目的:探讨腹部肿瘤患者不同呼吸时相CT扫描图像的三维重建轮廓及勾画靶区的差异.方法:在同一定位条件下,对13例腹部肿瘤患者分别进行平静呼吸状态下吸气完毕屏气及呼气完毕屏气时的CT扫描.将获得的2个呼吸时相的图像分别用治疗计划系统进行三维重建并由同一放疗科医师进行靶区勾画以比较两者间的轮廓差异、靶区体积差异并在假设采用相同角度射野照射的情况下比较准直器开口大小.结果:同一患者不同呼吸时相的三维重建轮廓存在差异.其中靶区除在三维方向上发生位移外,其体积也发生了变化.13例患者两个呼吸时相的靶区体积差异幅度在1.23%～22.3%之间,平均为(8.09±5.86)%.采用相同角度射野照射时,计划系统自动确定的准直器开口大小平均差异幅度为准直器A方向(jawA)(6.43±8.56)%,准直器B方向(jawB)(13.44±17.76)%.结论:呼吸运动导致的组织轮廓及靶区变化确实存在并且会影响到治疗计划设计,因此放射治疗中必须考虑呼吸运动的影响以提高疗效.
作者：鞠永健；吴迪军；张树清；王高仁；汤娅红；徐澄 刊期： 2007年第05期
目的:通过生物力学实验观察并探讨股骨头坏死的范围大小与人工全髋表面置换术后发生股骨颈骨折的相关性.方法:选取成年人股骨上段防腐标本15对,共30具,要求生前无髋关节疾患,骨质较好.将其随机分组,模拟股骨头内不同范围的囊性变(即坏死区域),将标本分为正常组、股骨头坏死10%、20%、30%、40%、50%,6组.在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的压力,直至股骨颈发生骨折为止.记录测试结果并分析股骨头不同坏死范围与股骨颈骨折发生的生物力学相关性.结果:(1)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的承载能力呈不断下降的趋势,股骨颈骨折越容易发生,差异具有显著统计学意义(P＜0.01);(2)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的强度呈不断下降趋势,即坏死范围越大,股骨颈的强度下降越厉害,以至人体不能负重,其差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:股骨头坏死范围达25%～40%的年轻患者(≤55岁)是人工全髋表面置换术(MMSA)的佳适应证.股骨头坏死范围超过50%的患者是MMSA术的相对禁忌证,术后股骨颈骨折发生的风险较大.
作者：刘雅克；徐华 刊期： 2007年第05期
目的:评估国产腺苷终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性.方法:经有创腔内电生理检查,明确诊断阵发性室上速患者85例,心动过速诱发且持续时,分别给予腺苷3 mg、6 mg、9 mg静脉内弹丸式注射,记录治疗效果、起效时间和不良反应.结果:腺苷3 mg、6 mg、9 mg剂量复律成功率分别为83.5%、92.9%、95.3%;起效时间分别为16.7±3.6 s、14.1±3.0 s、12.3±2.4 s;患者普遍有一过性胸闷感,无心动过缓相关的严重症状发生.结论:国产腺苷对阵发性室上速转复率高、起效迅速,安全性好.
作者：施林生；黄建飞；何振伟；林刚；徐云；管耘园；王毅；房波；王珏 刊期： 2007年第05期
目的:探讨血小板增多对胃癌转移的影响.方法:回顾性分析2003年1月～2006年12月我院外科手术治疗的277例胃癌患者外周血的血小板(PLT)计数(PLT≥300×109/L为血小板增多组),淋巴结、远处转移情况,同时病理标本测定血管内皮生长因子(VEGF)的表达率,比较血小板增多和正常血小板计数的胃癌患者的淋巴结转移、远处转移及VEGF表达的差别.结果:血小板增多的胃癌患者,其淋巴结转移率为80.7%,VEGF阳性率75.4%,血小板与胃癌的淋巴转移和VEGF的表达有关(P＜0.05).结论:血小板增多的胃癌患者更容易发生转移,预后不佳.
作者：翟晓锋；孙永强 刊期： 2007年第05期
目的:探讨抑癌基因PTEN与细胞周期调控因子P27在子宫内膜癌中的表达,探讨其临床意义.方法:采用免疫组化法对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN及P27的表达进行检测.结果:PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中阳性表达率逐渐下降,P27在子宫内膜癌中阳性率为34%.PTEN、P27皆与组织学分级有关(P＜0.01).结论:PTEN基因失活和P27蛋白缺乏参与了子宫内膜癌的发生、发展,而且与癌细胞的分化有关.
作者：薛菊辉；陶潜；鲁晓燕 刊期： 2007年第05期
目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果.方法:对11例骨质疏松性椎体骨折患者共15个椎体,在C-型臂X线机透视下行经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥椎体后凸成形术.对术前、术后1天和术后6月的椎体前缘高度、Cobb角和疼痛评分进行统计学分析.结果:本组11例患者15个椎体手术均取得成功,未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等并发症.术后随访6～20个月,平均10.3个月,所有患者腰背痛症状均在术后基本缓解,椎体前缘高度、Cobb角较术前有显著改善.结论:采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单、安全,可有效缓解疼痛.
作者：李卫东；崔志明；保国锋；徐冠华；包秀珠 刊期： 2007年第05期
目的:研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性.方法:将22例新生儿HIE随机分为常温组、亚低温组各11例,两组患儿均采用常规干预,亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗.观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化,并比较两组患儿生后28天20项新生儿神经行为评分.结果:亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用,病死率分别是18.2%(2/11)和27.3%(3/11),差异无统计学意义(P＞0.05);与常温组比较,亚低温组治疗72小时后心率减慢(P＜0.05),但停止亚低温治疗后差异很快消失(P＞0.05);生后28天20项新生儿神经行为评分亚低温组高于常温组,分别为36±9分、29±8分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的.
作者：徐明；宋磊；魏燕；朱洁 刊期： 2007年第05期
目的:观察缬沙坦对兔颈部自体移植静脉内膜增生、Fas、FasL表达的影响,探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂干预移植静脉再狭窄的作用和机制.方法:雄性新西兰大白兔20只行颈部自体静脉移植手术,对照组予普通饲料饲养,缬沙坦组予普通饲料+缬沙坦饲养,4周后取出静脉移植物行血管形态学检查,免疫组化方法检测Fas、FasL表达情况.结果:对比对照组,缬沙坦组移植静脉新生内膜厚度及面积明显减轻(P＜0.01),Fas、FasL表达增加(P＜0.05).结论:缬沙坦可以显著抑制兔自体移植静脉新生内膜的形成,其机制与促进内膜Fas、FasL的表达、进而促进血管平滑肌细胞凋亡有关.
作者：仲崇俊；蒋庚西 刊期： 2007年第05期
目的:探讨血清髓过氧化物酶(MPO)对不稳定心绞痛(UA)预后的判断价值.方法:127例冠心病患者分为慢性稳定型心绞痛(SAP)组52例,UA患者75例,根据住院期间预后分为趋稳定组50例、难治组25例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入院时血清MPO水平.结果:UA难治组、趋稳定组血清MPO均高于SAP组(P＜0.01),UA难治组高于UA趋稳定组(P＜0.01).结论:血清MPO水平对UA预后及危险度分层有预测价值.
作者：盛臻强；卢辉和；王毅；管耘园 刊期： 2007年第05期
目的:探讨急性胰腺炎病情与肠屏障功能(IBF)损害的相关性及干预治疗后肠屏障功能损伤程度的改善情况.方法:日本大耳白兔36只,随机分为对照组A,轻型胰腺炎组B,重型胰腺炎组C,重型胰腺炎干预组D,后3组采用胰管结扎联合胆汁注射的方法制成兔SAP模型.造模后3、6、12小时、第1、3、7天取血测定淀粉酶的含量及测血清肿瘤坏死因子及白介素6水平及其变化.实验第7天处死动物收集胰腺、肝脏、肺、小肠组织,观察其组织病理学并行胰腺,小肠病理评分,制备小肠组织匀浆测定TNF-α、IL-6、丙二醛水平.结果:B组、C组、D组实验前、后淀粉酶有显著差异;A组实验前、后淀粉酶差异无统计学意义.C组与B组、D组之间比较,淀粉酶、TNF-α、IL-6、小肠匀浆中TNF-α、IL-6、MDA差异有统计学意义(P＜0.05).B组、D组之间比较差异无统计学意义.胰腺、肺、肝,小肠的病理学改变以C组为甚,光镜下观察小肠黏膜损伤严重,D组比C组病理损害明显减轻,B组仅轻度损伤.结论:重型胰腺炎肠道黏膜损伤及IBF障碍较轻型胰腺炎明显,重型胰腺炎给予药物干预后肠道黏膜损伤程度及胰腺炎病情明显低于重型胰腺炎,说明早期治疗干预能改善IBF,有助于胰腺炎的治疗.
作者：刘丽艳；李玉明；王永兵；顾留根；杨其昌；陶国华；葛熙 刊期： 2007年第05期
目的:探讨心房程序起搏治疗阵发性房颤的有效性.方法:对9例阵发性房颤患者置入Vitatron Selection 900E(AF2.0)型起搏器,采用自身交叉对照试验,将患者起搏器植入术后1月作普通双腔起搏作为空白对照,术后第2月起根据患者房颤发作不同特点打开相应房颤起搏治疗模式.并记录阵发性房颤事件数、总数、总持续时间及房颤负荷.结果:比较患者术后1月与术后第2、3月的阵发性房颤事件数(10.21±6.37 vs 7.53±4.83)、房颤阵发总数(114.52±97.65vs 86.56±52.17)、房颤总持续时间(5.77±3.62 vs 4.13±2.35)、房颤负荷(24.36%±15.23%vs 18.21%±11.57%)均降低(P均＜0.05).结论:心房程序起搏能够减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,有望成为阵发性房颤药物治疗的重要辅助手段.
作者：黄建飞；林刚；施林生；管耘园；王世襄；华守明；徐云 刊期： 2007年第05期
目的:研究Ang-2在肿瘤患者与正常人血清中的表达水平,并探讨其在肿瘤诊断中的应用价值.方法:采用免疫比浊法检测74例肿瘤患者和30例正常人血清中Ang-2的表达水平.结果:肿瘤患者血清中Ang-2表达水平显著高于正常对照组(P＜0.05),肝癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、前列腺癌和胃肠肿瘤中阳性检出率分别为89.5%、66.0%、100.0%、100.0%、94.1%.结论:Ang-2可作为肿瘤早期筛查和诊断的指标.
作者：陶国华；谢玮；曹兴建 刊期： 2007年第05期
目的:检测突出的腰椎间盘髓核中FasL受体的表达情况,探讨其与腰椎间盘突出症发生与发展的关系.方法:根据美国矫形外科学会(AAOS)及国际腰椎研究会(ISSLS)分类,将20例术中取出的腰椎间盘突出症患者髓核标本分成退变组(10例)、脱出组(10例),并以7例外伤性脑死亡青年患者作为正常对照组,应用免疫组化法检测髓核中FasL受体表达情况并通过电镜查找凋亡细胞.结果:(1)FasL受体主要定位于细胞膜,呈均匀的棕黄色细颗粒状或粗细不等;(2)3组FasL阳性表达率明显不同(P＜0.05);(3)Fas阳性表达率的高低同年龄有关(r=0.4102,P＜0.05),但与性别及病程无关;(4)电镜可观测到细胞凋亡的一些形态学变化.结论:腰椎间盘、突出髓核细胞中存在FasL受体的表达,突出类型不同,FasL受体表达的程度也不同,其异常表达诱导了髓核细胞的凋亡,可能在腰椎间盘突出症的发病过程中起着重要作用.
作者：袁锟；崔志明 刊期： 2007年第05期
目的:结合临床病理学特征探讨Survivin、ER、PR在子宫内膜癌组织中表达的意义.方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、34例癌旁组织标本中Survivin、ER、PR蛋白的表达情况.结果:(1)Survivin蛋白在内膜癌组的阳性表达率为65.0%,显著高于癌旁组织组8.8%(P＜0.01);(2)ER、PR在内膜癌组的阳性表达率分别为50.0%、48.3%,均低于其在癌旁组织中的表达94.1%,85.3%(P＜0.01);(3)随着晚手术病理分期、组织学低分化、深肌层浸润及淋巴结转移Survivin表达增高,而PR却呈低表达(P＜0.05),ER表达与组织学分级、肌层浸润程度有关(P＜0.05);(4)Survivin与ER、PR在子宫内膜癌中的表达均呈负相关(r=-0.314,P＜0.05;r=-0.479,P＜0.01).结论:Survivin、ER、PR在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中可能发挥着重要作用,ER、PR在癌组织的变化提示癌细胞丧失了原来细胞的功能;联合检测Survivin、ER、PR在子宫内膜癌中的表达有助于协助诊治并判断预后.
作者：刘曼华；陶潜；郑艳莉；鲁晓燕；杨其昌；沈屹 刊期： 2007年第05期
目的:比较研究开放式和腹腔镜无张力腹股沟疝修补在临床应用中的价值.方法:108例腹股沟疝随机分为两组,分别进行腹腔镜(TAPP 31例,TEP 10例)和开放式(Rutkow法54例,Lichtersten法13例)修补,随访6个月～3年,比较两组的手术时间、镇痛泵使用、住院天数、恢复正常活动时间、并发症发生率,住院费用及复发率.结果:镇痛泵使用、住院天数、恢复正常活动时间腹腔镜组明显优于开放手术组(P＜0.05),手术时间和住院费用开放手术组优于腹腔镜组,并发症发生率和复发率两组相比差异无统计学意义.结论:腹腔镜组患者的手术体验明显优于开放手术组,只要严格执行疝修补技术规范,两种无张力修补方法均可取得满意疗效.
作者：王永兵；高雪松；唐翀 刊期： 2007年第05期
目的:探讨超声微探头(MPS)对食管隆起病变的诊断价值和选择治疗方式的意义.方法:对食管隆起病变进行内镜下超声微探头检查,根据超声检查资料进行诊断并选择治疗方法.结果:22例患者中,良性间质瘤8例,恶性间质瘤2例;脂肪瘤3例,囊肿3例,食管癌3例,食管静脉瘤2例,未见异常发现1例.其中MPS诊断位于黏膜下层以内的直径＜2 cm的良性病变有9例采用内镜下治疗,无并发症发生.结论:MPS对食管隆起病变的大小、层次和性质能够明确,并有助于选择适当病例进行内镜下治疗.
作者：季颖林；钱俊波；李玉明 刊期： 2007年第05期
目的:探讨磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值.方法:回顾性分析40例经病理、临床或随访证实的泌尿系梗阻.结果:泌尿系梗阻40例磁共振尿路造影成功率100.0%,梗阻段狭窄类型为:截断征18例,杯口状3例,充盈缺损12例,鼠尾征3例,移行性狭窄4例.MRU结合MRI定位诊断准确率达100.0%,定性准确33例(82.5%),总确诊36例(90.0%).结论:MRU作为一种无创、安全的新技术,对泌尿系梗阻和狭窄的定位诊断具有很高的价值,结合常规MRI图像能对大多数泌尿系梗阻性疾病做出定性诊断,是IVU的有效补充检查技术.
作者：黄胜；何伯圣；龚沈初；姜洪标；朱丽 刊期： 2007年第05期
目的:通过对颅底CT和颅底标本进行对照研究,观测国人卵圆孔的形态,测量其径值,为临床射频温控热凝术治疗三叉神经痛提供依据.方法:分别观测卵圆孔颅底CT图像205例(410侧)和78例颅骨标本(156侧)的卵圆孔形态和径值,进行两者对比分析.结果:卵圆孔颅底CT扫描其形态与颅底标本观测均可分为5种类型:卵圆形、圆形、肾形、梨形、长条形.颅底CT卵圆孔长径均值为8.04±1.352 mm、宽径均值为4.05±0.751 mm;颅底标本长径均值为7.54±1.68 mm、宽径均值为3.66±1.98 mm.颅底CT测量和颅底标本测量差异无统计学意义(P＞0.05);卵圆孔在性别上存在差异(P＜0.05).在侧别上长径差异无统计学意义(P＞0.05),而宽径有统计学意义(P＜0.05).结论:卵圆孔颅底CT能客观反映国人卵圆孔的形态和径值,可以为临床射频温控热凝术治疗三叉神经痛提供依据.
作者：何玉泉；沈云霞；唐军华；何书；张祥华；孙卫兵 刊期： 2007年第05期
目的:探讨瓣膜手术中冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗瓣膜病变伴心房颤动的临床效果.方法:在6例瓣膜手术中采用美敦力公司的外科手术射频消融系统(Medtronic CardioblateTM)治疗心房颤动.在18条迷宫Ⅲ手术切口中,5条采用常规的外科手术技术,13条采用冲洗射频消融线取代.射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240 ml/h.结果:6例患者手术后恢复窦性心律5例,1例仍为AF,药物复律亦无效.术后随访6～12个月,5例维持窦性心律.结论:瓣膜病变伴有较长时间持续AF者在施行瓣膜置换术的同时行冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术是安全简便,疗效确切,值得推广应用.
作者：陆晨希；仲崇俊；张亚年 刊期： 2007年第05期
目的:研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后呼吸功能的影响.方法:选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL),EOL组在气管插管后实施肺开放策略,LOL组到达ICU后30 min实施肺开放策略;分别于术前、CPB后及到ICU后120、240、360 min记录各项呼吸指标:吸氧浓度、气道峰压、实际潮气量、呼气末气道正压(PEEP)等并同时测动脉血气,计算氧合指数和动态肺顺应性.结果:CMV组CPB后及到ICU后120、240 min肺动态顺应性较术前明显下降(P＜0.01),氧合指数CPB后各时段较术前明显下降(P＜0.01);EOL组肺动态顺应性CPB后未见下降;LOL组经实施肺开放后肺动态顺应性、氧合指数逐渐上升,但在到ICU 120 min前肺动态顺应性仍低于EOL组(P＜0.05);维持肺开放的低PEEP LOL组高于EOL组(P＜0.01).结论:OLC可减轻CPB相关的肺损伤,早期实施OLC优于晚期实施OLC.
作者：高增栋；仲崇俊；陆晨希；薛群；李峰；姚小平；刘麟 刊期： 2007年第05期
目的:对新鲜和保存人羊膜的超微结构进行观察,从形态学角度探讨人羊膜超微结构与其眼表重建之间的关系.方法:采用扫描电镜、透射电镜和光镜分别对新鲜和低温(-80℃)纯甘油中保存6个月人羊膜的超微结构进行观察.结果:电镜下保存羊膜上皮细胞结构保持完整,分泌颗粒与细胞间连接、微绒毛和微皱褶结构均存在.光镜下保存羊膜仍维持完整立方上皮层,细胞形态整齐,两者基底膜完整.结论:新鲜和保存人羊膜均具有完整的上皮细胞层和基底膜,从形态学角度推测羊膜重建眼表的作用与此有关.
作者：马卫东；管卫群；王咏梅；张天一；林琳；张晓娟；宋愈；吴莹 刊期： 2007年第05期
目的:研究缺血性卒中患者早期神经功能恶化的发生率、临床特征、危险因素以及其对预后的影响,并探讨不同卒中类型与神经功能恶化间的相关性.方法:使用中国神经功能缺损程度评分对首次发病的24小时内入院的脑梗死患者进行早期神经功能恶化的诊断.记录危险因素及使用1个月时的死亡率、改良Rankin评分和Barthel指数判断预后.结果:210例患者中54例发生早期神经功能恶化,运动功能恶化是主要的形式(25.7%).logistic回归显示进展与入院距发病时间短(OR 0.958,95%CI 0.919～0.998,P＜0.05)和血糖水平升高(OR 1.197,95%CI 1.069～1.342,P＜0.01)显著相关.各主要单项神经功能缺损中,意识障碍恶化的预测因素包括糖尿病史和初次神经功能缺损程度评分,而腔隙性梗死患者较少发生意识障碍加重,男性和高血糖是运动障碍加重的危险因素,部分前循环梗死患者容易出现言语功能恶化.早期神经功能恶化显著影响预后.结论:急性缺血性卒中发生早期神经功能恶化相当常见且预后较差.入院高血糖可以预测早期神经功能恶化的发生,识别高危患者并给予积极有效的治疗是改善预后的关键.
作者：周永；黄怀宇；朱向阳；顾承志；李新玲 刊期： 2007年第05期
目的:评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值.方法:对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿60例,随机分成常规剂量和低剂量组2组.对比两种剂量扫描产生的CT吸收剂量指数(CTDIw);盲法评判两组扫描剂量的图像质量.结果:(1)低剂量扫描组的CTDIw吸收剂量仅相当于常规剂量的34.9%;(2)低剂量组图像质量以较好为主,较常规剂量组稍差,但未出现不合格图像,不影响诊断.结论:采用120kV、70mAs左右的低剂量对新生儿进行头颅CT扫描,既能满足临床诊断要求,又能减少辐射剂量.
作者：王天乐；龚沈初；张勤；张树清；沈云霞；桑军阳 刊期： 2007年第05期
目的:评估MRI动态增强扫描的检查质量和其在垂体微腺瘤诊断中的价值.方法:分析经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤38例的MRI平扫、钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描及常规延迟增强扫描图像,判断钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描图像质量,以及统计MRI平扫、钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描及常规延迟增强扫描检出率.结果:MRI平扫、动态增强扫描及常规延迟增强扫描对病灶检出分别16例(42.1%)、34例(89.5%)、26例(68.4%).3种不同的扫描方法病灶检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描是相对简单、易行、成功率高的检查方法,可明显提高垂体微腺瘤的检出率,可作为MRI诊断垂体微腺瘤的常规检查方法.
作者：崔海燕；田国才；黄胜；龚沈初；姜洪标；李小龙 刊期： 2007年第05期
目的:观察人工流产妇女放置TCu220C宫内节育器(IUD)的临床效果.方法:采用随机对照临床研究方法,将198例健康妇女人工流产术毕即时放置TCu220C IUD(Ⅰ组),192例经后及经间期放置TCu220C IUD(Ⅱ组),于放置后1、3、6、12和24个月随访,以生命表法统计两种IUD的终止情况.结果:两组在经期经量、带器妊娠、脱落、因症取出方面均差异无统计学意义.结论:人工流产后即刻放置TCu220C IUD不增加放置宫内节育器后副反应,续用率与经间期放置差异无统计学意义,具有其可行性及优越性,值得推广.
作者：王咏梅；徐峰 刊期： 2007年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因、预防及治疗方法.方法:对2836例腹腔镜胆囊切除术后18例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果:胆囊管残端钛夹夹闭不全4例,钛夹脱离4例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,6例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管侧壁损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈;胆囊管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中4例经腹腔引流治愈,2例经保守治疗治愈.结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.
作者：冯士春；曹镇宁；翟晓峰；邵伟斌 刊期： 2007年第05期
目的:观察低温可调钠血液透析预防透析低血压的效果.方法:17例患者随机分为常规透析组和低温可调钠血液透析组各透析319例次,观察两组低血压反应的发生率.常规透析首次出现低血压反应后改为低温可调钠血液透析,观察疗效.结果:低温可调钠血液透析组低血压发生12例次(3.76%),常规透析组54例次(16.93%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),常规透析首次发生低血压反应54例次后改为低温可调钠血液透析,治疗有效48例次(88.89%).结论:对于维持性血液透析有低血压倾向的患者,可以采用低温可调钠透析来有效防治.
作者：李祯；王燕楠；邵兆丽 刊期： 2007年第05期
目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗早期病理性瘢痕的治疗方案及临床效果.方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗101例早期病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对101例病理性瘢痕临床资料进行分析.结果:接受该方案治疗的101例患者中,治愈85例,显效16例,无效0例,总有效率100.00%.不良反应的有6例患者(5.94%),为注射局部皮损有轻度萎缩,其余患者未见明显不良反应.结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少.
作者：姚建；赵烨德；季建峰；杨军；项铁 刊期： 2007年第05期
目的:探讨三叶草型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法:应用三叶草型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例,Neer分型Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.结果:经6～15个月随访,无1例发生内固定松动、断裂,均骨性愈合,关节功能恢复良好.结论:三叶草型接骨板具有较好的稳定性和组织相容性,对肱骨外科颈骨折起到坚强固定作用,能满足肩关节早期功能锻炼的要求.
作者：崔道然；杨建；朱新辉；严建军 刊期： 2007年第05期
目的:总结假性胰腺囊肿行开窗式囊肿-胃内引流术的经验和效果.方法:回顾性分析假性胰腺囊肿12例行开窗式囊肿-胃内引流术的经验方法及疗效.结果:12例均恢复良好,一次治愈,无并发症.结论:对假性胰腺囊肿患者行开窗式囊肿-胃内引流术是一种操作简单,手术方便,安全,可靠的手术方法.
作者：邵伟斌；朱斌；陈斌 刊期： 2007年第05期
目的:分析重型颅脑外伤患者低血压的原因及对颅脑外伤预后的影响.方法:回顾性分析重型颅脑外伤患者276例发生低血压的原因及对预后的影响.结果:低血压组死亡率79.2%,非低血压组36.4%,有接近60%的低血压者有合并伤.结论:重型颅脑外伤合并低血压的主要原因包括合并伤、严重脑外伤后循环中枢受累、严重颅底骨折出血、垂体功能受损等.重型颅脑损伤合并低血压加重了脑缺血缺氧性损害,使死亡率成倍增加.
作者：王勇；徐伟；张志杰 刊期： 2007年第05期
目的:观察双解剖钢板固定治疗复杂胫骨髁骨折的临床疗效.方法:采用双解剖钢板固定治疗复杂胫骨髁骨折19例.结果:17例随访6～12个月,术后关节功能屈曲90°～150°,平均135°.结论:双解剖钢板内固定治疗复杂胫骨髁骨折具有力学稳定性高、疗效好、效费比高等优点,值得临床推广.
作者：杨健；崔道然；朱新辉 刊期： 2007年第05期
目的:探讨子宫内膜息肉的超声声像图特点,以提高子宫内膜息肉的超声诊断率.方法:回顾性分析宫腔镜或手术诊断为子宫内膜息肉74例的阴道超声表现.结果:子宫内膜息肉74例声像图表现可分为3种类型:(1)均匀高回声型58例(78.4%);(2)低回声型1例(1.4%);(3)复杂回声型15例(20.3%);子宫内膜息肉74例超声误诊3例,1例低回声型误诊为黏膜下子宫肌瘤,2例复杂回声型误诊为子宫内膜癌.结论:经阴道彩色多普勒超声对均匀高回声型子宫内膜息肉的诊断率较高,对复杂回声型需要仔细分析.
作者：张忠新；高勇；徐海燕；黄海鸣；廖柏林；冯峰；范松松；丁洁云 刊期： 2007年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中开展选择性胆道造影技术的临床应用价值.方法:对术中胆道造影60例临床资料进行回顾性分析.结果:术中胆道造影60例,成功55例(91.6%).术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常1例.结论:选择性术中胆道造影显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,避免不必要的胆道探查.
作者：臧宏；田明国；钱益；曹镇宁；邵伟斌；朱斌 刊期： 2007年第05期
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的保守治疗方法.方法:剖宫产瘢痕部位妊娠16例分为2组,分别采用MTX全身静脉治疗+清宫术、双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫治疗2种方法.结果:MTX全身静脉用药后清宫8例,成功4例,失败转开腹手术4例,平均出血量682±240 ml,血釮CG降至正常平均37.6±13.4天;8例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫,其中一次成功6例,清宫后出血再予以子宫动脉栓塞术后2例成功,平均出血量109.2±17.1 ml,血釮CG降至正常平均24.3±9.3天;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术为剖宫产瘢痕妊娠的一种保守治疗的好方法.
作者：陈丽平；刘曼华 刊期： 2007年第05期
目的:了解我院门诊与住院患者口服抗糖尿病药物的使用情况,为临床合理用药及药品采购提供参考.方法:通过金额排序法、使用频率(DDDs)排序进行统计比较.结果:门诊与住院患者所用多种药物的金额排序结果与DDDs的排序结果差别较大.结论:按DDDs法排序来研究药物的使用情况比金额排序法更科学.
作者：戴春雷；史林荣；王晓枫 刊期： 2007年第05期
目的:研究综合性医院老年患者急诊抢救的特点及规律.方法:对2000年1月～2006年12月间在我院急诊抢救60岁以上患者的性别、年龄、病种、抢救时间等项目进行调查统计分析.结果:本组疾病构成前5位疾病依次为神经系统疾病(37.7%)、心血管系统疾病(15.9%)、外伤(14.6%)、呼吸系统疾病(12.7%)、消化系统疾病(11.2%),急诊抢救以心脑血管疾病为主.抢救高峰季节在1～2月、11～12月,老年男性患者(55.9%)多于女性(44.1%).结论:老年急诊抢救工作要点在神经系统疾病、心血管系统疾病以及外伤.
作者：顾言；陈佳漪；王芳 刊期： 2007年第05期
对南通大学第二附属医院1986～2005年在国内外各类杂志上发表的1884篇论文情况作回顾性统计分析.了解我院20年医疗水平,科研学术水平的发展情况,以及论文著者和论文分布情况.通过分析统计结果表明,1986～1993年度微产出量在30篇内徘徊,1994～2005年呈现逐步上升趋势,但各学科分布平衡,国家级及省级的课题论文不多.找出差距和影响科研及学科发展的因素,为医院管理决策、科研工作和人才培养、重点学科建设等方面提供参考性的建议和依据.
作者：陈苏营；葛莉；金美花；李佩娟 刊期： 2007年第05期
患者住院期间常需到相关的科室作相应的检查或治疗,采取物业公司陪检工人集中运送在国内是一种新型的工作模式.
作者：刘春慧；屠新丽 刊期： 2007年第05期
目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术后精神障碍发生的原因及护理对策.方法:对19例体外循环心脏术后精神障碍患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例中表现为谵妄10例,抑郁6例,认知障碍3例.经过治疗和护理,1例并发心力衰竭死亡,1例有阳性家族史的患者好转出院,17例治愈出院.结论:体外循环心脏术后精神障碍严重影响患者的身体健康,进行精神障碍的原因分析及综合护理具有重要意义.
作者：严丽华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨肾移植护理方法,预防和减少并发症的发生,延长移植肾存活时间,提高患者生活质量.方法:针对肾移植手术特点进行护理.结果:患者恢复良好,生活质量明显提高.结论:针对性的护理可防止肾移植的并发症发生,提高术后存活率.
作者：黄金兰；顾朝丽 刊期： 2007年第05期
脊髓损伤(spinal cord injury)的治疗是一个世界性难题,人们尝试过各种各样的方法,包括:(1)应用神经营养因子、生长因子促进轴突再生[1];(2)拮抗抑制轴突再生的生长抑制蛋白[2];(3)外周神经移植[3];(4)细胞移植(雪旺氏细胞,胚胎干细胞等[4]);但都没有明显的效果.
作者：保国锋；王勇；崔志明 刊期： 2007年第05期
对中心静脉导管置管的护理问题进行综述,以更好地指导临床护理工作.通过阅读相关护理文献,结合临床护理实践,对导管留置时间、穿刺处换药、封管液的使用、封管的方法、并发症的预防进行循证分析,并提出导管留置期间的护理要求.中心静脉导管留置时间的长短,与护理质量密切相关,加强导管的护理是预防导管并发症的关键.
作者：顾朝丽；屠新丽 刊期： 2007年第05期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是临床上治疗缺血性心脏病的常用方法.大隐静脉是旁路移植手术的重要材料,但术后1年、10年的再狭窄率分别为20%和50%,严重影响了手术疗效.
作者：蒋庚西；仲崇俊；高增栋 刊期： 2007年第05期
