对2016年3月～12月入住我院重症监护室使用并监测万古霉素血清谷浓度且肌酐清除率大于120 mL·min-1的患者的一般资料、万古霉素血清浓度、疗效等临床信息进行统计分析.57例患者、96例次万古霉素血清谷浓度中,仅21.88％(21/96)达到目标浓度(15～20 mg·L-1),多重线性回归分析显示,肌酐清除率、给药剂量及血浆白蛋白为影响万古霉素血清谷浓度的主要因素(P<0.05),万古霉素达标者与未达标者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).高肌酐清除率重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,需密切监测血药浓度,及时调整治疗方案.
作者：梁培；郭晓芳 刊期： 2017年第06期
156例激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)患者,分为治疗组52例、对照Ⅰ组53例、对照Ⅱ组51例.治疗组给予低能量强脉冲光(intense pulsed light,IPL)照射治疗,每3周1次,共4次,外涂复方利多卡因乳膏(递减),共8周;对照Ⅰ组单纯外涂复方利多卡因乳膏,对照Ⅱ组单纯IPL照射治疗,方法与疗程同治疗组匹配.3组均于治疗前、治疗后、治后4周记录症状积分,流式细胞仪检测CD4+、CD8+T的水平,ELISA双抗体夹心法检测IgE的水平,疗程结束后评价疗效.治疗组治疗后及治疗后4周症状积分较治疗前明显下降,CD4+T水平、CD4+/CD8+比值较治疗前明显上调,CD8+T、IgE水平较治疗前明显下调,以上各项指标与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05 or P<0.01);治疗组有效率96.15％,与对照Ⅰ组84.91％比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照Ⅱ组68.63％比较差异有统计学意义(P<0.01).表明复方利多卡因乳膏联合IPL治疗HDD疗效显著,其原因可能与上调CD4+T水平和CD4+/CD8+比值、下调CD8+T和IgE水平有关.
作者：马云；盛国荣；刘海琴；赵婧 刊期： 2017年第06期
目的:研究[10]-姜酚对缺氧/复氧诱导原代乳鼠心肌细胞损伤的保护作用及其机制.方法:提取原代乳大鼠心肌细胞,分为空白对照组、模型组、[10]-姜酚不同剂量组(1、3、10μmol·L-1).细胞缺氧4 h、复氧2 h,制备缺氧/复氧损伤模型;CCK-8法测定心肌细胞存活率;测定细胞上清液中生化指标,如乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);测定上清液中炎症因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)含量;Western blot测定心肌细胞RhoA、ROCK1、p-NF-κB蛋白表达.结果:与模型组相比,[10]-姜酚增加乳鼠心肌细胞存活率,显著降低细胞上清液中LDH、CK-MB、TNF-α、IL-6、IL-1β含量.[10]-姜酚能降低心肌细胞中RhoA、ROCK1、p-NF-κB蛋白表达.结论:[10]-姜酚对乳鼠原代心肌细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制RhoA/ROCK1/NF-κB信号通路、减轻炎症反应相关.
作者：初晓倩；初晓玲；秦军 刊期： 2017年第06期
目的:研究香参软胶囊对小鼠H22移植性肝癌腹水及其对SMMC7721荷瘤裸鼠的抗肿瘤作用.方法:昆明种小鼠腹腔注射H22肝癌细胞,建立肝癌腹水模型,观察香参软胶囊高(720 mg·kg-1)、中(360 mg·kg-1)、低(180 mg·kg-1)剂量组灌胃给药对H22移植性肝癌腹水小鼠体征及生命延长率的影响;裸鼠右腋窝皮下接种SMMC7721细胞悬液,待瘤块成形后给药,观察香参软胶囊高、中、低剂量组灌胃给药对SMMC7721荷瘤裸鼠肿瘤生长及其瘤重的影响.结果:与H22移植性小鼠肝癌腹水模型组比较,高剂量组显著抑制腹围的增长(P<0.01),延长小鼠生存时间(P<0.01);中剂量组显著延长小鼠生存时间(P<0.05).与SMMC7721荷瘤裸鼠比较,香参软胶囊各剂量组平均瘤重及肿瘤体积均小于模型组;高剂量组能极显著抑制SMMC7721荷瘤裸鼠肿瘤生长,同时对肿瘤生长的抑制作用略优于平消胶囊组.结论:香参软胶囊显著降低H22肝癌小鼠腹水生成,延长小鼠存活时间;对裸鼠SMMC7721移植性瘤具有明显抑制作用.结果表明香参软胶囊具有较明显的抗肝癌作用.
作者：刘长海；方伟蓉；莎兰；韦洁；李运曼 刊期： 2017年第06期
目的:用气相色谱法对胃痛丸中的活性成分桂皮醛、乙酸龙脑酯、丁香酚、α-香附酮、木香烃内酯和去氢木香内酯的含量进行测定.方法:色谱柱为HP-5柱(30 m×0.32 mm,0.25μm);柱温采取程序升温:初始温度为40℃、保持2 min,以6℃·min-1升温至100℃、保持5 min,以8℃·min-1升温至150℃、保持5 min,再以8℃·min-1升温至260℃、保持10 min;进样口温度为280℃;检测器(FID)温度为300℃;载气为氮气,载气流速为2.0 mL·min-1;分流比为5:1;进样量为1μL.结果:在该实验条件下,桂皮醛、乙酸龙脑酯、丁香酚、α-香附酮、木香烃内酯和去氢木香内酯等6种成分在相应的浓度范围内呈现良好的线性关系,加样回收率为99％～100％,RSD为0.37％～0.82％(n=6).结论:该检测方法简便、准确、可靠,可同时测定6种有效成分,为胃痛丸的质量控制提供理论依据.
作者：张小龙；孙晓；陈洪岩；姚晨旭；吴启南 刊期： 2017年第06期
收集2015年至2017年我院成人下呼吸道感染患者81例,检测PCT水平,并进行CURB65、PSI评分.根据PCT水平将患者分成A、B两组,比较CURB65、PSI评分差异性,分析PCT水平与CURB65、PSI评分相关性.结果显示,CURB65评分,PCT≥0.05 ng·mL-1组为(0.959±0.634)分,PCT<0.05 ng·mL-1组为(0.531±0.371)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PSI评分,PCT≥0.05 ng·mL-1组为(88.29±25.5)分,PCT<0.05 ng·mL-1组为(71±33.16)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平与CURB65、PSI评分相关性分析具有统计学意义(P<0.05),相关系数(r)分别为0.460、0.344,均呈正相关.血清PCT检测有助于判断成人下呼吸道感染患者病情的程度.
作者：张学会；柏蓉；鲍丽琴；张晓兰；沈晓岚；赵萍 刊期： 2017年第06期
目的:通过建立亚细胞组分药物浓度测定方法,探讨阿德福韦(adefovir,ADV)对人肾小管上皮细胞株(HK-2)损伤的机制,以及线粒体分裂相关蛋白drp1抑制剂对损伤的保护作用.方法:利用免疫磁选分离法分离亚细胞组分;利用液质联用仪(LC-MS/MS)测定亚细胞组分中的ADV的浓度;利用realtimePCR测定线粒体DNA(mtDNA)的相对含量.结果:ADV处理组HK-2细胞线粒体组分中ADV含量为(9.16±2.78)amol/cell,显著高于细胞核组分中ADV含量(1.68±1.25)amol/cell,经Mdivi-1预处理的线粒体组分中ADV含量显著降低,而细胞核中组分无影响(P<0.05).ADV干预后mtDNA相对含量显著低于空白对照组,而Mdivi-1可逆转这一变化.结论:ADV主要分布在HK-2细胞线粒体中;ADV对mtDNA明显抑制作用;Mdivi-1可逆转ADV对HK-2细胞mtDNA的抑制作用.
作者：朱燕；刘伟英；王坚 刊期： 2017年第06期
收集109例重症患者基本临床资料与亚胺培南血药浓度,统计分析患者年龄、性别、剂量、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、序贯性器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及肝肾功能情况对血药浓度和药动学/药效学(PK/PD)达标情况的影响.其中67例患者测定了谷浓度,平均浓度为(3.52±2.59)μg·mL-1,42例测定了40％T浓度,平均浓度为(13.28±6.46)μg·mL-1,总体PK/PD达标率为61.5％.不同剂量组间达标率有差异(P<0.05);不同浓度组间肌酐清除率(CLcr)、血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、估算肾小球滤过率(eGFR)和谷丙转氨酶(ALT)差异具有统计学意义(P<0.05).提示肾功能情况对亚胺培南浓度影响较大,应根据患者总体情况制定个体化给药方案,以提高抗菌治疗的有效率.
作者：郭玲；罗雪梅；梁培；葛卫红 刊期： 2017年第06期
70例糖尿病肾病(DN)患者随机分为对照组和观察组,各35例;对照组采用对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用西格列汀片(100 mg,口服,1次/日)治疗;疗程均为12周.比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、24 h尿白蛋白(24 hour urine protein uae,24 h UAE)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cysteine protease inhibitor-C,Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-10、IL-18水平,记录两组治疗期间不良反应.观察组治疗后TC、TG、Scr、BUN、HbA1C、FBG、2 h PBG及24 h UAE、NAG、β2-MG、Cys-C等指标较对照组治疗后下降更为显著(P<0.05).观察组治疗后CRP、IL-6、IL-18水平明显下降,而IL-10表达水平明显升高,且观察组较对照组下降和升高更为显著(P<0.05).两组治疗期间未见严重不良反应.提示西格列汀可明显改善DN患者肾功能,减轻炎症介质水平,且安全性较高,适用于治疗糖尿病肾病患者.
作者：宋登华 刊期： 2017年第06期
1例43岁女性患者,因感冒口服酚氨咖敏片(1片tid),第2天停药.用药第5天出现四肢发疹,红斑伴瘙痒明显,第7天发展至面部,第9天出现高热.实验室检查示白细胞22.82×109/L,中性粒细胞百分率89.3％,丙氨酸氨基转移酶95 U·L-1,门冬氨酸氨基转移酶55 U·L-1.考虑为酚氨咖敏片致药物超敏反应综合征.给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg qd)、复方甘草酸苷注射液(100 mL qd)静脉滴注,依巴斯汀片(10 mg qd)、盐酸赛庚啶片(2 mg qd)口服.第14天面部、躯干、四肢见暗红斑及色素沉着斑片,皮疹明显消退,实验室生化各项检查指标正常.
作者：信如娟；潘会君；李莹；陈中建；朱全刚 刊期： 2017年第06期
临床药师通过对1例难治性泌尿系合并血流感染患者在ICU治疗期间实施抗感染药学监护,主要包括评估抗感染用药是否合理,对药物可能产生不良反应的处置,与医师制定抗感染治疗方案等.经过积极治疗后,患者的病情得到改善.
作者：肖湘 刊期： 2017年第06期
重组人促红细胞生成素(促红素)与铁剂联合治疗方案的长期应用,已被证实对肾性贫血或肿瘤相关性贫血具有良好疗效.然而,对于围手术期贫血的短期治疗,联合应用的证据尚不充分.相比于促红素单药治疗,联合治疗从不同角度升高血红蛋白,从而叠加贫血治疗效果,缩短疗程,提高治疗效率.我们开展了一项回顾性病例对照研究,纳入95例骨科围手术期轻度贫血(血红蛋白≥90 g·L-1)患者,结果发现联用组术后血红蛋白水平显著高于单用组,而术后输血风险约为单用组的25％,提示对于围手术期轻度贫血患者,联合治疗可能优于单药治疗.
作者：杜林哲；朱余兵；刘赟心；石婷 刊期： 2017年第06期
探讨我院早产低出生体质量儿肠内肠外营养支持的现状,采用回顾性研究方法,收集2016年6月1日～12月31日出院的98例早产低出生体质量儿病历资料,按出生体质量不同分为2000～2500 g、1500～2000 g、<1500 g 3组,肠外营养支持时间分别为(6.0±2.6)d、(11.4±6.9)d、(22.2±10.7)d;3组间差异有统计学意义(P<0.05).开始胃肠道内喂养的时间分别为(22.9±13.5)h、(28.4±18.8)h、(42.5±22.3)h;3组间差异有统计学意义(P<0.05)).肠外营养处方配比尚存以下问题:非蛋白热氮比、糖脂比过高或过低,二价离子浓度超标等.以上结果表明,不同出生体质量的早产儿,肠外营养支持时间及开始胃肠道内喂养时间存在显著差异;肠外营养配比的合理性尚需规范.
作者：雷婷；杨琍琦；汪泳；王媛媛 刊期： 2017年第06期
收集药师干预失败的12例疑义处方,并对其原因结合相关文献予以分析,达到开阔思维,加强学习,增长专业知识,以期更全面正确地了解药物用法,开阔用药视野,提高药师处方审核水平,更好地为患者服务.
作者：曹成；闫欣欣；张茜；王玉；葛敏 刊期： 2017年第06期
一青年孕妇,曾3孕、流产2次宫外孕1次.本孕因胸闷,气喘入院治疗待产.查体:肝功能,血小板等生化指标异常,如不矫治,可致妊娠肝内胆汁淤积,将危及胎儿,予还原性谷胱甘肽(GSH)保肝,静滴10 min,孕妇即发生过敏性休克.经积极抢救后,各生理指标基本正常,遂行剖腹产,但神志昏迷.转重症监护,行促醒康复治疗.新生儿为低质量儿,产出即昏迷,40天救治无效,亲属决定终止治疗,新生儿死亡.此例为药物所致严重不良反应,其成因与教训:①用药时间于发生休克有关联性;②孕妇为特异性体质,为不良反应高风险者;③GSH虽安全性较高,但文献报道曾经发生过敏性休克的个案,故治疗时需医疗监护、初次使用应缓慢滴注、急救预案妥当等均不容疏忽.
作者：何雯；朱华 刊期： 2017年第06期
茵陈蒿汤出自汉代张仲景《伤寒论》,是治疗湿热黄疸的常用方剂,一般现代临床常用于肝胆类疾病的治疗,近年来发现,茵陈蒿汤对于由孕妇与胎儿间血型不合引起的同族血型免疫病——母儿ABO血型不合(maternal-fetal ABO incompatibility)具有较好的治疗效果,表现出中医药的独特优势.本文综述了茵陈蒿汤对母儿ABO血型不合的治疗作用及其治疗机制,并对存在的问题进行了思考.
作者：杨爱华；施卉；郑丽 刊期： 2017年第06期
加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是指采用一系列以循证医学为依据的围术期优化措施来减轻患者的术后创伤应激反应,以达到快速康复的目的.术后镇痛作为快速康复外科环节中非常重要的部分,对患者术后的快速康复影响很大.骨科手术疼痛分级多为中重度,完善的术后疼痛控制,可以改善患者术后的器官功能、远期生活质量和整体功能状态,改善患者的转归.目前ERAS理念应用于围术期强调镇痛多模式,但佳镇痛方式并未证实.通过检索各国文献,综述ERAS理念下骨科术后各种镇痛方案的优缺点及新进展.
作者：孟安娜；谢菡；杨长青；葛卫红 刊期： 2017年第06期
Pimavanserin是选择性5-HT2A反向激动剂,已于2016年4月29日经美国食品药品管理局批准用于治疗帕金森精神症.本文对该药的药理作用、临床应用、药动学研究、用法用量、药物相互作用和不良反应作一综述.
作者：刘敏；李月阳；柯巍；王婷婷 刊期： 2017年第06期
对抗凝血药中的含氮杂环化合物:吡啶及吡啶衍生物类(硫酸氢氯吡格雷、普拉格雷、阿加曲班)、咪唑及咪唑衍生物类(阿那格雷、阿哌沙班)、嘧啶类(替卡格雷)的有关物质进行了总结,并归纳了此类药物的杂质结构和国内外现行的分离检测方法,为建立快速有效的含氮杂环化合物检出方法和优化氮杂环类抗凝药的制备工艺提供参考.
作者：李梦洁；陈莉莉；刘伟；何广卫 刊期： 2017年第06期
针对大型医院药房的多级库存动态管理问题,以吸入用布地奈德混悬液(普米可令舒)为例,尝试对各级库房分别给出管理策略和算法,并验证方法的有效性.
作者：陶祥 刊期： 2017年第06期
合理的人力资源配置能够很好地提高工作效率.通过秒表测量及访谈的方法测定标准工时,利用标准工时与理论工时的比值测算出员工数量及人员结构,对我院静脉药物调配中心人力资源配置的合理性进行分析,完善人力资源配置,提高工作效率.
作者：王羽；孙翠萍；严定强 刊期： 2017年第06期
2016年,江苏省药品不良反应监测中心对辖区内92家药品生产企业开展了药品不良反应报告和监测检查,共发现630项缺陷.对这些缺陷项进行分类统计和分析,得出以下结论:药品生产企业的药品不良反应监测工作尚处于起步阶段,需从理念层次和技术水平等方面全面提升;监管部门应根据实践经验持续改进药品不良反应报告和监测检查的方式方法,以更有效地发挥其作用.
作者：沈梦秋；李明；马丹华；于丹丹；王新敏；崔平 刊期： 2017年第06期
探讨慢性肾脏病患者口服抗凝药物的治疗与管理策略,及在抗凝个体化与精准治疗中的药学服务重点.临床药师基于新的临床研究、荟萃分析及治疗指南,通过综合评估出血风险及栓塞风险,为慢性肾脏病患者制定个体化的抗凝治疗方案.慢性肾脏病患者口服抗凝药物的遴选、剂量调整、围术期的抗凝管理、长期预防性抗栓策略及华法林药物基因组学等均是开展个体化药学服务的出发点与关注点,从而协助医生制定更为安全、有效、精准的药物治疗方案.
作者：钱卿；胡楠；杨敏；邹素兰；王莉英 刊期： 2017年第06期
