目的 探讨婴儿大型室间隔缺损(VSD)并发急性心肺功能不全带机急诊手术的可行性、手术时机及手术前后处理方法.方法 大型VSD并发心肺功能不全14例,术前行气管插管、呼吸机通气下带机急诊手术.结果 13例治愈出院,1例死亡.死亡原因:肺部感染,反复肺动脉高压危象,不能脱离呼吸机.结论 婴儿大型VSD并发急性心肺功能不全带机急诊手术在术前充分准备,把握手术时机,加强术中及术后心肺功能维护条件下可取得满意的疗效.
作者：郭士勇；崔传玉；李青 刊期： 2012年第08期
目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者,术中均留置双J管,于术后8 ～12周拔除,拔管后3～6个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 35例均手术成功,术后随访6 ～ 24个月,平均14个月.31例治愈(治愈率88.57％),2例好转(5.71％),2例无效(5.71％).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点,值得推广.
作者：嵇福荣；蔡维奇；方先林；董洁；张绍崎；殷中玲 刊期： 2012年第08期
目的 调查住院冠心病患者的糖代谢状况,为强化糖代谢异常的治疗提供依据.方法 选择经冠状动脉造影确诊的住院冠心病患者72例,常规检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc).对FPG未达糖尿病诊断标准的无糖尿病病史者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 72例患者中糖代谢异常48例(66.7％),糖尿病患者29例(40.3％),包括有确诊糖尿病病史者19例(26.4％),经入院后FPG检查确诊的新发糖尿病患者4例(5.6％),经OGTT检测确诊的糖尿病患者6例(8.3％)；空腹血糖受损(IFG)2例(2.8％),糖耐量异常(IGT)17例(23.6％)；其余24例(33.3％)糖代谢正常.糖代谢异常的知晓率为31.9％.在有糖尿病病史的19例患者中,HbAlc控制理想者仅3例(15.8％),控制良好者10例(52.6％),6例(31.6％)控制差.糖代谢异常组高脂血症的发生率显著高于糖代谢正常组(66.7％ vs.16.7％,P＜0.05).结论 近2/3的住院冠心病患者有糖代谢异常,其知晓率不及1/3,已知糖尿病患者的血糖控制率低,因而对冠心病患者糖代谢异常的诊治有待提高.
作者：王德祥；邓军；朱永锋；刘怡；王爽 刊期： 2012年第08期
目的 探讨人外周血来源间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的体外分离、培养及诱导分化成有功能肝样细胞的可行性.方法 静脉采集13例成人外周血,分别应用单纯密度梯度离心法及人间充质干细胞富集试剂+密度梯度离心两步法分离MSCs；将得到的MSCs经贴壁纯化扩增,以流式细胞仪检测细胞表面抗原后,经肝细胞生长因子(HGF)、成纤维细胞生长因子-4(FGF-4)及抑瘤素M(OSM)诱导分化成肝样细胞；以RT-PCR、免疫荧光染色及Western blot检测所得细胞中白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)在基因及蛋白水平上的表达情况；电镜检测所得细胞的超微结构.结果 外周血应用单纯密度梯度离心法无法培养得到MSCs.人间充质干细胞富集试剂+密度梯度离心两步法可分离并培养获得梭形细胞,经细胞表面抗原检测证实为MSCs;所得细胞经过纯化扩增和诱导分化后,RT-PCR、免疫荧光及Western blot均证实细胞在基因及蛋白水平上存在ALB和AFP的表达；电镜证实其具有类肝细胞的超微结构.结论 人外周血中存在MSCs并可使用非侵袭性的人间充质干细胞富集试剂+密度梯度离心两步法方法提取分离,所得MSCs具诱导分化成有功能肝样细胞的能力,此方法能够为以后的肝组织工程研究提供种子细胞来源.
作者：王骥；周海军；董红燕；李向农 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腹部手术后腹腔出血的各种原因及其处理方法.方法 回顾性分析20例因术后腹腔出血再次手术患者的临床资料.结果 本组20例中都存在不同程度的出血性休克征,予以紧急输血同时剖腹探查,19例术中成功止血,1例术后10 h输入30 U血小板后出血停止；18例无并发症,2例切口感染.20例均痊愈出院.结论 术后腹腔出血的原因很多,重要的是早期诊断、及时处理,其中剖腹探查是诊断和干预术后腹腔出血为有效的方法.
作者：吕墩涛；任泽强；张秀忠 刊期： 2012年第08期
目的 观察射频消融术治疗子宫肌瘤的效果、术后不良反应及并发症的防治.方法 对319例子宫肌瘤患者采用射频消融术治疗,对所有病例治疗前及治疗后进行妇科检查和盆腔彩超检查,观察术后子宫和肌瘤缩小情况,并记录不良反应和并发症的发生及处理情况.结果 治疗后6个月总有效率为95.92％,治愈率为57.99％,所有病例术后均有阴道流液及少量出血,术后低热和下腹痛发生率为64.58％,术后并发感染及子宫穿孔行子宫切除1例.结论 射频消融术治疗子宫肌瘤效果良好,临床观察表明严格掌握适应证、提高手术技巧、加强术后观察处理是提高临床治愈率、减少术后不良反应及并发症的重要措施.
作者：曹卉；陈惠萍；魏赛红；车丽萍 刊期： 2012年第08期
目的 研究可降解缓释抗生素载体对实验性慢性骨髓炎的治疗效果.方法 20只新西兰白兔通过葡萄球菌接种建立慢性胫骨骨髓炎模型,随机分为2组,每组10只.实验组病灶内植入万古霉素-纳米羟基磷灰石,对照组病灶内植入万古霉素-明胶海绵.分别于术后1、5、15、28天测量病灶分泌物抗生素药物浓度,于术后第28天根据分泌物流出及细菌培养情况、窦道愈合情况、红细胞沉降率(ESR)及X线表现评价慢性骨髓炎的治疗效果.结果 实验组除术后1天病灶分泌物万古霉素浓度明显低于对照组(P＜0.05)外,术后5、15、28天病灶分泌物万古霉素浓度均明显高于对照组(P＜0.05).实验组8只大白兔病灶未见明显分泌物流出,窦道愈合,其余2只分泌量明显减少,细菌培养结果均为阴性,ESR均恢复至正常水平,X线片示新骨增生活跃、骨改建良好；对照组仅1例窦道愈合,其余9例均有明显炎性分泌物流出,细菌培养结果均呈阳性,ESR波动在较高水平,X线显示所有动物均无明显新骨生成,骨改建不明显.结论 与明胶海绵抗生素载体相比,纳米羟基磷灰石缓释抗生素载体在病灶局部可维持更长时间的有效治疗浓度,对慢性骨髓炎的疗效更优.
作者：吴伟；贾子超；孙建亭；康立星 刊期： 2012年第08期
目的 研究盐酸戊乙奎醚(PHC)抗小鼠缺氧损伤的作用,并初步探讨其机制.方法 采用不同缺氧模型,实验随机分为对照组、PHC 0.04 mg·kg-1组、PHC0.12 mg·kg-1、PHC 0.36 mg· kg-1组.观察小鼠的存活时间,检测脑、心组织在缺氧环境下膜脂质过氧化、O2-和·OH含量的变化.结果 PHC可延长缺氧环境下小鼠的存活时间,降低脑、心组织的膜脂质过氧化产物,降低O2-和·OH的含量.结论 PHC可增强小鼠抗缺氧能力,从而对缺氧损伤具有保护作用,可能与抑制机体缺氧时脑、心组织的膜脂过氧化、清除氧自由基等有关.
作者：马腾飞；王允；周丽；李梅；马行；谷淑玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨灰阶超声联合实时超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值.方法 对67例甲状腺结节患者的90个甲状腺结节进行灰阶超声和超声弹性成像检查.将超声诊断结果与病理结果对照.结果 90个甲状腺结节中良性68个、恶性22个.灰阶超声诊断甲状腺结节的敏感度为77.3％、特异度为80.9％、准确度为80.0％；超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度为81.8％、特异度为86.8％、准确度为85.6％；灰阶超声和超声弹性成像联合诊断甲状腺结节的敏感度为90.9％、特异度为89.7％、准确度为90.0％.灰阶超声、弹性成像单独诊断甲状腺结节与灰阶超声联合弹性成像诊断准确性相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实时超声弹性成像可提供甲状腺结节硬度方面的信息,结合灰阶超声可提高甲状腺结节的确诊率.
作者：张星荣；王荣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性颅脑损伤后患者血清中肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及临床意义.方法 采用免疫抑制法和双抗体夹心酶标免疫技术检测56例急性颅脑损伤患者血清CK-BB和NSE含量的变化,分析急性颅脑损伤分级与血清中CK-BB和NSE含量之间的关系及其变化趋势.结果 颅脑损伤患者伤后早期血清CK-BB和NSE水平明显高于对照组(P＜0.05)；重度颅脑损伤患者血清CK-BB和NSE水平又明显高于轻、中度颅脑损伤患者(P＜0.05).结论 血清中CK-BB、NSE含量在颅脑损伤后明显升高,其测定对于早期评估颅脑损伤的严重程度有重要的临床参考意义.
作者：王斌；张勇；刘晓辉；杜海；刘学民 刊期： 2012年第08期
目的 探讨克林霉素注射液引起急性肾衰竭(ARF)的临床特点、治疗及预后.方法 对21例克林霉素注射液引起ARF患者进行回顾性分析.结果 21例患者中13例表现为全程肉眼血尿,13例表现为少尿或无尿.14例检查发现血尿、蛋白尿、白细胞尿.患者发病时血肌酐(SCr)值男性与女性之间差异无统计学意义(P＞0.05),SCr水平与肾功能恢复时间呈正相关(r=0.778,P＜0.01).21例患者经过能量支持、维持水电酸碱平衡或合并应用地塞米松、血液透析等治疗后尿量及肾功能均恢复正常.治疗后SCr与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 克林霉素注射液可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿,可导致急性肾衰竭.克林霉素注射液所致急性肾衰竭立即停药及时治疗预后较好.
作者：张颖；杨晶；孙京华；蒋甘孺；李胜开；尹忠诚 刊期： 2012年第08期
目的 观察阿霉素诱导的肾病模型大鼠肾脏podocin mRNA的表达特点和全反式维甲酸(ATRA)对其表达的影响,探讨在蛋白尿发生发展中podocin的作用以及ATRA治疗肾病的可能机制.方法 大鼠随机分为3组(对照组、模型组、干预组),建立阿霉素肾病大鼠模型,于阿霉素注射后第2天干预组每天给予20 mg/kg ATRA灌胃,每周检测24 h尿蛋白定量,4周后处死大鼠,检测血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯,RT-PCR检测podocin mRNA的表达.结果 ①模型组、干预组大鼠与对照组相比,pdocin mRNA表达明显增加(P＜0.01),干预组podocin mRNA较模型组有所降低(P＜0.01).②阿霉素诱导的大鼠于注射阿霉素后24 h尿蛋白开始逐渐升高,第28天达高峰,干预组与模型组相比大鼠尿蛋白明显减少,第28天时降低约57％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿霉素肾病大鼠肾皮质podocin mRNA的表达发生了显著变化；ATRA可减少肾病大鼠尿蛋白量,同时减少肾皮质podocin mRNA的表达.
作者：孙丽；牟长霖；戴春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨新型β受体阻滞剂卡维地洛对病毒性心肌炎(VMC)小鼠Bcl-2/Bax凋亡基因表达的影响.方法 4周龄Balb/c雄性小鼠随机分为心肌炎组、卡维地洛治疗组(卡维地洛组)和对照组.心肌炎组和卡维地洛组经腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3)诱发急性VMC,对照组接种不含病毒的RPMI 1640培养基.卡维地洛组于接种病毒次日开始灌服卡维地洛5 mg/kg,每日2次；心肌炎组和对照组灌服生理盐水.于接种后的第7、14天小鼠取血后处死,留取心脏标本,苏木精-伊红染色检测心肌病理积分、逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测Bcl-2 mRNA和Bax mRNA表达.结果 心肌炎组心肌组织病理积分较对照组增高(P＜0.01),卡维地洛组较心肌炎组病理积分降低(P＜0.05)；与对照组比较,心肌炎组Bcl-2 mRNA和Bax mRNA表达均增高(P＜0.01),Bcl-2 mRNA/Bax mRNA比值降低；与心肌炎组比较,卡维地洛组Bcl-2 mRNA表达增高、Bax mRNA表达降低,Bcl-2 mRN/Bax mRNA比值增高(均为P＜0.01).结论 CVB性心肌炎心肌病理损害与凋亡基因Bcl-2/Bax表达异常有关,卡维地洛能够通过抑制Bax基因、增强Bcl-2基因表达减轻心脏损害.
作者：杜自强；路明；武怡；孟令建；刘春梅；胡安娜；王利利；周欣 刊期： 2012年第08期
目的 了解徐州市社区老年人的基本健康状况,探讨社区老年人卫生服务需要向需求转化的程度,为进一步完善社区老年卫生服务提供有关信息.方法 采用整群抽样方法抽取徐州市某区60岁及以上老年人715人进行入户调查.采用社区卫生服务中心社区居民健康信息采集表,另外补充卫生服务需求调查问卷.调查内容包括个人基本情况、健康状况、两周患病、一年内住院、两年内体检和卫生服务需求与利用情况.对相关数据进行统计分析.结果 社区老年人慢性病患病率47.5％,两周患病率27.7％,两周就诊率11.0％,年住院率7.6％;56.8％的老年入门诊选择社区卫生机构,54.7％住院选择三级医院,85.3％认为社区卫生机构能满足基本健康需求.结论 徐州市社区老年人的卫生状况良好,卫生服务需求低于全国水平,且能够得到较好的满足,卫生服务利用较理性,社区卫生服务需求提高.
作者：王远清；丁伟洁；卓朗；张小曼；胡晓抒 刊期： 2012年第08期
目的 将光棒、标准喉罩和普通喉镜应用于全麻患者,并对其临床效果及安全性进行比较和评价.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行全身麻醉患者,随机分为光棒组(A组,n=40)、喉罩组(B组,n=40)和喉镜组(C组,n =40),于常规静脉麻醉诱导后分别进行光棒引导气管插管,标准喉罩置入,普通喉镜气管插管.观察记录诱导前,诱导后,插管(喉罩)后1、3、5 min时患者血压和心率,以及3组插管时间、插管成功率及插管后并发症.结果 3组插管成功率之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组插管时间明显低于其他2组(P＜0.05)；B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).C组对患者血流动力学影响明显高于其他2组(P＜0.05).不良反应方面:C组术后咽喉疼痛的发生高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光棒插管技术操作简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,是麻醉医师进行全身麻醉操作的较理想选择.
作者：焦皓；齐敦益 刊期： 2012年第08期
目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydroehloride,PHC)对小鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 40只昆明种小鼠随机分成4组:生理盐水组、低剂量PHC组(0.005 ml/20 g)、中剂量PHC组(0.01 ml/20 g)、高剂量PHC组(0.015 ml/20 g),每组10只.在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制小鼠SU模型,应激前5 min肌内注射PHC,并在10 h后追加1次.应激12 h后处死小鼠取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃液pH值、前列腺素E2(PGE2)含量.结果 生理盐水组小鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血；而低、中和高剂量PHC组小鼠胃黏膜出血或糜烂程度较生理盐水组明显好转.与生理盐水组相比,PHC能显著降低浸水束缚应激小鼠GMDI (P ＜0.05),使胃液pH值升高(P＜0.01)、PGE2含量增加(P＜0.05).对GMDI与pH值而言,低、中剂量与高剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但低剂量和中剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05)；对PGE2值而言,各剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组与中剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHC对SU具有保护作用,这种保护作用是通过增加胃黏膜血流量、提高胃液pH值而实现的.
作者：罗倩倩；刘正丽；刘娣；殷智宇；武静茹 刊期： 2012年第08期
目的 分析阿扎司琼联合氟哌利多在预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐中的临床疗效.方法 88例妇科行腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D组,每组22例.麻醉诱导前10 min分别静脉注射生理盐水、氟哌利多、阿扎司琼、阿扎司琼+氟哌利多.观察患者术后24 h恶心、呕吐发生率,记录术后24 h内第1次出现恶心的时间.结果 B、C组恶心、呕吐发生率低于A组,D组恶心、呕吐发生率低于B、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).D组恶心、呕吐发生率为4.5％,明显低于A组(36.4％,P＜0.05).B、C、D组初次恶心时间明显长于A组(P＜0.05),D组初次恶心时间明显长于B、C组(P＜0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼或氟哌利多均能有效预防手术后恶心呕吐,两药联合应用效果更好.
作者：霍为国 刊期： 2012年第08期
目的 观察右美托咪定(Dex)麻醉在糖尿病眼底出血合并高血压患者行玻璃体切除术中的应用效果.方法 60例择期手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定复合芬太尼组(F组),每组30例.2组患者均行球周阻滞麻醉,记录2组患者术中的收缩压和舒张压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(VAS)疼痛评分以及术中眼心反射、躁动和术后恶心呕吐等不良反应及血管活性药物的应用情况.结果 D组术中SBP、DBP、HR较麻醉前下降,镇静评分、疼痛评分升高(P＜0.05)；F组术中SBP、HR、镇静评分、疼痛评分较麻醉前升高(P＜0.05),有10例患者使用血管活性药物.2组比较:D组SBP、DBP、HR较F组低(P＜0.05),D组的镇静评分较F组高(P＜0.05),D组镇痛评分较F组低(P＜0.05),D组患者术中躁动及术后恶心的发生率较F组少(P＜0.05).结论 右美托咪定用于高血压患者玻璃体切除术时镇静、镇痛效果好,循环稳定,不良反应少.
作者：张月英；赵林林 刊期： 2012年第08期
目的 评价应用全心舒张末期容积指数(GEDI)指导治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并感染性休克患者临床效果.方法 将苏北人民医院重症医学科收治的45例COPD合并感染性休克的患者随机分为2组进行对照研究.对照组根据中心静脉压进行液体复苏,研究组根据GEDI进行液体复苏.观察2组患者24 h后平均液体复苏量、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平,机械通气时间以及ICU病死率.结果 24 h后,平均液体复苏量、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平2组比较有统计学差异(P＜0.05)；对照组有5例患者死亡(病死率21.7％),研究组有3例患者死亡(病死率13.7％),2组患者病死率无明显统计学差异(P＞0.05)；存活的患者中,平均机械通气时间2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 COPD患者的中心静脉压很难真实反映患者的容量状态,应用GEDI指导此类患者进行液体管理,明显降低患者感染性休克时升压药物的用量,改善组织缺氧状态,减少患者机械通气时间.
作者：於江泉；郑瑞强；林华；卢年芳；邵俊；王海霞；吴晓燕 刊期： 2012年第08期
目的 观察不同时点给予帕瑞昔布钠对复合瑞芬太尼全麻的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛及痛觉过敏的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为3组:帕瑞昔布钠术前给药组(A组)、帕瑞昔布钠术后给药组(B组)、芬太尼术后给药组(C组).记录患者入室时(Ta)、术毕停药5 min后(Tb)及拔管后即刻(Tc)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录拔管后1 min (T1)、拔管后30 min(T2)、拔管后1 h(T3)、拔管后2h(T4)的口述分级法(VRS)痛觉评分,并记录患者睁眼、拔管时间及行镇痛补救措施和不良反应的例数.结果 3组患者Tb、Tc的MAP、HR均较Ta高,尤以B组为著(P＜0.05).C组睁眼时间和拔管时间均明显较A组和B组延长.VRS痛觉评分:T1时点B组较A组、C组高(P＜0.05),T4时点C组较A组、B组高(P＜0.05).镇痛补救措施的例数:T0(麻醉复苏期间拔管前)、T1时点:B组较A组和C组多(P ＜0.05);T4时点:C组较A组和B组多(P＜0.05).B组术后躁动的发生率较A组和C组高(P＜0.05),C组术后呼吸抑制和恶心呕吐的发生率较A组和B组高(P＜0.05).结论 术前使用帕瑞昔布钠40 mg可有效缓解复合瑞芬太尼全麻的妇科腹腔镜手术术后急性疼痛及瑞芬太尼引起的痛觉过敏.
作者：周莉莉；顾晓萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨神经导航系统在神经外科手术中的护理要点及仪器设备的应用和保养.方法 总结8例应用神经导航系统实施神经外科手术的护理体会,重点包括术前了解患者病情,术中熟悉手术步骤.结果 8例患者手术过程安全、顺利,无术中、术后死亡病例.结论 在充分了解手术程序,掌握导航系统相关设备使用的前提下,正确完善的手术护理配合是保证手术成功的关键之一.
作者：章红；汪萍 刊期： 2012年第08期
探讨痤疮的病因、病机特点,阐述痤疮与肝脏的关系,强调痤疮从肝论治,注重调肝泻火,为临床治疗痤疮提供一定的思路.
作者：孙平 刊期： 2012年第08期
