目的 探讨双源CT(dual source CT,DSCT)在诊断成人冠状动脉起源异常(anomalous origin of coronary artery,AOCA)的价值.方法 收集接受DSCT冠状动脉造影检查的11 102例患者的资料,对患者图像行大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)后处理,观察冠状动脉起源及走行.结果 11 102例患者中,共检出AOCA 116例,检出率为1.04%,其中右冠状动脉起源异常62例(53.45%,62/116),左冠状动脉起源异常45例(38.79%,45/116),右冠状动脉和左冠状动脉均高位开口4例(3.45%,4/116),单支冠状动脉5例(4.31%,5/116).结论 DSCT冠状动脉CT血管造影检查能准确直观地显示冠状动脉的起源及走行,可作为无创性检出冠状动脉变异的首选方法.
作者：李绍东；谢丽响；徐凯；张秀莉；胡春峰；程广军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWOFD)早期手术治疗的术式选择与神经功能恢复的关系.方法 回顾性分析30例平均3天内行手术治疗的CSCIWOFD患者的临床资料,同一位手术者根据病情及影像学资料的不同分别行颈前路减压植骨内固定术(A组,n=15),或颈后路全椎板切除钉棒内固定术(B组,n=9),或颈前后路联合手术(C组,n=6),并收集所有患者术前及术后平均10个月随访的日本矫形外科协会 (Japan Orthopedic Association,JOA)评分数据,进行组内及组间比较.结果 各组组内术后平均10个月随访JOA评分较入院时明显改善(P<0.05);3组组间JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CSCIWOFD需要早期手术治疗的患者,术者根据病情及影像学表现采取合理的手术方法,其神经功能的恢复会达到较满意的效果.
作者：钱华钧；辛兵；何玉泽；王强；郭开今 刊期： 2012年第03期
目的 探讨白藜三醇(resveratrol,Res)对快速心房起搏引起的猪右心房结构重构的影响以及作用机制.方法 快速右心房起搏建立猪慢性心房纤颤模型.实验分为假手术(sham)组、快速心房起搏(RAP)组和RAP+白藜三醇干预组(Res组).2周后取右心房心肌组织,Masson三色染色法比较各组心肌间质胶原沉积,Western blot和RT-PCR法检测各组心肌组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白和mRNA表达水平.结果 RAP组HIF-1α、VEGF、MMP-9蛋白及mRNA含量明显高于sham组(P<0.05)和Res组(P<0.05).结论 白藜三醇可能通过降低HIF-1α的表达这一途径来改善猪心房纤颤心肌纤维化,减轻心房结构重构.
作者：杜海歌；张超群；徐晤；王燕；张卓琦；郑雯；王志荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心房颤动(atrial fibrillation,AF)与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)之间可能的关系.方法 入选风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄患者67例,根据患者是否伴有持续性AF分为AF组35例和窦性心律(sinus rhythm,SR)组32例;另随机选取20例健康人为正常对照组(NC组).通过超声心动图检查评价左心房结构,放射免疫分析法(RIA)测定血浆RAAS、ET-1活性水平.结果 在二尖瓣狭窄患者中血浆肾素(renin,Ren)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)、醛固酮(aldosterone,ALD)及ET-1活性均明显高于NC组(P<0.01);AF组血浆Ang Ⅱ、ET-1均明显高于SR组(P<0.01),但血浆Ren、ALD在AF组和SR组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 二尖瓣狭窄患者中存在血浆RAAS、ET-1激活,伴有AF者更为显著.
作者：陆远；李承宗；郑俊晨；张卓琦；徐晤；王志荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨判断急性口服百草枯中毒患者预后的早期方法.方法 分析44例急性口服百草枯中毒患者的12项指标[服毒量、服毒-洗胃时间、血液灌流时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、肺部病变出现时间],按是否生存将患者分为生存组和死亡组,观察2组各项指标的变化.结果 服毒量、白细胞计数、中性粒细胞百分比、AST、ALT、TBiL 、DBiL、Bun、Cr、肺部病变出现时间在两组间比较差异均有统计学意义,且死亡组上述指标均高于存活组.结论 服毒量、外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比、肝肾功能、肺部CT的早期改变可作为早期急性百草枯中毒患者预后的判断指标.
作者：韩寒；纵雪梅；陈可；赵宁军；梁高永；燕宪亮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨垂体瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)蛋白在子宫内膜增生组织、子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)及子宫内膜样腺癌中的表达、PTTG蛋白表达与EIN及子宫内膜样腺癌病理学分级的相关性.方法 回顾性研究手术切除的子宫内膜样腺癌标本、诊刮得到的子宫内膜增生和EIN标本共73例,其中子宫内膜增生13例,EIN 12例,48例子宫内膜样腺癌标本病理学分级为Ⅰ级19例、Ⅱ级16例、Ⅲ级13例.采用免疫组化SP法检测PTTG的表达情况.结果 PTTG蛋白在子宫内膜增生的组织中无表达,在子宫内膜上皮内肿瘤的组织中表达,在子宫内膜样腺癌组织中有明显表达,且随肿瘤病理级别的增高而增加,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对PTTG蛋白表达进行研究有助于子宫内膜癌的早期诊断,PTTG蛋白表达与子宫内膜样腺癌的病理学分级密切相关,可以作为判断恶性程度的指标.
作者：张曙萱；张红；刘永利；孙丽洲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨术前应用低分子肝素(LMWH)预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性.方法 全麻下行人工髋关节置换术患者50例,年龄>65岁,随机分为治疗组(T组)和对照组(C组),每组25例.治疗组:术前2天,每天下午4点于患者腹部皮下注射LMWH 5 000 U;术后每天注射1次,剂量同术前,术后治疗7天.对照组术前、术后均不应用LMWH.2组术后处理相同.记录治疗组使用LMWH的并发症,评价安全性;比较2组DVT的发生率.结果 2组患者术中出血量、手术时间、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)间差异无统计学意义(P>0.05).2组血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-2聚体(DD)之间差异有统计学意义.C组术后第1天及第3天PLT高于T组(P<0.05),C组PT术后第1天及第3天低于T组(P<0.05),C组术后第3天APTT低于T组(P<0.05),C组术后第1天及第3天DD水平高于T组(P<0.05).2组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义,C组高于T组(P<0.05).结论 LMWH术前应用可以预防髋关节置换术后DVT的发生,对于已发生的DVT有良好的治疗效果,不良反应发生率低.
作者：李明；王志萍 刊期： 2012年第03期
目的 研究在临时性血液透析导管封管时使用不同浓度肝素的有效性及安全性.方法 在透析结束时使用1.5%、2.5%、5%肝素钠进行导管内封管,观察封管后不良反应,包括封管后出血、导管内血栓形成等;比较封管前后出凝血时间水平及血小板的变化;统计导管功能不良的发生率及溶栓药物使用情况等.结果 ①1.5%肝素钠组17例患者,累计使用799导管日,平均47导管日,有4例患者因导管感染退出;2.5%肝素钠组31例患者累计使用1 829导管日,平均59导管日,有4例患者因导管感染退出;5%肝素钠组25例患者累计使用1 600导管日,平均59导管日,有1例患者因导管感染退出.②5%肝素钠组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)在封管后延长(P<0.05),而其他组对凝血指标无明显影响.③1.5%肝素钠组血栓发生率高于5%肝素钠组(P<0.05),3组导管功能不良发生率之间无统计学差异.④3组患者均无肝素过敏等反应,2.5%肝素钠组有1例患者插管后第31天出现血小板轻度减少,为6.7×1010/L,但无血栓栓塞并发症.结论 5%肝素钠组导管不良反应发生率低,但对出凝血时间有影响,1.5%肝素钠组导管内血栓发生率高于其他2组,且易感染.而2.5%肝素钠组用于临时性中心静脉导管封管相对安全有效,导管内血栓发生率低,且对出凝血指标无明显影响,可以替代5%肝素钠作一次性封管用.但本研究中有1例患者出现使用肝素后血小板减少,尽管无血栓发生,但须注意肝素诱发的血小板减少症的发生.
作者：史灵芝；刘秉成；任红旗 刊期： 2012年第03期
目的 探讨18～40岁青年髋臼撞击综合征(FAI)患者的临床特点.方法 回顾性分析52例FAI患者的病史、体格检查和影像学资料特点.结果 男性12例,女性40例.常见的症状是腹股沟区疼痛,98.1%(51/52)的患者股骨髋臼撞击试验阳性.患侧被动曲髋及内旋角度较健侧小(P<0.05).9.6%(5/52)的患者为凸轮撞击型,42.3%(22/52)的患者为钳夹撞击型,48.1%(25/52)的患者为混合型.误诊率为76.9%(40/52).结论 青年FAI患者以女性多见,主要症状是腹股沟区疼痛.早期诊断和治疗对防止骨性关节炎的发生具有重要意义.
作者：何啸波；郭开今；周冰；王立新；徐中华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM )患者母血瘦素、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系.方法 采用酶联免疫法测定40例GDM患者(GDM组)与40例正常孕妇(对照组)血清、脐静脉血清瘦素、胰岛素水平,同时测身高、体重计算体重指数,记录新生儿出生体重.结果 GDM组患者母血瘦素及胰岛素水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05);并且GDM组母血瘦素与其胰岛素呈正相关(r=0.57,P<0.01).GDM 患者和对照组母血瘦素水平明显高于脐血瘦素,但两者无相关关系;GDM组患者脐血瘦素、胰岛素水平明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);GDM组脐血瘦素与胰岛素水平、新生儿出生体重呈正相关(r＝0.39,P<0.05;r＝0.49,P<0.01).本研究未发现孕妇血瘦素与新生儿出生体重有相关关系.结论 妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,高瘦素状态与其发病有重要关系.
作者：拾莉；朱锦明；陆晓媛；张荣荣；李敏；张小宁 刊期： 2012年第03期
目的 观察间歇性压力处理对糖尿病大鼠骨骼肌微血管功能的影响.方法 链脲霉素(60 mg/kg)诱导大鼠Ⅰ型糖尿病模型成功后,给予大鼠一侧后肢骨骼肌120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的压力,按5 s/15 s的压力/释放模式循环处理30 min/d,持续3周.体视显微镜下分离后肢骨骼肌微动脉,采用微血管离体灌流方法观察微动脉对乙酰胆碱(Ach)引起的舒张反应.应用免疫印迹方法测定微动脉中内皮依赖性的一氧化氮合酶(eNOS)的蛋白表达.结果 与未给予压力处理侧微动脉相比,压力处理使微动脉eNOS的表达增加,同时增强骨骼肌微动脉对Ach引起的舒张反应.结论 骨骼肌间歇性压力处理可以通过增加eNOS表达,改善糖尿病大鼠骨骼肌微血管功能.
作者：崔洁；孙月霞；宋成洁；刘磊；祁友键；闫长栋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腋淋巴结超声分级对乳腺癌患者术前待穿刺淋巴结的选择作用.方法 原发性乳腺癌179例,术前1周内进行腋淋巴结超声检查.根据淋巴结皮质厚度及有无结门高回声将其分为5级.选择皮质厚、离乳腺原发病灶近的淋巴结进行超声引导穿刺活检并用注射亚甲蓝方式术前定位此淋巴结,术后送常规病理检查.以术后病理检查为金标准,分析超声分级的各级恶性淋巴结发生率及超声分级判断腋淋巴结转移的敏感度、特异度及准确度.结果 179例乳腺癌腋淋巴结超声分级为:1级40例,2级80例,3级40例,4级10例,5级9例.腋淋巴结穿刺活检的179个淋巴结中42个(23.5%)有转移,137个(76.5%)无转移;术后病理证实54例腋淋巴结有转移.各超声分级穿刺淋巴结转移发生率分别为:1级5%(2/40),2级9%(7/80),3级40%(16/40),4级80%(8/10),5级100%(9/9).以淋巴结皮质厚度大于2.5 mm为截点,超声分级判断腋淋巴结转移的敏感度为78.6%(33/42),特异度为81.2%(111/137).结论 基于淋巴结皮质厚度及结门回声改变的超声分级可于术前有效预测乳腺癌腋淋巴结转移.当超声发现腋淋巴结皮质厚度大于2.5 mm时,应该进一步进行超声引导下的淋巴结穿刺活检术以确认淋巴结有无转移.
作者：李大强；李燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰腺良性肿瘤的诊治方法.方法 对我院手术治疗的22例胰腺良性肿瘤病例进行临床分析.结果 术前检查B超确诊率90.9%(20/22),薄层增强螺旋CT确诊率100%(2/2),通过普通CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)检查对肿瘤与胆胰管关系作初步了解,结合术中探查情况3例行肿瘤摘除术,5例行胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头切除术,4例行胰腺节段切除术,9例行胰尾切除术或加脾切.结论 B超是胰腺良性肿瘤主要的筛查手段,胰腺局部切除术和胰尾切除术是治疗胰腺良性肿瘤的重要手术方式.
作者：陈守坤；任泽强；张蓬波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-1(Ang-1)基因联合转染对兔心肌梗死部位再生血管分支数量和毛细血管管径大小的影响.方法 将75只日本大耳白兔随机分为5组(每组n=15),采用冠状动脉左前降支结扎法建立兔心肌梗死模型.单纯梗死组,仅行冠状动脉左前降支结扎术;VEGF组,向心肌梗死边缘部位注射2型重组腺相关病毒携带的VEGF165基因; Ang-1组,向心肌梗死边缘部位注射2型重组腺相关病毒携带的Ang-1基因;VEGF+Ang-1组,向心肌梗死边缘部位注射2型重组腺相关病毒携带的VEGF165基因和2型重组腺相关病毒携带的Ang-1基因混合液(混合比例为1:1);载体组,向心肌梗死边缘部位注射不携带VEGF165和Ang-1基因的2型重组腺相关病毒载体溶液.8周后取材,植物凝集素B4(Lectin B4)灌注染色检测心肌梗死边缘再生血管分支数量,CD31免疫组化检测毛细血管直径.结果 与单纯梗死组、Ang-1组和载体组相比,VEGF组和VEGF+Ang-1组再生血管分支增多(P<0.01);与其他各组相比,Ang-1组再生血管分支显著减少(P<0.01).与单纯梗死组、VEGF组和载体组相比,Ang-1组和VEGF+Ang-1组梗死边缘区毛细血管直径显著增加(P<0.01);与其他各组相比,VEGF组梗死边缘区毛细血管直径减小(P<0.01).结论 VEGF和Ang-1联合转染可以促进心肌梗死边缘部位再生血管分支增多和毛细血管管径增大.
作者：石合现；王正；袁延亮；张昊；董红燕；张中明 刊期： 2012年第03期
目的 了解化合物XZ07抗精神分裂症活性,并对其作用机制进行初步探讨.方法 采用阿扑吗啡诱导小鼠攀爬模型及地卓西平(MK-801 )诱导小鼠高活动性模型,观察化合物XZ07对模型小鼠攀爬行为及活动总路程的影响来了解化合物XZ07抗精神分裂活性;大鼠断头取脑后提取脑内多巴胺(D2)、5-羟色胺1A(5-HT1A)及5-羟色胺2A(5-HT2A)受体蛋白,采用体外配体受体结合试验,通过观察化合物XZ07与D2、5-HT1A及5-HT2A受体的亲和性来初步了解其作用机制.结果 化合物XZ07高、中、低3个剂量都能剂量依赖性地抑制阿朴吗啡小鼠攀爬行为,显著减少小鼠攀爬试验中评分(P<0.01);化合物XZ07高、中剂量能显著减少MK-801诱导的高活动性小鼠90 min内总活动路程(P<0.01);体外受体试验发现,化合物XZ07与D2、5-HT1A及5-HT2A受体均具有较高的亲和力.结论 化合物XZ07具有较好的抗精神分裂活性,有望开发成抗精神分裂症的新药,其作用机制可能与D2、5-HT1A及5-HT2A受体有关.
作者：魏雅芹；徐祥清 刊期： 2012年第03期
目的 探索神经型钙黏蛋白(N-cadherin)在多巴胺能神经元慢性损伤中的可能作用.方法 采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)腹腔注射建立小鼠黑质多巴胺能神经元慢性损伤模型,采用免疫荧光染色和Western blot方法检测小鼠从实验第1周到第6周黑质酪氨酸羟化酶(TH)和N-cadherin的表达情况.结果 免疫荧光染色结果显示:对照组和MPTP组小鼠黑质的TH免疫阳性神经细胞在各时间点都同时表达N-cadherin.Western blot结果显示:①MPTP组小鼠黑质的TH表达量从第3周开始呈梯度下降(P<0.05);而N-cadherin表达量从第4周开始突然下降(P<0.05),但在第4到6周内的表达量虽有波动但差异无统计学意义(P<0.05).②虽然TH和N-cadherin的表达变化时程曲线似有区别,但相关分析显示两者之间仍存在正相关(r=0.924,P<0.05).结论 本研究证明多巴胺能神经元损伤影响了胞内N-cadherin的表达,影响程度虽与神经元的损伤程度有关,但并不完全一致,其内在关系有待进一步研究.
作者：刘美英；刘亚萍；王晓舟；高殿帅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年中枢神经系统结核的临床特征及影像特点.方法 对21例老年神经系统结核患者,从既往病史、首诊时间、症状、实验室检查、脑脊液检查、影像学检查、治疗及预后等方面进行分析,总结老年中枢神经系统结核的特点.结果 急性起病者占28.57%(6/21),低热、反应淡漠起病多见(33.33%,7/21),早期误诊率42.86%(9/21),脑脊液抗酸染色及培养阳性率23.81% (5/21),头颅CT异常率80.95%(17/21),头颅MRI异常率85.71%(18/21),病死率9.52%(2/21),后遗症发生率47.62%(10/21).结论 老年中枢神经系统结核起病隐袭,早期症状不典型,误诊率和病死率高,后遗症发生率高,临床应对该病提高警惕.
作者：郝敬波；卢海龙；祖洁；时宏娟 刊期： 2012年第03期
腺苷三磷酸结合盒转运体超家族G亚家族成员ABCG5和ABCG8是腺苷三磷酸结合盒转运体家族成员,在内质网产生后定位于细胞膜上发挥作用,具有从肠内细胞分泌胆固醇到肠腔内以及从肝脏分泌胆固醇到胆汁中的功能,促成了胆汁内胆固醇的过饱和,而胆固醇过饱和是形成胆囊结石的重要病理生理改变.本文就ABCG5、ABCG8的结构、功能等与胆囊结石形成原因作一综述.
作者：李炯；朱培庭 刊期： 2012年第03期
鞘脂代谢物神经酰胺、神经鞘氨醇(sphingosine,Sph)、鞘氨醇-1-磷酸盐(sphingosine-1-phosphate,S1P)参与细胞增殖与凋亡的调控,在肿瘤的发生发展过程中起重要作用,它们之间的动态平衡靠酶促反应调节,而在其反应中起关键作用的是限速酶鞘氨醇激酶1(sphingosine kinase 1,SphK1).SphK1催化Sph生成S1P,从而促进细胞增殖和血管生成,抑制凋亡.SphK1在多种实体瘤中均有高表达,SphK1基因具有癌基因的特性,控制细胞周期,使肿瘤细胞对放化疗产生耐药性.而SphK1抑制剂或通过SiRNA技术下调SphK1的表达,能够增强肿瘤对化疗的敏感性,抑制SphK1在肿瘤进展中的作用.
作者：单海霞 刊期： 2012年第03期
