目的:研究温肾方对自身免疫性甲状腺炎SD大鼠抗体滴度及病理改变的影响.方法:用RIA方法观察SD大鼠发生自身免疫性甲状腺炎时抗体滴度水平的改变及病理改变,了解温肾方等对自身免疫性甲状腺炎发生的干预作用.结果:实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠的TGAb、TPOAb水平均明显高于温肾方组、雷公藤组,各实验组与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).温肾方组、雷公藤组甲状腺炎病变程度较建模组轻.结论:温肾方、雷公藤对自身免疫性甲状腺炎能起到有效的预防及治疗作用.
作者：顾志峰；余江毅；秦文浩；施辉；崔世维；樊冀伟；朱晓晖；王粹芳；印彤 刊期： 2004年第03期
目的:观察异氟醚麻醉后大鼠不同脑区、不同时期腺苷酸环化酶(AC)及磷酸二酯酶(PDE)活性的动态变化,间接观察3',5'-环腺苷酸(cAMP)含量变化,从而探讨cAMP在其麻醉中的作用.方法:SD大鼠40只,按分层随机设计均分成5组,每组8只,吸入1.5%的异氟醚,分别在未吸入异氟醚时(对照组)、翻正反射即将消失时(诱导期组)、翻正反射消失后1min(麻醉期组)、翻正反射恢复即刻(恢复期组)和翻正反射恢复后1h(清醒期组)断头取脑.放射性同位素法测定大脑皮层、海马和脑干的腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性.结果:在皮层,与对照组相比,AC活性在诱导期组开始升高,麻醉期组及恢复期组均明显高于对照组(P均＜0.05),清醒期组恢复至对照组水平;PDE活性在麻醉期组明显低于对照组(P＜0.01).在海马,与对照组相比,AC活性只有麻醉期组升高(P＜0.05);PDE活性在诱导期组(P＜0.05)和麻醉期组下降(P＜0.01).在脑干,与对照组比,AC活性在诱导期组、麻醉期组和恢复期组均高于对照组(P均＜0.05)PDE活性只有麻醉期组时下降显著(P＜0.05),其它组与对照组相比差异无显著性.结论:异氟醚升高大脑皮层、海马及脑干的腺苷酸环化酶活性,降低了磷酸二酯酶活性,从而增加了cAMP的含量,提示cAMP在异氟醚的全麻机制中可能发挥重要作用.
作者：冯昌栋；杨建平；张慧娟 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大黄等中药对梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的影响.方法:胆总管下段结扎制成梗阻性黄疸的动物模型.60只Wister大鼠随机分为假手术组(A组,20只)、胆总管结扎组(B组,20只)、胆总管结扎加中药治疗组(C组,20只).观察各组血浆肝功能、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),对末端回肠肠粘膜进行病理学检查以及对胰腺、肺、肠系膜淋巴结细菌培养.结果:术后第21天,C组和B组血浆总胆红素值、谷丙转氨酶值无差别.血浆内毒素、TNF-α、IL-6的值C组明显低于B组.肠粘膜损伤C组轻于B组.胰腺、肺、肠系膜淋巴结细菌培养阳性率C组明显低于B组.结论:中药可以保护肠粘膜屏障,减少肠道细菌内毒素的易位,降低血浆中细胞因子的水平.
作者：倪耀辉；毛勤生；周新泽；刘勤；夏成勇；陈瑞新 刊期： 2004年第03期
目的:研究银杏内酯、刺五加皂甙、人参皂甙对氯化钴诱导化学缺氧的PC12细胞的保护作用.方法:采用四甲基偶氮唑(MTT)比色分析法观察银杏内酯(37.5μg/ml)、刺五加皂甙(50μg/ml)、人参皂甙(60μg/ml)对氯化钴诱导化学缺氧的PC12细胞活性的影响.结果:银杏内酯、刺五加皂甙、人参皂甙能显著提高氯化钴诱导缺氧的PC12细胞的活性.结论:银杏内酯、刺五加皂甙、人参皂甙对氯化钴诱导缺氧损伤的PC12细胞有明显的保护作用.
作者：季秋虹；顾建兰；顾永健；朱俐 刊期： 2004年第03期
目的:探讨采用内毒素先后2次致伤大鼠,建立大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型的可能性.方法:18只大鼠随机分为2组:内毒素组(10只),大肠杆菌脂多糖(LPS,1 mg/kg)腹腔注射,16 h后机械通气下气管内滴入LPS(1 mg/0.5 ml).对照组(8只),用相同体积的生理盐水替代LPS.气管内滴入后每0.5 h监测血流动力学及动脉血气值的变化,当达到ARDS的诊断标准(氧合指数PaO2/FiO2≤200mmHg)后1.5 h放血处死动物.并开胸取肺进行肺组织病理观察.结果:内毒素组中8只大鼠达到ARDS诊断标准.PaO2/FiO2在滴注LPS后逐渐下降,在ARDS时、ARDS后0.5～1.5 h较基础值降低非常明显(P＜0.01);与对照组相比,两组PaO2/FiO2基础值无显著差异(P＞0.05),但在ARDS时、ARDS后0.5～1.5h,内毒素组较对照组降低显著(P＜0.01);内毒素组PaCO2在ARDS时、ARDS后o.5～1.5h较基础值升高非常显著(P＜0.01),在相同时间点与对照组相比升高也非常显著(P＜0.01);两组在各时间点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)无明显差异,组内各时间点相比也无显著改变(P＞0.05).内毒素组当PaO2/FiO2≤200 mmHg时,肉眼观察肺组织可见大量的粉红色出血点,肺血管充血水肿;镜检可见肺泡水肿、肺泡壁淤血、肺泡内可见大量的中性粒细胞浸润.对照组肺外观无出血点,镜检可见肺泡内只有点状出血.结论:LPS2次打击能快速建立血流动力学稳定的大鼠ARDS模型,并能较好地反映LPS小剂量致伤后第2次打击引发严重肺损伤的病理变化.
作者：陈肖；曾因明 刊期： 2004年第03期
目的:观察糖尿病早期(2周)大鼠背根神经节(DRG)中一氧化氮合酶(nNOS、iNOS、eNOS)的表达变化以及胰岛素对其的影响.方法:按60mg/kg一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备胰岛素依赖性糖尿病大鼠模型(16只),造模成功后随机分成2组(模型组和治疗组),治疗组于造模成功后第2天开始给予胰岛素治疗,正常对照组(8只)与模型组予皮下注射同样体积的生理盐水.2周后取各组大鼠背根神经节,Trizol法提取总RNA,应用RT-PCR法测定3种NOS mRNA的表达.结果:在糖尿病早期大鼠DRG中,iNOS表达明显上调,胰岛素能有效逆转此变化.而nNOS和eNOS的表达无明显变化.结论:在早期糖尿病DRG中iNOS基因表达异常,可能与糖尿病外周神经病变的发生发展有关.
作者：朱红艳；朱清；钱东生 刊期： 2004年第03期
目的:旨在获得较纯的星型胶质细胞,为进一步研究奠定基础.方法:采用细胞分离培养-差速粘附法.胰酶消化及机械吹打,分离SD新生1周大鼠大脑皮层细胞,用含20%血清DMEM/F12培养基培养.并以GFAP-FITC免疫荧光法对所获细胞进行鉴定.结果:经原代及传代培养,获得大量几乎为单一种类细胞,其特点为胞体较大,形状不规则,胞质较丰富,细胞核圆形或卵圆形,常偏于胞体一侧,细胞突起较多较长,符合星形胶质细胞形态.GFAP-FITC免疫荧光染色绝大多数细胞为强阳性.结论:细胞分离培养-差速粘附法可获得较纯的星形胶质细胞.
作者：李传友；林社裕；高宜录 刊期： 2004年第03期
目的:研究致食物中毒葡萄球菌的生化特征以及产肠毒素与不产肠毒素的金黄色葡萄球菌在性质上的差异.方法:将患者呕吐物和剩余食品分离培养、纯菌种生化特性试验和毒力试验.结果:在患者呕吐物、剩余食品中分离出金黄色葡萄球菌4株(2个生化型),第l生化型对幼猫有强烈致病性,第2型则致病性较弱,且前者精氨酸双水解酶阴性而后者为阳性;分离出家畜葡萄球菌byicus亚种3株,有2株对幼猫有弱致病性.结论:金黄色葡萄球菌和家畜葡萄球菌能产生毒力不同的耐热肠毒素.
作者：陈宗宁；邵荣标；韦吉尧；汤权；吴巨飞；胡琳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大鼠创伤性脑损伤(TBI)后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达和神经细胞凋亡的关系.方法:将健康SD大鼠随机分为假手术组、伤后24h组、伤后72h组、伤后168h组.采用iNOS免疫组化技术,研究大鼠创伤性脑损伤后iNOS的表达变化及其细胞定位,采用凋亡细胞原位缺口末端标记法(TUNEL),观察大鼠在创伤性脑损伤后不同时点的神经细胞凋亡情况.结果:大鼠创伤性脑损伤后24h大脑损伤区周围皮质和海马区iNOS活性明显升高,伤后72hiNOS阳性表达明显,伤后168h仍有表达.大鼠创伤性脑损伤后24h大脑损伤区周围皮质和海马区神经细胞凋亡明显增多,伤后72h增多明显,可持续168h.结论:TBI后损伤区周围皮质和伤侧海马的iNOS阳性细胞呈高表达并与神经细胞的凋亡呈同步变化,推测iNOS的表达可能参与了TBI后的继发性神经细胞凋亡.
作者：施金龙；陈建；施炜 刊期： 2004年第03期
目的:构建人类细胞周期蛋白D3(cyclin D3)反义表达质粒,为今后利用反义核酸阻断技术研究cyclinD3基因的功能提供基础.方法:运用DNA重组技术将人cyclin D3基因反向克隆到真核表达载体pcDNA3.1中,构建成cyclin D3反义表达质粒pcDNA3-ascyclin D3.结果:通过酶切鉴定及测序分析证实,实验成功构建了人cyclin D3反义表达质粒.结论:cyclin D3反义表达质粒pcDNA3-ascyclin D3的成功构建,为进一步研究cyclin D3的生物学功能及其在肿瘤发生、发展、诊疗和预后中的作用奠定了基础.
作者：程纯；邵晓轶；张冬梅；刘海鸥 刊期： 2004年第03期
目的:探讨内皮细胞粘附分子VCAM-1,ICAM-1在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用及与妊高征严重程度之间的关系.方法:选取妊高征25例,其中轻度8例,中度8例,重度9例,并与正常妊娠39例比较,采用酶链免疫吸附试验测定孕产妇临产前及产后1周血清VCAM-1、ICAM-1的水平.结果:妊高征患者血清VCAM-1及ICAM-1浓度产前显著高于产后(P＜0.01及0.05);产前血清VCAM-1浓度妊高征患者也显著高于正常孕妇(P＜0.01),产后差异无显著性;ICAM-1浓度与正常组相比差异无显著性;不同程度妊高征患者的血清VCAM-1、ICAM-1水平差异无显著性.结论:妊高征患者血清VCAM-1的升高与妊高征的发生有关,VCAM-1及ICAM-1水平高低不能准确反映妊高征严重程度.
作者：蔡烟岫；耿淑平；刘曼华；谢晓谦 刊期： 2004年第03期
目的:探讨Survivin和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在乳腺癌中表达的临床意义.方法:免疫组化链霉菌素-生物素(s-P)法对术前未使用过化疗、放疗及免疫治疗的乳腺癌82例(其中腋下淋巴结转移61例),15例乳腺良性肿瘤和15例正常乳腺组织作对照,检测Survivin和CyclinD1的表达情况.结果:Survivin和CyclinD1在乳腺癌组织表达(79.27%)显著高于乳腺良性肿瘤(20.00%)和正常乳腺组织(6.67%),且差异有显著性(P＜0.05),在有转移癌中的表达(86.88%)显著高于无转移癌者(57.14%),且差异有显著性(P＜0.05).两者在乳腺癌中的表达密切相关(P＜0.01).Survivin和CyclinD1表达与癌的不同类型、不同分级无关.结论:乳腺癌组织中有Survivin和Cy-clinD1过表达,两者在乳腺癌的发生及发展过程中有相互促进作用,可将其作为乳腺癌的诊断和预后指标.
作者：沙玉英；徐国光 刊期： 2004年第03期
目的:研究微量白蛋白在电化学预处理银电极上的电化学响应.方法:采用三电极系统,以电化学预处理银电极为工作电极,饱和甘汞电极为参比电极,铂电极为对电极,在-0.1～+0.3V电位范围内用循环伏安法研究白蛋白的电化学行为.结果:电化学预处理银电极上的白蛋白的循环伏安图出现一对氧化还原峰,还原峰电流与白蛋白浓度在一定范围间呈良好的线性关系.结论:该方法可灵敏测定微量白蛋白,有望用于临床检验及早期诊断糖尿病肾病.
作者：于春梅；鲁双云；姜启玉；顾敏华；江文才；张周建；陆宏达；顾海鹰 刊期： 2004年第03期
目的:研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳(CO2)气腹对呼吸功能的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊切除术20例,分别在CO2气腹前后进行氧耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)测定,同时持续监测潮气量(VT)、气道压(Paw)、第一秒呼出率(FEV1)、动态顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳压力(PETCO2)以及阻力容量环.结果:CO2气腹前、后VO2没有明显的变化,VCO2、Paw、FEV1均明显升高(P＜0.01),Cdyn明显降低(P＜0.01),气腹前气道压力上升较快,P-V环呈陡直的扁圆形,图形接近纵轴.随着CO2气腹压力的上升,P-V环扁平状椭圆形,且图形接近横轴.结论:对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化,随时调节呼吸机参数.
作者：王光磊；刘功俭；齐敦益；曹君利 刊期： 2004年第03期
目的:构建携带人血管内皮生长因子基因的重组腺病毒载体.方法:将人源性的VEGF165cDNA正向插入到穿梭质粒pHCMVSPlA的CMV启动子之下,构建重组质粒,通过脂质体与pJM17共转染293细胞,经同源重组获得携带人VEGF165基因的重组腺病毒,通过PCR扩增法鉴定所构建的腺病毒,扩增、纯化并测定滴度.结果:人VEGF16scDNA成功地正向插入到pHCMVSPlA载体中,以重组病毒基因组DNA为模板,同时扩增出576bp的VEGF16scDNA基因片段和860bp的腺病毒骨架基因片段,证实了所构建病毒的正确性,病毒滴度为2.5×109pfu/ml.结论:成功构建了表达人VEGF165基因重组腺病毒载体,使VEGF基因的高效转染成为可能.
作者：张裕东；严煜；蔡平；王晓谭；曹翔；梅举；吴红平；李林芳；石仲歧 刊期： 2004年第03期
2002年3月～2003年12月我院妇产科在人工流产术前用米索前列醇、度冷丁(哌替啶)、强痛定(盐酸布桂嗪)获得了满意的镇痛效果.
作者：薛成玲 刊期： 2004年第03期
目的:探讨老年人急性胆囊炎不同的外科治疗方式.方法:老年急性胆囊炎33例行胆囊切除12例,胆囊切除+胰腺引流3例,胆囊造瘘术7例,经皮胆囊造瘘术4例,经皮经肝胆囊造瘘术3例,非手术治疗和放弃治疗各2例.结果:治愈22例,好转8例,死亡3例,均为术后多脏器功能衰竭所致.结论:积极做好围手术处理,早期灵活选用手术方法,重视应用微创手术如经皮胆囊穿刺和经皮经肝胆囊穿刺引流,可以减少手术风险,提高治愈率.
作者：胡善柏 刊期： 2004年第03期
对下颌骨骨折行颌间结扎12例与坚固内固定13例术后张口度和体重进行比较.结果颌间结扎术后4周张口度下降7.2mm(1 7.22%)、体重下降5.8kg(9.28%);坚固内固定术术后4周张口度下降1.8mm(4.27%)、体重下降3.4kg(5.33%).因此下颌骨骨折小型钛板坚固固定术比颌间结扎固定有显的优点,前者对颞颌关节功能、体重影响小,口内手术避免了面部瘢痕.
作者：张祥；谈洲斌 刊期： 2004年第03期
异丙酚用于人工流产术,具有诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高等优点.但同时存在镇痛不全,呼吸、循环抑制等问题.为此我们将异丙酚与芬太尼复合麻醉应用于我院2003年1～12月收治的要求行人工流产术者60例,重点观察麻醉效应及对呼吸循环的影响.
作者：高丽娟 刊期： 2004年第03期
对安置心脏起搏器20例患者在进行非心脏手术时的麻醉处理,对于术前准备,术中各种因素对起搏器造成的干扰及术中麻醉处理情况进行分析.结果:所有患者术中平稳、术后恢复良好.临时起搏器病例均于术后24h内拔除起搏器.选用适宜麻醉方法及药物,术中严密监测,注意外界电磁对起搏器干扰是手术成功的重要因素.
作者：项舒玮；张中军；陈肖 刊期： 2004年第03期
对左半结肠癌性梗阻27例行积极术前准备,术中充分肠道减压和灌洗,行急症根治性切除,一期消化道重建术.全组无1例吻合口瘘发生,切口感染2例,腹腔感染1例.平均住院19.63±4.84天,术后平均住院14.52±6.20天.术中充分肠道清洁以及合理的围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行急症根治肠道重建术是安全可行的.
作者：王勇；朱铭岩；王志伟；陆玉华 刊期： 2004年第03期
急性阑尾炎是常见的急腹症,个别结肠癌也以急性阑尾炎为主要临床表现,临床实践中两者可同时存在并易于漏诊[1].我院从1993年1月～2003年1月共收治阑尾炎1500多例,行阑尾切除术中发现合并结肠恶性肿瘤6例,现报告如下.
作者：蔡九才 刊期： 2004年第03期
开展直视下微创无痛胆囊切除术96例取得良好效果,切口平均长度3.2cm,平均手术时间1.1h,术后平均住院4.5天,均无胆管损伤发生.直视下微创无痛胆囊切除术结合了腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的优点.切口微小,不需要全麻和气腹,直视下操作具有独特的优势,可作为胆囊切除手术方法之一.
作者：夏盛成 刊期： 2004年第03期
收治15～35岁甲状腺单发性结节287例,甲状腺肿瘤单纯摘除术43例,腺叶部分切除术86例,次全切除术144例,甲状腺癌根治术13例,姑息性切除1例.结果病理确诊甲状腺腺瘤271例,结节性甲状腺肿1例,甲状腺炎1例,甲状腺癌14例.术前确诊癌仅5例(35.7%),随访0.5～5年1例,未分化癌术后15个月死亡,其余均无复发.青年甲状腺单发性结节恶变占4.88%,术前诊断较困难.术前甲状腺结节未定性者常规术中行冰冻切片检查,有助于确诊.
作者：宋立军 刊期： 2004年第03期
采用Tenor脊柱内固定系统加减压或不加减压治疗胸腰椎骨析25例.分别测量术前、术后、近期随访的X线片及术前、近期复查的CT.计算出椎体被压缩及椎管狭窄改善的程度.结果手术前后平均比较:椎体前缘高度由44.3%恢复到90.6%,后缘高度由63.1%恢复到94.7%,椎管狭窄程度由36.6%恢复到6.3%,Cobb氏角由26.9°降到6.6°.脊髓神经功能按AISA分类,完全性脊髓损伤7例中2例提高2～3级,5例无变化.不完全脊髓损伤11例中有1～2级的进步.用Tenor治疗胸腰椎骨折可获得良好的复位和纠正畸形.
作者：管国平；王友华；赵敦炎 刊期： 2004年第03期
目的:对脑血管病高危个体进行药物预防性干预,观察脑安胶囊对调整脑血管血液动力学指标的作用.方法:采用脑安胶囊治疗脑血管病高危患者62例,并与对照组33例进行比较,用脑血管血流动力学检测的积分增分数值进行疗效比较和统计分析.结果:观察组基本痊愈12例,显效22例,有效23例,无效5例,总有效率为91.94%,而对照组无效31例,仅有2例显效,症状自缓.脑血管动力学指标减分情况,脑安观察组与对照组比较,脑安治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.01).而对照组治疗前后比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:脑安胶囊对脑血管血流速度和脑血管阻力已有损害的脑血管病高危个体,能很好地改善脑血管功能,保护大脑功能.
作者：孙健；王丽娟 刊期： 2004年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及防治.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术982例,其中慢性胆囊炎伴结石880例,急性胆囊炎伴结石85例,其它疾病17例.结果:手术时间1 5～240min,住院2～15天,均痊愈,无死亡病例,随访3～36个月.LC困难中转开腹手术10例(1.02%),分别为胆总管横断1例,胆囊三角解剖不清5例,胆囊动脉出血3例,腹腔内严重粘连1例.结论:LC术中并发症是导致腹腔镜中转开腹手术的主要原因.做好腹腔镜手术的关键是预防并发症的发生,遇到困难时及时中转开腹手术.
作者：朱长宏 刊期： 2004年第03期
探讨肾损伤163例诊断与治疗.结果肾损伤163例中,肾挫伤97例,肾部分裂伤38例,肾完全裂伤13例,粉碎或肾蒂伤9例,病理性肾损伤6例,合并伤39例,保守治疗136例(83.4%),手术治疗27例(16.6%),其中肾切除21例,肾修补4例,部分切除2例,治愈157例.死于颅脑外伤、失血性休克和多脏器功能衰竭6例.结论:B超和CT是诊断肾损伤的重要依据,迅速准确的伤情评估,严格掌握手术时机是治疗肾损伤的关键.
作者：胡孝庆；蒋龙奎；宋建康；罗卫平 刊期： 2004年第03期
应用Nd:YAG激光点状凝固法对宫颈糜烂304例进行治疗,凝固间距2～3mm,光斑直径2～3mm,Nd:YAG激光功率密度142～214W/cm2,能量密度714～1071J/cm2.结果宫颈糜烂术后3个月治愈270例(88.8%),总有效率100.0%.轻、中、重度之间和单纯型、颗粒型、乳头型之间的治愈率差异无显著性(P＞0.05).术后并发少许血性分泌物6例(2.0%).结论:Nd:YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂方便省时效果好,对宫颈组织损伤小,术后并发症少复发率低.
作者：顾明亚；蔡萍 刊期： 2004年第03期
目的:探讨胃癌术后早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果.方法:对26例胃癌患者经术中放置的鼻空肠管于术后早期应用瑞素进行肠内营养支持,测定患者术前、术后血清白蛋白、肝肾功能、淋巴细胞计数等指标,观察营养支持期间并发症的发生率.结果:胃癌术后1周白蛋白较术前增高,淋巴细胞计数明显升高.仅7例患者出现轻度腹胀,所有患者均能耐受早期肠内营养.讨论:胃癌患者术后早期应用肠内营养支持可改善病人营养状态,且安全有效.
作者：施育华；王学斌 刊期： 2004年第03期
目的:总结原位心脏移植体外循环管理经验.方法:对采用标准法原位心脏移植(例4应用双腔吻合)的体外循环心肌保护及术中监测要点进行分析.结果:体外循环总时间105～188min,平均139min,供心总缺血时间64～100min,平均85min,热缺血时间0～2min,平均lmin,血球压积0.20～0.34,平均动脉压8～14.4kPa.3例为自动复跳,1例为电击复跳.4例患者均存活至今,生活质量良好.结论:良好的体外循环管理和心肌保护、合适的预充液组成、连续的监测系统是保证体外循环手术成功的关键因素.
作者：盛裕萍；袁玲玲；高福民 刊期： 2004年第03期
我院1994年1月～2003年12月间行胃镜检查11204例,共检出胃癌969例(8.65%),其中年龄<40岁青年型胃癌67例(6.91%).所有病例均经病理组织学证实.本文对青年型胃癌临床病理特点作一总结与分析.
作者：金飞；马秀玲 刊期： 2004年第03期
腹腔内血管自发性破裂出血亦称腹部卒中或腹中风,是较少见的外科急腹症,术前诊断较困难.我院自1988年12月～2002年12月共收治3例,现报告如下.
作者：唐平 刊期： 2004年第03期
总结肺腺癌的手术治疗效果,探讨肺腺癌的临床特点及影响预后的因素.因症状就诊118例(83.10%),无症状体检发现24例(16.90%);周围型120例(84.51%),中央型22例(15.49%);淋巴结转移68例(47.89%).142例中行根治术114例,5年生存48例(42.11%),姑息术28例,5年生存4例(14.29%)(P＜0.05).不同TNM分期的5年生存情况分别为:Ⅰ期32例(53.33%),Ⅱ期9例(28.13%),Ⅲ a期5例(21.74%)(P＜0.01).随机分组术后放疗组5年生存18例(12.68%);单一手术19例(13.38%)(P＞0.05).肺腺癌淋巴结转移率高,手术性质、TNM分期是影响预后的主要因素,术后放疗不能提高生存率.
作者：沈飚；高俊；许广照 刊期： 2004年第03期
目的:报告椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症的治疗体会.方法:复杂型腰椎间盘突出症65例,在椎间盘镜下行突出椎间盘摘除,切除增生的小关节突,扩大侧隐窝及神经根管.结果:获得3～12个月随访60例,平均9个月,并按Nakai标准评定:优良56例(93.3%).结论:椎间盘镜适用于复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗,效果好,创伤小,患者术后恢复快.
作者：徐小卒；杨淮海；马永平 刊期： 2004年第03期
非离子型造影剂大大降低了碘造影剂副反应的发生率,仍有少数患者可能发生严重反应,此类文献国内鲜有报道[1,2],我科自2000年5月～2003年12月共行增强CT检查9461例,发生非离子型造影剂过敏性休克3例(0.03%),经抢救治愈.本文分析探讨对其过敏性休克的急救处理、影响因素及预防措施,以期避免和尽力减少重度反应的发生.
作者：王胜菊；王鸿帼 刊期： 2004年第03期
目的:探讨阑尾类癌的特点及诊断治疗方法.方法:回顾性分析阑尾类癌24例临床及病理资料.结果:24例中无1例术前诊断为阑尾类癌,均为术中偶然发现或术后病理证实,19例仅行阑尾切除术,2例行回盲部切除术,3例行右半结肠切除术,对其中19例进行随访,尚未发现有阑尾类癌复发者.结论:阑尾类癌术前诊断较困难,应根据患者的年龄,肿瘤的大小,浸润的深度及有无转移等决定手术方法的选择,多数阑尾切除术足以治疗＜1cm的阑尾炎癌,直径2cm的可行规范的右半结肠切除术及区域淋巴结的清扫.
作者：陈庄明；周广军；穆向明 刊期： 2004年第03期
探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)112例与正常妊娠组120例对照比较,分析ICP对母婴的影响.结果ICP孕妇发生早产36例(32.14%),产后平均出血量315.5±65.0ml,剖宫产93例(83.04%),胎儿宫内窘迫44例(39.28%),新生儿窒息20例(17.86%),发生率均高于正常妊娠组.新生儿出生体重明显低于正常妊娠组.ICP孕妇其母婴预后不良,易发生多种并发症,积极早诊早治,病情严重者适时适当方式终止妊娠,可改善母婴预后.
作者：郁红梅 刊期： 2004年第03期
老年性颅脑损伤131例,非手术治疗58例,手术治疗73例,钻孔引流56例,开颅血肿清除、去骨瓣减压17例.结果治愈92例(70.23%),中残23例(17.56%),重残3例(2.29%),植物生存2例(1.53%),死亡11例(8.40%),其中死于肺功能衰竭8例,其他并发症3例.4例颅脑间隙增加,血管脆性增加,颅内血肿发生率相对增加,尤其是硬膜下血肿.本文对老年性颅脑损伤的临床特点、发病机理、诊断、治疗及死亡原因进行了讨论.
作者：熊斌；蒋袁磊；张浩然 刊期： 2004年第03期
手术治疗下肢多发性骨折147例,对302处骨折中245处行内固定治疗.结果147例中123例疗效优良,24例疗效差.术后感染5例,畸形愈合5例,延迟或不愈合5例,关节僵硬或强直8例.内固定物断裂3例,去除内固定后再骨折1例.结论:下肢多发骨折早期有效的内固定治疗,可明显减少全身并发症的发生和有利于肢体功能的恢复.
作者：丁健；沈美文 刊期： 2004年第03期
目的:探讨0.25%、0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的安全性和有效性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术60例,随机分为3组每组20例.分别用0.25%、0.375%罗哌卡因和0.25%的布比卡因30ml行肌间沟臂丛神经阻滞,观察患者有无不适症状并分别对感觉和运动进行评价.结果:随着浓度增加罗哌卡因的麻醉强度依次增加,30ml的0.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于0.25%布比卡因,麻醉满意率仅为85%.将罗哌卡因的浓度提高到0.375%,麻醉强度和0.25%布比卡因相同满意率100%,结论:0.375%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,可用作长时间臂丛神经阻滞.
作者：郑国龙；刘海林 刊期： 2004年第03期
目的:探讨高龄重症急性胆管炎临床诊治特点.方法:对29例高龄重症急性胆管炎手术与非手术疗效观察.结果:手术组19例,治愈15例(78.9%),死亡4例(21.1%).非手术组10例,好转5例(50.0%),死亡5例(50.0%).结论:对高龄重症急性胆管炎患者,在积极抗感染、抗休克的前提下,抓住手术时机进行胆管减压引流手术,常可挽救患者生命.
作者：刘德胜；范广松；徐生春 刊期： 2004年第03期
腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法.我院自2000年起对急症行剖宫产的产妇应用CSEA,观察麻醉效果和新生儿脐静脉血气分析及Apgar评分,并与单纯硬膜外麻醉组进行比较,结果显示CSEA不失为一种安全有效的急诊剖宫产术麻醉方法.
作者：缪永辉 刊期： 2004年第03期
对贲门部残胃癌26例行手术探查、癌肿根治术.结果26例中探查2例,姑息切除4例,残胃切除20例,无手术死亡.根治术后生存1年18例,3年12例,≥5年7例,＞10年2例.贲门部残胃癌就诊时偏晚,往往需作受累的邻近脏器联合切除和系统的区域淋巴结清扫,选择胸腹联合切口手术便利,合理的手术方式对提高患者生存率有一定的临床价值.
作者：张佩文 刊期： 2004年第03期
氯胺酮肌肉注射或静脉注射加骶管高平面阻滞麻醉用于15例小儿幽门环肌切开术.结果15例小儿术中生命体征平稳,麻醉效果满意.小儿苏醒迅速.因此,氯胺酮肌肉注射或静脉注射加骶管高平面阻滞麻醉用于小儿幽门环肌切开术,不失为一种安全、有效、简便、易行的麻醉方法.
作者：张德祥；许忠玲 刊期： 2004年第03期
采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠67例和剖腹手术治疗输卵管妊娠60例,结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、肠功能恢复时间及住院天数明显少于剖腹手术组(P均＜0.01).行保守性手术者术后复通率腹腔镜组30例明显高于剖腹组10例.腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短,术后复通率高等优点.
作者：刘伟玲；陈芷青 刊期： 2004年第03期
金属烤瓷冠具有强度好、美观、耐磨损、易配色、经久耐用等特点.现正逐步替代既往常规的牙体、牙列缺损的修复.但是若未能正确选择适应证,或设计和制作中存在缺陷,可出现一系列的问题[1,2].本文对我科1997年7月～2003年12月共接诊的40例金属烤瓷冠修复后出现的问题报告如下.
作者：茅爱东；倪海霞；蔡袁 刊期： 2004年第03期
目的:探讨逆行髁上髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:18例股骨远端粉碎性骨折均行切开复位,逆行髁上髓内钉内固定,术后早期行膝关节功能锻炼.结果:随访15例,均获解剖复位或近似解剖复位,骨折平均愈合时间为4.6个月,膝关节活动度平均为96°,按Hohl膝关节功能标准评分,优4例,良9例,中2例,优良率为86.7%.结论:逆行髁上髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折具有复位满意,固定可靠,骨折愈合快,患者痛苦少,功能恢复优良率高等优点.
作者：张慎华；施建生；黄亚国；王益武 刊期： 2004年第03期
目的:探讨高龄结肠癌致急性肠梗阻患者围手术期处理的有关问题.方法:对65岁以上结肠癌致急性肠梗阻42例进行回顾性分析.结果:42例均经过手术治疗,切除35例(83.3%),出现并发症15例.中毒性休克、冠心病并发心肌梗死发作死亡4例,其余均痊愈出院.结论:适当的手术时机与方式,加强围手术期处理,是减少并发症,提高切除率的有效方法.
作者：许留忠；邵桂清；钱锦华；范向军 刊期： 2004年第03期
晚期胃癌已丧失根治手术时机,宜采用联合化疗为主的综合治疗,包括腹腔灌注的联合化疗是目前延长生存期有效的方法之一.只要没有化疗禁忌证,都应接受以化疗为主的综合治疗.我们总结1999年10月～2002年10月收治的36例取得了较好的近期疗效.
作者：徐玮；刘滢 刊期： 2004年第03期
改良次全椎板切除加斜向单枚椎间融合器治疗下腰痛32例.结果下腰痛基本痊愈28例,恢复正常活动,基本缓解4例,偶有腰部酸痛,均未见并发症出现.此种术式应用于下腰痛患者中,具有手术创伤相对较小,手术操作简单,腰椎间融合率未有下降等优点.
作者：陶巍栋；曹一民 刊期： 2004年第03期
由于计划外妊娠或未婚先孕,孕龄较大者已无法施行人工流产术,选择一种安全、快捷且副反应相对较少的终止中孕的方法,是医患双方共同关心的问题.我院自2001年1月～2004年1月采用米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺引产终止14～20周妊娠效果比较,现报告如下.
作者：范美凤 刊期： 2004年第03期
目的:比较尼莫同、罂粟碱术野灌洗对经侧裂手术后脑血管痉挛的治疗效果.方法:将36例患者均分为2组,一组用尼莫同灌洗,一组用罂粟碱灌洗,术中采用多普勒探头分别探测分离侧裂前、经尼莫同或罂粟碱术野灌洗前、经尼莫同或罂粟碱术野灌洗后各10min大脑中动脉的血流速度变化.结果:尼莫同、罂粟碱两组术中灌洗前后大脑中动脉动脉血流速度均明显下降,但两组之间对于缓解血管痉挛差异无显著性.结论:尼莫同、罂粟碱术中灌洗安全、有效,可以显著缓解大脑中动脉的血管痉挛.
作者：周金良；黄胜平 刊期： 2004年第03期
目的:评价阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术的临床疗效.方法:25例尿道下裂,其中18例为冠状沟型,7例为阴茎型.所有病例均行阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术.结果:所有病例均一次手术成功,在并发症中发生尿道狭窄4例,平均行尿道扩张时间7.5个月,尿瘘发生2例均修补成功.结论:阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术适用于冠状沟型、阴茎型尿道下裂.
作者：陈杰；龚沛淳 刊期： 2004年第03期
自发性食管破裂是临床上较少见的急性胸部感染,不及时诊断治疗可危及患者生命.我科自1970年10月～2003年12月共收治16例,现报告如下.
作者：韩承志 刊期： 2004年第03期
采用微创内固定术治疗胫骨平台骨折18例,获随访9～25个月16例,经X线平片证实骨折均已达临床愈合,其中12周内愈合10例,16周内愈合6例,疗效评定优11例,良4例,可l例,达解剖复位15例.该方法有手术创伤小,操作简单,并发症少及费用低等特点.但同时又存在手术适应证较局限等不足.
作者：俞斌 刊期： 2004年第03期
目的:探讨螺旋CT仿真内镜对膀胱病变的显示能力及诊断价值.方法:用GE Prospeed CT/FⅠ型螺旋扫描机对膀胱病变25例进行容积扫描,并在工作站上进行数据处理,形成CT仿真内镜图像.所有病例均经手术及膀胱镜检查,以病理检查为终诊断.结果:膀胱病变25例均获得满意的CT仿真内镜图像,肿块占位性病变诊断明确,与手术及膀胱镜结果相符,浸润性病变显示较差.结论:CT仿真内镜能较好地显示膀胱腔内情况,且为一种非侵袭性检查手段,具有独特的诊断价值.
作者：王镇；奚彬 刊期： 2004年第03期
目的:探讨≥70岁老年人低位直肠癌的保肛治疗.方法:高龄患者27例行保留肛门的低位直肠癌治疗方法.结果:术后4年仅1例(3.7%)局部复发做左下腹人造肛门,4年生存23例(85.2%),8年生存9例(33.3%),并发心肌梗死死亡2例,脑溢血死亡1例,肺转移死亡1例.结论:高龄患者直肠癌其术式只要不违反治疗原则,应尽量作保肛手术,它既提高了患者生活质量,又不影响其生存率.
作者：黄健 刊期： 2004年第03期
头颅CT检查已得到普遍应用,但在临床实践中经常会遇到根据CT图像确定设计的头皮手术切口与术中颅内病灶相偏离的现象.作者根据多年的临床实践探索,于2001年自行设计一种移动式颅内病灶体表投影定位架,应用于脑外科手术45例,效果满意.
作者：虞聪；黄雪芳；施立红；朱为民；李洪江；谢启宏；丁旭东；俞俊杰 刊期： 2004年第03期
目的:探讨BMJ-Ⅲ型包埋机在石蜡病理组织包埋、切片中的应用.方法:用BMJ-Ⅲ型包埋机辅以铸铝包埋框包埋、塑料包埋盒专用夹持器夹持塑料包埋盒切片.结果:BMJ-Ⅲ型包埋机包埋所需动作少、时间短、蜡块上下机方便、蜡块定位准确度高.多次切片不会改变切面角度,与原始切面组织结构像对照连续性好,病理组织利用率高.结论:BMJ-Ⅲ型包埋机辅以铸铝包埋框包埋,塑料包埋盒专用夹持器夹持塑料包埋盒切片,在石蜡组织包埋、切片方面能发挥重要作用.
作者：曹松 刊期： 2004年第03期
人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病的一种行之有效的方法,广泛应用于临床.此类手术对象多为老年人,术前伴有多种疾病如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等,给护理工作带来一定难度.我院自1998年3月～2003年11月人工全髋关节置换术89例取得了良好的治疗效果.通过对本组病例围术期的护理、病情观察及并发症的预防,在患者的密切配合下,减少了并发症的发生,缩短了患者的卧床和住院时间,提高了手术成功率.
作者：薛晓明 刊期： 2004年第03期
腹股沟疝修补术经历了漫长的历史演变过程,Bassini、Mcvay、Ferguson等传统术式均存在术后疼痛较剧,局部张力较高,下床活动时间晚等问题,复发率高达10%～20%[1～3].1993年始欧美等国家用疝环填充式修补腹股沟疝,较好地解决了这一问题,我国近年来已见此术式的报道[1.4].2002年1月～2004年12月我院采用无张力修补技术治疗腹股沟疝共124例.现将护理体会总结如下.
作者：帅敏 刊期： 2004年第03期
目的:探讨巨大褥疮合并绿脓杆菌感染的特殊护理方法.方法:因颅内血肿、脑出血术后长期卧床致褥疮6例,均经彻底清创,清除脓性分泌物及腐烂组织,用碘仿纱布填塞伤口,再用自身动脉血疗法促使伤口愈合.结果:褥疮6例经15～20天治疗和特殊护理后创面均愈合.结论:用碘仿纱布填塞伤口对创面有较强的杀菌作用;自身动脉血疗法能增加局部组织营养,促进肉芽组织迅速生长.
作者：吕夕娟；何为群 刊期： 2004年第03期
