继续使用地塞米松5mg/ d，口服抗精神病药，精神症状缓解出院。追踪半年，继续服用奋乃静4mg/d，泰尔登25mg/d ，病情稳定。
作者：王高华；王惠玲 刊期： 2001年第02期
我们利用麻醉分析方法治疗分离性癔症1例，收到良好效果 ，报告如下。 患者女，19岁，南京某大学生。自幼伶俐，性格开朗，朋友中男性较多。MMPI报告为癔症性 人格。既往史与家族史无特殊。患者中学期间有两位要好的男同学，刘某与吴某。3人经常 在一起，但与刘某更亲近些，家长发现后曾进行过劝导和干涉。在中学时有位数学老师对她 一直很好，在她考入大学前对其亲吻并摸过她的下身。当时她将此事与刘某讲了，刘某安慰 ：“我们已考入大学，就要走了，别往心里去。” 1999年寒假她与吴某及几位女同学聚会，刘某因家庭生活拮据在外打工未能参加，整个假期 刘某未回家；寒假期间患者曾3度到这位数学老师家拜访。她发病的前几天，她家来了数次 匿名电话，其父一接电话对方便挂机，后来证实此匿名电话系该数学老师所为，为此其父 非常生气。患者后一次从数学老师家回来即表现精神失常(此时正值大年初一)，许多亲友 聚会她拒不参加。受到父亲批评后，患者当天便表现夜不成眠，哭笑无常，朦胧状，不时打 坐练功，言语声音酷似孩童。在当地经巫术治疗无效，于1999年2月28日来我院，门诊以精 神分裂样精神病收入院。 入院检查：仪表欠整洁，意识范围狭窄，童样痴呆，言语行为做作。当问及数学老师是否对 她有不礼貌行为时，患者低头不语。躯体及神经系统未见异常。
作者：孙树范 刊期： 2001年第02期
因母女同性恋而进行鉴定。被鉴定者女性，36岁，未婚， 中专文化。9岁读书，成绩优秀。毕业后任教师，工作认真，话少，重感情。无精神疾病家 族史。其母57岁，小学文化，退休工人，20岁结婚，性格暴躁，好强，与人交往少，既往身 体健康，20岁前曾在妓院年余。其母自丈夫去世后母女相依为命，形影不离，同榻而眠。母 亲不允许其女交男朋友。同事及邻居均认为该母女古怪，多次看见母女俩拥抱，接吻。女儿 上班时常被母叫回家，严重影响工作。校方找其谈话，总是设法搪塞。为考虑给予处分申请 精神病鉴定。 鉴定检查时意识清楚，叙述了其母对她的行为和要求。 自从其父去世后17年，母女同床，其母吻她，触摸其乳房，用手摸阴道，有时用舌头伸入阴 道。并且不准她与男性接触，平时不准外出。穿衣要由其母买。上班时叫她回家，也都为了 性活动，如不服从，就会遭受打骂。其母表现，仪表整洁，着深兰色中山装，留短发，吸烟 。在其女住院观察期间，坚决要求陪护。母女每天都有多次性活动。强制离开病房后，仍守 在室外。母女俩体检及实验室检查均未发现异常。 讨论：本例女儿精神活动正常，由于尊重母亲而顺从，以致陷入泥潭。其母则是性变态者， 年轻时做过妓女，遭受过性折磨，心理上留下痛恨异性的种子。其夫死后，把性爱转移到女 儿身上，以恋女儿的异常性行为来满足性欲。
作者：张云；胡学政 刊期： 2001年第02期
万拉法新是一种新型的苯乙胺类化合物，是去甲肾上腺素和 五羟色胺双重再摄取抑制剂，对抑郁状态有良好的疗效[1]。我们对万拉法新及帕 罗西汀治疗抑郁症进行临床对比研究，现报告如下。1 对象和方法 研究对象为我院1999年5月～2000年5月住院患者，均符合CCMD-2-R抑郁症的诊断标准；H amilton抑郁量表(HAMD 17项)[2]评分≥18。排除精神分裂症，躯体疾病及脑器质 性精神病；无酒、药依赖，非孕妇、哺乳者。共60例，分为2组：万拉法新组30例，其中男1 4例，女16例；年龄20～60岁，平均(45.5±3.5)岁。帕罗西汀组32例，其中男17例，女15 例；年龄19～60岁，平均(43.7±3.3)岁。 万拉法新组服25～75mg，每日3次；帕罗西汀组20mg，晨一次口服。总疗程6周。治疗期间不 合并使用其它抗抑郁剂。HAMD评分为治疗前及第1、2、4、6周各评分1次。 疗效评定：痊愈(HAMD总分<8分)，好转(HAMD8～17分)，无效(HAMD≥18分)。2 结果
作者：范悦斌；李晓非 刊期： 2001年第02期
目的：比较万拉法新与氟西汀治疗抑郁症的疗效和 副反应。 方法：将符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者随机分 为两组，分别给予万拉法新及氟西汀治疗，于治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用汉密尔 顿抑郁量表(HAMD)，临床疗效总评量表(CGI-SI)及副反应量表(TESS)评定。 结果：仅第2周末两组间HAMD评分差异有显著性(P<0.05)。两组总有效率 及副反应差异无显著性(P>0.05)。 结论：万拉法新抗抑郁 作用起效较快，其疗效及副反应与氟西汀相当。
作者：王德刚；陈海支；尹刚；李新胜 刊期： 2001年第02期
目的：比较曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症的疗效。 方法：92例抑郁症患者随机分配至曲唑酮组和阿米替林组。经1周 清洗期后分别以2药治疗，剂量均为150～300mg/d。治疗4周后以Hamilton抑郁量表(HAMD)及 现行四级标准评定疗效，以Asberg抗抑郁剂副反应量表评定不良反应。 结果： 曲唑酮组显效率为65.2%，总有效率为86.9%，阿米替林组分别为56.5%和82 .6%，HAMD总分及各因子分的减分两组间无显著差异(P>0.05)。两组的不良反应曲唑 酮 为镇静，阿米替林为抗胆碱能症状，对心脏的影响曲唑酮明显较阿米替林为轻。 结论：曲唑酮是一种强效而安全的抗抑郁药。
作者：张传芝；李绍敏 刊期： 2001年第02期
目的：探讨氯硝西泮对阿米替林治疗抑郁症时的辅 助治疗作用。 方法：将64例抑郁症患者随机分为氯硝西泮合并阿 米替林组与单用阿米替林组，于疗后1、2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿 焦虑量表(HAMA)及不良反应症状量表(TESS)评定疗效及副反应。 结果：合并组抗抑郁作用优于阿米替林组，且见效较快，副反应轻。 结论：[ HT5”SS〗氯硝西泮合并阿米替林治疗抑郁症较单一用药好。
作者：刘华；马世民 刊期： 2001年第02期
我们对老年期抑郁障碍患者用SSRI制剂(舍曲林或氟西汀)治 疗，现将研究结果报告如下。1 对象与方法 自1999年6月～2000年12月期间我院的门诊或住院患者，共73例。符合CCMD-2-R抑郁发作 的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>18分。其中男36例，女37例；年龄60～78岁，平均( 63.48±2.57)岁；病期0.3～5.5年，平均(0.67±0.96)年。舍曲林组37例，口服剂量 50～100mg/d,平均(59.09±14.44)mg/d；氟西汀组36例口服剂量20～40mg/d，平均(25.0 ±7.4)mg/d。6周为1疗程。2 结果 两组于疗后1～2周开始见效，6周末时疗效更为明显。舍曲林组显著有效17例，有效16例， 无效4例，总有效率为89.2%；氟西汀组分别为16、15和5例，总有效率为86.1%，两组无显 著差异(P>0.05)。HAMD与抑郁自评量表(SDS)每2周评定1次，各次评分均较前1次显著 减少(P均<0.01)，疗后6周较疗前减少更显著(P<0.001)。但两组间无显著差异 (P均>0.05)。不良反应舍曲林组发生9例，包括头痛4例，头昏2例，嗜睡、震颤、腹 泻各1例。而
作者：刘建农；居云龙 刊期： 2001年第02期
目的：研究万拉法新缓释剂的抗抑郁效果及不良反 应。 方法：对符合CCMD-2-R情感性精神障碍(抑郁发作)诊断标 准的患者，将研究用药与氟西汀进行双盲、双模拟、随机对照研究，治疗时间为6周，使用 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)、不良反应 症状量表(TESS)。 结果：万拉法新缓释剂与氟西汀一样具有良好 的抗抑郁、抗焦虑效果，副反应不大于氟西汀，两者的后治疗效果无差异，但万拉法新缓 释剂起效较快。 结论：万拉法新缓释剂具有若干优点，服用方便 ，可在临床上使用。
作者：乔慧芬；付强；计庆明 刊期： 2001年第02期
奥氮平属于非典型抗精神病药，系噻吩苯二氮( 艹)/(卓)类五羟色胺/多巴胺(5-HT/DA)拮抗剂，与5-HT2 受体的结合力强于与D2受体的结合力，且选择性作用于中脑边缘多巴胺能通路。奥氮平自 1996年临床应用以来，能有效改善精神病理学的各个方面，提高病人的生活质量，且副作用 较少，成为治疗精神病性障碍具有希望的药物之一。 作者单位：215007 苏州医学院附属第一医院精神科1 奥氮平的受体药理学1.1 多巴胺受体 Bymaster FP等[1]报告，在体外，奥氮平与D1，D2及D4受体有高亲和力。 且奥氮平对各种多巴胺受体没有选择性，与氯氮平相似。而氟哌啶醇对D2样受体(D2，D 3，D4)较对D1样受体(D1，D5)有明显的选择性。 采用PET及SPECT技术研究抗精神病药与D2受体的结合率显示[2]，常规剂量的奥 氮平与D2受体的结合率低于80%，和利培酮相似，显著高于氯氮平(<60%)；典型抗精神病 药在治疗剂量时均与D2受体有较高的结合率(90%)。当抗精神病药与D2受体的结合率低 于80%时
作者：李华杰；吴爱勤 刊期： 2001年第02期
在神经性厌食症(下称厌食症)病人中，认知行为治疗常较药物治疗更重要 ，因为没有一种药物治疗对厌食本身肯定有效。1 认知行为治疗1.1 第1阶段1.1.1 改善治疗合作性：很多病人否认有病，一些家属甚至也这样认为。医生应解释厌 食、贪食、引吐和导泻的后果，使他们意识到疾病的存在[1]。1.1.2 恢复进食过程：严重饥饿病人一开始就恢复正常饮食，会引起诸多并发症。故恢 复饮食应有一过程，住院病人应先予1 200～1 500千卡/日的食物，以后每4～5天增加500千 卡能量。门诊病人恢复饮食应更平缓，可先予800～1 200千卡/日的食物，以后每周增加200 ～250千卡。逐渐加到年轻女性3 500千卡/日，高个男性4 500千卡/日为止。1.1.3 恢复进食形式：配好每日3餐，加2～3次甜食，让病人吃完，不得有呕吐等代偿行 为。注意：①选用未精加工食品，以防血糖猛升和便秘，选用低脂和低奶类制品，以防消化 不良，选用低盐饮食，以防水肿；②正餐和各甜食之间不要超过3小时；③让病人知道下一 餐什么时间吃；④不要让病人计算所吃的能量。
作者：喻东山 刊期： 2001年第02期
汕头大学精神卫生中心近10年来实行院内以尊重病人人权为核心，采取“ 建筑园林化，管理开放化，生活家庭化，治疗综合化”(以下简称“四化”)措施的新模式， 院外实行社区—家庭康复模式，现介绍给国内的同仁。1 院内实行以尊重病人人权为中心的“四化”模式 这是我国现代精神医学奠基人之一伍正谊教授针对传统精神病治疗模式的弊端而提出的， 其核心是尊重病人的人格和尊严。由他亲自主持于1988年建成的汕头大学精神卫生中心，一 改以往精神病院给人“阴冷、恐怖”的感觉，为精神病人提供一个优美、舒适、理想的治疗 、康复和生活娱乐场所。实施以心理治疗为主导，药物治疗为基础，结合工作治疗、行为治 疗、娱乐治疗、体育治疗、家庭治疗等全方位治疗原则，把医学、心理学、行为科学知识结 合起来运用到本学科中，被国内外专家誉为21世纪中国精神卫生新模式的雏形[1] 。
作者：郭沈昌；林勇强；李洁；洪晓虹；刘少文；王大山；张梓标；杨育维 刊期： 2001年第02期
编辑先生： CCMD-2-R神经性贪食症诊断标准中的第3条是：常采取引吐、导泻、禁食或过度锻炼等代 偿方法，以消除暴食引起的发胖。可是，有些病人虽有贪食，但没有这些代偿方法，还可不 可以诊断为神经性贪食症?扬州市 杨华答读者来信杨华医师： 如果病人有发作性不可控制的贪食，但无呕吐，滥用轻泻剂、禁食或过度锻炼这些代偿方法 ，则不应诊断为神经性贪食症(bulimia nervosa)，而应诊断为暴食性障碍(binge-eating disorders)。该障碍是新认识到的疾病，在CCMD-2-R中尚无具体描述，而在DSM-Ⅳ中也 只有研究标准，其标准并未列入正式分类，而在其“附录中”。1.暴食性障碍的研究标准[1]1.1 复发性暴食发作，且符合下述两个特征：①在类似背景和时间中大量进食；②在大量 进食时有失控感(如不能中止进食，不能控制吃什么或吃多少)。1.2 符合下列3条以上：①快速进食；②一直吃到腹胀不适为止；③不饿时大量进食；④ 进食仅因为对该吃多少感到为难；⑤暴食后感到自我厌恶，抑郁或很内疚。1.3 对暴食有明显的痛苦感，包括在暴食期间或以后的不愉快感，对暴食引起的远期体重 和体形效应感到担心。
作者：喻东山 刊期： 2001年第02期
编辑先生： 有一问题请教：“攻击行为”与“暴力行为”这两个术语的定义或概念如何?两者有何异同? 谢谢!武汉市武东铁路精神病院 陈汉华答读者来信陈汉华医师： 攻击(aggression)和暴力(violence)不是精神病学概念，而是社会学概念。攻击是指用力( 不一定是武力)克服一个物体、一个人或一个机构的抵抗，达到参与斗争或冲突双方中一方 的目的，其结局是一方服从敌对方的意志。暴力是指突然用武力伤害或破坏一个物体、一个 人或一个机构。暴力代表攻击的严重的一端。攻击和暴力十分常见。有些电影或电视片更 是充斥攻击和暴力。战争是严重的攻击和暴力，两次世界大战则是世界级的攻击和暴力。 弗洛伊德看到攻击的普遍性，曾认为攻击是人类的本能。攻击和暴力也不是精神症状，因为 很多攻击和暴力事件都是由正常人所为；即使由精神病患者所为的攻击或暴力也可能是在精 神症状的影响下发生的。Tardiff等(1996)统计过美国纽约曼哈顿的杀人案件，发现其中约1 /3为抢劫杀人，另1/3则与毒品交易有关。 人们似乎特别注意精神病患者的攻击和暴力事。以前的精神病院被称为“疯人院”，精神病 患者被关进“疯人院”后还要上脚镣手铐，其目的显然是将患者禁锢起来，防止他们的攻击 和暴力。确有证据表明，精神病患者更可能发生暴力或其它犯罪行为，精神病患者的攻击和 暴力行为的目的不同于正常人。正常人施行攻击和暴力行为为自己的利益所驱动，精神病患 者则可能是受幻觉、妄想或其它思维障碍等病态的影响，或者是为了防卫，或者根本没有目 的，只是一种突然产生的冲动行为。精神病患者所为的攻击行为都是躯体(包括性)攻击，因 此实际上也就是暴力行为。如一定要说攻击行为与暴力行为之间有不同，那就是攻击行为的 对象是人；而暴力行为的对象可以是人，也可以是物。
作者：杨权 刊期： 2001年第02期
伪装精神病在本人没有承认而且症状未消失之前，按照中国精神疾病分类 及诊断标准，诊断为无精神病的或建议在监狱医院中进一步观察确认。我们17年的鉴定工作中，经常会遇到症状表现与其病史不相符且过分夸张的“异常表 现”，有时医生怀疑到有伪装的可能，但因证据不足均按上述情况处理。有个别案例在数年 后因耐受不了长时间的抗精神病药物的治疗，承认了伪装的过程，也有在刑满释放后再次被 收容时发现没有精神病。现报告1例较为特殊的伪装精神病的案例。 被鉴定人男性，29岁，同胞5人，行末，初中毕业后务农。平素自尊心强，较急躁，无精神 病史。1994年11月5日因故与同村一农民互殴，双方受伤。本人头部被家具打成头皮裂伤， 当时无昏迷，(住院时家属介绍昏迷10分钟)，住院治疗1周痊愈出院，12月结婚。被殴对方 的腰部受伤，经鉴定为重伤。为此被鉴定人于1995年1月3日被传讯，因其不合作被公安人 员用手铐打伤头部4处，当时无昏迷，事后感头疼头晕，恶心乏力，夜眠差。1月
作者：汪平 刊期： 2001年第02期
1 抗精神病药1.1 麻痹性肠梗阻 王长海：于1988年5月～2000年5月期间我院793例住院患者中发生麻痹性肠梗阻22例(2.77% )。均为男性，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准；年龄22～57岁，平均(38.4±11.0) 岁；病程1月～27年；冬季发病14例(63.6%)；4例服用氯丙嗪并用安坦，氯丙嗪剂量为350 ～500mg/d，平均(425±87)mg/d；2例服用奋乃静并安坦，奋乃静剂量分别为8mg/d和24mg/d ；16例服用氯氮平，剂量为100～550mg/d，平均(316±144)mg/d；服药10天～10年。12例有 恶心、呕吐、腹痛等，10例无任何不适；9例有排稀水样便史，有排气或排便者17例，发热4 例。22例于治疗过程中均出现不同程度的腹部膨隆，叩诊均呈鼓音，肠鸣音均由活跃转为减 弱或消失，其间有波动，8例伴压痛。白细胞>10.0×109/L者10例，血清钾<4.0mmol/L 者12例，血清钠<145mmol/L者8例，二氧化碳结合力<24.5mmol/L者9例。腹部X线透视检查 均可见不同程度的肠管充气扩张，并有多个大小不等的液平面；结肠充气扩张16例，小肠充 气扩张6例。均停用各种精神药物，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；禁食14例，进流 食8例；9例给予持续胃肠减压，11例应用1%肥皂水灌肠及肛管排
作者：王长海；王跃；孙文仪；孙传贤；周云飞；高欢；张平；杜向坤；李锦花；徐静；陈福新；秦红群；孙涛；王明柱；杨惠云；梁希恒；魏晓平；王伟；刘雨生；周晓琴；余志刚；虞洪；尹威；傅小鹏 刊期： 2001年第02期
精神分裂症的认知功能障碍早可追溯到1896年Kraepelin对“早老性痴 呆”的描述。70年代初，Gallhofer首先提出精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外，还存 在第3个症状成分，即认知功能障碍。但长期以来，认知功能障碍在临床工作中一直未被重 视。自80年代以来，随着对以阴性症状为主的精神分裂症研究的深入，以及随着非典型抗精 神病药物的研究进展和神经影像学如MRI、PET、SPECT的发展，精神分裂症认知功能的研究 越来越受到关注，并认识到认知功能损害是精神分裂症的原发性损害而非疾病的后果之一。 国外有研究发现，精神分裂症患者在其发病前的很长一段时间，在其精神病性症状出现前即 已存在明确的认知功能损害，甚至在其儿童期就已存在轻微的认知功能损害[1]。 认知损害将始终伴随患者并持续影响其社交和职业能力。故阳性症状与阴性症状量表(PANSS )、ICD-10、DSM-Ⅳ等评价工具和分类标准也增加了有关认知功能损害的内容。
作者：杨甫德；王向群 刊期： 2001年第02期
近读陶国泰教授新出版的《儿童少年精神医学》，感触颇深。 陶老从事儿童精神医学研究50多年，在中国儿童精神医学界享有崇高的声誉。他以84岁高龄，历经数年，撰写此书，真所谓老骥伏励，壮心不已，其精神弥足可嘉，堪称一代楷模。 我国是个发展中的人口大国，人口众多，地域辽阔。据新资料显示，目前我国约有三亿五 千万儿童，而儿童少年精神科专业的从业医师却相当有限，且分布不均，多集中于大中城市 ，农村及边远地区则少之又少。近年，随着改革开放的深入，工业化、城市化的程度进一步 提高，新旧观念的冲突，生活节奏的加快，环境污染，独生子女等等因素使得儿童心理卫生 问题及精神疾病的发生呈上升趋势。在此类专业书籍较少的背景下，陶国泰教授主编的新书 出版则具有重要的现实意义，为广大的儿童精神科、儿童神经科、儿科、儿童保健、儿童少 年卫生工作者提供了极有价值的参考书，从事儿童心理、教育、社会和康复等的工作者以及 家长阅读此书亦会有所收获。 儿童少年精神医学包括儿童精神病和儿童心理卫生两个方面。它是一门涉及多学科、多层面 、知识范围很广的学科。它不仅与许多基础学科包括与脑发育有关的生物科学有关，而且， 它还与社会及社区共有因素、家庭功能、亲子关系和正常儿童少年发育有关的社会科学有着 密切的关系。 本书内容丰富，资料翔实，在选择内容、编排顺序上都充分体现了这一点。本书重点阐述了 预防和康复的重要意义，强调儿童少年心理卫生和精神疾病的防治应从婴儿抓起，特别增加 了婴儿情绪和行为障碍及心身疾病，以及预防、康复的有关章节，为广大专业人员提供了许 多可供借鉴和可操作性较强的内容和手段，此为本书的一大特色。此外，本书还引进了不少 发达国家的先进理论和技术，便于临床工作者及时了解本专业发展的新动态，从中受益匪 浅。 后，此书的编著者中既荟萃了国内著名专家、教授，又聚集了众多的后起之秀。从中，我 们看到了儿童精神医学发展的勃勃生机和希望。
作者：金利波 刊期： 2001年第02期
由南京儿童心理卫生研究中心陶国泰教授主编的《儿童少年精神医学》已由江 苏科学技术出版社出版了。这是我国第一部把儿童少年精神卫生问题放在一起论述的专著， 是我国精神医学史上的一件大事。 儿童少年精神医学是一门研究儿童少年精神疾病和心理卫生的临床学科，现在还相当年轻。 随着社会的发展，一方面家长对子女的养育已不满足于吃饱穿暖；另一方面，环境变化，家 长期望值过高，加之社会不良风气的影响，这些都使得儿童少年的心理健康越来越受重视。 该书的出版使我们在进行中国儿少精神医学专业人员培养方面，多了一本临床参考书，也有 利于儿童精神科医师、心理学家、有关社会工作者、教育工作者和儿科医师等人员进行知识 交流与合作。 纵观全书，我们感觉这本书内容丰富，深入浅出，切合实际，颇具水平，富有参考价值。具 体体现在以下几个方面： (1)序论。将儿童少年精神医学任务、目标、发展历史和在中国的发展情况作了介绍，使人 开卷即能了解这门学科； (2)内容既包含了儿少精神医学基础知识，又包含了与其他学科相关知识，满足了不同专业 人员的需要； (3)介绍了婴儿心理卫生知识和发达国家中已兴起的“婴儿精神医学”，体现了心理卫生和 精神疾病防治应从婴儿抓起； (4)书中特设预防专篇，体现了预防为主的原则； (5)大量的诊疗程序、评定量表、心理测验及各种治疗方法，使本书具有较好的实用价值。 综上，《儿童少年精神医学》这本书，集基础临床和预防为一体，内容丰富全面，既可作教 科书，还可供精神专科医师及其他学科临床医师借鉴。学校老师、心理辅导员和家长，也可 从此书上获得儿少精神医学知识，了解如何正确对待儿童少年的心理卫生问题，配合做好早 期发现、早期预防工作。 今日的科学发展日新月异，相信在不久的将来，此书会重新修订再版，届时希望这本书能更 好地反映学科进展情况，对有些章节，如精神发育迟滞和药物治疗等章节能写得更详细、充实些。
作者：陈一心 刊期： 2001年第02期
我军优秀的医学专家、德高望重的高柏良主任于2001年2月26日上午离开了我们 。高柏良同志五十年代中期来解放军102医院。1982年，63岁的高柏良同志光荣地加入了中 国共产党。1994年“七一”前夕，他被南京军区政治部表彰为“优秀共产党员”。享受政府 特殊津贴。半个多世纪以来，高柏良同志在本职岗位上为党的事业勤奋工作，为我军精神医 学事业执着追求，为军地患者默默奉献。高柏良同志对病人胜亲人，他接诊病人热心，检查 诊断细心，解释病情耐心，深受病员欢迎。他几十年如一日利用休息时间，为全国各地精神 病患者信诊12 000余封，购药邮寄500多人次，军区首长称赞高老为社会办了一所不设病床 的精神病医院。高柏良同志对青年医生倾力培养，为医院人才队伍建设呕心沥血，毫无保留 地把自己的知识技能传授给年轻医生。 高老一生潜心研究精神医学，对事业执着追求，先后获得军队科技进步成果奖17项，在国家 级和省级专业杂志上发表论文60多篇；他修订的倍克拉范森躁狂量表，在全国精神病学科临 床中得到广泛应用。作为我军精神医学的奠基人之一，他在国内外享有很高的声望。1991年 ，美国ABI传记研究所编辑出版的《国际名人录》收录了高柏良的名字，称赞“其研究成果 及著作对人类作出了重要贡献”。 高老虽然离开了我们，但他将永远活在我们心中。他坚定的政治立场，对精神医学事业的孜 孜追求，爱病人胜亲人的崇高医德，为人师表、教医育人的人梯精神，淡泊名利、无私奉献 的人格魅力将永远激励我们为军队卫生事业和医院的发展而不懈奋斗!
作者： 刊期： 2001年第02期
