目的 监测大剂量甲氨蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)治疗骨肉瘤患者的血药浓度,并探讨其临床意义.方法 采用均相酶免疫分析法对接受HD-MTX化疗的10例骨肉瘤患者按照需要定时测定甲氨蝶呤(MTX)的浓度,分析各时间点MTX血药浓度特点及其与不良反应之间的关系.结果 测得MTX 0 h平均浓度为(953.30±2 350)μmol·L-1,72 h平均浓度为(0.0860±0.0947)μmol·L-1,其中2例的72 h MTX血药浓度大于中毒浓度,出现毒副反应,采用亚叶酸钙(CF)加大剂量、延长用药时间后,症状消失,所有患者均未发生严重不良发应.结论 MTX各时间点的浓度存在个体差异,应进行血药浓度监测.在血药浓度监测下,及时调整CF的解救时间与剂量,使HD-MTX治疗安全可行.
作者：袁如彩；黄成琼 刊期： 2011年第07期
目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围生期母儿预后的关系.方法 对本院产科 78例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析.根据其发病孕周分成3组,即A组(孕周< 28周)、B组(28周≤孕周< 32周)、C组(32周≤孕周< 34周 ).比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率.结果 3组早发型重度子痫前期患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但3组间差异无统计学意义;3组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且3组间差异均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他2组(P<0.05),各组患者的分娩方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率.
作者：梁志元；杨惠；林萍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨内镜下甲状腺切除术的临床应用价值.方法 回顾分析 20 例经胸乳入路内镜甲状腺手术的临床资料.结果 内镜下甲状腺手术均获成功,1 例因恶性病变而中转开放根治手术.手术时间(117.5±27.7) min,术中出血(13.0±5.5) ml,术后引流量(25.0±6.9) ml,术后住院时间(4.8±1.3)天.无严重并发症,所有患者对美体效果满意.结论 内镜下甲状腺切除术安全、可靠,颈部无瘢痕,具有极佳的美容效果.
作者：侍阳；宋庆伟；于生才 刊期： 2011年第07期
目的 研究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)对离体培养的人胚胎海马神经干细胞(NSCs)凋亡的影响.方法 从胎龄8～12周人胚脑中分离、传代培养并鉴定海马NSCs,取传代培养的海马NSCs 随机分组:①正常组;②1 μmol/L NMDA组;③10 μmol/L NMDA组;④30 μmol/L NMDA组;⑤100 μmol/L NMDA组.每组设4个复孔,分别在3、7、12天取各组细胞,用Hoechst33258进行荧光染色,计算海马NSCs的凋亡率.结果 在3、7、12天时,各实验组的人胚胎海马NSCs凋亡率与正常组相比均无明显差异.结论 一定条件下,早期离体培养人胚胎海马NSCs对浓度为100μmol/L及其以下的NMDA有较好的耐受性.
作者：胡忠浩；王姗姗；徐铁军 刊期： 2011年第07期
目的 观察子宫腺肌病(AM)患者月经周期中子宫动脉血流动力学变化规律与特点.方法 应用经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)分别于月经周期的卵泡早期、卵泡成熟期、黄体中期、黄体晚期观测子宫腺肌病患者及健康生育期妇女子宫动脉阻力指数(RI)及收缩期/舒张末期流速比值(S/D).结果 AM患者双侧子宫动脉月经周期中RI及S/D差异无统计学意义;卵泡早期和卵泡成熟期RI、S/D略高于黄体中期和黄体晚期,但其差异无统计学意义.健康生育期妇女双侧子宫动脉月经周期中RI及S/D差异无统计学意义;卵泡早期RI高,黄体晚期RI低;卵泡早期和卵泡成熟期RI、S/D高于黄体中期和黄体晚期(P<0.05).结论 AM患者双侧子宫动脉间血流动力学无明显差异,月经周期中血流周期性变化消失,RI及S/D较健康生育期妇女降低.
作者：卓晓英；崔建华；王兴田 刊期： 2011年第07期
目的 观察单用阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者加用拉米夫定后的疗效.方法 44例使用阿德福韦酯疗效欠佳的患者分为2组,治疗组加用拉米夫定,对照组未加用拉米夫定,开始治疗前及开始治疗后4、12、24、36、48周分别检测血清HBV DNA含量、乙肝病毒血清标志物和生化指标.结果 两药联用24周后HBV DNA含量明显下降(P<0.05或P<0.01),ALT复常率随之升高(P<0.01),e抗原阴转率至48 周2组差异才有显著性(P<0.01).结论 两药联用对单用阿德福韦酯疗效欠佳的患者有较好的疗效,可有效降低血清HBV DNA含量,减轻肝炎复发,有利于e抗原阴转.
作者：孙宗云；魏连军；侯彦停 刊期： 2011年第07期
目的 观察加巴喷丁(gabapentin,GBP)与丙泊酚(propofol,Pp)合用对小鼠镇痛、遗忘和催眠作用的影响.方法 昆明小鼠200只随机分为5大组(n=40),每大组再分为4小组(n=10):生理盐水组(NS组)、加巴喷丁组(G组)、丙泊酚组(Pp组)、加巴喷丁和丙泊酚合用组 (G+Pp组),通过甩尾法、扭体法、跳台法、避暗法及催眠实验观察小鼠给药后甩尾潜伏期、扭体次数、潜伏期、错误次数、睡眠潜伏期、睡眠时间的变化.结果 加巴喷丁与丙泊酚合用能增加扭体次数,缩短潜伏期,增加错误次数,缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间(P<0.05或P<0.01),合用组甩尾潜伏期值与G组相比在给药后5、10、15、25、30 min均缩短,但差异无统计学意义.结论加巴喷丁与丙泊酚合用可减弱小鼠镇痛作用、增强小鼠催眠遗忘作用.
作者：田艳艳；张一肖；王波；丁晓维；刘晴晴；严涛；宋致静；王芬；马涛 刊期： 2011年第07期
目的 分析帕金森病痴呆(PDD)患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)之间的相关性.方法 选择PDD患者20例作为PDD组,对照组20例为正常认知的健康老年人.对每例研究对象进行简易智能状态检查量表(MMSE)、社会功能活动量表(FAQ)、WAIS数字广度测验(DST)评定,同时1H-MRS技术测定患者双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、胆碱(Cho)/肌酸(Cr)值.结果 PDD组与对照组比较,MMSE、FAQ、DST评分的差异均有统计学意义(P<0.05);PDD组较对照组NAA/Cr值减低,2组之间的差异有统计学意义(P<0.05).PDD组左侧海马区NAA/Cr值与MMSE评分及DST评分存在显著正相关(P<0.05),而Cho/Cr值与各量表评分均无明显相关性(P＞0.05).结论 海马区代谢物NAA/Cr值的变化可作为PDD早期诊断的生物学指标.
作者：樊红彬；朱孟慧；王伟；李晓泉 刊期： 2011年第07期
目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)联合化疗治疗结肠癌患者的临床疗效.方法 63例中晚期结肠癌患者随机分为2组:研究组(化疗联合过继免疫治疗组)32例,对照组(单纯化疗组)31例,观察2组患者临床疗效、生活质量、免疫指标的变化.结果 研究组化疗联合CIK/DC细胞治疗后,总有效率(CR+PR)为65.62%.对照组单纯化疗后,总有效率为41.94%.2组之间总有效率的差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05).研究组第1、2年生存率为96.4%、87.3%,对照组第1、2年生存率为91.3%、82.7%,差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗后生活质量及免疫功能明显高于对照组(P<0.05).结论 化疗联合过继免疫治疗中晚期结肠癌近期疗效好,可明显提高患者的生活质量和免疫功能.
作者：张洁；耿杰；韩正祥；高向阳 刊期： 2011年第07期
目的 观察依托咪酯对小鼠耐缺氧能力的影响.方法 小鼠腹腔注射生理盐水或依托咪酯(10 mg·kg-1)10 min后,测定小鼠常压耐缺氧存活时间、亚硝酸钠中毒存活时间和急性脑缺血性缺氧张口喘气时间.结果 依托咪酯能延长小鼠的常压耐缺氧存活时间(P<0.05)、亚硝酸钠中毒存活时间(P<0.01)和急性脑缺血性缺氧张口喘气时间(P<0.01).结论 依托咪酯能提高小鼠耐缺氧能力.
作者：陈娟；孙鑫；傅婕；顾晓灵；郭强；冯辉辉；毛萍静；马钰；王丹 刊期： 2011年第07期
目的 探讨建立一种简便有效的体外分离纯化大鼠胚胎后肾间充质干细胞(MMSCs)的方法,并研究MMSCs的生物学特性.方法 孕14天清洁级SD大鼠,脱颈处死后取其胚胎,分离胚胎肾,剪碎后置于37℃、5%CO2、饱和湿度的培养箱中培养;于倒置显微镜下观察培养细胞形态变化,利用四甲基偶氮唑蓝 (MTT)法测定MMSCs的生长曲线,经流式细胞仪检测CD45、CD90及CD133的表达.结果 培养细胞呈现梭形或类纤维样,贴壁生长,增殖对数期始于接种后2～3天,5～6天后增殖能力减慢,渐进入平台期.CD45、CD90和CD133表达率分别为1.94%、95.43%和95.31%.结论 培养细胞为胚胎后肾间充质干细胞,符合间充质干细胞特性.
作者：康丽娟；关凤军；董晨；高莉莉；谢海涛 刊期： 2011年第07期
目的 观察外源性胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF)促进大鼠 C6 胶质瘤细胞增殖的时效及量效关系,为深入研究 GDNF 对 C6 细胞的促增殖机制提供佳的时效及量效作用点.方法 将体外培养的 C6 细胞分为空白对照组、溶剂对照组和实验组(GDNF 浓度分别为10、30、50、70、90 μg/L,作用时间分别为 12、24、48、72 h),用 MTT 比色法检测不同浓度 GDNF 通过不同作用时间对 C6 细胞增殖情况的影响.结果 浓度在 50 μg/L 以上的 GDNF 作用 24 h 后,C6 细胞增殖水平升高,在 48 h 时达到高峰而后趋于平稳或呈下降趋势,与对照组比差异有统计学意义.其中,70 μg/L GDNF 作用 48 h 后,C6 细胞的增殖率明显高于其他实验组.结论 外源性 GDNF 促进体外培养的大鼠 C6 胶质瘤细胞增殖的佳时效及量效作用点为浓度 70 μg/L、时间 48 h.
作者：刘屹；张春良；曲德伟；高殿帅 刊期： 2011年第07期
目的 观察糖尿病大鼠海马神经元的病理形态学改变和BCL-2、BAX、caspase-3的异常表达及胰岛素干预后的影响.方法 用链脲佐菌素(STZ) 诱导制备糖尿病动物模型,每日长效胰岛素应用制备糖尿病胰岛素治疗动物模型.随机分为3组:高血糖组(DM组)、胰岛素治疗组(PDM组)、对照组(NC组).12周后,用免疫组化法检测海马神经元凋亡蛋白BCL-2、BAX、caspase-3的表达,分别在光镜、透射电镜下观察各组海马神经元病理形态学改变及超微结构的变化.结果 DM组BCL-2的表达较NC组显著下降,BAX、caspase-3显著升高(P<0.05),出现锥体细胞退变的典型病理改变.PDM组BCL-2的表达较DM组有所增高,BAX、caspase-3有所下降(P<0.05),病理改变较DM组有所改善.结论 高血糖可引起海马神经元凋亡,胰岛素通过逆转糖尿病大鼠海马神经元caspase-3、BAX的表达,增加BCL-2的表达,对糖尿病脑病起保护作用.
作者：孙娟；李伟；李秀芹 刊期： 2011年第07期
目的 考察医学生儿童期虐待、大五人格与自我效能感的关系,为医学生心理障碍的干预提供依据.方法 采用整群抽样法,对某医学院262名医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、一般自我效能感(GSES)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)等问卷进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos 7.0作路径分析.结果 儿童期虐待对神经质有直接正向影响(Sβ=0.255,P＜0.01),对外向性、友善性和谨慎性有直接负向影响(Sβ=-0.224、-0.166、-0.251,P＜0.01);神经质对自我效能感有直接负向影响(Sβ=-0.194,P＜0.01),谨慎性对自我效能感有直接正向影响(Sβ=0.242,P＜0.01);儿童期虐待对自我效能感无直接影响(P＞0.05).神经质和谨慎性作为中介变量完全地中介着儿童期虐待对自我效能感的影响.结论 儿童期虐待对医学生自我效能感具有间接影响,而无直接影响,大五人格在儿童期虐待和自我效能感之间起完全中介作用.
作者：朱相华；乔娟；李林；耿德勤；赵后锋；王成东；李娇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨持续性心房纤颤(房颤)患者血中D-二聚体水平的变化及其临床意义.方法 持续性房颤患者39例,根据超声检查结果分为血栓阳性(22例)和血栓阴性(17例)组,另选窦性心律患者(窦律组)和正常对照组各20例.所有对象均用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血中D-二聚体水平.结果 血栓阳性和阴性组D-二聚体水平均高于窦律组和正常对照组(P均<0.05),血栓阳性组D-二聚体水平高于血栓阴性组[(0.70±0.10) mg/L vs(0.41±0.18)mg/L,P<0.05].结论 D-二聚体水平增高是持续性房颤患者左房血栓形成的重要预测因子.
作者：张超群；王志荣；程仁力；徐晤；杨煜；夏勇；李东野 刊期： 2011年第07期
目的 探讨水劈核法在小切口非超乳软核白内障手术中的应用效果,旨在明确适应证,减少并发症,提高手术成功率.方法 在47 例( 50眼)晶状体核Ⅲ级以下硬度小切口非超乳白内障手术中运用水劈核法处理软核.对劈核效果、手术相关并发症和复明效果进行观察.结果 全部47 例(50 眼)中41眼顺利完成水劈核,占82%.完成水劈核41眼中术后角膜内皮水肿11眼,前房渗出反应3 眼,并发症经处理后均消失;术后1 周佳矫正视力:0.1～0.3 者2 眼,0.3～0.5者5眼,≥0.5者34眼.结论 根据软核白内障具有皮质较多较黏、晶状体核密度低的特点,选择水劈核法不失为一种可选择的、安全、有效、简便、合理、并发症少的手术方法,其适应证为Ⅲ级以下软核白内障.
作者：张宏杰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨γ-氨基丁酸(GABA) A受体激活后在大鼠脑缺血模型中是否能通过激活BDNF-TrkB-ERK信号通路而延缓海马神经元的死亡.方法 制备SD 大鼠大脑四动脉结扎全脑缺血模型,采用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的d-UTP缺口末端标记(TUNEL)技术观察GABAA受体激动剂蝇蕈醇对缺血后海马神经元凋亡的影响;采用免疫印迹法检测蝇蕈醇和GABA受体的拮抗剂荷包牡丹碱对缺血后海马神经元脑源性神经营养因子(BDNF)表达和下游蛋白ERK1/2磷酸化水平的影响;采用免疫沉淀检测蝇蕈醇和荷包牡丹碱对BDNF的受体TrkB磷酸化水平的影响.结果蝇蕈醇对缺血后海马CA1区神经元具有保护作用(P<0.05);而且,在缺血15 min复灌1天蝇蕈醇提高了BDNF表达水平、TrkB和ERK1/2磷酸化水平(P<0.05),而荷包牡丹碱可以降低三者升高的水平(P<0.05).结论 蝇蕈醇对缺血后神经元有保护作用,可能的分子机制是激活了BDNF-TrkB-ERK信号通路.
作者：许静；尹晓慧；张光毅 刊期： 2011年第07期
目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定48周后再单用阿德福韦酯48周治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选择41例拉米夫定初始治疗失败的YMDD变异的慢性乙型肝炎患者作为观察对象,先予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周,而后24例患者继续联合治疗方案48周(A组),其余17例患者单用阿德福韦酯48周(B组).2组总疗程均为96周,治疗过程中分别于48、72、96周行丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量检测以评价疗效.结果 联合治疗48周时,41例慢性乙型肝炎患者ALT均恢复正常(P<0.01),HBV DNA水平明显下降(P<0.01).A组和B组患者在治疗结束时,ALT复常率及HBV DNA转阴率均达到了100%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组较A组医疗费用降低42.9%.结论 对拉米夫定治疗失败的YMDD变异慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周后,阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗48周均能显著抑制HBV病毒复制,疗效满意.但阿德福韦酯单用可显著降低医疗费用.
作者：赵文海；曾凡荣；韦玉芳；刘丽 刊期： 2011年第07期
目的 研究2-溴-4-氟吡啶的合成工艺,并对其毒理活性进行研究.方法 以2-溴吡啶为起始原料经过四步反应以克级规模合成了2-溴-4-氟吡啶;以昆明种小鼠为研究对象,采用改进寇氏法测定了该化合物经腹腔注射后对小鼠的急性毒性测试.结果 2-溴-4-氟吡啶24 h LD50值为0.507 g/kg,95%可信区间为0.451～0.571 g/kg.结论 2-溴-4-氟吡啶属于中等毒性化合物.
作者：徐洲；吴楠；温相如；郭艳；吴翠；朱佳云；张荣丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对β-淀粉样蛋白(Aβ25-35)诱导的HT-22细胞损伤后坏死样凋亡(necroptosis)的保护作用及可能机制.方法 四甲基偶氮唑蓝法(MTT)观察不同浓度的Aβ25-35(1 ～ 20 μmol/L) 作用于HT-22细胞24 h,及不同浓度EPO(1～50 U)预处理3 h后再加入20 μmol/L Aβ25-3524 h对 HT-22细胞活力的影响;Hoechst33258核染色法观察细胞形态,蛋白免疫印迹法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达.结果 不同浓度的Aβ25-35作用HT-22细胞24 h后均引起细胞活力的下降,且活力下降呈剂量依赖性;不同浓度的EPO对20 μmol/L Aβ25-35引起的细胞活力下降具有抑制作用.10 μ EPO可有效地抑制20 μmol/L Aβ25-35诱导的caspase-3的裂解片段表达增加.核染色表明EPO可抑制对细胞损伤后necroptosis.结论 EPO对Aβ25-35诱导的细胞损伤后的necroptosis具有保护作用,可能通过抑制caspase-3的裂解片段表达来实现.
作者：葛巍；王富贵；王轶男；张敏；程言博；樊红彬；耿德勤 刊期： 2011年第07期
目的 提高头面颈部扩张器置入术的护理质量.方法 术前做好心理护理,进行认真细致的皮肤准备及扩张器的检查、消毒,术后进行严密的病情观察,及早发现及预防并发症,制定相应的护理措施.结果 头面颈部皮肤扩张器置入31例,其中1例发生扩张器外露导致扩张器取出,其余扩张器埋置成功,如期进行Ⅱ期手术.结论 做好手术前后的护理及术后并发症的预防及护理,可以提高头面颈部皮肤扩张器置入术的治疗效果.
作者：郝建侠；樊桂莲；张玉霜 刊期： 2011年第07期
目的 探讨液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压的预防作用与护理配合.方法 选择择期手术老年患者90例,随机分成对照组、4 ml/kg预充填剂量组和8 ml/kg预充填剂量组,观察3组患者全麻诱导期前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)的变化,及3组患者麻醉诱导期低血压的发生率.结果 3组HR、SBP、DBP和MAP在全身麻醉诱导前差异无统计学意义(P＞0.05),3组麻醉诱导后HR无显著变化(P＞0.05),而SBP、DBP和MAP 均显著降低(P＜0.05),和8 ml/kg组比,对照组、4 ml/kg组SBP、DBP和MAP下降幅度更显著(P＜0.05 ).各组低血压发生率亦以8 ml/kg组低(P＜0.05 ).结论液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压具有一定预防作用,能较好地维护循环功能.
作者：张如萍；张莉；梁淑玲；刘金东 刊期： 2011年第07期
目的 研究中西医结合卒中单元急性脑卒中的临床护理路径.方法 将120例急性脑卒中患者分成2组,观察组60例,实施中西医结合临床护理路径,对照组60例,采用传统护理方法.2组患者均在入院时及治疗15天、30天、45天、60天时进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评定(Barthel指数),在出院时进行并发症以及卫生经济学评定,并调查患者满意度.结果 2组患者入院时NIHSS评分及Barthel指数无统计学差异(P>0.05);入院45天及60天,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组在药费、康复护理费用、NIHSS减少及Barthel指数增加值等方面差异具有统计学意义(P<0.05);在总费用方面差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对中西医结合卒中单元急性脑卒中患者采用规范的临床护理路径是取得良好预后的重要保证.
作者：蒋娟；施永敏；马先军；赵树琴；黄蓉；李宝梅；封爱婷 刊期： 2011年第07期
目的 探讨皮肤软组织扩张术的护理要点,预防及减少术后并发症.方法 选取临床46例皮肤软组织扩张器植入患者,加强手术前后的护理,观察并发症的发生情况.结果 46例皮肤软组织扩张器植入患者中发生腔内血肿3例,扩张器外露1例,扩张器破裂1例,其余均愈合良好.结论 积极的护理可以减少皮肤软组织扩张术后并发症的发生,提高治疗效果.
作者：吴媚；陶常波 刊期： 2011年第07期
