目的：总结脉络膜前动脉（ AChA ）起始处动脉瘤的诊断、手术治疗技巧、脑缺血等并发症防治。方法以2007年8月-2013年8月我科经显微手术治疗的11例脉络膜前动脉起始处动脉瘤患者临床资料为研究对象，对术前诊断、手术技巧、术后脑缺血并发症防治做回顾性分析。结果11例脉络膜前动脉瘤术前诊断正确8例，3例误诊为后交通动脉瘤。所有动脉瘤均顺利手术夹闭。术后出现脉络膜前动脉供血区梗塞2例。 GOS评分：恢复良好9例，中度残疾1例，重度残疾1例。术后随访3～24个月，无再出血病例。结论术中清晰显露瘤颈与周边血管关系，正确辨认、保护脉络膜前动脉对安全夹闭动脉瘤、预防术后脑缺血性并发症至关重要。
作者：谢满意；李中林；朱玉辐；陈晨；冯力；纪培志；苗发安；王子德 刊期： 2014年第04期
目的：观察银杏叶提取物（ EGb）对癫疒间患者认知功能及血浆肌酸激酶脑型同工酶（ CK-BB）含量的影响，探讨EGb对癫疒间发作后认知损害的保护作用及其可能机制。方法符合要求的45例癫疒间患者随机分为治疗组（23例）及对照组（22例），对照组给予丙戊酸钠（VPA）治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用银杏叶片。24周后，比较2组治疗效果及2组患者治疗前后认知功能、血浆CK-BB含量的变化。结果治疗后，2组间的疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组患者认知评分较对照组明显改善（P＜0．05）；2组CK-BB水平均比治疗前降低（P＜0．05），且治疗组降低更明显（P＜0．05）。结论 EGb能明显改善癫疒间患者的认知功能损害，这一作用可能与其减轻癫疒间发作时脑细胞损伤相关。
作者：段方荣；冯维龙；葛恒超；高宪彬；吕恒军 刊期： 2014年第04期
目的：观察新型阳离子磷酸胆碱聚合物 MPC30-DEA70能否有效地转染针对转化生长因子β1（transfor-ming growth factor-β1，TGF-β1）的反义寡核苷酸（AS-ODN）进入到血管外膜成纤维细胞中及转染后对血管外膜成纤维细胞内TGF-β1表达的影响，为MPC30-DEA70聚合物作为药物基因治疗载体在心血管疾病中的运用奠定基础。方法组织贴块法培养大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞；应用共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）观察MPC30-DEA70/TGF-β1AS-ODN（ FAM标记）在细胞内的分布和定位；流式细胞仪（ FCM）检测二者的细胞转染效率﹑荧光强度；免疫印迹实验（Western blot）检测TGF-β1细胞内表达。结果①原代培养的细胞呈纺锤形，多角形或者不规则形，细胞核较大，数量1～2个不等，轮廓清楚，核仁大而明显，呈椭圆形；②激光共聚焦显微镜观察到FAM标记的基因复合物多数分布在细胞核周围；③流式结果显示转染效率及荧光强度随N/P比增加而明显增大；④Western blot结果显示随着N/P比值的增大，TGF-β1的蛋白表达明显下降（ P＜0．05）。结论 MPC30-DEA70能够携带TGF-β1-AS-ODN进入离体培养的大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞，并能下调TGF-β1蛋白的表达。
作者：李菲；王志荣；张卓琦；程明月；张超群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿合并婴儿痉挛症的临床特点及癫疒间治疗效果。方法总结2010年10月-2013年3月于我院康复科诊治的全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿，其合并婴儿痉挛症的发生率、发病年龄、头颅 CT、脑电图等方面的特点及抗癫疒间治疗效果。结果38例痉挛同步性全身运动的患儿中有27例合并婴儿痉挛症，占71．1％，首次发病年龄多为5～7个月，仅4例首次发病年龄在7个月以上；其合并婴儿痉挛症患儿头颅CT异常率为100％；合并婴儿痉挛症患儿均需要2种或以上的抗癫疒间药物治疗，其中16例（59．3％）得到有效控制，1例（3．7％）完全控制。结论具有痉挛同步性运动特征的高危儿其婴儿痉挛症的发生率较高，应定期进行动态脑电图监测。
作者：王雨晴；朱萍；杨忠秀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人染色体X连锁凋亡抑制蛋白（ XIAP）基因3′非翻译区（3′UTR） rs9856位点多态性与中国汉族人群急性胰腺炎遗传易感性之间的关系。方法采用病例-对照研究，对320例急性胰腺炎患者和320例性别、年龄、籍贯频数与之相匹配的健康对照组的rs9856位点进行基因分型，并统计分析其基因频率分布与急性胰腺炎易感性的关系。结果发现等位基因比如下：病例组C/T＝1．08，对照组C/T＝1．51；2组C/T卡方检验P＝0．003，差异具有统计学意义。这表明该位点C/T分布在胰腺炎和正常人群中有显著区别；进一步对该位点按照病情严重程度分层分析结果显示，TT型基因与CC型相比对轻症急性胰腺炎的发生具有保护作用〔OR＝0．59，95％CI＝（0．40～0．86），P＝0．006〕。结论人染色体XIAP-3′UTR区域rs9856位点多态性与中国汉族人群急性胰腺炎易感性相关。
作者：何晓伟；费素娟；刘鹏飞；张舒羽；陆士奇；陈思敏 刊期： 2014年第04期
目的：观察米力农对小儿重症手足口病患者心功能及血浆脑利钠肽（ BNP ）水平的影响。方法100例3岁以下重症手足口病患儿随机分为对照组（50例）和米力农组（50例），入院后均给予必要的对症治疗：抗感染、脱水、限制水入量、吸氧、利尿、镇静、止惊等。米力农组加用米力农以0．5μg· kg-1· min-1的速度静脉维持泵注，连续用药时间不超过72 h，病情稳定后停用米力农。观察2组治疗前后心功能改善情况：心脏指数（ CI）、心排血量（ CO）、左心室射血分数（ LVEF）和BNP水平。结果治疗72 h后，米力农组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加，而BNP明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论米力农可提高CO、CI 和LVEF，降低血浆BNP水平，对重症手足口病疗效较好。
作者：王燕；张冲林；屈昌雪 刊期： 2014年第04期
目的：研究戊型肝炎患者肝炎临床特征、病程经过及可能反映患者预后的预测指标。方法91例戊型肝炎患者，按年龄分为青壮年组（n＝22）、中年组（n＝48）、老年组（n＝21），比较各组间肝功能水平和住院时间的差别。根据肝功能各指标异常程度分组，比较各组间患者住院时间的差异，同时分析肝功能指标与住院时间的关系。结果老年组血胆红素水平高于青壮年组和中年组（P＜0．05），血白蛋白水平低于青壮年、中年组（P＜0．05）。老年组患者住院时间明显长于青壮年组和中年组（P＜0．05）。血胆红素水平显著升高及血白蛋白水平降低的患者住院时间较长（ P＜0．05）。结论戊型肝炎发病年龄高峰在46～65岁。戊型肝炎住院患者胆红素升高显著，胆红素水平是反映患者预后的较重要指标。戊型肝炎患者的年龄、血白蛋白水平是与肝炎轻重程度以及预后相关的因素。
作者：季芳；陈明 刊期： 2014年第04期
目的：通过检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）的水平，观察肾组织L-FABP表达，研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤（ AKI）时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死（ ATN）分为：不伴有ATN的PNS未合并AKI组（ PNS未合并AKI组）37例，其中系膜增生性肾炎（MsPGN）13例、轻微病变（MCD）5例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）9例、膜性肾病（MN）10例；伴有ATN的PNS合并AKI组（PNS合并AKI组）8例，病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测血清、尿中L-FABP水平，免疫组化法测定肾组织中L-FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L-FABP水平及肾组织L-FABP表达均高于对照组（ P＜0．05），其中FSGS患者尿L-FABP水平及肾组织L-FABP表达高于其他病理类型（P＜0．05），血清L-FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义（ P＞0．05）。②PNS合并AKI组血清、尿L-FABP水平及肾组织L-FABP表达较PNS未合并AKI组升高（ P＜0．05）。③血清、尿L-FABP及血肌酐（SCr）诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L-FABP水平分别与SCr、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24hUpro）、肾组织L-FABP表达呈正相关（r＝0．331～0．764，P＜0．05），分别与血白蛋白（ALB）、尿渗透压（OSM）呈负相关（r＝-0．665～-0．482，P＜0．05）。结论 L-FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。
作者：施婧；尹忠诚；唐敏；杨晶；张颖；李胜开 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年人牙列游离端缺失后，种植牙技术在牙列游离端缺失修复中的疗效。方法采用种植牙技术治疗牙列游离端缺失的老年患者120例，均在拔牙术后3个月后行种植修复，术后随访1～3年，观察修复成功率、患者满意度、软组织形态、种植体松动度、种植体的骨丧失水平等。结果115例患者种植牙修复成功，患者自感修复体功能正常、美观舒适，种植体区黏膜、牙龈色泽形态正常，种植体及烤瓷牙无松动，口腔CT检查种植体的骨丧失水平符合成功标准。5例种植失败，成功率95．83％。结论种植牙技术在老年患者游离端缺失修复中具有确切的疗效。
作者：唐巍；李家峰；孙晋虎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSC ）修复兔破损硬脊膜的可行性和有效性。方法穿刺抽取日本大耳白兔髂后上棘骨髓，分离BMSC，采用贴壁筛选法对分离的BMSC进行纯化，接种于人工硬脊膜上。16只日本大耳白兔，随机分成A组、B组，每组8只，制作L4椎板切除硬脊膜破损模型， A组人工硬脊膜敷贴裂口处， B组骨髓间充质干细复合人工硬脊膜敷贴裂口处。术后30天处死动物，取修复区域的组织行大体观察和病理学观察，并对成纤维细胞密度进行分析。结果 B组成纤维细胞与胶原纤维丰富，细胞密度高于A组（ P＜0．05）。结论骨髓间充质干细胞可以促进硬脊膜修复。
作者：夏震；郭开今；邓斌；蒋允昌；章浩杰；冯虎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对52例老年股骨粗隆间骨折应用解剖型股骨近端锁定钢板固定治疗，并进行随访，评估其疗效。结果随访4～24个月，平均14个月，患者骨折全部愈合，愈合时间11～16周，平均14周，术后无髋内翻、关节僵直、股骨短缩及断钉、断板等并发症发生。 Harris评分优32例、良15例、可5例，优良率90．4％。结论解剖型锁定钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折，固定稳定可靠，疗效确切，并发症少，是目前治疗此类疾病较佳的方法。
作者：寇剑铭；贾学军；侯建文；王玺；仇志烨 刊期： 2014年第04期
目的：了解二级医院开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”（以下简称“专项活动”）的情况，为其抗菌药物合理应用提供参考。方法调查徐州市16家二级医院，通过查阅资料、抽查处方和病历，统计抗菌药物临床应用的各项质控数据，对活动开展情况进行分析和评价。结果16家医院均开展了“专项活动”，制定了整治方案，但是普遍存在台帐不完善、各项质控指标不达标的现象。结论徐州市16家二级医院自开展“专项活动”后，抗菌药物临床应用趋于合理化，但是各单位重视力度和落实情况不一，效果差异大。各家医院应该不断完善各项相关工作，加大整治力度，确保各项质控指标达标，使抗菌药物应用合理化。
作者：黄金岳；韩枫；宋华宁 刊期： 2014年第04期
目的：了解帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）患者疼痛的发生率及其影响因素。方法收集我院神经内科50例PD患者，记录所有患者的年龄、性别、病程、美多巴剂量、Hoehn-Yahr（ H-Y）分期、受教育程度、汉密尔顿抑郁评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）；根据有无疼痛症状将PD患者分为疼痛组与非疼痛组，分别比较2组间年龄、性别、受教育程度、美多巴剂量、H-Y分期、病程、抑郁评分、VAS评分的差别。利用多元逐步回归分析探讨PD患者疼痛与年龄、性别、受教育程度、美多巴剂量、H-Y分期、病程、抑郁评分之间的关系。结果 PD患者的疼痛发生率为62％；PD疼痛组与非疼痛组比较，病程、受教育程度、VAS评分间存在显著差异（ P均＜0．05），PD患者疼痛的发生与病程、抑郁评分有关（r＝0．23、0．74，P均＜0．05），尤其是抑郁评分。结论疼痛是PD患者的常见非运动症状之一，其发生与抑郁关系密切。
作者：杨新新；沈霞；崔桂云 刊期： 2014年第04期
目的：研究经皮穴位电刺激（ TAES）复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性，同时探讨其是否能增加镇痛性物质释放及减少药物用量、减轻药物的副作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为TAES复合静脉全麻组（ D组）、全凭静脉麻醉组（ Q组）。2组麻醉诱导、维持用药相同，D组入室即行内关、足三里穴位电刺激持续至术毕。在相应的时间点记录心率、平均动脉压及听觉诱发电位指数，测定各组β-内啡肽（β-EP）、白细胞介素-2（ IL-2）含量，记录苏醒时间和拔管时间，统计瑞芬太尼的用量，术后随访麻醉相关恶心呕吐、疼痛及电刺激局部皮肤等不良事件。结果 D组血流动力学维持在较稳定的水平，且整个手术期间血压、心率均比Q组波动小（P＜0．05）， D组能够减少瑞芬太尼用量（P＜0．05），与Q组比较D组β-EP、IL-2含量增加（P＜0．05），术后随访D组恶心呕吐及疼痛发生率也低于Q组（P＜0．05）。结论经皮穴位电刺激复合全麻行腹腔镜胆囊切除术，在同等麻醉深度情况下，既能够保证麻醉手术的安全，使血流动力学平稳，又减少了阿片类镇痛药瑞芬太尼的用量，患者苏醒更迅速，术后不良反应少。
作者：荀世宁；张玉勤；宋海刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨γ干扰素诱导蛋白10（IP-10）对糖尿病合并活动性肺结核的临床诊断价值。方法选取糖尿病合并活动性肺结核病例（A组）24例、活动性肺结核病例（B组）34例、非结核肺部疾病病例（C组）10例、糖尿病（D组）10例、健康志愿者（E组）12例，检测血IP-10水平。结果 A组IP-10水平均高于其他4组（P均＜0．01）；IP-10诊断活动性肺结核的曲线下面积为0．872，临界值为146．80 ng/L，敏感性和特异性分别为65．5％和93．7％。结论血IP-10在糖尿病合并活动性肺结核患者中显著增高，可作为其诊断的辅助指标。
作者：何花；曾谊；周玉皆 刊期： 2014年第04期
目的：观察阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合方案（ CAG方案）治疗中、高危骨髓增生异常综合征（ MDS）和初治急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗中高危MDS 28例和AML 20例，完成1个疗程后评估疗效，治疗失败患者退出观察，有效者继续接受1个疗程治疗，并进行评估。结果28例MDS临床总有效率53％，其中完全缓解15例（53％），部分缓解0例。 AML临床总有效13例（65％），其中完全缓解10例（50％），部分缓解3例（15％）。大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应，主要表现为骨髓抑制。结论 CAG治疗中、高危MDS和预后差的AML安全有效，长期疗效需进一步观察。
作者：侯先锋；刘琼；苏贵珍；孙海英 刊期： 2014年第04期
目的：研究不同比例n-6/n-3多不饱和脂肪酸（ PUFAs）对人子宫内膜癌瘤组织中AKT、mTOR表达的影响。方法建立人子宫内膜癌小鼠皮下种植瘤模型，40只实验BALB/C模型小鼠随机分为A组（ n-6 PU-FAs）、B组（10∶1 n-6/n-3 PUFAs）、C组（对照）、D组（1∶1 n-6/n-3 PUFAs）、E组（n-3 PUFAs），每组8只。A、B、D、E组分别灌胃给予不同比例 PUFAs，C组给予等量生理盐水。6周后处死小鼠，切取皮下种植瘤组织，苏木精-伊红染色镜下定位观察肿瘤组织形态，免疫组化SP法检测种植瘤组织中AKT、mTOR蛋白表达， RT-PCR法检测各组种植瘤组织中AKT、mTOR的mRNA表达。结果苏木精-伊红染色结果确认皮下种植瘤模型建立成功；免疫组化SP法和RT-PCR结果显示n-6 PUFAs和10∶1 n-6/n-3 PuFAs 组中AKT、mTOR的蛋白和mRNA的表达增加，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；n-3 PUFAs和1∶1 n-6/n-3 PUFAs 组中的中AKT、mTOR的蛋白和mRNA表达下降，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论不同比例的 n-6/n-3 PUFAs对人子宫内膜癌的作用机制可能是通过PI3k/AKT/mTOR信号通路调节 AKT、mTOR的表达而起作用的。
作者：丁璇；陆晓媛 刊期： 2014年第04期
目的：观察香菇多糖对晚期胃癌患者围化疗期细胞免疫功能的影响。方法62例经病理学或细胞学证实的晚期胃癌患者随机分为A、B两组：A组（35例）采用香菇多糖加DCF方案（多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶）化疗，B组（27例）采用单纯DCF方案化疗。疗程结束后测定2组T细胞亚群、自然杀伤细胞（ NK细胞）活性变化。结果 A组患者T细胞中CD3、CD4、CD4/CD8及NK显著高于治疗前，CD8明显低于治疗前（P＜0．05）；B组变化趋势则与之相反（P＜0．05）；治疗后，A组T细胞中CD3、CD4、CD4/CD8及NK显著高于B组（P＜0．05）。结论香菇多糖可显著提高晚期胃癌患者围化疗期的细胞免疫功能。
作者：徐海洋；韩正祥 刊期： 2014年第04期
目的：探究三氧化二砷（ As 2O 3）对侵袭相关因子β-catenin表达的影响是否与FOXO3a有关。方法采用脂质体转染 siRNA 以及 LY294002药物改变大肠癌 SW620细胞中 FOXO3a 的表达， Western blot 检测FOXO3a、β-catenin 蛋白表达水平，RT-PCR 检测FOXO3a、β-catenin mRNA 表达水平。结果 As 2O 3增加SW620细胞中FOXO3a蛋白及mRNA的表达，同时降低β-catenin 蛋白及mRNA表达（P＜0．05）。 FOXO3a基因干扰后，β-catenin蛋白及mRNA的表达上调（ P＜0．05）。 LY294002药物处理后，β-catenin 表达下调（ P＜0．05）。结论 As 2O 3对人大肠癌SW620细胞中β-catenin 表达的抑制作用可能与其增强 FOXO3a 的活性有关。
作者：韩燕燕；张琳；程慧敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用呼吸训练器对患者肺癌手术前后呼吸道护理的应用效果。方法将200例肺癌手术患者随机分为实验组和对照组，各100例，观察2组接受不同呼吸道护理后肺不张、肺部感染发生率。结果实验组术后肺功能较对照组恢复迅速，术后14天2组用力肺活量（ FVC）、第一秒用力呼气容积（ FEV1）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者术后肺不张、肺部感染发生率明显低于对照组。结论肺癌患者早期应用呼吸训练器进行呼吸训练逐渐形成深慢吸气模式，简单易行，可显著降低肺不张、肺部感染的发生率，可在临床推广应用。
作者：夏广梅；周莹；李春红；刘艳 刊期： 2014年第04期
目的：回顾总结CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理特点、要点。方法选择丰县人民医院CT定位下射频温控热凝治疗术治疗三叉神经痛的住院患者31例，总结归纳患者术前心理变化，疼痛部位、性质、程度，以及对生活和工作的影响；术前情况，手术疗效，术后病情变化及有无并发症等情况发生。结果所有患者三叉神经疼痛症状得到控制，心理问题得到解决，无并发症发生。结论充分的术前准备、针对性的护理、术后密切观察、对不良反应的及时处理是射频温控热凝术治疗护理的要点。
作者：李莉；于骋；于勇；李娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖尿病性白内障患者应用健康信念护理模式对患者生活质量的影响。方法将180例糖尿病性白内障患者随机分为护理组和对照组各90例，对照组接受眼科常规护理，护理组在常规护理基础上给予健康信念模式护理。应用健康调查简表对患者生活质量进行测评。结果健康信念模式教育后，护理组患者生活质量各维度得分均明显提高（P＜0．05）。对照组各维度得分亦有提高，其中社会功能、精神健康2个维度得分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对糖尿病性白内障患者实施健康信念模式教育，有利于提高患者的生活质量。
作者：马志芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在有负压条件下插入吸痰管适当深度对气管插管患者吸痰效果的影响。方法将90例气管插管患者随机分为实验组（n＝45）和对照组（n＝45），对照组采用常规方法吸痰；实验组将吸痰管在有负压条件下插入气管插管套管，由外向内边吸引边转动吸痰管，将吸痰管插入气管插管套管长度后再延长1 cm，再次由内向外边退出边转动吸痰管吸引。结果实验组吸痰后有效性与安全性指标与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用吸痰管带负压插入气管插管套管长度再延长1 cm吸痰可以达到有效的吸痰效果，同时降低吸痰引起的刺激性咳嗽及气道黏膜损伤的发生率。
作者：王钦；邢小红 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
