目的：研究腹腔镜子宫切除术全麻下应用低水平PEEP通气模式，对动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）和呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）及其两者相关性的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行子宫切除手术患者40例，随机分为A、B两组，每组各20例。采用气管插管全凭静脉麻醉，麻醉诱导及维持用药相同，气管插管后机械呼吸，呼吸参数相同。 CO2气腹后，气腹压力设置为12 mmHg，A组加用5 cmH2 O的PEEP ，B组通气模式和参数不变。观察记录气腹前时点（ T0）、气腹后30 min时点（ T1）及气腹后60 min时点（ T2）的PaCO2、 PET CO2、动脉－呼气末CO2分压差（Pa－ETCO2）及平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果 T1、T2时点，各组的PaCO2、PETCO2及Pa－ETCO2均较T0时点明显增大（P＜0．05）。 T1、T2时点，B组的PaCO2、PETCO2及 Pa－ETCO2均明显大于A组（P＜0．05）。气腹前后各组MAP、HR差异无统计学意义。气腹前后2组在PaCO2与PET CO2之间均呈正性相关，其中T1、T2时点，A组的相关系数大于B组。结论全麻腹腔镜子宫切除术低水平PEEP有助于减小CO2气腹对PaCO2和PET CO2的影响，提高PaCO2与PET CO2两者的相关性。
作者：朱学芳；申文 刊期： 2016年第10期
目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石后胆管一期缝合治疗胆总管结石的手术方法、临床疗效。方法回顾分析78例接受腹腔镜下胆总管切开、胆道镜检查取石后胆管一期缝合的胆总管结石患者的临床资料。结果78例患者手术均获成功，平均手术时间（90．1±18．6）min，术后平均住院时间（8．5±1．6）天。4例术后发生胆瘘，1例轻微胆瘘，2例术后梗阻，1例术后急性胆管炎发作，治疗后均好转。随访6个月以上，术后无结石残留。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石后胆管一期缝合术安全和可行，创伤小，痛苦少，可提高患者生活质量。
作者：秦健 刊期： 2016年第10期
目的：建立稳定的流式细胞术检测小鼠肝脏组织浸润嗜酸性粒细胞的方法。方法华支睾吸虫感染4周小鼠及正常小鼠肝脏原位灌注后，制备肝组织单细胞悬液，Procell密度梯度离心获得肝脏白细胞；采用多色流式细胞术，前向角散射（ FSC）、侧向角散射（ SSC）及CD45等参数圈门，利用抗Gr－1、Siglec－F等分子的流式抗体对其中的嗜酸性粒细胞进行标记、检测分析。结果正常肝脏白细胞流式检测显示在前散射中等位置（ FSCmid ）、侧散较高处（ SSChig ）有一群细胞，表型多为CD45＋CD3－CD19－；华支睾吸虫感染后该群细胞比例明显增高，该群细胞不表达MHCⅡ类分子（MHCⅡ－），低表达Gr1（Gr1low），表达Siglec F（Siglec F＋）。结论流式细胞术检测CD45＋FSCmid SSChig Gr1low Siglec F＋细胞是一种稳定的检测及分析肝脏嗜酸性粒细胞数量及功能的方法。
作者：于倩；李向阳；马锐；颜超；汤仁仙；郑葵阳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨内镜下胆管塑料支架置入术（ ERBD）在难取性胆总管结石治疗中的应用价值。方法对52例内镜下取石困难的患者行ERBD，术后3个月再次行逆行胰胆管造影（ ERCP）取石，观察术后结石减小率及再次取石成功率。结果结石基本消失3例，结石碎裂2例，明显减小27例，结石总体减小率为61．5％（32／52）。对结石碎裂和结石直径减小的29例患者行再次取石，21例取石成功，再次取石成功率72．4％（21／29）。 ERBD术后患者的肝功能指标明显好转。结论 ERBD治疗难取性胆总管结石具有溶石、碎石作用，可作为胆总管结石取石的补充方法。
作者：陈启龙；刘彬；师艾丽；宋苏华 刊期： 2016年第10期
目的：鉴定突触后致密部蛋白PSD－93与SynGAP结合位点。方法分别构建PSD－93、SynGAP质粒，免疫印迹检测各个重组质粒是否表达，免疫共沉淀检测PSD－93与SynGAP的结合情况；分别缺失突变PSD－93的95－105aa和170－190aa残基以及SynGAP的670－685aa残基，免疫印迹检测各个突变质粒是否表达，免疫共沉淀检测两者的结合情况。结果 PSD－93（1－199aa）－HA可在细胞中过表达，PSD－93（1－109aa）－HA不表达或者表达蛋白不稳定；SynGAP的3个质粒均可在细胞内过表达；PSD－93（1－199aa）均可与SynGAP的3个片段相结合。 PSD－93（1－199aa）缺失突变95－105aa片段后，可在细胞内过表达，且与SynGAP的3个片段均可结合，而敲除170－190aa片段则不能与SynGAP蛋白结合；同样，突变SynGAP（670－685aa）片段则不能与PSD－93蛋白结合。结论 PSD－93与SynGAP结合的位点分别位于PSD－93的170－190aa序列以及SynGAP的670－685aa序列。
作者：张清秀；高红；魏秀娥；刘震乾；荣良群 刊期： 2016年第10期
目的：探讨声触诊组织成像（ VTI）在鉴别甲状腺实性结节良恶性中的价值。方法分析经病理证实的103例患者共130个甲状腺实性结节的VTI图像特征，对甲状腺结节进行VTI硬度评分，计算结节VTI图像与灰阶图像面积比。以病理诊断为金标准，绘制面积比诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线，找出面积比诊断恶性结节的佳截点。结果以VTI图像硬度评分＜4分判定为良性、≥4分判定为恶性，此硬度评分诊断甲状腺实性恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为81．4％、93．0％、87．7％。甲状腺恶性结节VTI图像与灰阶图像面积比高于良性结节〔（1．50±0．26）vs．（1．16±0．10），P＜0．01）〕，以面积比1．25为截点诊断甲状腺实性恶性结节的灵敏度、特异度分别为90．5％、93．7％。结论声触诊组织成像对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断具有一定的临床应用价值。
作者：王荣；侯秀敏；鹿皎；沈培璞；王伟 刊期： 2016年第10期
目的：研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者糖尿病前期（IGR）及2型糖尿病（T2DM）的发病情况，分析非酒精性脂肪肝纤维化评分（ NAFLDFS）与胰岛素抵抗的关系。方法对119例NAFLD患者进行糖代谢异常筛查及胰岛素抵抗检测。选取性别、年龄相匹配的21例无NAFLD的健康体检者作为对照。对所有研究者进行口服葡萄糖耐量试验（ OGTT ）及血常规、血脂、肝功能和肾功能检测。同时测量血糖（ FPG ）、胰岛素水平（ FINS），评估胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果 NAFLD组的HOMA－IR 明显高于对照组（ P＜0．01）。NAFLD组的IGR及T2DM发病率明显高于对照组（P＜0．01）。高度肝脏纤维化风险组的HOMA－IR显著高于中、低风险组（均P＜0．01）。结论 NAFLD患者的胰岛素抵抗程度高于非NAFLD患者，NAFLD患者的IGR及T2DM发病率高于非NAFLD患者，高度肝脏纤维化风险者的胰岛素抵抗程度增加。
作者：樊宽鲁；张慧君；郑昂 刊期： 2016年第10期
目的：研究肿瘤坏死因子α（TNF－α）－308G／A启动子基因多态性与妊娠期糖尿病（GDM）发病的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性法（ PCR－RFLP）检测TNF－α－308G／A在GDM患者（50例）及正常妊娠孕妇（50例）中的基因型及基因频率，并记录空腹血糖、空腹胰岛素、血清TNF－α水平、腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等临床及生化指标。结果 GDM组体重指数、血清TNF－α水平、胰岛素抵抗指数均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 GDM组GA＋AA基因型出现频率明显高于对照组，A等位基因出现频率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 GA＋AA基因型患者的血清TNF－α水平、胰岛素抵抗指数明显高于GG基因型患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TNF－α－308G／A启动子基因多态性与GDM发病有关，其机制可能是通过升高GDM患者TNF－α水平，产生胰岛素抵抗而导致GDM的发生。
作者：陈书英；王光慧；赵馨；陆晓媛；韩秋峪 刊期： 2016年第10期
目的：研究不同时间腹腔注射地西泮对小鼠急性胃溃疡的影响。方法将小鼠随机分为5组：生理盐水组（ NS组）、急性胃溃疡发生前1日给药组（ T－1组）、急性胃溃疡发生当日给药组（ T0组）、急性胃溃疡发生后第1日给药组（ T1组）、急性胃溃疡发生后第2日给药组（ T2组），每组9只。于急性胃溃疡造模后第3天处死小鼠，取胃测量胃液量、胃重量，评估溃疡指数。结果与NS组相比，T0组和T1组的胃重量减小，差异有统计学意义（P＜0．05）；T1组溃疡指数下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性胃溃疡发生当日或发生后1日腹腔注射地西泮的治疗效果较为显著。
作者：张童；秦禾；武俊逸；段纷雨；徐双达；毛宇飞；吴晶；张亮；王丹 刊期： 2016年第10期
目的：探讨数字减影血管造影（ DSA）在引导完全植入式静脉输液港（ TICVP）放置过程中的作用。方法回顾性分析我院2015年6月至2016年5月在DSA引导下放置TICVP的16例患者的临床资料。结果16例TICVP均在DSA辅助下顺利完成放置，成功率100％。其中DSA发现锁骨下静脉、上腔静脉闭塞或血栓形成2例，锁骨下静脉与头静脉成角1例，辅助成功穿刺3例，确定港体导管成角1例，导管打折1例。未出现气胸、胸腔出血。结论在TICVP放置过程中，DSA的引导提高了静脉输液港植入的成功率。
作者：李晨；刘建；王秀平 刊期： 2016年第10期
目的：观察异氟醚（ isoflurane，Iso）对小鼠胃肠推进作用的影响。方法将36只昆明种小鼠随机分为生理盐水1 ml· kg－1（NS）组、异氟醚0．6ml· kg －1（Iso 0．6）组和异氟醚1．2 ml· kg －1（Iso 1．2）组（n＝12）。各组小鼠腹腔注射NS或相应剂量的异氟醚，2 min后以0．2 ml炭末悬浊液灌胃。灌胃35 min后将小鼠处死，以幽门为起点，测量炭末悬浊液在小肠内的移动距离（小肠炭末移动距离）和小肠全长，并计算小肠推进率。结果与NS组相比，Iso0．6组、Iso1．2组小肠炭末移动距离均缩短（P＜0．01），小肠推进率均降低（P＜0．01）。结论异氟醚可抑制小鼠的胃肠推进运动。
作者：马红；罗雨凡；项秋实；肖悦；张雪；还晟；谢丹锋；贾建民；王丹 刊期： 2016年第10期
目的：研究右美托咪定辅助全麻在面肌痉挛患者手术中的临床应用。方法选择面肌痉挛手术患者40例，使用DAS软件将患者随机分成2组（n＝20）：对照组（C组）和右美托咪定组（Dex组）。 Dex组在常规麻醉用药前10 min经静脉输注右美托咪定1μg／kg，随后以0．5μg· kg－1· h－1的速率静脉输注至手术结束；C组在常规全麻时给予等量的生理盐水。于手术开始前即刻（T0）、术中面神经与血管分离时（T1）、手术结束后即刻（T2）抽取患者静脉血，检测各时间点患者血中去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）及血糖的浓度，同时观察各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。并于T0、T2、手术结束后12 h（T3）和手术结束后24 h（T4）抽取静脉血，检测各时间点患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S－100β蛋白浓度。结果 DEX组与对照组相比，在T0、T1及 T2组间 HR、MAP的差异有统计学意义（P＜0．05），而SpO2的差异无统计学意义（P＞0．05）；在T1及T2组间Cor、NE、CRP及血糖浓度的差异有统计学意义（P＜0．05）；在T2、T3、T4时DEX组较对照组S－100β、NSE浓度明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规麻醉前静脉输注右美托咪定1μg／kg，随后以0．5μg· kg－1· h－1的速率静脉输注至手术结束，对面肌痉挛手术患者的血流动力学影响小，可明显抑制患者的应激反应，降低患者血清中NSE与S－100β蛋白浓度，具有一定的脑保护作用，是适用于面肌痉挛患者手术的一种简单、安全、有效的辅助麻醉方法。
作者：曹永；赵丽；王立伟；王培安；李玉刚；张培影 刊期： 2016年第10期
目的：分析淮海地区汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者CYP2C19基因多态性分布特征。方法提取DNA，PCR扩增后，芯片杂交法进行基因分型，结果以直接测序法验证。比较不同人群的基因频率，对926例淮海地区汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性进行分析。结果 CYP2C19*1／*1、CYP2C19*1／*2、CYP2C19*1／*3、CYP2C19*2／*2、CYP2C19*2／*3和CYP2C19*3／*3基因型出现频率分别为41．47％、39．85％、6．05％、8．85％、3．35％和0．43％。结论淮海地区汉族冠心病患者与周边地区汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性分布相类似。
作者：韩兆欢；吕冬梅；汤道权；王涛 刊期： 2016年第10期
目的：研究慢性中枢炎症对大鼠机体健康－外周免疫系统的影响。方法将20只雄性SD大鼠分为2组：对照（ normal saline，NS）组、白细胞介素－1β（ IL－1β）诱导的模型组。大鼠接受侧脑室注射IL－1β14天，高架、旷场实验检测动物的焦虑和应激行为，MTT法测定淋巴细胞和腹腔巨噬细胞的活性，酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子（ TNF－α）、过氧化氢（ H2 O2）和糖皮质激素（ GC）的含量。结果与对照比较，IL－1β致使：①大鼠在旷场实验中的自主运动降低，高架实验中的焦虑行为增加（P＜0．05）；②淋巴细胞的增殖能力和巨噬细胞的吞噬功能降低（P＜0．05）；③血清中H2O2和GC的含量（P＜0．05）升高，TNF－α含量降低（P＜0．05）。结论慢性中枢炎症可引起机体外周免疫水平降低和氧化应激损伤。
作者：薛红莎；张永平；张才；李玉玉；刘白平；宋采 刊期： 2016年第10期
目的：探讨彩色多普勒超声在小儿先天性肠旋转不良诊断及指导治疗中的应用价值。方法选取徐州市儿童医院收治的临床怀疑小儿先天性肠旋转不良患儿60例作为研究对象。所有患儿均经彩色多普勒超声及消化道造影检查，消化道造影诊断为小儿先天性肠旋转不良合并肠扭转的患儿均经手术证实。以消化道造影结合临床作为诊断标准，分析彩色多普勒超声对小儿先天性肠旋转不良的诊断符合率。结果60例患儿中，彩色多普勒超声检查诊断肠旋转不良54例，消化道造影诊断56例，超声诊断符合率为96．42％；38例消化道造影提示合并肠扭转中超声诊断35例，38例患儿合并肠扭转均经手术证实，超声诊断符合率为92．1％。结论彩色多普勒超声对小儿先天性肠旋转不良诊断符合率较高，可有效检出合并有肠扭转的患儿，可为临床手术治疗提供准确、有效的指导，具有临床应用及推广价值。
作者：陈玉龙；张琛；李扬；胡春峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血清甲状腺球蛋白抗体（ TgAb）在评价分化型甲状腺癌（ differentiated thyroid carcinoma， DTC）转移术后131 I治疗疗效中的作用。方法以我院肿瘤科收治的50例术后病理检查证实的DTC患者为观察对象，根据经131I治疗的效果将患者分为有效组（34例）和无效组（16例），对比分析2组不同时间点血清TgAb水平。结果131I治疗前，2组血清TgAb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。131I治疗1年后，有效组血清TgAb水平显著降低，且明显低于无效组（P＜0．05）。有效组治疗前、首次131I治疗后6个月、首次131I治疗后12个月血清TgAb水平对比差异有统计学意义（ P＜0．05），患者治疗后6个月及12个月TgAb水平均明显低于治疗前（ P＜0．05），且治疗后12个月TgAb水平明显低于治疗后6个月（P＜0．05）。结论分化型甲状腺癌术后131I治疗患者测定血清TgAb有助于评价其治疗效果和预后的改善情况。
作者：陈阳静；权芳；王林古；李宏慧 刊期： 2016年第10期
目的：回顾性分析伊立替康与替吉奥联合治疗胃癌同时性肝转移临床疗效。方法入组胃癌同时性肝转移患者65例，选用伊立替康联合替吉奥化疗方案：伊立替康180 mg／m2，静滴，d1；替吉奥胶囊60 mg／m2，2次／d，d1～d14。每个周期21天，经4个周期化疗后进行疗效评价分析。结果此组65例患者中3例完全缓解，18例部分缓解，25例疾病稳定，19例疾病进展。临床有效率32．3％（21／65），疾病控制率70．8％（46／65），中位缓解期为6．8个月，中位生存期为9．7个月。此组患者不良反应为：①恶心、呕吐Ⅰ／Ⅱ度（63．0％）；②严重中性粒细胞减少Ⅲ／Ⅳ度（38．2％）；③延迟性腹泻发生率为74．5％，其中严重36．0％（Ⅲ／Ⅳ度）；④脱发Ⅰ／Ⅱ度（58．7％）；⑤其他：口腔黏膜炎、皮肤毒性等（23．0％）。结论立替康与替吉奥联合方案治疗胃癌同时性肝转移疗效确切，不良反应基本可耐受，对于胃癌同时性肝转移患者有一定的临床应用价值。
作者：张辉 刊期： 2016年第10期
目的：观察小剂量普萘洛尔治疗特殊部位婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应。方法30例特殊部位婴幼儿血管瘤，入院检查排除治疗禁忌，予以口服小剂量（2 mg· kg－1· d－1）普萘洛尔，每日8：00、20：00服药，第1天喂1／2剂量，第2天喂2／3剂量，第3天喂正常剂量，持续心电监护及指脉氧监测，观察记录瘤体大小、颜色、张力等变化并拍照存档，以评估疗效。每2周复查血常规、空腹血糖、肝肾功能，并记录不良反应。结果口服小剂量普萘洛尔72 h内，所有瘤体的颜色、张力均有不同程度减轻。随访3～12个月，疗效评价为痊愈19例（63．3％），显效5例，有效6例，显效率80．0％，有效率100％。主要不良反应为心率变缓12例，未行特殊处理；短期腹泻6例，对症治疗后痊愈。无血糖异常等不良反应。结论小剂量普萘洛尔治疗血管瘤，疗效显著且不良反应轻，为特殊部位婴幼儿血管瘤的有效疗法。
作者：马志兵；金培生；张爱君；陶常波；李雪阳；沈才齐；郭艳萍；王静 刊期： 2016年第10期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期及缓解期患者血清C反应蛋白（CRP）和白细胞介素－1β（IL－1β）的含量、嗜中性粒细胞（neutrophil，N）百分比及肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分数（ FEV1％pred）预计值的变化和临床意义。方法检测45例COPD急性加重期、第7天缓解期及30例正常体检者（正常对照组）血清CRP、IL－1β、N的水平，同时测定FEV1％。结果①COPD急性加重期（治疗前），血清CRP的阳性率及CRP、N、IL－1β的水平均明显高于缓解期（治疗后）和对照组，各组间差异有统计学意义；②COPD急性加重期（治疗前）的肺功能（ FEV1％）明显低于缓解期和对照组，组间差异有统计学意义；③ CRP与FEV1％之间呈负相关，与IL －1β之间呈正相关。结论 CRP 水平在 COPD 的急性加重期明显升高，且与FEV1％呈负相关，与炎性因子呈正相关；对CRP水平的检测，可作为COPD严重程度的敏感指标。
作者：张志亮；邵华军；陈昊；陈玉玲 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
恶性肿瘤作为威胁人类健康的一大问题，其发病率在持续增加，而放射治疗因其创伤小、安全性好、疗效确切、不良反应较少，渐渐成为治疗恶性肿瘤的重要手段，但是肿瘤对放射敏感性不同，放射耐受及抵抗一直也是困扰学者们的主要问题。近期研究发现调控自噬--一种进化上高度保守的细胞“自我消化”的代谢方式，可影响肿瘤对放射线的敏感性，但其具体作用尚未完全明确，因此，阐明自噬在肿瘤放射治疗中的相关作用，可为肿瘤的防治提供新的途径。
作者：蔺佳(综述)；王营(审校) 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
作者：《徐州医学院学报》编辑部 刊期： 2016年第10期
