目的:观察基因ras和p16在肝癌组织中的表达,探讨其在肝癌术后复发及预后中的作用.方法:应用免疫组化S-P法 ,检测53例手术切除肝癌组织和12例正常肝组织的ras和p16表达及与肝癌临床病理指标、术后复发及预后的关系. 结果:(1)ras在肝癌和正常肝组织中的阳性表达率分别为66.0%和34.0% ,ras表达与肿瘤大小、有无肝内转移密切相关(P均<0.05).ras阳性、阴性表达病例3年复发率分别为68.8%、38.9%,3年生存率分别为37.1% 、66.7%(P<0.05).(2)p16在肝癌和正常肝组织中的阳性表达率各为47.2% 、100.0%,p16表达与有无肝内转移、组织分化密切相关(P均<0.05).p16阳性、阴性表达病例3年复发率分别为48.0%、67.9%,其3年生存率分别为64.0%、32.1%(P均<0.05).(3)ras和p16在肝癌中的表达密切相关(P<0.01),p16阳性ras阴性与p16阴性ras阳性表达病例3年复发率分别为35.7%、7 9.2%,3年生存率分别为71.4%、29.2%,差异有极显著性(P<0.01 ). 结论: 联合检测p16和ras的表达可作为判断肝癌术后复发及预后的有效指标,多基因分析比单基因分析更有价值.
作者：许光跃；方庆安；徐美荣；施公胜 刊期： 2002年第03期
目的:探讨C-myc 、nm23-H1两种基因在宫颈癌中表达及其临床意义.方法:应用免疫组化法检测宫颈癌40例、宫颈上皮内瘤形成(CIN)10例及正常宫颈20例组织标本中C-myc和nm23-H1蛋白表达,采用统计学χ2检验方法,分析这2种蛋白表达与临床病理及预后关系.结果:(1) C-m yc蛋白表达率:宫颈癌组织为40.00%,正常宫颈组织为10.00%,CIN为20.00%,表达与病理分类有关,腺癌表达率高于鳞癌,但差异无显著性(P>0.05);过表达与临床分期及病理学分级相关(P<0.05);(2)宫颈癌 nm23-H1蛋白表达率为40.00%,宫颈炎组织表达率为5.00%, 不典型增生组织未见阳性表达,差异有极显著性(P<0.01),腺癌表达率为83.33 %高于鳞癌32 .35%,差异有显著性(P<0.05);(3)2种基因蛋白表达的比较:C-myc、nm23- H1 2种基因在宫颈癌中表达差异无显著性(P>0.05).结论: C-myc表达与宫颈癌发生发展有一定关系; nm23-H1表达在宫颈腺癌早期呈高表达,可能为机体抑制肿瘤转移的防御性反应 .
作者：苏玲娣；刘曼华；程英；季小华；陶潜 刊期： 2002年第03期
目的:探索原发性肝癌组织中微血管密度 (MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF) 表达的临床意义.方法:采用S-P法检测65例肝癌组织、癌旁组织(1.5cm) 及正常肝组织中MVD和VEGF的表达.结果:肝癌组织和癌旁组织MVD计数分别为14.29±3.74、11.13±2.89,VEGF表达分别为84.1%、75.9%,与正常肝组织中MVD、VEGF 比较差异均有显著性(P<0.01).MVD高和VEGF阳性者与肝癌分化程度、有无完整包膜及静脉癌栓密切相关,MVD高、VEGF阳性者预后明显较MVD低、VEGF阴性者差(P<0.05).结论:联合检测 MVD和VEGF有助于临床评估病情、判断预后,并为进一步综合治疗提供依据.
作者：沈波；方庆安 刊期： 2002年第03期
玻碳电极(GCE)经阳极氧化(+1.8V)和循环扫描(-1 .5V～+1.6V)的方法预处理得到的电化学活化玻碳电极(PGCE),在0.2mol/L PBS(pH6.0)中, 循环伏安图有一对氧化还原峰.用循环伏安法、线性扫描伏安法和示差脉冲伏安法研究了VB 6在PGCE上的电化学行为;这种PGCE亦可用来研究VB6的代谢产物,并同时测定VB6 及吡哆醛的两种异构体.
作者：顾海鹰；俞爱民；陈洪渊 刊期： 2002年第03期
目的:探讨经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)应用及疗效评价.方法:5例患者术前经食管超声心动图(TTE)检查示ASD直径22～32mm.所有病例均在X线透视及经食管超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD.术后24h、1个月、3个月经胸超声心动图(TTE )、心电图及X线胸片观察疗效.结果:5例封堵器置入均获得成功,术中无并发症发生.术后3个月TTE随访显示所有ASD均完全闭合,无残余分流.X线胸片示右心房、右心室缩小,肺血减少,肺动脉压力降低,封堵器位置固定.结论:经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的心脏介入手术方法.具有操作简便、安全、成功率高及封堵效果好等优点.
作者：金伟东；王晓彦；刘小敏；陶以嘉；陈炜 刊期： 2002年第03期
目的: 探讨脊柱胸腰段骨折新型钛合金钢板(NTP)侧前方内固定可靠性及其脊柱内固定后强度、刚度和稳定性等力学性能. 方法: 采用10具新鲜胸腰段标本,造成压缩性骨折后用或不用NTP行侧前方固定,利用实验应力分析方法进行生物力学测试,在4种不同生理运动状况下测定脊柱标本的生物力学数据. 结果: 采用NTP内固定后的脊柱应变、位移比正常脊柱对照组的应变、位移分别减小20% 和16%;脊柱的强度和刚度在内固定后分别比正常对照组提高20%和17%;极限承载能力比正常对照组提高3%. 结论: 采用NTP侧前方内固定后的脊柱不但在强度、刚度和稳定性上得到满足,而且在承载能力、脊柱的稳定上优于正常对照组,显示出采用新型钛合金钢板生物力学性能的优越性,而且有减压充分、操作方便、价格明显低于进口同类产品等优点.
作者：王洪；成红兵；潘丞中；王以进 刊期： 2002年第03期
目的:通过观察胃癌术后病人白介素 -2(IL-2)治疗过程中外周血淋巴细胞表型、血清白介素-2受体(SIL-2R)和血清白介素- 12(IL-12)水平的变化, 对胃癌术后患者的免疫机能的影响进行评价.方法:胃癌术后患者64例随机分成两组:一组给予IL-2,另一组为对照组.用药前、后分别行IL-12和SIL-2R测定以及用流式细胞仪测定淋巴细胞的表型.结果:用药后血清IL-12及CD4+、 CD8+ 、CD56+比用药前明显升高(P<0.05).而SIL-2R明显下降(P <0.05).结论:应用IL-2治疗胃癌术后患者,其细胞免疫机能明显改善.
作者：夏旭东；张一心；尤其俋 刊期： 2002年第03期
目的:探讨胰腺癌血管内皮生长因子(VEG F)和微血管密度(MVD)表达的临床意义及其相互关系.方法:应用免疫组织化学染色法对30例胰腺癌和10例正常胰腺组织 VEGF表达检测和MVD计数.结果:胰腺癌VEGF表达率73.3%、MVD计数12.53±4.12,明显高于癌旁组织13.3%、5.16±1.6 3和正常胰腺组织10%、4.29±1.32(P<0.01);VEGF表达和MVD计数与胰腺癌的淋巴结转移有关(P<0.05),与肿瘤分化、临床分期无关(P[ WTBZ >0.05).结论:VEGF与胰腺癌的血管生成密切相关,VEGF 和 MVD可作为反映胰腺癌生物学行为的一个参考指标.
作者：季沅；李建平 刊期： 2002年第03期
目的: 对颅内动脉瘤可脱性弹簧圈(GDC )栓塞治疗进行总结,探讨其治疗技术要点.方法: 所有病例经股动脉或颈总动脉穿刺插管选择性全脑血管造影确诊,在数字减影血管造影监视下行可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗.结果 :成功栓塞26个动脉瘤,复发再次栓塞成功5例.1例因位于C2水平动脉瘤,血流快GD C难以停住,未能成功,1例因经济原因未能致密栓塞.结论 :颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗是一项极有价值的治疗方法,开辟了治疗颅内动脉瘤的新途径.
作者：孙树清；吴中学；张友平；李佑祥；姜除寒；杨新建；张静波；姜鹏；尹可 刊期： 2002年第03期
目的:观察El-Tor霍乱弧菌在不同类型自然水体中的存活时间.方法:将已知量的菌种投入到定量的水样中,定期增菌、分离、培养,观察其存活情况.结果:小川型El-Tor霍乱弧菌的溶源、复愈、抗性株在自然水体中的存活时间分别为5～20天、6～19天、5～25天.结论自然水体的pH值对El-Tor霍乱弧菌的存活时间没有明显影响,在氯化物较高的水体中存活时间有延长的趋势,水温较高时存活时间明显缩短.
作者：李萍；胡琳；邵荣标 刊期： 2002年第03期
目的:探讨妇科几种常见恶性肿瘤与端粒酶活性的关系.方法:采用端粒重复扩增(TRAP)扩增端粒酶产物 ,通过生物素-亲和素将扩增产物结合于微孔板,并与荧光素(FITC)标记的特异性探针杂交,经酶标抗荧光素抗体结合而显色.结果:妇科恶性肿瘤端粒酶活性检出25例(89.3%),而肿瘤边缘组织检出14例(50.0%),正常对照组织检出10例(35.7%). 恶性肿瘤端粒酶活性显著高于肿瘤远端组织和正常对照组织(P<0.05).[ HTK 结论:端粒酶激活可能在妇科恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用.TRAP-微孔板杂交法是检测端粒酶活性灵敏而特异的一种方法.
作者：邱亚萍；张冬雷 刊期： 2002年第03期
目的:探讨P27、Ki-67抗原在人脑星形胶质细胞肿瘤中的表达及预后意义.方法:原发性星形细胞肿瘤73例采用S-P免疫组化方法检测手术切除标本石蜡块的P27抗原和Ki-67抗原,并分别算得两者标记指数.使用COX比例风险模型分析预后.结果:单因素分析显示患者年龄、手术治疗方式、术前KPS评分、组织学分级、Ki-67 LI、P27 LI、术后放疗等因素与患者预后有关(lo grank P<0.01).多因素分析结果显示年龄、P27 LI、Ki-67 LI、术前KPS评分、组织学分级均为独立的预后因素.结论:组织学分级、患者的年龄、P27 LI、Ki-67 L I 、术前KPS评分均是独立的预后影响指标.P27 LI随着各病理级别增高而下降;在同一病理级别中, P27 LI不同,其预后有显著性差异.
作者：严耀华；刘道坤 刊期： 2002年第03期
目的: 探讨安氏Ⅱ1类错（牙合）用方丝弓固定矫治器进行减数治疗后,软、硬组织的突度变化. 方法: 选择26 例11～16岁拔除4个第一双尖牙的安氏Ⅱ1类错（牙合）病例,用方丝弓矫治技术, 矫治前后均拍摄头颅定位侧位片,进行头影测量和统计分析.结果: 正畸治疗后,SNA减小1.1°,⊥-NA角度减小13.3°, ⊥-T角度增加19.9°,上唇倾角增加10.4 °,下唇倾角增加5.9°,上下唇角增加15.8°,均具有统计学意义.结论: 安氏Ⅱ1类拔牙矫治可取得明显的软、硬组织突度的改变,主要是上颌及上颌前牙突度减小和上下唇突度减小.
作者：高美琴；何静 刊期： 2002年第03期
目的:应用自行研制的脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪,对先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)的患者进行肺血管的术前评价.方法:选择先天性心脏病合并PH的患者,于术前通过脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪吸入 NO,吸入浓度为20ppm,超声心动图分别测量并计算吸入NO前、吸入NO20min时及停止吸入NO30min后的肺动脉压(PAP)、心输出量(CO)、肺血管阻力(PVR).无创监护仪测量末梢血SaO2、BP、HR.NO吸入结束时测定高铁血红蛋白( metHb).结果:除2例患者吸入NO20ppm后无反应,NO浓度增加至60ppm外, 其余患者吸入NO20ppm后,PAP、PVR、CO和吸前比较均有明显降低(P<0.01 ),停吸后较短时间回到基线.BP、HR变化不明显,吸入NO后metHb化验均正常.结论 :NO吸入对于先心病PH的判断较敏感,方法简单、安全、经济.
作者：苏宜江；莫绪明；赵恩春；谷兴琳；王敏生 刊期： 2002年第03期
目的:在大鼠实验性脑损伤(TBI)模型中使用不同方案的一氧化氮合酶抑制剂(NOSI),研究其在创伤性脑损伤中合理应用方案.方法:大鼠TBI后采用不同的方案应用NOSI,伤后1周内对各组大鼠进行生物学行为检测,并于伤后第7天处死取脑,观察并测量伤侧大脑皮层坏死区,海马CA2区锥体细胞层面积.结果:大剂量N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)大鼠伤后恢复不明显,坏死区面积明显扩大,伤侧海马CA2区锥体细胞层面积减少.小剂量L-NNA 可促进大鼠伤后神经功能恢复,海马CA2区面积明显增大.结论:过早大剂量使用NOSI可加重创伤性脑损伤后的脑继发性损伤 .小剂量非选择性抑制剂可明显改善伤后大鼠的神经功能,减少海马神经细胞的继发性坏死 .
作者：施炜；陈建；金国华；刘道坤；张新化；秦建兵 刊期： 2002年第03期
目的:了解雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)在脑膜瘤中的表达情况以及在脑膜瘤中3种受体表达间的相互关系.方法:采用链霉菌抗生素蛋白-过氧化酶(SP)免疫组化法对45例脑膜瘤石蜡切片进行ER、PR和AR的检测.采用χ2检验、spearman等级相关分析法对3种性激素受体间的相关关系,以及3种受体在实验组与对照组中表达的差异性进行统计学分析 .结果:(1)脑膜瘤中存在性激素受体的表达.AR阳性率为53.33%(24/45) ,ER为24.44%(11/45),PR为62.22%(28/45).(2)AR与PR间存在相关性(r=0.3165,P<0.05),AR与ER、ER与PR间无相关性(P>0.05).(3)3种性激素受体在男女患者中的表达差异无显著性(P均>0.05).结论:( 1)AR、PR在脑膜瘤中有较高的表达率,而ER的表达率较低.(2)AR、PR间存在相关性,PR的表达可能受雄激素系统调节.
作者：卢小健；刘道坤 刊期： 2002年第03期
应用细胞培养法分离样品中的病毒是病毒检验的常规方法,被检样品的种类有生物样本,亦有外环境水样本等.对外环境水而言,污染成分特别复杂,除了化学污染外,尚有难以预料种类的细菌、真菌污染.对于细菌污染, 我们通过药敏试验,选取广谱抗生素组合,能够达到抑制细菌生长的目的.而对真菌来说, 就难以选择广谱的抑菌药物.现将1年多来我们处理水样本中真菌污染的方法总结如下 .
作者：邵荣标；钱勣虎；吴巨飞；刘秀兰；姚健 刊期： 2002年第03期
妊娠合并急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)临床较少见 .其病情复杂凶险,起病急骤,病死率高.及时准确的诊断和治疗对降低孕产妇和围产儿的死亡率尤为重要,为探讨其发病特点以作出早期诊断和治疗,本文报道4例妊娠合并AOSC的临床资料.
作者：雷丹琼 刊期： 2002年第03期
目的:介绍用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法与优点.方法:交锁髓内钉固定股骨髁上或髁间骨折患者33例,对患者的一般情况、术后并发症及功能恢复进行回顾性分析 .[ HTK 结果:33例股骨远端髁上或髁间骨折患者(双侧骨折2例),关节外骨折17例, 关节内骨折18例.全部得到随访,骨折均愈合(平均愈合时间6.5个月).术后无肺炎、深静脉栓塞等严重并发症.膝关节功能评分,优良率93.9%.结论:股骨远端髁上和(或)髁间骨折采用交锁髓内钉固定,关节面解剖对位良好,固定牢靠,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.
作者：包洪卫 刊期： 2002年第03期
1998年6月～2002年2月我院在上尿路梗阻性疾病中应用带尾线双J管作支架及内引流术216例,取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：黄青松 刊期： 2002年第03期
目的:探讨大学生篮球运动员膝部损伤生理机制及损伤原因,提出预防损伤的措施.方法:对南通市5所高校70例篮球运动员进行问卷调查.结果:内侧副韧带损伤18例(25.71%),半月板损伤 20例(28.57%),髌骨劳损16例(22.86%).结论:膝关节损伤同篮球运动的特殊技术要求有密切关系,训练应有针对性,加强医务监督.
作者：江建华 刊期： 2002年第03期
脾脏原发性肿瘤9例中8例行手术治疗,1例未手术 ,7例为良性肿瘤,1例为恶性肿瘤,术后恢复良好,保守观察半年尚未见明显变化1例.脾脏原发性肿瘤临床表现无特异性, 病史和影像学检查是诊断脾脏原发性肿瘤的主要依据.肿瘤的良恶性主要靠术后的病理诊断 ,一般手术疗效良好.
作者：季刚 刊期： 2002年第03期
目的:评价B超预测腹腔镜胆囊切除术(LC )术中难度和指导操作方面的作用,以减少LC并发症和中转开腹率.方法:综合分析500例LC患者的B超记录及术中难度.结果:500例B超检查与术中所见符合率为91.2%.中转开腹14例,并发症2例.结论:B超探测对LC术前难度判断有较高的准确性,并对术中操作有重要指导作用,帮助术者选择病例,提高LC的手术效果和成功率.
作者：杨菊萍；顾玉珍；王源荣；朱月清 刊期： 2002年第03期
目的:探讨治疗颌骨骨折的新技术.方法:采用口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折共53例,其中下颌骨骨折5 0例,上颌骨骨折3例.结果:53例患者治疗后均达到解剖复位理想、固定坚硬牢固、（牙合）关系和面部外形恢复良好的满意疗效.未发生创口感染及排异反应. 结论:此法与颌间结扎或牵引、口外切开复位钢丝栓扎或微型钢(钛 )板固定相比便于口腔清洁卫生和进食,使动静结合的治疗原则得以实施,避免颞颌关节疾病的发生.
作者：赵云霞；刘明之 刊期： 2002年第03期
对慢性硬膜下血肿30例采用YL-1型穿刺针穿刺引流加尿激酶灌洗的手术.结果全部病例均治愈,CT复查血肿完全或基本消失,无并发症.该法属微侵袭治疗,适应范围广,特别适宜年迈危重及伴有严重疾患病例.并发症少 ,是一种简便、安全、有效,便于掌握操作的治疗方法.
作者：吴坚；郭毅；顾志恺 刊期： 2002年第03期
喉显微外科手术40例随机分为间断静注组和持续微泵静注组分别间断静注丙泊酚0.5～1mg/kg、琥珀胆碱20～30mg和丙泊酚2～4mg.kg-1.h-1、琥珀胆碱4～8mg.kg-1.h-1持续静注.结果微泵持续静注组麻醉平稳,用药少,心血管副作用轻,苏醒时间短,与间断静注组比差异有显著性(P<0.05),是值得推荐的麻醉方法.
作者：黄业农 刊期： 2002年第03期
目的:观察吗啡与芬太尼分别用于硬脊膜外腔术后镇痛的效果.方法:胸腹部手术50例,随机分为吗啡组和芬太尼组,术前根据手术部位行相应间隙的硬脊膜外腔穿刺置管,术毕分别行吗啡与芬太尼镇痛 , 观察其镇痛效果及副作用发生率.结果:两组均具有较好的镇痛效果,芬太尼组镇痛效果似更为确切,且药物副作用发生率较低.结论:吗啡与芬太尼适用于硬脊膜外腔术后镇痛,两组各有利弊.
作者：王志荣；翟小强 刊期： 2002年第03期
作者收集1994～2000年间经腹行贲门癌手术99例资料 ,就其手术方式的有关情况、术后切缘癌残留、复发等问题进行分析.
作者：陆澄 刊期： 2002年第03期
采用体外震波碎石治疗小儿泌尿系结石24 例.结果所有病例均碎石成功,随访3～8年,无并发症及结石复发.因此,选用规范的体外震波碎石术治疗小儿泌尿系结石效果良好,并发症少.
作者：孙德霞；罗洪 刊期： 2002年第03期
目的:提高气管、支气管异物的诊治水平.方法:报告465例气管、支气管异物病例的临床资料,对气管镜检查的并发症进行分析.结果:在465例中发生并发症78例,死亡6例,手术失败2例.结论:通过对气管镜检查术中出现的并发症进行讨论,来探索预防和处理的措施,减少术中并发症的发生.
作者：邵焱 刊期： 2002年第03期
多数肱骨外科颈骨折经闭合整复,用超肩石膏托或夹板、外展支架等外固定后能取得满意效果.除了常见的内固定方法外,我们自1996年以来, 用三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折18例,优良率达90%以上,现报告如下.
作者：施锐石；何荣 刊期： 2002年第03期
目的:回顾贲门癌216术式选择及临床疗效 .方法:根据其肿瘤大小,浸润深度,5、6组淋巴结转移情况,研究贲门癌的手术方式选择的适应证及临床疗效.结果:216例贲门癌术后5年生存1 09例(50.5%),其中死于肝转移57例,腹膜转移21例,肺转移8例,骨转移5例,慢性消耗、恶液质16例.术后并发乳糜胸1例,排空障碍4例,吻合口瘘1例,膈疝2例,吻合口狭窄3例,肺部感染1例,胸腔积液3例,反流性食管炎5例.术后切缘均无癌细胞残留,无手术死亡.结论:肿瘤仅限于肌层, 直径<4cm,5、6组淋巴结无转移者,行近侧胃大部分切除,否则宜行全胃切除.
作者：沈飚；樊天友；许广照；卫建莲 刊期： 2002年第03期
出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,为输卵管间质层出血,突破粘膜上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及腹腔积血。常有不同程度的腹腔内出血,临床上易误诊为异位妊娠等疾病,造成不必要的手术,为提高术前确诊率,减少误诊,现将我院1995年2月～2001年1月收治的54例出血性输卵管炎分析报告如下.
作者：谢建华 刊期： 2002年第03期
目的:观察非住院病人用异丙酚静脉麻醉的麻醉效果.方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、自愿接受静脉麻醉的非住院病人148例,开放静脉后予2%异丙酚1.5～2.0mg*kg-1静注,并按130～180μg*kg -1*min-1维持.观察病人的BP、HR、RR、经皮动脉氧饱和度(SpO2)等生命体征变化及麻醉效果.结果:在诊疗前和诊疗中收缩压、舒张压变化不大.诊疗中的心率、呼吸、氧饱和度与诊疗前比较差异有显著性和极显著性(P<0.05,P <0 .01).其中有3例因舌后坠致呼吸暂停,SpO2下降.病人平均异丙酚用量为34.47 ±1.22 mg /kg,镇痛效果良好,VAS评分达8.35.停药后4～6min即恢复神智,1～1.5min恢复定向力 ,约2min能坐起,5min后即能自行行走离院,满意度达95.27%.诊疗中有38例出现不自主运动,11例发生恶心、呕吐.结论:异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药,镇痛效果好、起效快、苏醒迅速、副作用小,可用于非住院病人的麻醉.
作者：宋杰；鲁晓燕；狄高梅；许宇红 刊期： 2002年第03期
目的:了解窝沟封闭术对年轻恒磨牙的临床防龋效果.方法:采用自身半口对照法将292颗恒磨牙是否行窝沟封闭术分为实验组和对照组.结果:窝沟封闭术后3年,实验组患龋率为7.53%, 而对照组为18.49%.差异有极显著性(χ2=7.07,P<0.01).结论: 窝沟封闭术对减少窝沟龋的发生是一种非常有效的方法.
作者：姚宁；朱玲 刊期： 2002年第03期
目的:通过对近10年来我院急诊内科就诊而延误诊断、治疗的34例急性宫外孕患者的临床资料的分析,总结其临床特点,分析其误诊原因,为今后的临床工作提供借鉴.结果:近10年来急性宫外孕急诊内科诊治率有上升趋势,病史不典型以及症状体征不典型是造成误诊的主要原因.另外急诊医师对妇产科相关疾病的意识欠缺也是造成误诊原因之一.
作者：唐建忠；沈雁波 刊期： 2002年第03期
目的:胰体尾癌56例行B超、CT和MRI检查的符合率96.4%～100.0%.肿瘤标记物CA19-9阳性26例(51.0%),手术治疗48例中行肿瘤切除术16例(33.3%),总切除率为28 .6%,随访13例,存活<12个月2例,～23个月6例,～36个月4例,42个月仍健在1例, 中位生存期21.0个月.未能手术切除者平均生存期5.1个月.胰体尾癌早期症状不典型,B超、 CT、MRI等检查对胰体尾癌有较高的检出率,手术切除可明显延长生存期.及时发现、早期诊断是提高手术切除率的关键.
作者：刘建明；马利林；沈洪薰；王志伟 刊期： 2002年第03期
经彩超、CT或MRI证实的肝海绵状血管瘤20例瘤体大小平均为11.4cm×9.7cm,作超选择性肝动脉栓塞.结果所有病灶B超及CT复查均有不同程度缩小,14例于术后1～3个月复查瘤体缩小50%以上;4例经34个月随访示瘤体缩小30%;2例追查37个月示瘤体缩小80%以上. 用无水乙醇和超液化碘油栓塞的基础上再用弹簧圈栓塞,可以提高和巩固疗效.
作者：张玉宇；黄健 刊期： 2002年第03期
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法,自1989年美国的Rutkow医生首次施行此术式至今,已在美国及欧洲国家广泛开展,我院自1999年1月～2001年11月已积累了231例的临床经验,现将应用这项新技术的体会报告如下.
作者：张健；龚旭初；朱卫兵；秦旭东；许建华；顾海林；丁晓雯 刊期： 2002年第03期
目的: 探讨早期肝脓肿CT特征及鉴别诊断.方法: 回顾分析20例经手术病理及临床治疗证实的早期肝脓肿的CT表现,并与同期一组经证实的肝肿瘤CT表现进行比较.结果: 早期肝脓肿平扫CT表现无特征性.增强CT扫描特征:(1)蜂房征或簇形征;(2)辐辙征;(3)周边多囊征;(4)持续强化征.结论:增强CT有助于提高对早期肝脓肿的诊断及鉴别诊断能力.
作者：成钢 刊期： 2002年第03期
本院自1990年～2001年收治Kallmann综合征10例, 对临床特征,治疗方法及预后进行分析.
作者：冯俭 刊期： 2002年第03期
目的:探讨重症胆管炎(ACST)手术治疗的可行性,手术时机及手术方式的选择.方法:胆囊切除加胆总管切开取石 ,T管引流46例,单纯胆总管切开取石T管引流 25例.胆总管空肠Roux-en-Y吻合4例,胆总管十二指肠吻合5例,胆囊造瘘4例,ACST84例.结果:治愈65例(77.4%), 死亡19例(22.6%),发病72h内手术63例,死亡 9例(14.3%),72h以后手术21例,死亡10例(4 7.6%).结论:ACST早期确诊,及时手术减压引流,解除梗阻,可提高治愈率.简单、迅速、有效的手术方式,可降低死亡率.
作者：陆士仁 刊期： 2002年第03期
为探讨电视腹腔镜对输卵管妊娠手术方法的选择 ,现将2000年5月～2001年5月作者在中国福科会国际和平妇幼保健院进修期间所行的52例电视腹腔镜下检查+手术的输卵管妊娠报告如下.
作者：顾桂芳；钟惠芳 刊期： 2002年第03期
探讨不同类型的Mirizzi综合征37例术式选择及术后处理.Ⅰ型行胆囊切除13例,保留胆囊,颈部胆囊切除6例;Ⅱ型直接缝合修补7例,带蒂胆囊瓣修补5例;Ⅲ型残余带蒂胆囊瓣补瘘1例,带血管蒂胃小弯胃壁组织修补3例;Ⅳ型行空肠肝总管或空肠肝门部胆管Roux-Y吻合各1例.所有病例均于肝下区置多孔硅胶引流管,均经一次手术治疗康复.分析认为适当的胆管修补方式及术后胆管支撑引流至关重要.
作者：姜林明；翟晓峰 刊期： 2002年第03期
支气管损伤近年来有增加的趋势,是胸部外伤的重要死亡原因之一,所以对该病的诊断和治疗应引起高度重视.本文报道1980年2月～2001年1 0月收治外伤性气管、支气管断裂19例的诊治情况.
作者：蔡吉祥；林永德；崔恒江 刊期： 2002年第03期
目的:为解决手足背肉芽创面采用刃厚或中厚皮片移植修复后遗留瘢痕多、不耐磨,影响外观和功能的缺点.方法:采用全厚皮片移植修复手足背肉芽创面11例,术前作肉芽创面分泌物培养及药敏试验,敏感抗生素湿敷4 ～5天,术中将肉芽组织刮除,削除大部分纤维板,术后固定,早期进行关节活动范围训练、牵引治疗及超声波治疗.结果:11例皮片均成活.随访16个月～3年,3 例( 4处)皮片边缘瘢痕轻度增生,余平坦.手背功能恢复优7例,足背功能恢复优2例,良2例. 结论:全厚皮片移植修复手足背肉芽创面是切实可行的,并具有皮肤外观好,柔软性,耐磨性好,瘢痕少,功能影响小 ,避免再次手术整复等优点.
作者：严飞；钱明元 刊期： 2002年第03期
目的:探讨多发伤中髋臼骨折的治疗方法和时机选择.方法:多发伤41例髋臼骨折手术治疗35例,保守治疗6例,手术入路采用Letournel推荐的方法,内固定采用髋臼钢板28例,加压螺钉7例.结果 :41例多发伤合并休克16例(39.0%),均救治成功.41例44侧髋臼骨折,平均随访时间2.5年.解剖复位25例,满意9例,优良率82.9%.结论:多发伤中髋臼骨折符合手术指征者应尽快切开复位内固定,Letournel分类对手术入路有重要的临床价值,CT为准确分类提供更多信息.
作者：龚辉；张烽；朱东波 刊期： 2002年第03期
本文采取肾实质肾小盏漏斗部狭窄处切开取石21 例, 并作漏斗部成形纠正狭窄.手术及手术后恢复均顺利.一侧肾多取出32枚大小不等结石,大3.0cm×2.5cm×2.0cm.患肾一次多作3处切口.术后发现残留结石2例,1例结石直径 <0.5cm,予对症治疗;1例结石0.8cm×0.6cm×0.5cm,3个月后行体外震波碎石后排出.本术式对肾脏损伤比较小,直视下手术操作方便,同时成形纠正狭窄效果好,可预防结石复发.
作者：王孔佳；张明；陈海滨 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肝门部胆管癌的外科诊治方法及其疗效.方法:34例肝门部胆管癌中,11例行扩大根治性手术切除,17例手术探查非切除性胆道内外引流,6例非手术引流.结果: 11例高位胆管癌扩大根治术治疗患者7例存活15个月以上,4例生存时间 >18个月,其中2例已超过3年.17例外科非切除性胆道内外引流生存时间均<13个月, 6例非手术外引流生存时间均<7个月.结论:肝门部胆管癌经行扩大根治术疗效明显优于外科非切除性胆道内外引流,而外科非切除性内外引流优于非手术性引流.
作者：金慧涵；李建平；竺来法 刊期： 2002年第03期
报告儿童颅脑外伤352例,闭合性颅脑外伤335例 ,开放性颅脑损伤17例,GCS评分4～15分.非手术治疗298例,手术治疗54例,成活349例(9 9.15%),死亡3例(0.85%).死亡3例中2例为严重脑干损伤,1例为颅内血肿合并脾脏破裂失血性休克死亡.手术患儿获随访48例,6例颅骨缺损患儿经2次手术骨瓣复位后效果满意. 3例有外伤性癫痫,一直服药控制;2例术前呼吸停止患儿生活需要家人照料,其余均痊愈. 提示,儿童颅脑损伤一旦度过急性期,神经恢复较快,后遗症少.
作者：倪兰春；高宜录 刊期： 2002年第03期
目的:探讨乳腺导管扩张症的病因、病理、诊断、治疗.方法:对162例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析 .结果:主要临床表现如下:乳头溢液42例(25.9%),乳房肿块67例(41.2% ),急性脓肿14例(8.6%),慢性瘘管39例(24.1%),术前误诊为乳癌15例(9.2%).结论 :结合发病机理、病理改变、临床表现提出诊断和鉴别诊断的注意点,术中病理检查是确诊的可靠方法,彻底切除或切开病变的乳腺导管是手术成功的关键.
作者：葛自新；尤其俋；郑晓兵 刊期： 2002年第03期
回顾性分析226例双胎妊娠,头/ 头位剖宫产组和阴道分娩组比较,新生儿窒息发生率差异无显著性,而头/非头位及臀/头或非头位两种分娩方式比较,新生儿窒息发生率差异均有显著性( (P<0.05);胎龄<34周与～37周及>37周比较,新生儿窒息发生率及围生儿病死率差异均有显著性(P<0.05).因此,胎龄<34周的低或极低体重儿以阴道分娩为妥,胎龄>34周胎位是决定分娩方式的主要因素.
作者：王秀美；吴美 刊期： 2002年第03期
我院于1988年5月～2000年2月间因梗阻性黄疸、腹部肿块而收治入院的患者14例中,剖腹探查11例,其中胰、十二指肠癌和残胃癌6例行胰十二指肠切除术.因术前机能状况差异围手术期处理与否及术式选择不同等因素使患者术后生存质量直接受到影响.本文就相关资料进行探讨.
作者：郑斌 刊期： 2002年第03期
目的:以改良的髋外侧手术入路行髋关节置换术.方法:健侧卧位,从髂前上棘外下4cm通过大转子外侧,转向股骨上段外侧,长约15cm.于阔筋膜张肌与臀中肌之间分离,在大转子部骨膜下剥离臀中、小肌,显露小转子及股骨颈基底部.牵开臀小肌即可显露髋关节囊,将其十字形切开,撬出股骨头,用板状拉钩置于股骨颈前后侧,即可使股骨头颈及粗隆部充分显露,完成股骨颈截骨、扩髓及置入股骨假体.髋臼侧手术的完成是将股部伸直,于髋臼前后缘用髋臼拉钩牵开, 即可完成去除臼唇、臼软骨及固定臼杯等操作.结果:1年以上随访者 ,人工股骨头置换组优良率85.1%,全髋关节置换术组优良率80.0%,未发生与入路有关的并发症 .结论:改良髋外侧切口术中出血少,显露快,手术创伤小,适用于髋关节置换术.
作者：周江 刊期： 2002年第03期
因原发性卵巢恶性肿瘤手术而作阑尾切除74例, 就其转移情况进行探讨,并对阑尾转移与FIGO分期、原发肿瘤侧别、肿瘤组织学类型、肿瘤浸润范围等关系进行分析.结果:表明有阑尾转移13例,均发生在Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅰ、Ⅱ期者无阑尾转移,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).阑尾转移与肿瘤组织学类型、肿瘤原发侧别似无明显关系.本组资料表明,卵巢癌Ⅰ、Ⅱ期患者不必切除阑尾, 晚期患者可行常规阑尾切除.
作者：丁燕 刊期： 2002年第03期
目的:用甲氰咪胍和皮质激素治疗腹型过敏性紫癜,获得较好疗效.方法:分观察组和对照组,对照组为地塞米松+维生素C+钙剂综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用甲氰咪胍.结果:观察组总有效率95 .2%;对照组总有效率78.6%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),在综合治疗的基础上加用甲氰咪呱能缩短病程,减少激素用量,值得临床推广.结论: 在综合治疗的基础上加用甲氰咪胍能缩短病程,减少激素用量,值得临床推广.
作者：马效芬 刊期： 2002年第03期
选择108例剖宫产者随机分为两组.米索前列醇组 58例,术中打开膀胱腹膜反折时舌下含服米索前列醇400μg,1h后再使用米索前列醇400μg .催产素组50例,胎儿娩出后立即宫体注射催产素20u,同时静滴催产素20u.结果: 米索前列醇组第三产程平均时间为3.58±2.15min,产后2小时内平均出血量为145.4±50.3ml,催产素组第三产程为7.59±2.50min,出血量为27 6.3±55.4ml.两组第三产程时间和出血量比较差异均有极显著性(P<0.01 ). 结论:米索前列醇具有比催产素更强的宫缩作用,能较好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全.
作者：史玉英 刊期： 2002年第03期
目的:探讨在阴道超声下盆腔良恶性肿瘤的彩色多普勒(DCFI)及脉冲多普勒(PW)表现,提高盆腔肿瘤良恶性的鉴别率.方法: 分析62例盆腔肿瘤的彩色多普勒(DCFI)表现及动脉频谱阻力指数(RI)值. 结果:彩色多普勒显示为78.1%,良性肿瘤以周边显示为主,而恶性肿瘤各部均可显示.良性肿瘤RI>0.40,恶性肿瘤RI<0.40.结论:经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的诊断有较高临床价值.
作者：周维红 刊期： 2002年第03期
本文通过对130例剖宫产儿窒息病例的分析,比较气管插管人工呼吸及面罩纯氧正压呼吸两种复苏方法的临床效果.
作者：高丽娟 刊期： 2002年第03期
更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是由于卵巢功能逐渐减退所致的子宫出血.多发生于45～55岁,常导致不同程度的贫血甚至休克. 文献报道[1]应用米非司酮可治疗更年期功血.我院自1998年6月～2001年12月, 收治28例,应用诊断性刮宫加米非司酮止血,疗效满意.
作者：田亦平 刊期： 2002年第03期
总结124例老年肠梗阻的诊治结果及注意事项,84 例术前有合并症.保守治疗23例,手术治疗101例,手术方法有粘连松解、肠扭转整复、嵌顿疝松解、肠切除、肠造口等.结果全组无术中死亡.术后因并发多脏器衰竭4例,心力衰竭1 例,脑血管意外1例而死亡6例.因此,老年肠梗阻病因复杂,合并症多,诊断时应考虑全面 ,治疗时应积极主动,加强合并症的治疗.
作者：丁志军 刊期： 2002年第03期
哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病伴有呼吸道高反应性、异常免疫反应在疾病中起着重要作用.我国儿童哮喘发病率为0.9%～1.1%,但均证实儿童哮喘发病率在20年来呈明显上升趋势,严重影响小儿身心健康[1],环境因素与其发病有密切关系.我院自1998年8月～2001年11月对98例患儿进行环境中常见的14种过敏原的皮试,以探讨小儿哮喘与环境的关系.
作者：曹凤玲；韩汝棠；高雪梅 刊期： 2002年第03期
放射性肺损伤主要指放射性肺炎及放射性肺纤维化 .它是核辐射事故,骨髓移植预处理及胸部肿瘤放射治疗后常见而危害性较大的并发症.早在19 66年Rbin等就提出这个概念,此后许多学者进行了大量的临床和实验研究[1]. 本文对放射性肺损伤的发病机理、影响发病的因素、临床表现、防治及护理等问题进行综述 .
作者：陈桂英；黄介飞 刊期： 2002年第03期
我站从2000年1月至2001年12月对绝经后前来要求取宫内节育器82例,在取器前1周服用尼尔雌醇5mg,以期改善生殖器官条件,提高取器成功率 ,减少妇女的痛苦,现报告如下.
作者：王书凤 刊期： 2002年第03期
蝇类幼虫寄生于人体尿道可引起蝇蛆病.尿道蝇蛆病在临床上少见,2002年3月27日一患者因尿痛、尿频、尿中排出小白虫来我院附属医院就诊 .现报告如下.
作者：段义农；汤伟；周全 刊期： 2002年第03期
