目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型,并结合文献复习.结果 滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节.17例中部分有完整包膜,部分无包膜或局部有包膜.镜下肿瘤细胞构成滤泡结构,滤泡不规则,不见乳头状结构.细胞核大,轮廓不规则,毛玻璃样核可见,核沟、核内包涵体可见.免疫组化可以表达CK19、Galectin-3、HBME-1.结论 滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型,主要构成滤泡结构,不见乳头形成.可被分为包裹亚型与浸润亚型.与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难,正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现,可以作出正确诊断.
作者：高立永；丁瑾；潘二辉 刊期： 2012年第07期
目的 总结胃肠道间质瘤的临床病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断.方法 观察62例胃肠道间质瘤的病理形态,采用免疫组织化学S-P法检测CD117、CD34、SMA和S-100,结合临床资料进行分析.结果 间质瘤细胞主要为梭形和上皮细胞样细胞,部分胞质内可见核端空泡或将细胞核推挤到一侧呈印戒细胞样.组织结构呈多样性,可呈束状、弥漫状、栅栏状、巢状或血管外皮瘤样等.62例CD117阳性,47例CD34阳性,30例SMA阳性,21例S-100阳性.结论 CD117及CD34是胃肠道间质瘤较特异的标记物,SMA和S-100在胃肠道间质瘤中有不同程度的表达.胃肠道间质瘤需与多种疾病进行鉴别.
作者：杨雪梅；李凤朝 刊期： 2012年第07期
目的 评价Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪对血小板及大血小板比率(P-LCR)检测结果的可靠性.方法 1 634份乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉全血标本,使用鞘流电阻抗法(PLT-I)进行血小板计数.根据血小板直方图、血小板平均体积 (MPV)、红细胞平均体积(MCV)筛选得到富含大血小板的全血标本105份,再分别用荧光染色结合流式法(PLT-O)和显微镜法(PLT-M)进行血小板计数.结果 PLT-O法与PLT-I法血小板计数结果差异有统计学意义(P<0.05),PLT-O与PLT-M检测结果差异无统计学意义(P>0.05).显微镜观察显示,受检标本的血小板体积增大,且无聚集现象,与Sysmex XE-5000检测的P-LCR结果基本一致.结论 Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪PLT-O法检测血小板及P-LCR结果准确可靠.
作者：李若倩；丁爽 刊期： 2012年第07期
目的 构建表达翻转重组酶(FLP)重组表达的真核载体.方法 以质粒pFRT为模板,用聚合酶链反应(PCR)扩增出两端包含了Xba Ⅰ和BamH Ⅰ内切酶识别位点的全长FLP基因片段,将该片段插入用Nhe Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切后的载体质粒pBK-CMV上,构建出重组质粒pBK-CMV-FLP.经过转化、挑选菌落,PCR鉴定且测序均正确.结果 成功构建重组质粒pBK-CMV-FLP.结论 构建好的pBK-CMV-FLP质粒为生物工程上删除筛选标记物提供了良好的条件.
作者：程乾；房有荣；邓琳；阎辉；郑骏年 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同剂量番茄红素对小鼠胃肠推进运动的影响及M受体是否参与了这种作用.方法 昆明种小鼠70只,按分层随机区组设计分为:生理盐水组,香油对照组,番茄红素20 mg、40 mg、60 mg组,阿托品+香油组,阿托品+番茄红素60 mg组,每组10只.采用炭末胶液(含12%活性炭和4%明胶)灌胃,计算灌胃30 min后炭末胶液在小肠内推进距离占小肠全长的百分比(胃肠推进率).结果 ①与生理盐水组相比,香油对照组小鼠胃肠推进率增强不明显(P>0.05).②番茄红素20 mg、40mg组与香油对照组相比,小鼠胃肠道推进率差异无统计学意义(P>0.05),而番茄红素60 mg组小鼠胃肠道推进率明显增强(P<0.05).③阿托品+番茄红素60mg组与香油对照组比较小鼠胃肠道推进率明显减小(P<0.05).结论 番茄红素60 mg对小鼠胃肠道推进运动有显著作用,阿托品可以阻断60 mg番茄红素增强小鼠胃肠道推进运动的作用,其作用机制与M胆碱受体有关.
作者：李蔚文；马欢欢；陆燕；彭洁；崔璀；陈晨；周璟；张咏梅 刊期： 2012年第07期
目的 观察解剖锁定钢板治疗胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折的临床疗效.方法 按照Schatzker骨折分型:Ⅴ型13例,Ⅵ型8例.对21例胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折患者采用解剖锁定钢板内固定.对手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间、患肢负重时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况进行分析.结果 术后随访2～20个月,无死亡病例,所有患者均达到骨折临床愈合标准.1例Ⅴ型骨折患者术后浅层切口感染,1例Ⅵ型骨折患者术后局部切口皮瓣坏死.按照Merchant功能评定标准,总优良率85.7%.结论 对胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折的患者,解剖锁定钢板疗效满意.
作者：李明雄 刊期： 2012年第07期
目的 探讨近期感染与急性脑梗死发病的关系.方法 回顾性分析105例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)及同期住院的56例脑梗死后遗症患者(对照组)的临床资料,对2组患者的近期感染(2周内)发生率、感染部位进行对照研究.结果 急性脑梗死组近期感染发生率显著高于对照组(35.24% vs.8.93%,P＜0.05).2组间感染部位差异无统计学意义(P＞0.05).急性脑梗死组近期感染以呼吸道感染(64.86%)和胃肠道感染(18.92%)为主.结论 近期感染与急性脑梗死的发生有显著的临床相关性.
作者：周蕊；黄全胜；王海州 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法 回顾性分析我院15例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.15例患者病理诊断均为前列腺癌,其中T1N0M0 7例,T2N0M0 8例,Gleason评分均≤7分.结果 15例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间110～300 min,平均160 min;术中出血量180～800 ml,平均300 ml.术后72h内胃肠功能恢复.术后保留导尿2～3周,3个月后无真性尿失禁发生.术后病理报告示标本切缘阳性1例.术后复查血前列腺特异性抗原(PSA)除1例切缘阳性患者为3.20μg/L外,其余均小于0.1 μg/L.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,手术创伤小,患者恢复快,腹腔并发症少,值得在临床推广应用.
作者：陈刚；陈家存；李望；毛立军；王军起；陈仁富；温儒民 刊期： 2012年第07期
目的 探讨改良前矢状入路会阴肛门成形术治疗女童无肛前庭瘘的可行性.方法 回顾性分析15例采用改良前矢状入路会阴肛门成形术(改良手术组)的无肛前庭瘘患儿的围手术期情况及术后随访情况,并与由同组手术人员完成的15例传统前矢状入路会阴肛门成形术(传统手术组)进行比较.结果 2组间手术时间和瘘管损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);改良手术组术中阴道损伤发生率明显低于传统手术组(P<0.05).术后第1、3、6个月随访显示改良手术组肛管静息压均较传统手术组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);污粪发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良前矢状入路会阴肛门成形术治疗无肛前庭瘘取得了与传统手术相似的术后排便功能,同时大程度地保护了阴道,是切实可行的.
作者：殷易钰；张宏伟；曹慧；禚保彪；张建军 刊期： 2012年第07期
目的 研究碘对血管内皮细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 在含有不同浓度碘离子(I-)环境中培养血管内皮细胞,使用Western-blot和RT-PCR法检测VEGF的表达情况.结果 不同浓度的I-作用于血管内皮细胞后,VEGF表达未出现上调(P>0.05).结论 碘不促进血管内皮细胞合成VEGF,碘促进血管内皮细胞增殖与VEGF上调无关.
作者：李鹏飞；腾飞；庄银萍；祖茂衡；张庆桥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨6-kDa早期分泌靶抗原(ESAT-6)刺激的外周血单个核细胞(PBMC) γ-干扰素(IFN-γ)反应对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 研究对象共82例,其中结核性脑膜炎组20例,病毒性脑膜炎组25例,一般细菌性脑膜炎组17例,并设健康对照组20例.Ficoll法分离PBMC并培养,分别以ESAT-6、纯化结核菌素(PPD)、植物血凝素(PHA)和生理盐水处理.ELISA法测定各组上清IFN-γ浓度.结果 ESAT-6处理引起结核性脑膜炎组显著的IFN-γ反应(与生理盐水处理相比P＜0.01).PPD刺激在结核性脑膜炎组亦均引起IFN-γ升高反应(与生理盐水处理相比P＜0.01),但程度低于ESAT-6处理,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示,ESAT-6处理曲线下面积为0.918(P＜0.01),95%CI 0.831～1.0;PPD处理曲线下面积为0.725(P＜0.05),95% CI 0.56～0.89.结论 ESAT-6诱导的PBMCIFN-γ反应对结核性脑膜炎的诊断具有良好的敏感度和特异度,且具有较高的临床易行性.
作者：程言博；周延龙；董艳；李新华；葛巍；汪莉萍；董瑞国 刊期： 2012年第07期
目的 探讨并比较玻璃纤维桩及根管螺纹钉桩核冠修复年轻恒牙冠折的临床疗效.方法 选择55例年轻恒牙冠折患者67颗患牙,进行根尖诱导术及根管治疗术后,分2组行桩核冠修复:实验组28例37颗患牙,行玻璃纤维桩核冠修复;对照组27例30颗患牙,行根管螺纹钉桩核冠修复;评价其临床疗效.结果 经2～5年随访,实验组成功33颗,失败4颗,成功率为89.19%;对照组成功23颗,失败7颗,成功率76.67%,差异无统计学意义(P>0.05).实验组2年成功率明显高于对照组(97.30% vs.80.00%,P<0.05).结论 针对年轻恒牙冠折患者特点,行玻璃纤维桩核冠修复较根管螺纹钉桩核冠修复优势明显,但其远期疗效仍有待观察.
作者：孟雁；苏亚丽；杨锋 刊期： 2012年第07期
目的 体外培养5种不同组织学类型的人鼻咽癌细胞株,探讨不同转移潜能的人鼻咽癌细胞株中KAI1/CD82基因mRNA和蛋白表达水平的差异,为鼻咽癌的基因治疗提供理论和实验依据.方法 ①应用实时荧光定量PCR法检测5种人鼻咽癌细胞株中KAI1/CD82基因mRNA的表达水平;②Western blot法检测5种人鼻咽癌细胞株中KAI1/CD82蛋白表达水平.结果 ①不同转移习性的人鼻咽癌细胞均扩增出KAI1/CD82mRNA,且随着细胞转移习性增高,KAI1/CD82 mRNA表达水平逐渐降低(P<0.05);②KAI1/CD82在SUNE-1-6-10B和CNE-1中表达增高,其中在SUNE-1-6-10B中增高明显(P<0.05).结论 ①KAI1/CD82基因在mRNA水平和蛋白水平的表达具有一致性,随着KAI1/CD82基因在不同人鼻咽癌细胞株中mRNA水平表达的增高,在蛋白水平表达也呈增高趋势;②KAI1/CD82基因在低转移性细胞中高表达,而在高转移性细胞中低表达,提示了KAI1/CD82可能在鼻咽癌肿瘤细胞转移机制中发挥重要的抑制作用.
作者：郭卿；江浩；汪庚明；徐洪波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨曲伏前列素滴眼液治疗难治性青光眼的疗效及安全性.方法 难治性青光眼35例(35只眼),所有患眼均经1次以上手术未能有效控制眼压.其中15例辅助应用噻吗洛尔滴眼液或布林佐胺滴眼液,眼压不能控制,视野进行性缩小.对上述患者单独应用曲伏前列素滴眼液,每晚1次.用药后1个月、3个月及6个月在同一时段复查眼压1次,用药6个月后在同1天的8:00、10:00、12:00、14:00、16:00分别检查眼压.观察用药前后的眼压变化.结果 用药前眼压(27.62±3.12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).用药1个月后眼压(18.62±2.34) mmHg;用药3个月后眼压(18.34±2.45) mmHg;用药6个月后眼压(18.21±2.35) mmHg.用药后眼压均较用药前明显降低(P<0.01).用药6个月后不同时点眼压变化值比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均未因副作用停药.结论 曲伏前列素滴眼液能安全有效地降低难治性青光眼的眼压.
作者：惠慧；郭建新 刊期： 2012年第07期
目的 观察二级医院参与社区高血压防治的效果,探讨6分钟步行试验和踝臂指数推广的操作可行性.方法 对社区中高血压居民实行健康管理,二级医院参与高血压干预治疗,同时随访检查6分钟步行试验和踝臂指数,随访2年,观察血压控制各指标及2项检查的安全性和临床意义.结果 高血压各指标控制达标率高,6分钟步行试验和踝臂指数检查安全无损伤,对临床工作和预后评估有指导意义.结论 社区高血压干预治疗需要上级医院的参与指导,进一步提高高血压控制达标率.6分钟步行试验和踝臂指数检查安全可靠.
作者：何民；张宜锦；韩梅；肖桂红；居领 刊期： 2012年第07期
目的 观察硫化氢供体硫氢化钠(NaHS)预处理对大鼠水浸束缚所致胃黏膜损伤的影响,并对其机制进行探讨.方法 SD大鼠分为正常组、水浸束缚组(WRS组)及NaHS预处理组.NaHS预处理组大鼠腹腔连续注射NaHS(10 μmol·kg-1·d-1) 7、14、21天后水浸束缚6 h.计算大鼠水浸束缚后胃黏膜大体损伤面积,免疫印迹方法检测胃黏膜组织黄嘌呤氧化酶(XOD)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达.结果 WRS组大鼠胃黏膜损伤面积明显高于正常组;NaHS预处理7、14、21天能够减少水浸束缚引起的胃黏膜损伤面积(P<0.05);与WRS组比较,NaHS预处理各组的XOD表达下降(P<0.05)、SOD表达升高(P<0.05).结论 NaHS预处理对水浸束缚大鼠胃黏膜损伤具有保护作用,推测其机制是硫化氢通过提高胃黏膜组织SOD活性、减少XOD表达,促进机体清除氧自由基,同时减少氧自由基生成,从而减轻水浸束缚对胃黏膜的损害作用.
作者：马鸿基；宋成洁；乔伟丽；石玥；祁友键；闫长栋 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声引导下抽吸或置管引流治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿的价值.方法 对35例小儿阑尾炎术后腹腔脓肿患儿行经超声引导下穿刺抽脓或置管引流.治疗后行超声随访.结果 35例患儿共进行41次抽吸和2次置管引流,在超声引导下均一次穿刺成功抽脓,6例1周后进行第2次穿刺抽脓,均无严重并发症.35例患儿中31例均于抽吸引流后48 h内症状缓解;4例穿刺抽脓后无明显改善,其中2例行置管引流后病情好转,2例中转开腹.结论 超声引导下穿刺抽吸或置管引流治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿是一种安全有效的治疗方法.
作者：禚保彪；张宏伟；殷易钰；曹慧；王秋实 刊期： 2012年第07期
目的 观察罗通定对利多卡因致小鼠惊厥作用的影响.方法 将40只昆明种小鼠随机分为4组(每组n=10):生理盐水(NS)组及罗通定10、20、40 mg·kg-1(R10、R20、R40)组.以NS或不同剂量的罗通定灌胃,30min后,各组腹腔注射致惊厥剂量的利多卡因,观察小鼠的惊厥只数、惊厥潜伏期及惊厥级数.结果 与NS组相比,R40组惊厥率略降低,但差异无统计学意义;R40组惊厥潜伏期显著延长(P<0.01);罗通定能降低利多卡因致小鼠惊厥的级数.结论 罗通定能拮抗利多卡因致小鼠惊厥作用.
作者：顾佳佳；朱骏生；符臻；谢泽敏；孙孝雅；王熙乔；何婉琛；薛瑶；王丹 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)在氯胺酮联合咪达唑仑进行小儿腹股沟斜疝手术麻醉深度监测中的应用价值.方法 选择择期行腹股沟斜疝手术的患儿40例,年龄2~6岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成 BIS监测组(B组)和对照组(C组).B组 (20例) 通过术中监测BIS数值,调整氯胺酮和咪达唑仑剂量使其维持在78±5;C组根据术中患儿的血流动力学反应、呼吸频率改变和出现体动反应来调整氯胺酮和咪达唑仑用量大小.结果 同C组相比,B组患儿镇静充分,血流动力学波动较小,术后苏醒时间缩短,有统计学意义(P<0.05).结论 应用BIS能连续、客观地监测并控制氯胺酮联合咪达唑仑进行小儿腹股沟斜疝手术的麻醉深度,缩短术后苏醒时间,有利于术中镇静及增强患儿的舒适感和安全性.
作者：蔡军；周成华；周策；陆富钊；李鑫；黄鹂；李伟；张永；陈虎；武玉清 刊期： 2012年第07期
目的 研究不同剂量乙醇对地西泮和氯胺酮用药小鼠学习记忆的影响.方法 按分层随机区组设计将80只小鼠分为10组(每组n=8):生理盐水+地西泮(A组);10%乙醇+地西泮(B组);20%乙醇+地西泮(C组);40%乙醇+地西泮(D组);生理盐水+氯胺酮(E组);10%乙醇+氯胺酮(F组);20%乙醇+氯胺酮(G组);40%乙醇+氯胺酮(H组);生理盐水+地西泮+氯胺酮(I组);10%乙醇+地西泮+氯胺酮(J组).用避暗实验测定各组用药后1、24、48 h的潜伏期和错误次数.结果 与A组相比,D组错误次数减少(P<0.05),但D组小鼠处于昏睡状态,表明乙醇对中枢高度抑制.与B组相比,C组潜伏期缩短、错误次数增多(P<0.05),表明随着乙醇浓度的增高,乙醇对地西泮用药小鼠学习记忆的抑制作用增强.与E组相比,F组和G组潜伏期缩短(P<0.05),表明乙醇可以增强氯胺酮对小鼠学习记忆的抑制作用.与C组相比,G组错误次数减少、潜伏期延长(P<0.05),表明乙醇对地西泮用药小鼠学习记忆的抑制作用强于氯胺酮.结论 20%浓度的乙醇对地西泮用药小鼠学习记忆的抑制作用强于氯胺酮.
作者：陈慧娟；虞黎黎；曹兆成；戴平；庞步军；张妤；张咏梅 刊期： 2012年第07期
目的 观察帕罗西汀对氯胺酮镇痛效应的影响.方法 将40只昆明种小鼠随机分为4组(每组n=10):生理盐水(NS)组﹑氯胺酮(K)组﹑帕罗西汀(P)组﹑帕罗西汀+氯胺酮(P+K)组.利用甩尾实验测定各组小鼠用药前后的甩尾潜伏期(tail-flick latency,TFL).结果 与NS组相比,给药后10～40 min K组小鼠TFL提高(P<0.05或P<0.01).与P+K组相比,给药后10～40min K组小鼠TFL较长(P<0.05或P<0.01).结论 帕罗西汀能够拮抗氯胺酮的镇痛作用.
作者：张佐霞；葛阳；黄金勇；谈晓祥；范娅娟；汤明昊；汤冰冰；顾笠；王丹 刊期： 2012年第07期
目的 观察氟比洛芬酯、地佐辛应用于全子宫切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 入选90例行全子宫切除术患者,分为3组,予手术结束后行PCIA.氟比洛芬酯组(F组,n=25):氟比洛芬酯2 mg/kg+生理盐水至100 ml;地佐辛组(D组,n=35):地佐辛 0.8 mg/kg+生理盐水至100 ml;氟比洛芬酯复合地佐辛组(FD组,n=30):氟比洛芬酯1mg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+生理盐水至100 ml.于手术结束后 2、6、24、48h分别行视觉模拟评分(VAS)、运动疼痛评分、Ramsay镇静评分,观察并记录不良反应.结果 FD组术后6h及以后的静息和运动镇痛VAS评分优于F组和D组(P<0.05);F组术后 6 h及以后的Ramsay 镇静评分低于D组和FD组(P<0.05);FD组的不良反应少.结论 氟比洛芬酯复合地佐辛用于全子宫切除术后PCIA的效果良好,不良反应发生率较低,安全性更高,可适用于临床.
作者：卞新荣；张月英；齐敦益；刘功俭 刊期： 2012年第07期
目的 总结10例显微镜下桥小脑角肿瘤切除术的手术护理经验.方法 对在显微镜下行桥小脑角肿瘤切除术的10例患者进行全程护理,重点包括术前访视和术中配合.结果 10例患者手术顺利,术后回访无并发症发生.结论 在充分了解手术程序及实施优质护理服务的前提下,正确完善的手术配合是手术成功的关键之一.
作者：韩静 刊期： 2012年第07期
瑞芬太尼(remfentanil)具有镇痛起效快、作用时间短、清除快等特点,已广泛用于临床麻醉,但其在外科重症监护室(SICU)镇痛的应用仍需要不断地研究.对瑞芬太尼和其在SICU镇痛的应用进行深入研究,有助于减少术后患者因疼痛导致的心血管反应和各种不良情绪状态.本文综述了瑞芬太尼的药理学及其在SICU中的运用、存在的问题.
作者：秦学斌 刊期： 2012年第07期
