目的 利用CT直接测量肾脏深度评价Tonnesen公式法估算两肾深度差的准确性和深度差对Gates法计算分肾功能的影响.方法 43例患者利用单光子发射计算机断层/X线计算机层扫描(SPECT/CT)行腹部CT平扫,根据CT横断层图像测量两侧肾脏深度.CT平扫后行核素肾动态显像,Gates默认以Tonnesen公式法估算肾脏深度并得到肾小球滤过率(GFR)与分肾GFR.将CT所测肾脏深度值输入处理软件,获得不同肾脏深度测量值下的GFR和分肾GFR.采用配对t检验比较两种方法得到的肾脏深度及两肾深度差间的差异,对深度差和由此产生的分肾功能变化行Pearson相关性分析.将两肾深度差与患者年龄、体质量/身高、体质量指数(BMI)和体表面积行多元线性回归,分析可能影响深度差的因素.结果 与CT测量法相比,Tonnesen公式法低估了两肾深度(右肾:t=-10.83,P＜0.01;左肾:t=11.56,P＜0.01)；Tonnesen公式法估算的深度差为(0.038±0.007)cm,CT测量法得到的深度差为(0.63±0.44)cm,Tonnesen公式法明显低估了两肾深度差(t=-8.81,P＜0.01).有20％的患者两肾深度差大于1 cm,且深度差与由此产生的分肾功能变化(|R(cT)-R(Tonn)|)成正相关系(r=0.564,P＜0.01).随着深度差的增加,Tonnesen公式法难以准确反映分肾功能的变化.深度差与患者年龄、体质量/身高、BMI、体表面积均不相关(复相关系数R=0.283,均P＞0.01).结论 Tonnesen公式法不能准确计算肾脏深度差,从而难以获得可靠的分肾功能,未发现与深度差相关的因素.临床上应用SPECT/CT的CT功能直接测量肾脏深度代替Tonnesen公式,可以获得准确的两肾深度及深度差,从而提高Gates法测量分肾GFR的准确性.
作者：彰金；杨仪；唐军；刘增礼；洪智慧；尤嘉熙 刊期： 2012年第04期
目的 研究CD40、人乳头瘤病毒(HPV)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及CD34在不同宫颈组织上的表达及其对宫颈癌肿瘤血管生成的影响.方法 收集239例子宫颈组织标本及临床病理资料,其中正常子宫颈组织38例,慢性宫颈炎43例,宫颈上皮内瘤变(CIN) 102例,宫颈鳞状上皮癌标本56例.采用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测不同宫颈组织中CD40、HPV16/18-E6、VEGF的表达以及以CD34抗体检测宫颈癌的微血管密度(MVD).结果 CD40分子、HPV16/18-E6、VEGF和CD34+ MVD在宫颈癌中均为高表达,与正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CD40分子的在宫颈癌组织中的表达与HPV16/18-E6、VEGF以及CD34+ MVD的表达成正相关(P＜0.01或＜0.05).CD40分子在宫颈癌中的表达和肿瘤有无淋巴结转移、肿瘤肌层浸润深度亦成正相关(P＜0.01或＜0.05).结论 CD40分子在宫颈癌肿瘤发生、发展过程及肿瘤血管的生成中起着一定的作用；CD40分子在宫颈癌组织上的表达不仅为研究肿瘤的临床进展提供了参考指标,同时也为宫颈癌的肿瘤生物学治疗提供了一靶分子.
作者：黄沁；瞿秋霞；谢芳；胡建铭；陈友国；张学光 刊期： 2012年第04期
目的 建立测定血小板膜糖蛋白功能的生物素-亲和素-酶联免疫吸附(BA-ELISA)方法,并探讨其临床应用价值.方法 采用抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa( GPⅡb/Ⅲa)单抗7E3和抗血小板CD62p单抗SZ51及生物素-亲和素系统建立BA-ELISA方法,并应用该方法检测50名健康志愿者、30例急性心肌梗死(AMI)、30例急性脑梗死(ACI)和30例糖尿病(DM)患者的血小板膜糖蛋白功能,并与流式细胞术(FCM)测定结果进行比较.同时,应用该方法对抑制性单抗SZ21和阿司匹林抑制血小板活化的功能效果进行测定.结果 该方法检测血小板计数敏感度低达3.13×109/L(7E3包被板)和6.25×109/L(SZ51包被板),批内和批间变异系数分别为6.23％～8.35％和4.38％～5.78％.测得AMI、ACI和DM患者ADP诱导的(未诱导的)血小板的GPⅡb/Ⅲa和CD62p表达量均显著高于健康志愿者(均P＜0.01).BA-ELISA测定表明,SZ21和阿司匹林可抑制ADP诱导的血小板功能(但P＞0.05).该方法和FCM同时测定健康志愿者、AMI、ACI和DM患者的GPⅡb/Ⅲa和CD62p表达水平.测定数据经直线回归分析得r =0.86.结论 BA-ELISA检测血小板的膜糖蛋白,可精确判断血小板的功能状态,为指导临床预防、诊治、评估疾病提供简便、可行的方法.活化的血小板膜糖蛋白测定可从凝血的角度对上述疾病的早期诊断、病情进展的判断、抗血栓药物的评估及疾病预后的判断起到辅助作用.
作者：张有涛；赵益明；朱明清；蒋敏；程寅峰；史进方；顾国浩；阮长耿 刊期： 2012年第04期
目的 研究熊果酸(UA)对人乳腺癌SK-BR-3细胞COX-2、Bax、Bcl-2 mRNA的表达的影响,结合人体乳腺癌组织凋亡相关蛋白表达检测,探讨其作用机制,为UA的临床应用提供实验依据.方法 RT-PCR技术检测SK-BR-3细胞中COX-2、Bax、Bcl-2 mRNA的表达；免疫组织化学技术检测雌激素受体(ER)(-),人表皮生长因子受体-2(HER-2)(+)的人乳腺癌组织中COX-2、Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果 UA作用48 h后能使乳腺癌SK-BR-3细胞中COX-2、Bcl-2 mRNA表达明显减少(P＜0.05),使Bcl-2/Bax比值减小(P＜0.05),而对Bax mRNA的表达未见明显影响；COX-2、Bcl-2、Bax蛋白在ER(-),HER-2(+)的乳腺癌组织中的表达阳性率分别为86.67％ (26/30),63.33％(19/30),56.67％(17/30),COX-2与Bax表达呈明显负相关(P＜0.05),与Bcl-2未见明显相关性.结论 UA可抑制COX-2、Bcl-2 mRNA表达,使Bcl-2/Bax减小；ER(-),HER-2(+)的人乳腺癌组织中COX-2中阳性表达率较高,COX-2与Bax表达呈明显负相关,与Bcl-2表达未见明显相关性.
作者：徐新伟；郭玲玲；顾振纶；蒋小岗；周文轩；郭次仪 刊期： 2012年第04期
目的 分析侵袭性垂体腺瘤的临床病理特征,为临床早期诊断提供依据.方法 将130例垂体瘤患者分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤两组,并分析比较两组的临床资料.结果 侵袭性组瘤细胞高核质比、多细胞性、核异型性、出现核仁等病理形态学特征发生率明显高于非侵袭性组(均P＜0.05)；电镜观察到侵袭性组核异型及核仁边集现象.同时发现侵袭性组微血管密度表达率明显高于非侵袭性组(P＜0.05).结论 垂体腺瘤细胞病理形态学变化和微血管密度的增高对肿瘤侵袭性的诊断具有重要的参考价值,为临床早期诊断肿瘤的侵袭性提供了有价值的指标.
作者：郭凌川；惠国桢；郑玉双；李向东；王守立 刊期： 2012年第04期
目的 探讨小脑间位核GABA能系统对免疫功能的调节.方法 大鼠小脑间位核内微量注射GABA转氨酶抑制剂氨己烯酸(VGB),瑞氏染色法检测外周血白细胞中淋巴细胞百分比的变化；四甲基偶氮唑(MTT)比色法测定淋巴细胞的增殖功能；绵羊红细胞腹腔免疫大鼠,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中抗绵羊红细胞IgM、IsG抗体的水平.结果 大鼠双侧小脑间位核微量注射VGB后,与对照组相比,外周血白细胞中淋巴细胞百分比、T淋巴细胞对刀豆蛋白A诱导的增殖能力和血清中抗绵羊红细胞IgM、IgG抗体的水平均明显降低,而两对照组间(未处理对照组和生理盐水对照组)各项指标的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 大鼠小脑间位核GABA能系统参与对免疫功能的调节.
作者：陆健花；徐芬芬；曹蓓蓓；彭聿平；邱一华 刊期： 2012年第04期
目的 考察H3N2单价流感疫苗脂质体诱发呼吸道黏膜免疫的效果,并比较呼吸道不同部位产生抗体水平的差异.方法 将实验小鼠分为非脂质体疫苗原液组、脂质体疫苗冻干粉组、阳性对照和阴性对照组(n=5).非脂质体疫苗原液组和脂质体疫苗冻干粉组各以每只4 μg和6 μg血凝素含量(H3N2亚型)滴鼻免疫,同时以非脂质体疫苗原液腹腔给药和脂质体疫苗冻干粉腹腔给药作为阳性对照,以未免疫小鼠(磷酸盐缓冲液给药)作为阴性对照.免疫28 d后,采用间接ELISA法检测血清IgG和呼吸道黏膜sIgA分泌水平.结果 脂质体滴鼻给药诱导的黏膜sIgA水平高于腹腔给药免疫组(P＜0.05),上呼吸道(鼻咽部)黏膜sIgA水平明显高于下呼吸道(肺部)(P＜0.01)；与非脂质体组滴鼻免疫相比,上呼吸道脂质体组诱发的sIgA水平较低(P＜0.01),而下呼吸道脂质体组诱发的sIgA水平较高(P＜0.05).结论 流感疫苗脂质体滴鼻给药能有效诱发体液免疫和呼吸道黏膜免疫,上呼吸道黏膜免疫水平高于下呼吸道,但与非脂质体相比,脂质体在下呼吸道(肺部)能表现出更好的免疫佐剂效应.
作者：徐勇军；马波；代云波；陈建雯；乔建斌；王礼燕；鲁卫东 刊期： 2012年第04期
目的 诱导人胚胎生殖细胞(hEGC)向心肌细胞分化,初步探讨其定向分化过程及调控机制.方法 组织块培养法体外培养hEGC,采用抗坏血酸诱导hEGC向心肌细胞分化,通过CCK-8法测定诱导后心肌细胞增殖率,免疫荧光法检测心肌连接蛋白Cx43的表达；利用半定量RT-PCR的方法鉴定hEGC和诱导后心肌细胞GATA-4和ACTC1等基因的表达；结合生物信息学方法推断分化过程中各蛋白的相互作用关系.结果 诱导后细胞阳性表达Cx43,且表现出一定的增殖能力；其表达GATA-4、ACTC1等基因的强度与未经诱导的hEGC均有所不同；GATA-4、Nkx2.5与各类心肌肌钙蛋白有着密切的联系.结论 hEGC能诱导分化为心肌细胞；蛋白质组学方法可以协助探讨其分化过程及调控机制.
作者：冯琦；朱旻；陈永珍 刊期： 2012年第04期
目的 研究血管活性肠肽(VIP)对裸鼠移植瘤CD80、CD86表达的影响.方法 建立裸鼠皮下实体瘤模型,当接种了MKN45实体瘤的裸鼠的肿瘤体积约为30mm3时随机分为VIP组、VIP受体拮抗剂组、对照组3组,每组6只.皮下注射VIP或VIP受体拮抗剂10 μg· 100 ml-1·d-1,对照组PBS 100 μl/d.4周后处死裸鼠,取出移植瘤,用免疫组织化学方法检测移植瘤组织中CD80、CD86蛋白表达的变化.结果 CD80、CD86在VIP处理组、VIP受体拮抗剂处理组、对照组瘤块组织中均有表达.VIP组CD80的表达明显低于VIP受体拮抗剂组(P＜0.05)；VIP组CD86蛋白的表达显明低于对照组(P＜0.05)；而其他各组间两者的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血管活性肠肽抑制裸鼠移植瘤中CD80、CD86的表达.
作者：李媛媛；孙姚；万娟；杨乐莹；甘波；李国华 刊期： 2012年第04期
目的 研究运动对成年小鼠肌肉氧自由基和自噬水平的影响.方法 将实验组和对照组小鼠自由运动2个月后处死,取骨骼肌、心肌.检测骨骼肌SOD、MDA水平以观察氧自由基的水平；采用Western blot技术检测骨骼肌、心肌LC3、p62蛋白水平以观察自噬水平的变化.结果 实验组小鼠肌肉中的SOD水平显著高于对照组,而MDA水平显著低于对照组(均P＜0.01)；实验组小鼠骨骼肌中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比对照组高约14％,p62比对照组低约40％；实验组小鼠心肌LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比对照组高约20％,p62比对照组低约30％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 运动能够提高骨骼肌的抗氧化酶的活性,激活骨骼肌和心肌的自噬,提示运动抗衰老与自噬的激活有关.
作者：卞龙艳；蒋丹；林芳 刊期： 2012年第04期
目的 通过建立急性辐射损伤动物模型,研究小鼠小肠黏膜急性辐射损伤后的形态学改变及其机制.方法 将健康C57BL/6小鼠随机分成正常组和照射组,建立急性辐射损伤模型.照后观察记录小鼠的生存情况,绘制生存曲线；观察小肠黏膜的形态学改变及计数杯状细胞数量；透射电镜观察杯状细胞的超微结构变化；检测小鼠小肠黏膜组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 建立急性辐射损伤模型成功；照后小鼠在3d内小肠绒毛被严重破坏并且肠绒毛上杯状细胞显著增多(P＜0.01)；照后杯状细胞出现了典型的坏死特征；小肠黏膜中TNF-α的含量在照后2d、3d后较正常小鼠有显著的下降(P＜0.01).结论 小鼠急性辐射损伤后,随着病程的进展,肠道功能受损严重,小肠黏膜中的杯状细胞逐渐增多,同时杯状细胞因照射出现坏死.肠道TNF-α的减少可能加重肠道的辐射损伤效应.
作者：夏小春；陈秋；武书；吴安庆；唐菲；朱巍；杨巍；张舒羽；顾永平；高宏建；王金香；张学光；曹建平 刊期： 2012年第04期
目的 构建大鼠Rac1及其突变体Rac1Q61L、Rac1G12V、Rac1T17N腺病毒表达载体,并制备出病毒,为进一步研究Rac1在间充质干细胞(MSCs)迁移中的作用奠定基础.方法 以pMD-19-T-Rac1、pMD-19-T-Rac1Q61L、pMD-19-T-Rac1G12V、pMD-19-T-Rac1T17N为模板,扩增Rac1及其突变体Rac1Q61L、Rac1G12V、Rac1T17N,酶切连接到带有GFP标记的pAdTrack-CMV上,PmeI线性化重组质粒pAdTrack-CMV-Rac1及其突变体重组质粒,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转化BJ5183细菌,获得重组腺病毒载体,经PacI线性化后转染QBI-293A细胞包装病毒,收获腺病毒重组病毒子,检测病毒滴度并进行间充质干细胞病毒感染复数的鉴定.结果 测序结果显示,Rac1及其突变体Rac1 Q61L、Rac1G12V、Rac1T17N序列正确,成功包装出重组病毒子后经2～3次扩增得到约为107 pfu/ml高效价重组病毒子,感染间充质干细胞后发现150 MOI为适病毒感染复数.结论 成功构建了Rac1及其突变体重组腺病毒载体pAdEasy-1-pAdTrack-CMV-Rac1、pAdEasy-1-pAdTrack-CMV-Rac1Q61L、pAdEasy-1-pAdTrack-CMV-Rac1G12V、pAdEasy-1-pAdTrack-CMV-Rac1T17N,获得了Rac1重组病毒子Ad-Rac1、Ad-Rac1Q61L、Ad-Rac1G12V、Ad-Rac1T17N.
作者：康乃馨；朱爱思；曲静；徐晓静；张焕相 刊期： 2012年第04期
目的 研究晚期糖基化终末产物(AGEs)对体外分离培养的人骨髓间质干细胞(MSCs)增殖的影响.方法 采用CCK-8比色法检测在不同时间和浓度AGEs干预下所培养的MSCs的吸光度和增殖活力,同时测定细胞内的丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 AGEs加入细胞培养后,可显著抑制MSCs的增殖(均P＜0.01),并呈剂量和时间依赖效应关系.随着AGEs-BSA作用浓度的增加,细胞内丙二醛含量明显增加,而细胞匀浆中超氧化物歧化酶的活性却受到了抑制(均P＜0.01),具有剂量依赖效应.结论 AGEs通过增强MSCs内的氧化应激,破坏MSCs内环境稳定性,从而抑制MSCs的增殖.研究晚期糖基化终末产物(AGEs)对体外分离培养的人骨髓间质干细胞(MSCs)增殖的影响.
作者：陆轶群；鲁燕；李慧娟；成兴波 刊期： 2012年第04期
目的 利用生物信息学方法探讨急性冠状动脉综合征(ACS)中microRNA的功能,在通路层次上、系统地研究急性冠状动脉综合征的机理,寻找新的急性冠状动脉综合征相关的反应通路.方法 通过收集文献中报道的急性冠状动脉综合征相关的microRNA,利用计算方法预测这些microRNA的作用靶点,再将这些靶点在通路数据库中进行富集统计分析,对富集的通路进一步进行功能注解.结果 通过计算分析寻找到了microRNA靶向的7个新的可能的急性冠状动脉综合征相关的反应通路,供进一步实验验证.结论 急性冠状动脉综合征是一个复杂疾病,尽管不同的microRNA功能和作用机制不同,在通路层次上我们可以系统地注解它们的功能和作用.
作者：林建宇；朱雨捷；王晶；汤溢飞；徐中华 刊期： 2012年第04期
目的 克隆小鼠白细胞介素-35(IL-35)基因并在大肠杆菌中表达和纯化.方法 用RT-PCR方法从小鼠脾脏扩增出IL-35的两个亚基Ebi3和p35的成熟肽基因片段,采用重叠PCR法将Ebi3基因和p35基因通过(Gly4Ser)3接头连接,得到的融合基因片段先克隆于pMD19-T载体,再亚克隆到表达载体pET-30b(+),并转化大肠杆菌BL21(DE3),用异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(IPTG)诱导表达,Western blot检测目的蛋白,用Ni螯合层析方法纯化表达产物.结果 从小鼠脾细胞总RNA中扩增出Ebi3和p35的基因片段,重叠PCR法得到的融合基因经鉴定含预期序列；构建的重组表达载体pET-30b(+)-IL-35在BL21(DE3)中经IPTG诱导后表达出约50kd的融合蛋白；Western blot检测结果显示,该融合蛋白能与抗6×His的单克隆抗体发生反应；经Ni螯合层析方法纯化获得单一蛋白条带.结论 小鼠IL-35在大肠杆菌中表达并纯化,为进一步研究其功能及应用价值奠定了良好的基础.
作者：房红莹；赵李祥；吴燕；胡博；刘跃均；刘海燕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨骨髓型急性放射病与肠型急性放射病的救治方案差别.方法 采用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)对接受8 Gy、10 Gy、15 Gy60Co γ射线照射的C57BL/6J小鼠进行救治,并对比其骨髓、胃肠受损程度.结果 rhG-CSF对8Gy照射组救治作用良好(P＜0.05),而对10 Gy、15 Gy照射组则不能起作用(P＞0.05).结论 rhG-CSF单独用药适用于小鼠骨髓型急性放射病损伤,而对肠型急性放射病疗效不佳.
作者：武书；唐菲；陈秋；夏小春；张学光；曹建平 刊期： 2012年第04期
目的 观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效.方法 选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾(HD+HP)组、血液透析滤过(HDF)组及血液透析(HD)组3组.检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白(β2-MG)及全段甲状旁腺素(iPTH),8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析.结果 HD+HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降(均P＜0.05),透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降(均P＜0.01)；HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义(均P＞0.05),透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降(P＜0.05)；HD组首次透柝前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义(均P＞0.05).8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD+ HP组高,达89.47％,HDF组57.89％,HD组15.79％.结论 HD+ HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD+HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素.
作者：金东华；石永兵；何涛；沈华英；施晓松；宋锴；詹周兵 刊期： 2012年第04期
目的 研究静脉补充铁剂对早产儿铁储存状况的改善程度.方法 将需要肠外营养(PN)的早产儿56例随机分为对照(不含铁)组、含铁1组(蔗糖铁100 μg·kg-1·d-1)、含铁2组(蔗糖铁200 μg· kg-1·d-1)3组.每组PN应用时间14 d.铁剂加入PN中慢速输注.每例人选早产儿在PN前后分别检测铁储存指标[铁蛋白(SF),血清铁(SI),总铁结合力( TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)],统计分析组内及组间是否有差异,探讨静脉补充铁剂是否对早产儿铁储存有影响.结果 与干预前比较,含铁2组SI、SF和TS显著升高,TIBC显著降低(均P＜0.01)；而含铁1组和对照组除TS显著升高(均P＜O.01)外,其余各项指标的差异均无统计学意义(均P＞O.05).3组间比较,干预后除TIBC含铁2组显著低于对照组(P＜0.01)外,其余各项指标3组间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 含铁200 μg·kg-1·d-1的PN可改善早产儿的铁储存指标.
作者：乔林霞；朱文英；王华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经直肠超声造影(CEUS)下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原(PSA)灰区前列腺癌的价值.方法 对102例PSA灰区可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中CEUS组56例,普通直肠超声(TRUS)组穿刺活检46例.结果 CEUS组56例患者共接受穿刺442针,平均7.9针；TURS组46例接受穿刺377针,平均8.2针.CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为16.1％,TURS组6例,阳性率为13.0％,两组阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).而穿刺组织病理标本显示,CEUS组阳性针数44针,阳性率为10％；TURS组阳性针数21针,阳性率为5.6％,两者阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者穿刺均无严重并发症发生.结论 CEUS下前列腺穿刺活检安全可靠,可提高PSA灰区前列腺癌的检出率.
作者：蒋民军；沈罡；陈建春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨64排螺旋CT心胸联合血管成像对急性胸痛的临床诊断价值.方法 对42例急性胸痛患者行64排螺旋CT心胸联合血管造影检查,对扫描原始数据通过多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和大密度投影(MIP)等方法进行冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像,同时进行纵隔窗及肺窗重组,由两位有经验的放射科医生对所有图像进行观察并对疾病进行诊断.结果 42例患者均成功显示胸主动脉、两侧肺动脉、冠状动脉主干和主要分支,显示冠状动脉狭窄18例,急性肺动脉栓塞6例,主动脉夹层7例,气胸4例,7例未见明显异常.结论 64排螺旋CT心胸联合血管成像能清晰显示胸主动脉、两侧肺动脉、冠状动脉及其主要分支,对其病变作出正确诊断,还能清晰地显示胸部疾病,是迅速诊断急性胸痛病因的无创、可靠的检查方法.
作者：王宏；许建铭；李晓兵；丰川；韩文广 刊期： 2012年第04期
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者早期预后的影响因素.方法 对203例急性缺血性脑卒中患者应用rtPA静脉溶栓治疗,观察和评价24h和3个月时的预后,运用非条件多因素Logistic回归模型,分析发病时的临床特征与早期预后的关系.结果 与未早期好转者相比,早期好转的缺血性脑卒中患者年龄较小[(62±13)岁vs(65±11)岁]、病情较轻(NIHSS,8 ±4vs15±6)、较少合并心房纤颤(18％vs32％)和溶栓后出血(9％vs33％),而且溶栓后3个月时较易得到良好预后(85％vs24％).早期恶化组的短暂性缺血性发作(18％ vs 3％)、心房纤颤(45％ vs 24％)、溶栓后出血(50％ vs 19％)的发生率明显高于非早期恶化组,3个月时得到良好预后的比例明显低于非早期恶化组(14％ vs 55％).关联性分析结果显示,年龄＞70岁( OR,95％CI:0.413,0.254～0.762)、NIHSS评分＞15分(OR,95％CI:0.156,0.081～0.469)、合并出血(OR,95％CI:0.246,0.117～0.846)的缺血性脑卒中患者较难得到早期好转.合并短暂性脑缺血发作(OR,95％CI:8.432,1.377～48.064)和出血(OR,95％CI:4.384,1.174～11.592)的患者发生早期恶化的危险性明显增加.结论 年龄＞70岁、NIHSS＞ 15分和合并短暂性缺血性发作的缺血性脑卒中患者不宜行rtPA静脉溶栓治疗,并在溶栓后要密切观察,防止和控制溶栓后出血.
作者：刘海英；彭浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描(SPECT/CT)在脑梗死失语症的定位及定性诊断中的意义.方法 26例经磁共振成像(MRI)诊断为脑梗死的患者按有无失语分为两组,行SPECT/CT脑血流灌注断层显像,采用感兴趣区(ROI)技术进行局部脑血流定量分析.结果 SPECT/CT可准确检出脑梗死病灶,对病灶范围的显示比MRI更广泛；脑梗死伴失语症与MRI定位有关,但SPECT定位更准确；局部脑血流灌注量的降低程度与失语症关系密切(P＜0.01).结论 SPECT/CT可探查到脑血流及功能损伤和形态学改变,对失语症的临床诊断有参考意义.
作者：许袁琦；杨仪；郝丽君；唐军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑梗死后发生脑微出血(CMB)的危险因素及其风险.方法 对2009年1月至2010年5月新入院的急性脑梗死患者48例进行常规磁共振显像(MRI)和磁敏感技术显像(SWI)扫描,根据有无CMB分为SWI(+)组和SWI(-)组,记录患者年龄及高血压、脑梗死、糖尿病、高血脂、脑白质疏松症发生情况及抗血小板药物使用情况进行统计分析,并对CMB的发生部位进行统计.结果 48例中,SWI(+)组30例,SWI(-)组18例,两组患者的年龄及高血压、腔隙性脑梗死、脑白质疏松症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).而糖尿病、高血脂发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).CMB的发生部位以基底节、丘脑为主.结论 急性脑梗死合并CMB与高血压、腔隙性脑梗死、年龄、脑白质疏松症有关.脑梗死合并CMB多发生于基底节、丘脑.
作者：谢海洋；曹建 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)的近期疗效.方法 分析采用Herbert螺钉治疗的22例Pipkin骨折患者的临床资料.18例急诊手法复位成功后择期手术,4例手法复位失败后行急诊手术治疗.术后通过X线片、Thompson&Epstein和Harris评分综合评估疗效,并对术后并发症进行分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～114月,平均36个月.随访结果:优11例,良6例,可3例,差2例,优良率77.3％.并发症包括2例股骨头缺血性坏死,4例创伤性关节炎,1例原发性坐骨神经损伤(术后1年逐渐恢复正常),无髋关节异位骨化发生.结论 Pipkin骨折应急诊先进行闭合髋关节手法复位,股骨头骨折应严格掌握其手术适应征、尽早手术治疗,结合骨折类型可采用Gibson入路,应用Herbert螺钉切开复位加压固定使得骨折解剖复位,可以获得满意的临床疗效.
作者：徐磊；杨惠林；王根林；刘凌；曹成；钱明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨非惊厥癫痫持续状态(NCSE)与儿童精神、行为异常之间的关系,提高临床医师对NCSE的认识,减少误诊.方法 分析16例NCSE的临床资料并分析其与儿童精神、行为异常之间的关系.结果 16例 NCSE中在治疗初期2例放弃治疗,另14例经过积极治疗有11例临床发作控制,脑电图基本活动恢复正常.结论 NCSE是儿童精神、行为异常的原因之一,做到尽早发现,尽早诊治,避免永久性的认知功能损害.
作者：顾琴；陈艳；汤继宏；陈旭勤；李岩；陆海萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨围产儿死亡的原因,以降低围产儿死亡率.方法 按围产期标准,对苏州大学附属第四医院2004年1月至2011年12月的53例死亡围产儿的临床资料进行分析.结果 围产儿死亡率为4.96‰.其中死胎40例(75.47％),死产3例(5.66％),新生儿死亡10例(18.87％).53例死亡的围产儿中先天畸形和胎盘脐带因素为主要死亡原因,分别占24.53％(13例)和39.62％(21例).3例死产中2例为院外非法接生后转入；1例早产,胎位异常,脐带脱垂,放弃抢救.结论 围产儿死亡中先天畸形和胎盘脐带因素为死亡主要原因.加强孕期保健管理及监护,做好孕期宣教,防止妊娠并发症发生,利用产前诊断技术,以尽早发现畸形儿,及时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的主要措施.
作者：王锡梅；吴海燕；邱旭军 刊期： 2012年第04期
目的 观察老年心房颤动患者复律后小剂量胺碘酮口服维持窦性心律的有效性与安全性.方法 将入选的70例老年心房颤动患者转复为窦性心律后随机分为实验组(n=32)和对照组(n=38),实验组口服胺碘酮,对照组口服普罗帕酮治疗.观察两组的疗效及不良反应发生率.结果 实验治疗组维持窦性心律的效果明显优于对照组(P＜0.05),且两组患者总的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量胺碘酮(100mg/d)在老年心房颤动患者复律后的窦性心律维持过程中的效果明显优于普罗帕酮,具有良好的有效性与安全性.
作者：陈翀昊；陈锡康 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血尿酸水平与心肌梗死预后的关系.方法 比较849例AMI患者入院时血尿酸水平在性别、年龄、入院心功能分级(Killip分级)组间的差异.分析未调整和经多因素调整的入院血尿酸水平对AMI患者出院心功能≥3级和住院期间死亡的危险度.结果 在性别、年龄、入院心功能分级组AMI患者血尿酸水平均有显著差异(均P＜0.01).经多因素调整后显示入院时血尿酸水平升高会增加患者住院期间不良结局的风险(出院时心功能≥3级和住院期间死亡的OR值分别为1.004,1.006).结论 入院时血尿酸升高可能是心肌梗死急性期发生心力衰竭及死亡的独立危险因素.
作者：徐峰；焦阳；陈建昌；徐卫亭；江建良 刊期： 2012年第04期
目的 探讨金属钛夹在急性消化性溃疡出血中的应用.方法 将80例急性消化性溃疡出血患者随机分为钛夹治疗组及药物治疗组.观察治疗有效率、再出血率、住院时间、住院费用.结果 与药物治疗组相比,钛夹治疗组有效率明显升高而再出血率明显下降(均P ＜0.05),且住院时间显著缩短,住院费用显著降低(均P＜0.01).结论 金属钛夹在治疗急性消化性溃疡出血方面安全有效.
作者：赵毅；陆志平；田元军；肖龙；陈卫昌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征、病理类型、治疗方法等对临床疗效及预后的影响.方法 回顾分析53例NHL患者的临床资料.结果 结内NHL组与结外NHL(PE-NHL)组患者在男女性别比例、平均发病年龄、临床分期、分组、病理分型、5年总生存率等方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05),但PE-NHL患者IPI评分低危组比例显著高于结内NHL(P＜0.01),治疗有效率也明显高于结内NHL(P＜0.05).手术后化疗组与单纯化疗组比较,治疗有效率、5年总生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 NHL的IPI分组能提示疗效、帮助判定预后.手术对NHL的疗效、预后无明显影响.
作者：程骁赪；张晓黎；叶娴；石晓菁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和治疗转归.方法 分析42例新生儿化脓性脑膜炎患儿的病原、高危因素、临床特点、实验室检查及治疗转归.结果 所有患儿住院时间4～83 d,平均23.1 d.化脓性脑膜炎平均治疗时间24.4d.痊愈27例,好转11例,死亡1例,放弃治疗3例.共12例存在并发症,脑脊液常规检查细胞总数大于500×106/L、CRP大于100 mg/L者发生并发症的可能性大.结论 新生儿化脓性脑膜炎是新生儿严重感染性疾病之一,发生并发症的几率高,提高病原诊断率非常重要,抗菌药物需要根据病原菌药敏试验以及临床经验选用合适抗生素.
作者：汪清；李艳红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素和防治对策.方法 对61例采用呼吸机辅助通气超过48 h的新生儿中发生的20例VAP进行总结,分析其临床高危因素.结果 发生VAP20例,发生率32.79％,VAP组上机时间(5.40±2.60)d,明显长于无VAP组的(4.15±1.49)d(P＜0.05).胎龄＜32周、出生体质量≤1 500 g例数显著多于无VAP组(均P＜0.01).痰液病原学检查15例阳性,其中14例为革兰阴性菌,药敏试验部分已对第3代头孢菌素耐药.结论 新生儿VAP发生率高,缩短上机时间,按需吸痰减少操作次数,规范无菌操作制度,抬高体位防止误吸有利于降低VAP的发生.
作者：王敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨以医院为主进行治疗指导,社区配合,家庭参与的医院-社区-家庭三层传递的社区康复服务模式对脑损伤后遗症期患者功能恢复的影响及费用支出情况.方法 选取脑损伤后6个月至3年进入后遗症期患者30例,随机分为A组(15例)和B组(15例).A组:以医院为康复技术指导中心,对社区康复工作员进行定期培训,给脑损伤患者及家属进行康复知识讲座,医院给予患者功能评定及制定治疗计划,发放简易康复治疗图解,患者就近在社区康复室和(或)家庭里完成康复训练,以个体康复训练为主.B组:在医院里进行康复治疗,治疗师给予患者进行一对一的康复训练.两组康复训练内容均包括肢体运动能力、日常生活能力训练、辅助器具的使用等.分别在入组时、康复干预3、6个月时采用简化Fugl-Meyer运动功能评定、功能独立性评定法(FIM)评定、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定；并同时进行两组康复治疗总费用支出调查.结果 (1)两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定、FIM功能独立性评定、WHOQOL-BREF评定差异均有高度统计学意义(均P＜0.01)；(2)在肢体运动功能方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)功能独立性方面,治疗3个月时,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月时,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组优于B组；(4)生存质量方面,包含生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个方面,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；(5)费用支出方面,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),A组较B组费用支出少.结论 医院-社区-家庭三层传递的社区康复服务模式对脑损伤后遗症期患者的治疗,能达到单纯医院康复治疗模式下的同等疗效；在提升功能独立性方面,优于单纯医院模式,优势随着时间的延长而体现；同时能降低患者的医疗费用.
作者：龙青燕；廖哲安；张国兴；肖永涛；王旭豪；钱丽芳；王寅；周建祖；严文洁；侯瑞兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨31例神经母细胞瘤(NB)患儿的诊治特点.方法 分析31例确诊的NB患儿的临床资料.结果 31例NB患儿共15例(48.4％)血乳酸脱氮酶增高；VMA值增高仅8例(25.8％)；8例行N-MYC基因检测,4例阴性患儿(Ⅰ期3例、Ⅱ2A期1例)存活,4例阳性者为Ⅳ期,其中3例已死亡；31例患儿中11例完全缓解(CR)(其中10例Ⅰ期和1例Ⅱ2A期患儿)；2例非常好的部分缓解(VGPR)(均为Ⅳs期患儿)；4例部分缓解(PR)(为Ⅳ期存活患儿)；死亡14例(1例Ⅲ期患儿,13例Ⅳ期患儿).结论 患儿的VMA值正常不能排除神经母细胞瘤；多部位骨髓穿刺,可提高NB诊断率；肿瘤组织N-MYC基因扩增数可作为NB患儿重要预后因素；婴儿期NB治疗效果佳；Ⅳ期患儿预后差,个体化综合治疗有望改善预后.
作者：卢俊；曹岚；胡绍燕；赵文理；王易 刊期： 2012年第04期
目的 分析山西省饮水型砷中毒病区水砷暴露水平与皮肤病变间的关系.方法 按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T211-2001)在山西省山阴县抽取192例地砷病患者和117例健康成人作为调查对象.入户采集饮用水,用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)定量检测水砷浓度.结果 126份砷中毒患者的饮用水样品中,水砷浓度范围为4.04 ～ 720 μg/L,中位数为87.75 μg/L,超过国家标准(50 μg/L)的有80份,超标率为63.49％.按照不同的水砷暴露水平(≤10,～50,＞50 μg/L),以≤10 μg/L组作为参考值进行分级分析,掌跖角化、色素沉着、色素脱失、总病情各组间比值比(OR)值分别为1.36、3.99,1.61、2.96,1.74、6.92,3.21、27.04,OR值呈递增趋势.进一步对水砷暴露水平与皮肤病变严重程度进行Spearman等级相关检验发现,水砷暴露水平与掌跖角化、色素沉着、色素脱失和总病情的严重程度之间存在正相关关系,r值分别为0.272、0.205、0.401、0.482(P ＜0.05).结论 山西省山阴县饮用水砷含量偏高,饮用高砷井水是慢性砷中毒的危险因素.随着水砷暴露水平的增加,皮肤病变严重程度增加.
作者：刘建；王三祥；王正辉；王大朋；李贞；金洹宇；刘星；安艳 刊期： 2012年第04期
目的 通过调查苏州城区中年非体力劳动人群体力活动现状、部分体适能指标的特点以及两者间的关系,为较发达地区人群“代谢症候群”的预警提供依据.方法 选取苏州城区中年城市非体力劳动者300名,采用国际体力活动问卷(长卷)调查体力活动状况,并对调查者进行了身高、体质量、腰围、臀围及血压、血糖的测试.结果 中等强度的体力活动或步行是主要的活动方式,达到低、中、高活动水平的人口比例分别为35％、57％和8％,女性达到体力活动充足的比例(94％)具有高于男性(89％)的趋势,但无统计学意义(P＞0.05).高水平体力活动人群的腰围(75.44±8.24)cm与腰臀比(0.79 ±0.04)低于低水平体力活动人群[腰围(80.88 ±5.28)cm、腰臀比0.84±0.05](均P＜0.05).身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)正常组人群的体力活动情况具有较好趋势(均P＜0.05),而根据血压值划分的正常组在重体力活动与步行各方面均优于高血压组(均P＜0.05).结论 苏州城区中年非体力劳动人群主要参与强度为中等的体力活动或步行,重体力活动参与较少.体适能指标较优者普遍体力活动参与程度较高.
作者：李琤；孙飙 刊期： 2012年第04期
目的 了解婴幼儿母乳喂养水平,探讨影响母乳喂养方式的相关因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样,抽取了来自中国5个省份中5个城市的市区、镇和农村.以2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿及父母为调查对象,共调查17 094名婴幼儿.采用现况研究方法,使用统一设计的调查表对调查对象进行面对面问卷调查.用Logistic回归分析方法估计影响母乳喂养因素的比值比(OR)及95％可信区间(CI).结果 哺乳期妇女纯母乳喂养率为62.56％.多因素调整的Logistic回归分析结果显示:汉族(OR=1.388,P＜0.01)、城市人口(OR=1.748,P＜0.01)、胎儿早产(OR=1.693,P＜0.01)、低出生体质量(OR=1.439,P＜0.01)以及母亲孕期疾病史( OR=1.340,P＜0.01)、年龄≥30岁(OR=1.155,P＜0.01)、流产史(OR=1.409,P＜0.01)、引产史(OR=1.872,P＜0.01)、文化程度高(OR=1.590～2.148,P＜0.01)等因素降低了母乳喂养率,而女婴(OR=0.928,P＜0.05)、胎次为2胎及以上(OR=0.882,P＜0.05)则母乳喂养率高.结论 我国部分地区母乳喂养率超过50％,民族为汉族、城市人口、胎儿早产、低出生体质量及母亲孕期疾病史、年龄≥30岁、流产史、引产史和文化程度高是纯母乳喂养的影响因素,降低了母乳喂养率.
作者：黄会堂；梁辉；胡健伟；冯佩；佟伟军；郑玉梅；许锬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨二甲基甲酰胺职业暴露与作业人员慢性非萎缩性胃炎的相关性.方法 对4家企业385名员工进行健康状况调查,将发现的28例慢性非萎缩性胃炎现患者设为病例组,所有对象经性别、年龄排序后,按性别一致、年龄±1岁分组,在每个病例对应的组中,统一依次按“隔位选一”原则选取4名无现患者(1∶4配对),共112名工人为对照组,开展病例对照研究.相关性分析与评价采用卡方检验和条件Logistic回归分析.结果 (1)慢性非萎缩性胃炎现患率在性别上基本保持一致,但在年龄分组上存在一定差异(P＜0.05)；(2)病例组二甲基甲酰胺接触率显著高于对照组,接触工龄≤5年者尤为突出(P＜0.05)；(3)调整吸烟、饮酒和其他职业病危害因素接触等混杂因素后,二甲基甲酰胺接触与患慢性非萎缩性胃炎的危险性增加显著相关,接触二甲基甲酰胺≤5年患慢性非萎缩性胃炎的危险较明显(P＜0.05).结论 二甲基甲酰胺职业暴露可增加患慢性非萎缩性胃炎的危险.
作者：刘建烽；肖卫；孙佩君；刘仁平 刊期： 2012年第04期
目的 了解江苏省人畜立克次体感染的主要类型、抗体阳性检出率及感染的可能影响因素.方法 按地理位置,选择江苏省溧水县、沛县、盱眙县、宜兴市和滨海县的5个调查点,采用间接免疫荧光法检测莫氏立克次体(RM)、黑龙江立克次体/西伯利亚立克次体(RH/RS)、恙虫病东方体(OT)、贝氏柯克斯体(CB)、横赛巴尔通体/五日热巴尔通体(BH/BQ)、查菲埃立克体(HME)及人粒细胞无形体(HGA)等7种常见立克次体血清IgG或IgM抗体.结果 5个调查点共取血样2562份,人群病原体检测率高的是BH/BQ(24.8％).男性中HGA和BH/BQ抗体阳性检出率高于女性,其余的检出率是女性高于男性；除了RH/RS外,其余立克次体分布均存在地区差异(均P＜0.01).动物中7种立克次体的抗体均检出,其中OT阳性率高(31.8％),主要是在羊体内,且存在地区间差异(均P＜0.01).多因素分析发现,影响立克次体抗体阳性率的因素有年龄、性别、地区和蜱/螨叮咬史.结论 江苏省农业人群及家畜存在多种立克次体感染,以RM、BH/BQ、CB为多.
作者：谭兆营；李亮；张丽娟 刊期： 2012年第04期
