目的 探讨脑外伤合并尺骨骨折家兔血清炎症因子花生四烯酸 (AA)、环氧二十碳三烯酸(EETs)浓度变化与骨折愈合之间的关系.方法 将家兔分为假手术组(S组,n=6)、骨折组(F组,n=12)、脑外伤组(T组,n=6)、脑外伤合并骨折组(TF组,n=12).采用改进的Feeney自由落体损伤装置建立脑外伤模型与骨折模型,分别于造模后第1、3、7、14、21天抽取静脉血,ELISA法检测血清中AA、EETs的浓度,并记录造模后家兔进食量、患肢负重时间等行为学变化.造模后第14、35天行家兔右前肢标准前后位X线检查,后随机处死F组及TF组6只家兔,无菌条件下取骨折端骨组织,常规脱钙、透明、浸蜡、包埋、切片行H-E染色.结果 T组、F组与TF组家兔血清AA、EETs水平于造模后升高,第3天达峰值,后逐渐下降,其中TF组较F组与T组增高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).H-E染色显示F组为典型骨折愈合过程,TF组骨痂形成与重塑提前,愈合加速.X线显示TF组较F组愈合加速且骨痂体积增加.结论 脑外伤合并骨折时家兔骨折愈合明显加快,可能与血清AA、EETs水平增高有关.
作者：韩立功；刘林；陈天成；张晓宇；胡书群；姚爱明；许铁 刊期： 2017年第07期
目的 评价椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗游离型腰椎间盘脱出的手术技巧和临床效果.方法 回顾性分析68例行椎间孔镜TESSYS技术治疗的游离型腰椎间盘脱出患者的临床资料,术后按MacNab标准评估手术效果,对手术前后腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行比较.结果 68例患者平均随访1年,患者术前腰腿痛VAS评分为(8.11±2.23)分,术后3个月为(2.33±1.34)分,术后1年为(1.26±0.73)分,术后3个月、1年VAS评分均较术前明显改善(P<0.01).术前ODI评分为(66.50±18.23)分,术后3个月为(25.13±11.32)分,术后1年为(12.23±6.17)分,术后3个月、1年ODI评分均较术前明显改善(P<0.01).根据改良MacNab标准,优40例(59%),良23例(34%),可3例(4%),差2例(3%),优良率为93%.结论 椎间孔镜TESSYS 技术用于治疗游离型腰椎间盘脱出具有创伤小、恢复快和疗效确切的特点,正确的靶向穿刺和术中的仔细探查是手术成功的关键.
作者：蔡俊；张亮；冯新民；杨建东；王永祥 刊期： 2017年第07期
目的 探讨足背静脉溶栓治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成的效果和安全性.方法 选择2012年1月-2015年12月因孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成入院的患者43例,随机分为2组,A组23例接受尿激酶足背静脉注射和抗凝治疗,B组20例仅接受抗凝治疗,评价2组患者治疗后症状缓解情况?彩超表现及并发症发生情况.结果 彩超复查结果显示肌间静脉血栓完全消失21例,部分消失13例,无变化9例.其中A组完全消失17例,部分消失4例,无变化2例,血栓清除率为91.3%;B组完全消失4例,部分消失9例,无变化7例,血栓清除率为65.0%;2组血栓清除率的差异有统计学意义(χ2=6.637,P<0.05).A、B组均无并发症发生.结论 采用尿激酶足背静脉注射治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成可明显提高血栓清除率,预防肺栓塞发生及血栓延伸,疗效良好,值得临床进一步推广.
作者：肖晋昌；顾玉明；祖茂衡；张庆桥；魏宁；许伟；崔艳峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪对左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure patients with preserved left ventricular ejection fraction,HF-PEF)患者的疗效.方法 选取90例HF-PEF患者,随机分成常规治疗组和联合治疗组,每组45例.常规治疗组给予琥珀酸美托洛尔缓片及抗心力衰竭药物,联合治疗组在此基础上使用曲美他嗪.随访6个月,比较治疗前后2组患者心功能、B型脑钠肽(BNP)、超声心动图左心室舒张功能及6分钟步行试验等指标变化.结果 与常规治疗组相比,联合治疗组心功能改善总有效率明显升高(P<0.05),BNP 水平下降(P<0.01),舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)升高(P<0.05)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)下降(P<0.01),6分钟步行距离增加(P<0.01).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪可改善HF-PEF患者心功能和左心室舒张功能,提高生活质量.
作者：李思召；谢大昌；刘玉洁 刊期： 2017年第07期
目的 探讨RNA干扰B淋巴细胞诱导成熟蛋白(B lymphocyte induced maturationprotein,BLIMP1)表达对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞株NCI-H929生物学功能的影响及其可能机制.方法 用慢病毒干扰载体及阴性对照载体转染NCI-H929细胞后采用RT-PCR及Western blot方法观察BLIMP1 mRNA及蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖作用,Annexin V/PI双染色流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR及Western blot检测未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)信号通路中X盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)、肌醇必需酶(inositol-requiring enzyme,IRE)1α及凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)的变化.结果 BLIMP1 shRNA转染NCI-H929细胞后,BLIMP1 mRNA、蛋白表达均下调(P<0.05);shRNA/BLIMP1组24、48及72 h细胞增殖率低于转染空载体(shRNA/con)组和对照组(P<0.05),shRNA/BLIMP1组细胞凋亡率〔(10.87±1.79)%〕高于shRNA/con组〔(5.57±0.87)%〕和对照组〔(4.90±0.57)%〕(P<0.01);凋亡蛋白CHOP表达上调,XBP1、IRE1α表达下调.结论 沉默BLIMP1可以下调XBP1的表达而抑制UPR反应,发挥其抑制NCI-H929细胞增殖及促进凋亡作用.
作者：张倩男；李护君；陆倩；李雯靖；王立金；徐开林；李振宇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨呼吸道前驱感染对IgA血管炎(IgAV)患儿血清白细胞介素-23(IL-23)和巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)水平的影响及意义.方法 收集急性期IgAV患儿共47例,根据有无呼吸道前驱感染,将其分为无呼吸道感染的IgAV组(IgAV1组)、有呼吸道感染的IgAV组(IgAV2组),并收集同期呼吸道感染组23例、正常对照组20例,所有受试者共90例.第一步运用抗体芯片半定量检测各组中的部分受试者(总例数=16)血清细胞因子水平,采用倍数分析方法筛选出可能有意义的生物因子,再进一步用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测各组中其余受试者(总例数=74)血清该细胞因子的水平.结果 ①运用抗体芯片半定量检测和分析,初步筛选出IL-23和MIP-3α可能为有意义的细胞因子.②运用ELISA定量检测血清IL-23、MIP-3α水平发现:IgAV患儿血清IL-23的水平〔(48.56±34.27)ng/L〕与正常对照组〔(5.85±3.69)ng/L〕相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).IgAV1组、IgAV2组、呼吸道感染组血清IL-23水平均明显高于正常对照组,IgAV2组血清IL-23水平高于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05).IgAV1组、IgAV2组的血清MIP-3α水平与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIP-3α与IgAV的发病无明显相关.异常升高的IL-23水平可能参与IgAV的免疫发病机制.呼吸道感染可能通过促使IgAV患儿血清IL-23水平升高,进而引起免疫紊乱,诱发IgAV.
作者：刘雅婷；刘健胜；卢思广；于艳辉；苗莉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨不吸烟的中青年急性心肌梗死(AMI)的危险因素及冠状动脉(简称冠脉)病变特征.方法 收集在我院住院诊断为AMI并行冠状动脉造影,且无吸烟史的146例中青年(年龄≤50岁)患者的临床资料,并进行回顾性分析;选取同时期住院行冠脉造影或冠脉CTA排除冠心病诊断的无吸烟史中青年120例作为正常对照组,观察体重指数(BMI)、血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压(EH)、2型糖尿病、不良生活方式及早发冠心病家族史等与AMI及冠脉病变的关系.结果 ①与正常对照组相比,不吸烟中青年AMI组合并高血压、糖尿病较多(P均<0.05),具有更高水平的BMI、TG、LDL-C(P均<0.05);②Logistic回归分析显示,与不吸烟中青年AMI独立相关的危险因素依次为LDL-C(OR=6.083)、TG(OR=3.185)、高血压(OR=2.129)及BMI(OR=1.119)(P均<0.05);③研究结果示,不吸烟中青年AMI患者以ST段抬高型心肌梗死为主.进一步冠脉造影结果显示,单支病变86例,其中左前降支病变43例,右冠状动脉病变31例.结论 LDL-C、TG、高血压及BMI是不吸烟中青年AMI患者主要的危险因素.不吸烟中青年AMI患者以冠脉单支病变多见.
作者：曹娜；项楚涵；沙珊；薛松；王岩 刊期： 2017年第07期
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇确诊后的心理体验和对妊娠期糖尿病的认知,为设计和实施有针对性的健康管理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10例GDM孕妇进行半结构访谈、录音,并转录访谈资料进行整理分析.结果 GDM孕妇确诊后的心理体验和对GDM的认知包括对GDM的概念和不良风险认识模糊,患病体验包括怀疑、无所谓、担心和希望4个主题.结论 GDM孕妇对疾病知识及不良风险认识和患病体验,说明目前GDM管理现状不理想,医务人员应关注GDM孕妇的健康需求,进一步做好GDM孕妇的健康管理工作.
作者：杨夫艳；胡怀宁；冯文 刊期： 2017年第07期
目的 探讨染色体区域修复蛋白(CRM1)与细胞质中p27Kip1在原发性卵巢上皮性癌(EOC)组织中表达的相关性及其意义.方法 应用免疫组织化学法分别检测64例原发性卵巢上皮性癌组织中CRM1和胞质p27Kip1的表达,探讨其表达的相关性,分析CRM1与胞质p27Kip1的表达与临床病理特征的关系.结果 CRM1和胞质p27Kip1在卵巢上皮性癌组织中的高表达率分别为76.56%和64.06%,两者呈正相关.同时卵巢癌FIGO分期、肿瘤分级及淋巴结转移情况对CRM1阳性表达有影响.卵巢癌FIGO分期及肿瘤分级对胞质p2727Kip1表达有影响.结论 CRM1高表达可能参与卵巢上皮性癌的进展并与不良预后相关,其表达与胞质p27Kip1呈正相关.
作者：孙洁芸；陆晓媛；闫洪超 刊期： 2017年第07期
目的 探讨长期应用阿司匹林或氯吡格雷对内镜活组织检查后出血风险的影响.方法 回顾性分析2011年7月-2014年12月我院收治的450例行内镜活组织检查患者的临床资料,所有病例均随机选择,分为观察组(225例,服用阿司匹林或氯吡格雷)和对照组(225例,未服用阿司匹林或氯吡格雷),综合比较2组患者的出血风险相关指标.结果 观察组与对照组的出血时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组内镜活组织检查后血红蛋白(Hb)水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).影响Hb变化的相关因素包括活检组织数量≥3块、年龄≥70岁和未预防性服用质子泵抑制剂.结论 长期应用阿司匹林或氯吡格雷并未增加内镜活组织检查后出血风险.
作者：孙旻 刊期： 2017年第07期
目的 检测骨桥蛋白在胃癌组织、胃癌细胞株及胃癌干细胞中的表达水平,并初步探讨其与血管形成之间的关系.方法 运用无血清悬浮培养法分别从胃癌细胞株SGC-7901和BGC-823中筛选出悬浮性成球干细胞(SC),并通过检测胃癌干细胞表面标志物Lgr5和CD44来判断是否筛选成功.采用RT-PCR和Western blot法分别检测骨桥蛋白(OPN)在胃癌组织、原代贴壁细胞株(AC)以及SC中mRNA和蛋白水平的表达,后通过血管形成实验来检测OPN的血管形成能力.结果 与癌旁组织相比,5例胃癌组织中有4例高表达OPN.SC高表达Lgr5和CD4,表明无血清悬浮培养法成功地筛选出了肿瘤干细胞.另外,不管在mRNA和蛋白质水平,OPN在SC中的表达水平都要远高于AC(P<0.05).血管形成实验表明OPN具有很强的血管生成能力(P<0.05).结论 胃癌干细胞通过高表达OPN来调控新生血管的形成,进而影响胃癌细胞的增殖和侵袭等.
作者：陶婷婷；陈颜夙；孙桂香 刊期： 2017年第07期
目的 探讨乌司他丁对老年全髋关节置换患者术中血流动力学和肺氧合功能的影响.方法 将40例行骨水泥型全髋关节置换术的老年患者随机分为2组:乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组20例.观察并分别记录手术开始时(T1)、髋臼假体置入(T2)、股骨锉髓腔(T3)、骨水泥植入(T4)、股骨假体置入(T5)、髋关节复位(T6)和术毕(T7)各时间点2组患者的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)和平均动脉压(MAP)、心率(HR)等参数.同时记录T1、T3、T5、T6、T7各时间点的动脉血气分析结果,记录分析氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果 与T1相比,C组和U组在T3、T4、T5、T6和T7时,CO、CI、SV、SVI和MAP均有明显降低(P<0.05).与C组相比,U组在T1、T2、T3、T4和T7时,CO、CI、SV、SVI和MAP均无明显差异(P>0.05);在T5和T6时上述指标有显著差异(P<0.05).2组患者术中HR的变化无明显差异(P>0.05).U组去氧肾上腺素使用剂量较C组明显减少(P<0.05).与T1相比,C组T3、T5、T6以及T7时,PaO2显著降低(P<0.05);U组在T5、T6以及T7时,PaO2显著降低(P<0.05).与C组相比,U组在T5和T6时PaO2有明显差异(P<0.05).两组患者术中PaCO2未见明显变化(P>0.05).结论 乌司他丁可以使老年全髋关节置换患者术中血流动力学更加稳定,同时对患者肺氧合功能也有一定的保护作用.
作者：孙力；颜明 刊期： 2017年第07期
目的 比较7.5%高渗盐水和20%甘露醇用于幕上肿瘤切除术对机体凝血功能的影响.方法 选择神经外科择期行幕上肿瘤手术患者52例,随机分为7.5%高渗盐水组(HS组)和20%甘露醇组(M组),每组26例.手术过程中,打开硬脑膜15 min前HS组开始输注7.5%高渗盐水2.5 ml/kg,M组开始输注20%甘露醇2.5 ml/kg,15~20 min输注完毕.记录输注前即刻(T0)、输注完毕后30 min(T1)、输注完毕后60 min(T2)各项观察指标.①血检弹力图(TEG)指标:反应时间(R)、凝血时间(K)、凝血形成速率(α)、血栓大幅度(MA)、综合凝血指数(CI);②凝血功能监测(CCT)指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib);③部分血气分析指标:Na+浓度、K+浓度、血红蛋白含量(Hb)、血细胞比容(Hct);④液体出入量等:记录高渗溶液输注完毕后60 min输液量、出血量和尿量.结果 与M组相比,HS组T1时R值、α角、APTT、Na+浓度较高,K值、Fib、Hct较低;T2时α角、Na+浓度较高,K值、Fib、Hb、Hct较低.结论 与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水用于幕上肿瘤切除术对机体凝血功能影响更小.
作者：申磊；李帅；张耀文；齐敦益 刊期： 2017年第07期
目的 通过测定右美托咪定对芬太尼诱导抑制插管反应半数有效量的影响,评价右美托咪定对芬太尼抑制插管反应作用的影响.方法 选择40例全麻下择期行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20).D组患者麻醉诱导前泵注0.6 μg/kg右美托咪定(10 min注射完毕),C组患者相同方法给予等量生理盐水,观察5 min后开始麻醉诱导.靶控输注(TCI)血浆靶浓度为3 mg/L的丙泊酚,同时30 s静脉注射预设剂量的芬太尼,按序贯法确定芬太尼的剂量(相邻剂量之间的比率为1.2),患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)血压(BP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)的基础值以及插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)时的变化情况.结果 运用可视喉镜气管插管时,D组和C组芬太尼抑制插管反应的ED50(95% CI)分别为3.06 μg/kg(2.82~3.31 μg/kg)和4.32 μg/kg(3.96~4.71 μg/kg),D组ED50低于C组(P<0.05).结论 麻醉诱导前单次输注右美托咪定0.6 μg/kg可减少芬太尼抑制气管插管反应的ED50,提示右美托咪定可加强芬太尼抑制插管反应的作用.
作者：曹培雨；刘功俭 刊期： 2017年第07期
目的 探讨依托咪酯乳剂在老年患者腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果及其安全性.方法 40例择期行腹腔镜下全子宫切除术的老年患者,随机分为依托咪酯乳剂组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例.E组患者使用依托咪酯乳剂进行麻醉诱导和维持;P组患者则使用丙泊酚进行麻醉诱导和维持.记录2组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录2组患者不同时间点的血浆皮质醇水平;记录2组患者手术时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)治疗时间;记录2组患者围术期不良反应发生率.结果 E组患者拔管时间和PACU治疗时间显著长于P组(P<0.05).麻醉诱导期和麻醉维持期,E组患者MAP和HR显著高于P组(P<0.05);E组患者拔管后的SpO2显著高于P组(P<0.05).与P组相比,E组患者血浆皮质醇水平在手术结束后显著下降(P<0.05),但在术后24 h恢复至术前水平(P>0.05).E组患者注射痛发生率显著低于P组(P<0.05).结论 依托咪酯乳剂麻醉效果确切,且不增加围术期并发症的发生率,当用于老年患者腹腔镜下全子宫切除术的麻醉诱导和维持时安全有效.
作者：秦娅；焦皓；齐敦益 刊期： 2017年第07期
目的 观察右美托咪定对罗库溴铵起效时间和临床时效的影响.方法 选择择期在静吸复合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者40例,年龄20~55岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入右美组和对照组,每组20例.2组患者均静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导,右美组在诱导前经静脉泵注射右美托咪定0.5 μg/kg,10 min内匀速注射完毕,麻醉期间以0.5 μg·kg-1·h-1持续输注泵注射,对照组注射等量生理盐水.记录基础、给右美托咪定后、气管插管前、插管后即刻、插管后5 min、插管后10 min、插管后30 min患者的收缩压、舒张压和心率,采用加速度法4个成串刺激(TOF)监测肌松,记录罗库溴铵的起效时间和无反应时间.气管插管后2组均吸入七氟烷维持麻醉.结果 2组间罗库溴铵起效时间和无反应时间的差异无统计学意义(P>0.05),2组各时间点收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(P值均>0.05).对照组心率在插管前、插管后30 min明显降低,差异有统计学意义(P值均<0.05),右美组心率在给药后、插管前、插管后5 min、插管后10 min、插管后30 min,对照组心率在插管后10 min明显降低,差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 小剂量右美托咪定对罗库溴铵的起效时间和临床时效无影响,右美托咪定对心率的影响更明显.
作者：徐文庆；夏向锋；覃静；张士民；吴华彬 刊期： 2017年第07期
目的 探讨右美托咪定联合地佐辛在老年患者诊断性刮宫中的麻醉效果.方法 拟行诊断性刮宫术的老年患者40例,年龄70~83岁,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,同时泵注右美托咪定,负荷剂量为 0.8 μg/kg,持续10 min,然后以 0.5 μg/(kg·h)维持.P组静脉注射丙泊酚 1.5 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg后泵注丙泊酚 3~6 mg/(kg·h)维持.观察并记录患者麻醉前(T0)、OAA/S评分达到3级时(T1)、扩宫颈时(T2)以及术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),同时观察患者术中呼吸抑制、舌根后坠和术中知晓情况,术后记录苏醒时间及苏醒期OAA/S评分.结果 D组术中血压波动小于P组,呼吸抑制、舌根后坠发生率低于P组,2组患者均未发生术中知晓;术后D组清醒程度优于P组(P<0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛用于老年患者诊断性刮宫术具有良好的麻醉效果,并且安全性更高、不良反应发生率更低.
作者：孔德强；王昱；齐敦益 刊期： 2017年第07期
目的 探讨会阴无创助产技术临床应用的效果.方法 选择拟行阴道分娩的初产妇200例为研究对象,分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用无创助产术,对照组采用传统的接生技术,比较2组产妇分娩后的会阴侧切情况、会阴裂伤程度、产后的满意度.结果 2组产妇的会阴侧切情况、裂伤程度、产妇产后满意度对比,观察组明显优于对照组(P<0.01).新生儿窒息和产后出血例数,2组比较无统计学差异(P>0.05).结论 会阴无创助产技术可有效的降低会阴侧切率、减少产妇的创伤、提高产妇的满意度.对产妇和新生儿均无不良影响,值得临床推广应用.
作者：徐素琴；李欣 刊期： 2017年第07期
目的 探讨中医护理在腹腔镜胆囊切除(LC)术后患者的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的60例行腹腔镜胆囊切除患者的病例资料.按术后的护理方法进行分组,观察组30例术后接受中医护理,对照组30例术后接受常规护理.收集上述60例患者肠鸣音恢复时间、肛门恢复通气时间、术后住院时间及护理满意度等数据资料,进行统计学分析.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门恢复通气时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 中医护理在腹腔镜胆囊切除术后患者的应用,具有促进肠功能快速恢复及肛门快速恢复通气的作用.对促进患者术后康复及缩短患者术后住院时间起着重要作用,且患者满意度高,值得临床推广及借鉴.
作者：康菊红；徐新新；蔡新妤 刊期： 2017年第07期
