目的 评价国产生长抑素预防老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的效果.方法 将123例行ERCP治疗的老年患者(大于70岁)随机分为对照组(n=60)和观察组(n=63).对照组术后给予禁食、补液、抑酸等常规治疗.观察组在常规治疗的基础上给予国产生长抑素治疗:3 mg生长抑素加入250 ml生理盐水中,静脉微泵泵入,21 ml/h,持续24 h.检测2组患者ERCP术后血淀粉酶水平,比较高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率、治疗天数和术后并发症.结果 ERCP术后,对照组出现高淀粉酶血症28例(46.7%)、急性胰腺炎8例(13.3%);观察组出现高淀粉酶血症17例(26.9%)、急性胰腺炎1例(1.6%),组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 国产生长抑素预防干预可明显减少老年患者ERCP 术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生.
作者：江兴松；张坤；焦娇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨替格瑞洛含药血清对人胃黏膜上皮细胞株GES-1的损伤作用.方法 分离1例服用替格瑞洛(180 mg/d)后2 h的患者血清,并配制成不同浓度(5%、10%、15%、20%)的含药血清,同时取该患者服用替格瑞洛前的血清作为对照,培养GES-1细胞24、48、72 h.采用MTT法检测细胞增殖,倒置相差显微镜观察各浓度组含替格瑞洛血清培养GES-1细胞后细胞形态学变化,流式细胞仪检测各浓度组细胞凋亡情况.结果 MTT显示替格瑞洛含药血清对GES-1细胞的损伤随着浓度增加而增强,呈浓度依赖性(P<0.05),而无时间依赖性(P>0.05).光镜下可见含药血清组的贴壁细胞数量减少,细胞变圆、悬浮,部分细胞核浓缩,细胞损伤随着含药血清浓度增加而加重.流式细胞术显示,替格瑞洛含药血清组细胞凋亡率增大,且随浓度增加而增强.结论 替格瑞洛含药血清对人胃黏膜上皮细胞有损伤作用.
作者：樊叶；韩维维；何帮顺；张振玉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在异位妊娠、附件囊肿手术中应用的可行性及安全性.方法 选择2013年6月-2016年12月在我院住院的异位妊娠、附件囊肿患者32例,其中经脐单孔腹腔镜组16例为研究组,由同一主刀医师实施的同病种传统三入路腹腔镜组16例为对照组,分析比较两组手术时间、术中出血量、术中标本取出时间、术后美容满意度、视觉模拟评分法(VAS)评分等方面的差异.结果 32例手术均获成功,两组术前包块大小、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05).研究组术中标本取出时间短于对照组,术后2周切口美容评分高于对照组,术后第1天VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经脐单孔腹腔镜能够完成异位妊娠、附件囊肿手术,术中出血少,对手术体位要求低,减少麻醉风险,标本取出容易、完整,减少残留风险,安全可行;因切口隐蔽,患者满意度较高.
作者：花茂方；顾品浪；李慧；俞双华 刊期： 2017年第04期
目的 研究并探讨超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸疗法治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效.方法 2014年1月-2016年6月门诊诊治的100例凹陷性痤疮瘢痕患者采取单盲随机分组法随机分为2组,每组50例;对照组实施果酸治疗,观察组在果酸治疗的基础上加以超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组的临床总有效率、面部满意度明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的痤疮瘢痕权重(ECCA)评分均明显降低(P<0.05),但观察组治疗后的ECCA评分明显低于对照组(P<0.05).结论 采用果酸配合超脉冲二氧化碳点阵激光对凹陷性痤疮瘢痕患者进行治疗的疗效显著,可有效促进痤疮瘢痕好转,提高面部美观度.
作者：王丽君；聂云芳 刊期： 2017年第04期
目的 探索大鼠丝裂原活化蛋白激酶激酶7(mitogen activated protein kinase kinase 7,MKK7)基因在体外细胞实验中的表达调控规律.方法 利用分子生物学方法将大鼠MKK7全长cDNA序列克隆到编码增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein, eGFP)和Flag(编码DYKDDDDK亲水性多肽)标签的真核表达载体Pvp16-AD中,构建出Pvp16-Flag-MKK7-eGFP 重组质粒.通过酶切及DNA测序的方法验证重组质粒序列的正确性后,采用脂质体介导方法将重组质粒瞬时转染COS7细胞,通过荧光显微镜观察质粒与脂质体不同比例情况下以及确定高转染效率的比例后不同时间段大鼠MKK7基因表达情况.结果 成功构建重组真核表达质粒Pvp16-Flag-MKK7-eGFP.酶切及DNA测序方法确定重组质粒中大鼠MKK7序列与原序列一致.重组质粒与脂质体的比例为1∶3时,重组质粒在COS7细胞中的转染效率高,差异具有统计学意义(P<0.05).质粒转染后72 h时,COS7细胞中MKK7蛋白表达量相对高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠MKK7重组真核表达载体的构建及其在COS7细胞中转染效率的探索工作为研究大鼠MKK7基因在体外引起细胞分化、增殖、凋亡、炎症反应和应激反应等一系列生物学改变奠定基础.
作者：代春潇；宋远见；张云山；赵小芳；王玉兰 刊期： 2017年第04期
目的 通过全身麻醉诱导前行被动抬腿(passive leg raising,PLR)后每搏输出量变化率(stroke volume rate of change,ΔSV)来筛选出隐性血容量不足患者,探讨液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床研究(RCT)方法,随机纳入全身麻醉下行胃肠道手术的患者100例,按临床试验入选条件及退出临床研究标准确定终的入选病例90例,在2 ml/kg背景输注量基础上根据不同的液体预充填量,采用随机数字表法将患者随机分为A组(2 ml/kg)、B组(4 ml/kg)与C组(8 ml/kg),每组各30例.分别监测3组患者麻醉诱导前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、PLR前后每搏输出量(SV)变化,并计算3组患者麻醉诱导期低血压的发生率.结果 共有10例因需持续应用血管活性药,不符合试验条件予以剔除.实际纳入统计病例90例.3组的一般情况、HR、SBP、DBP和MAP在全身麻醉诱导前的差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉诱导前比较,各组HR、SBP、DBP和MAP均降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组诱导后各组间的HR比较差异无统计学意义(P>0.05),SBP、DBP和MAP降低,差异有统计学意义(P<0.05);和B组及C组比,A组诱导后的SBP、DBP和MAP显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组诱导后的SBP、DBP和MAP差异无统计学意义(P>0.05);各组低血压发生率以A组(66.3%)高,与B组(33.3%)及C组(23.3%)比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在2 ml/kg背景输注量基础上输入4~8 ml/kg液体的预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压具有一定预防作用,能较好地维护循环功能.
作者：张钰；潘桥；田环环；陈慧娟；刘金东 刊期： 2017年第04期
目的 描述布加综合征(BCS)患者流行病学特征,分析影响BCS患者复发的相关因素.为临床医师针对患者复发情况的治疗提供参考,改善患者预后情况,提高患者生命质量.方法 纳入徐州医科大学附属医院介入放射科2008年1月-2012年12月收治的BCS住院患者488例,通过查阅相关病历资料,并进行随访调查,了解其预后复发情况.结果 中位随访时间为42.75个月,488例BCS患者中复发158例,1、3、5、7年累积复发率分别为11%、26%、36%、42%.单因素分析得出:性别、年龄、腹腔积液、肝肿大、消化道出血、白细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值等因素在复发和未复发患者间差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析得出:性别、年龄、血尿素、乳酸脱氢酶、糖类抗原-125、诊断类型在复发和未复发患者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 男性、年龄≤30岁、血尿素偏低、乳酸脱氢酶升高、糖类抗原-125升高、肝静脉和混合型的布加综合征患者更易复发.
作者：张端强；丁晓帆；杨丹丹；陆召军；祖茂衡；徐浩；高修银 刊期： 2017年第04期
目的 探讨T细胞免疫球蛋白及黏蛋白-3(Tim3)在脂多糖(LPS)活化的巨噬细胞中对炎症反应的调控和肝细胞损伤保护的相关机制.方法 将真核表达质粒沉默Tim3 (shTim3)以及对照组质粒进行慢病毒包装,侵染小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7,构建shTim3及对照组慢病毒细胞系,以Western blot检测Tim3在所构建慢病毒细胞系中的表达.通过实时荧光定量PCR(Q-PCR)和ELISA 检测LPS对shTim3以及对照组RAW264.7细胞系产生细胞因子(TNF-α、IL-8 和 IL-6)的影响,以CCK8实验检测shTim3细胞系所产生细胞因子对肝细胞增殖的影响.结果 Western blot结果显示,shTim3的RAW264.7细胞系较对照组能够显著降低Tim3表达量,shTim3以及对照组慢病毒细胞系构建成功.Q-PCR检测结果显示,LPS活化后的shTim3细胞系中TNF-α、IL-8 和 IL-6的mRNA表达量较对照组显著升高(P<0.05).ELISA 结果显示,shTim3组与对照组相比,TNF-α与IL-8的分泌增加(P<0.05).CCK8检测显示,与对照组相比,经LPS活化后的shTim3组对于肝细胞的增殖抑制作用更大(P<0.05).结论 Tim3通过抑制巨噬细胞活化减少细胞因子产生及分泌,进而降低炎症反应,促进肝细胞增殖.
作者：周新宇；牛坚；曹宽；刘志毅；张斌；温泉；王人颢 刊期： 2017年第04期
目的 探讨程序性死亡因子配体1(PD-L1)蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 运用免疫组织化学方法,检测含90例结直肠癌组织的结直肠癌组织芯片中PD-L1的表达,并结合临床病理资料分析PD-L1的表达与患者预后的关系.结果 PD-L1在肿瘤组织中阳性率为81.11%,在正常组织中为42.22%,差异有统计学意义(P<0.01);PD-L1的表达与肿瘤TNM分期相关(P=0.029),而与年龄、性别、肿瘤大小、病理分化程度无相关性(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析示,PD-L1低表达组的术后生存时间明显高于高表达组(P<0.05).多因素Cox比例风险模型分析表明,PD-L1表达是结直肠癌的独立预后因素之一(P<0.05).结论 PD-L1可能成为结直肠癌靶向治疗的有效靶点,并可作为判断结直肠癌预后的独立指标.
作者：李海青；曹猛；江涛；吴兆应；徐溢新；徐为；宋军 刊期： 2017年第04期
目的 应用多频稳态听觉反应(auditory steady-state response,ASSR)研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿听功能状态及切除扁桃体和(或)腺样体后听力恢复情况.方法 睡眠打鼾首诊入院的患儿68例,根据多导睡眠监测结果分为OSAHS组(n=48)及单纯鼾症组(n=20).入院后均行ASSR、声阻抗、耳声发射等听力学检查,比较2组患儿听力情况.全麻下应用低温等离子消融切除扁桃体和(或)腺样体.术后3~6个月对OSAHS组患儿复查上述听力学检查指标,比较手术前后听力改变情况.结果 ASSR结果显示OSAHS组患儿在 0.5、1、2、4 kHz 处测试的反应阈值均明显高于单纯鼾症组及OSAHS术后组(P<0.05);声阻抗结果显示OSAHS组患儿鼓室导抗图异常率明显高于单纯鼾症组及OSAHS术后组(P<0.05),且耳声发射结果显示OSAHS组瞬态诱发性耳声发射通过率及畸变产物耳声发射通过率均明显低于单纯鼾症组及OSAHS术后组(P<0.05).结论 OSAHS患儿易出现听功能损失,应用多频稳态听觉反应可检测OSAHS患儿低频及中高频听力损失情况,对伴有听力下降的OSAHS患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术后听力多数可获得提高.
作者：李宁；神平；李培华；刘稳；陈光英；王采集；贺腾 刊期： 2017年第04期
目的 采用随机森林模型分析胃癌高危人群干预效果的影响因素.方法 选择参与胃癌高危人群干预的111名病例进行胃镜检查并收集基础资料.将随机森林模型筛查出的因素纳入多因素logistic回归模型进行变量筛选.结果 经随机森林模型和logistic回归模型的双重筛选,可能影响临床干预效果的因素有:幽门螺旋杆菌感染转归情况、平均每月食盐消耗量、三餐情况、健康教育频率、是否喜欢食用萝卜,其中经常参加健康教育和喜欢食用萝卜是干预效果的保护因素.随机森林模型联合多因素logistic回归模型在变量的筛选中决定系数R2和判对率高于单因素联合logistic回归模型.结论 随机森林模型应用于因素筛查准确度高于传统的logistic回归模型,在生物医学方面具有较好的应用前景.
作者：刘兵；唐明生；李苹；薛佳殷；安书仪；黄水平 刊期： 2017年第04期
目的 研究磁共振波谱(MRS)在非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)康复评定中的临床应用.方法 选取脑卒中患者60例,共分为2组:脑卒中无痴呆认知功能障碍组(VCIND组)和脑卒中认知功能正常组(NCI组),每组30例.另外选择健康志愿者30例作为正常对照组(NOR组).病例组在入院3天内完成简易智能精神状态检查量表(MMSE)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)和MRS评定.结果 VCIND组双侧N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)值低于NCI组和NOR组,差异有统计学意义(P<0.01);NCI组值低于NOR组,差异有统计学意义(P<0.01).VCIND组、NCI组右侧胆碱复合物(Cho)/Cr值高于NOR组,差异有统计学意义(P<0.01).VCIND组左侧Cho/Cr值高于NCI组和NOR组,差异有统计学意义(P<0.01);NCI组值高于NOR组,差异有统计学意义(P<0.01).LOTCA与双侧NAA/Cr呈正相关(P<0.01),与左侧Cho/Cr呈负相关(P<0.01).结论 MRS能早期、便捷、全面、客观地评定血管性认知障碍,并为血管性认知障碍的早期诊断及分型提供客观依据,与LOTCA相结合能够更全面、客观地评价认知功能障碍.
作者：李新文；巩尊科；王世雁；王蜜；陈姣姣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)及无抽搐电休克治疗(MECT)在不同时间点对抑郁症疗效和血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响及其相关性研究.方法 将抑郁症患者分成rTMS组、MECT组和药物组.治疗前及治疗2、4、12周后分别评定3组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,测定血清BDNF水平并分析其相关性.结果 治疗2周后,rTMS组和MECT组患者的HAMD评分低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.01),rTMS组与MECT组的差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周和4周后rTMS组及MECT组患者的血清BDNF水平高于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05),而rTMS组与MECT组的差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后患者的血清BDNF水平与其HAMD评分呈正相关(r=0.407,P<0.05).结论 单纯抗抑郁药物治疗2周后对抑郁症状的改善及血清BDNF水平升高的效果不及抗抑郁药物加rTMS、MECT治疗.
作者：孙秀媛；李海玲；朱相华；沈青峰；王恒 刊期： 2017年第04期
目的 观察纳米羟基磷灰石/细菌纤维素(nHA/BC)复合支架对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)的黏附及成骨分化的影响,以探讨其在骨组织工程领域潜在的应用价值.方法 培养及鉴定兔BMSCs,将BMSCs与nHA/BC体外复合,倒置相差显微镜及扫描电镜观察 BMSCs与nHA/BC的复合情况.利用诱导培养基诱导细胞成骨分化,观察细胞分化过程中的形态变化、扫描电镜观察矿化基质沉积.结果 第3代BMSCs呈均匀一致的长梭形,流式细胞仪检测其表面抗体CD44阳性,CD45阴性.倒置相差显微镜下观察BMSCs能够在表面有效的黏附生长,保持细胞形态,至7天时细胞融合成片.扫描电镜观察:nHA/BC呈三维立体多孔结构,BMSCs与nHA/BC复合后,BMSCs伸出伪足黏附在表面及孔隙内,细胞相互连接、融合.细胞诱导后呈现明显的成骨细胞特征,可见钙结节生成.扫描电镜观察可见nHA/BC膜上明显的矿物质沉积,并与nHA/BC膜紧密相连,结节中可见大量粗大的颗粒.结论 nHA/BC能促进兔BMSCs黏附,为成骨分化提供结构支撑.
作者：王立新；袁峰；郭开今；万怡灶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清胆红素及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系.方法 根据B超结果将住院的509例2型糖尿病(T2DM)患者分为2组: 无NAFLD组(290例)和NAFLD组(219例).收集所有患者的一般资料及实验室检查等,并分析2组血清胆红素和GGT的变化.结果 NAFLD与空腹血糖(FPG)、GGT水平呈正相关,与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)呈负相关.经Logistic二元回归分析显示,FPG、GGT、TBIL与NAFLD呈独立相关(P<0.05).结论 血清胆红素的降低和GGT升高与T2DM患者NAFLD的发生存在相关性.
作者：商书霞；宋光耀；刘晓耕；李志伟；张俊霞；张建华 刊期： 2017年第04期
