目的 研究三维激光扫描及3D打印技术在鼻缺损修复手术中的临床应用价值.方法 选取2015年12月-2017年12月于徐州医科大学附属医院整形外科行额部扩张皮瓣鼻缺损修复术患者6例,6例患者均为成年男性,其中5例鼻缺损为外伤所致,1例为先天性鼻缺损.利用手持三维激光扫描仪采集患者术前与术后鼻部三维图像,利用计算机软件行立体显示,在鼻部及鼻周面部选取采集点,进行外鼻指标测量.将数据导入计算机后打印出预期鼻部模型,用于指导鼻缺损修复手术,并在术后再次测量,评价手术效果.结果 利用三维激光扫描及3D打印技术指导鼻缺损修复手术,术后皮瓣均成活.鼻部形态于手术前、后差异无统计学意义,外形良好,术后效果满意.结论 应用三维激光扫描能精确完成对外鼻相关数据的采集,并可以利用3D打印技术打印出可视化模型,为鼻缺损修复术过程提供术前规划和术中指导,尤其是为皮瓣选择提供形态参考,提升手术效果.
作者：尹齐川；郑万玲；王苹苹；吴玉伟；魏韩笑；张爱君；金培生 刊期： 2018年第05期
目的 研究铁调素及其受体膜铁转运蛋白(FPN)在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞肝癌(HCC)中的表达,初步探讨其在肝癌发生发展中的相关机制.方法 随机筛选出正常对照20例、HBV相关性HCC患者25例,分别作为对照组和HCC组.采用酶联免疫法(ELISA)测定所有血液标本血清铁调素、骨形态发生蛋白6(BMP6)、白介素-6(IL-6)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、铁蛋白(SF)和甲胎蛋白(AFP)水平;比较2组血清铁代谢相关指标的差异,并比较铁调素与其他指标的相关性.采用免疫组化法检测正常肝组织和肝癌组织及癌旁肝组织标本中FPN的表达,并分析其与AFP、TNM分期和HCC临床分期的相关性.结果 HCC组血清铁调素水平明显低于对照组(P＜0.05),并且与IL-6、BMP6的表达呈正相关,与sTfR和SF的表达呈负相关(P值均＜0.01,r绝对值均大于0.5).HCC组肝癌组织中FPN的表达较正常肝组织和HCC组癌旁肝组织明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).FPN在HBV相关性HCC肿瘤组织中的表达与HCC临床分期呈负相关(P=0.01,r=-0.505).结论 HBV相关性HCC患者血清铁调素与正常人相比呈低水平,血清sTfR呈高水平,导致机体铁过载,从而促进HCC发生.FPN在HCC肿瘤组织中呈低表达.HCC患者血清铁调素低水平可能与BMP/SMAD信号通路和JAK/STAT信号通路被抑制有关.
作者：贾广宇；张斌；曹宽；温泉；王人颢 刊期： 2018年第05期
目的 观察可溶性晚期糖基化终产物(sRAGE)在胎膜完整的自发性早产孕妇、未足月胎膜早破孕妇以及相同孕周的正常产检孕妇血清中的水平变化,探讨其对早产妊娠结局的预测价值.方法 选取在徐州医科大学附属医院产科诊治的胎膜完整自发性早产孕妇(A组)32例,未足月胎膜早破孕妇(B组)36例,相同孕周正常产检孕妇(C组)36例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中sRAGE水平,探讨其与妊娠结局的相关性,并进一步分析比较各组血清sRAGE水平与临床常用炎症指标的相关性.结果 ①3组孕妇血清sRAGE水平差异有统计学意义(P＜0.05).B组孕妇血清sRAGE水平低于A、C组(P＜0.05);A组孕妇血清sRAGE水平高于C组(P＜0.05).②A组孕妇血清中sRAGE与分娩孕周和新生儿出生体重呈正相关(P＜0.05),B组孕妇血清中sRAGE与终止妊娠时间和新生儿出生体重呈正相关(P＜0.01).③B组孕妇血清中sRAGE水平与中性粒细胞百分比呈负相关(r=-0.513,P＜0.01).结论 sRAGE可以作为预测自发性早产发生的一个因素,高浓度的sRAGE一定程度上可反映良好的妊娠结局.
作者：赵爱；韩秋峪；闫洪超；孟琳；李雨纯 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期雾化吸入重组人干扰素α1b对儿童毛细支气管炎的疗效及安全性.方法 将2016年11月至2018年1月在我科住院的毛细支气管炎患儿随机分为早期低剂量组、早期高剂量组、晚期低剂量组、晚期高剂量组及对照组.对照组给予常规对症及支持抗病毒治疗;早期低剂量组在对照组基础上发病72 h内雾化吸入重组人干扰素α1b2 μg/(kg·次)、2次/d,早期高剂量组4μg/(kg·次)、2次/d;晚期低剂量组在对照组基础上发病72 h后雾化吸入重组人干扰素α1b 2 μg/(kg·次)、2次/d,晚期高剂量组4μg/(kg·次)、2次/d.各组观察7天,对各组患儿的疗效指标、安全指标、改善率和临床症状消失的时间进行比较.结果 与对照组比较,早期高剂量组第7天的咳嗽评分、第6～7天的喘息评分、第3～5天的三凹征评分、第4～7天的哮鸣音评分和第5～7天的总评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与早期高剂量组比较,晚期低剂量组第4～5天的三凹征评分和第4～6天的哮鸣音评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7天,与对照组比较,其余4组在治愈率和总有效率上均有优势,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,晚期低剂量组在治愈率和总有效率方面低于早期高剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).在住院时间上,早期高剂量组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期高剂量雾化吸入重组人干扰素α1b治疗儿童毛细支气管炎能使临床症状减轻,提高改善率及治愈率,病程缩短,且安全性较高.
作者：陈昌秀；李建；掌瑜；陈晓杰；樊媛；王实 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 选取经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者266例,同期住院的行冠状动脉造影或行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查正常的非冠心病患者43例为对照组.采用Gensini评分评价冠状动脉病变程度,并分为冠状动脉病变轻、中和重度组.通过检测各组血清HbA1c水平,分析血清HbA1c水平与冠状动脉病变程度的相关性.结果 与对照组相比,冠状动脉病变轻、中、重度3组血清HbA1c水平显著增高(P＜0.01).冠状动脉病变中度组、重度组HbA1c水平均较轻度组显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.01);与冠状动脉病变中度组比较,重度组HbA1c水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).血清HbA1c水平与Gensini评分呈正相关(r=0.4000,P ＜0.01).结论 血清HbA1c水平与冠心病患者冠状动脉病变程度关系密切,冠状动脉病变程度越重,血清HbA1c水平越高.
作者：雍辉；纵静；钱文浩 刊期： 2018年第05期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院2014年11-2016年11月手术治疗确诊的23例PCNSL患者的临床及随访资料.COX回归用于预后风险因素分析;Kaplan-Meier法进行亚组内生存分析.结果 23例患者中,平均年龄57.1岁;颅高压症状15例(65.2％),意识改变7例(30.4％),1例(14.3％)以局灶性损害为主要表现.单发12例(52.2％),多发11例(47.8％);累及部位以额叶、颞叶、脑室系统较多(58.5％).23例均行手术治疗,术后5例未特殊治疗,单纯放疗2例,放化疗联合3例,仅化疗13例;化疗者中9例为HD-MTX为主的方案,7例为类CHOP样方案.病理主要是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL) (95.7％).截至随访终点,全组中位生存期为16.9个月.半年、1年无进展生存率分别为73.9％、60.9％,2年生存率为26.1％.COX回归提示年龄和治疗方式是对预后有影响的临床因素.其中治疗方式的相对危险度(RR)值为0.164(95.0％ CI 0.056 ～0.484);Kaplan-Meier分析发现,化疗较单纯放疗、放化疗联合有优势;基于HD-MTX的化疗方案更优(P=0.02).结论 PCNSL临床表现复杂,确诊困难,预后不佳.年龄和治疗方案是影响PCNSL生存结局的主要临床因素.活检与手术有助于确诊,适当的情况仍可考虑手术治疗.病理确诊后基于HD-MTX的联合化疗方案为优方案.
作者：李功波；梁君；冯力；潘昕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨80 kVp联合迭代算法重建在下肢动脉CTA应用的可行性.同时进一步研究此扫描方案下体重指数(B MI)对辐射剂量及图像质量的影响.方法 选取下肢动脉CTA受检者100例,随机分成2组:实验组50例,使用80 kVp联合迭代算法重建;对照组50例,常规使用120 kVp和反投影滤过(FBP)重建.根据机器生成剂量报告,记录代表每位受检者辐射剂量的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP).每位受检者分别测量并计算髋关节水平、股骨下段水平层面图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)客观图像质量评价指标.比较2组辐射剂量及客观图像质量,用4分法主观评价2组图像质量,统计得分后行Mann-Whitney U检验;采用Pearson相关性分析将2组图像质量客观评价指标图像噪声、SNR、CNR与BMI分别进行相关分析.结果 实验组CTDIvol、DLP均明显低于对照组(P＜0.05),比对照组分别降低62.88％、65.54％.实验组图像噪声、SNR及CNR均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组图像质量主观评价差异无统计学意义(P＞0.05).在髋关节层面,2组图像噪声与BMI均呈正相关,2组SNR、CNR与BMI均呈负相关(P＜0.05),且实验组相关性小于对照组.在股骨下段层面,对照组图像噪声与BMI呈正相关,与SNR、CNR等负相关(P＜0.05);而实验组图像噪声、SNR、CNR与BMI无相关性(P＞0.05).结论 在下肢动脉CTA中,80 kVp联合迭代算法可以提高SNR、CNR并显著降低辐射剂量,且可减少BMI对图像质量的影响.
作者：丁涛；胡俊峰；徐凯；胡春峰；张磊；李钢 刊期： 2018年第05期
目的 研究不同运动强度对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响.方法 高脂饲养加小剂量链脲佐菌素建2型糖尿病大鼠模型,分低、中、高运动量组、糖尿病模型组;另设标准饲料饲养的正常对照组,每组6只.采用颈总动脉插管、Masson染色和免疫组织化学等方法检测大鼠动脉血压、心肌形态学改变和纤维化指标.结果 与正常大鼠相比,糖尿病大鼠体重、血糖和血压均升高,心肌细胞排列紊乱,胶原面积百分比增加,Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达增加(P＜0.05),心肌出现明显纤维化.给予不同强度的运动,上述指标均有所改善,但只有中运动量组改善效果明显,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 中度运动可以明显减轻糖尿病大鼠心肌纤维化程度,改善心功能.
作者：尚文康；马艳红；陈继磊；李翠；乔伟丽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Rab1A基因对胶质瘤U251和U87细胞增殖能力的影响及其相关机制.方法 通过siLentFect分别将Negative control siRNA、Rab1A siRNA转染入胶质瘤细胞;采用Western blot法检测转染前、后胶质瘤细胞Rab1A蛋白的表达;应用CCK-8细胞增殖实验和EdU实验检测Rab1A siRNA对胶质瘤U251和U87细胞增殖的影响;采用Western blot法分析Rab1A影响胶质瘤增殖的分子机制.结果 下调Rab1A基因的表达对胶质瘤U251和U87细胞增殖能力具有明显抑制作用;Rab1A能够正调控核糖体S6蛋白激酶(S6 Kinase,P70S6K).结论 Rab1A siRNA能够有效抑制胶质瘤U251和U87细胞中Rab1A蛋白的表达.Rab1A基因可能通过正调控P-70S6K促进胶质瘤U251和U87细胞增殖能力.
作者：孙麟；马贺；储昆；杨帆；韦硕；蒋昊；赵英玉；范月超 刊期： 2018年第05期
目的 探讨神经激肽1(NK1)受体参与帕金森病(PD)运动并发症发生的具体分子机制,为治疗异动症(LID)提供新的方法及靶点.方法 小鼠纹状体立体定向注射6-羟基多巴胺制作PD模型,4周后筛选成功的PD模型并随机分成5组:PD组、LID组、低中高不同浓度NK1受体拮抗剂组,并设有假手术组作为对照.低中高NK1受体拮抗剂组小鼠分别给予0.005、0.05和0.5 mmol/L NK1受体拮抗剂处理,假手术组、PD组及LID组小鼠分别纹状体内注射等容积生理盐水作为对照.半小时后,LID组及不同剂量NK1受体拮抗剂组小鼠给予左旋多巴(15 mg/kg)及苄丝肼(12 mg/kg)腹腔注射.而假手术组及PD组小鼠腹腔注射生理盐水.观察各组小鼠异常不自主运动评分(AIM),Western blot法检测各组小鼠纹状体中环磷腺苷调节的磷酸化蛋白-32(DARPP-32)、细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NR1)和丝氨酸谷氨酸受体1(GluR1 845)的磷酸化水平.结果 中浓度NK1受体拮抗剂组总AIM评分低于LID组(P＜0.01),而低、高浓度NK1受体拮抗剂组与LID组之间差异无统计学意义.Western blot结果显示PD组DARPP-32、ERK1/2、GluR1、NR1的磷酸化水平较假手术组明显降低(均P＜0.01).LID组DARPP-32、ERK1/2、GluR1、NR1的磷酸化水平较PD组明显升高(均P＜0.01),而中浓度NK1受体拮抗剂组DARPP-32、ERK1/2、GluR1、NR1的磷酸化水平较LID组明显降低(均P＜O.05).结论 NK1受体拮抗剂可以减少PD小鼠LID的发生,突触后NK1受体参与了LID的发生.
作者：杨新新；胡方方；江伟峰；张尊胜；项洁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨心跳骤停心肺复苏后大鼠海马冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)的表达变化,探讨其在心跳骤停心肺复苏后脑损伤中的作用机制.方法 健康成年雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法均分成2组(n=18):Sham组和缺血再灌注48 h组(I/R 48 h组).Sham组只给予气管插管和动静脉穿刺,不给予电刺激;I/R 48h组大鼠气管插管和动静脉穿刺后,经食管电刺激诱发心室纤颤建立心跳骤停模型.复苏后48 h,行神经功能评分;苏木精-伊红染色观察海马CA1区锥体细胞形态改变;免疫组化法检测海马中小胶质细胞的活化;Western blot检测海马组织CIRP总蛋白和浆蛋白表达.结果 与Sham组相比,I/R48h组的神经功能评分明显降低(P＜0.05);海马CA1区神经元死亡数目明显增多(P＜0.05);小胶质细胞激活面积在海马CA1区显著增加(P＜0.05);海马组织中CIRP总蛋白和浆蛋白表达明显增加(P＜0.05).结论 心跳骤停心肺复苏可诱导CIRP的高表达,CIRP可从细胞核移位到细胞质中,可能参与大鼠心跳骤停心肺复苏后脑组织损伤的早期炎症反应过程.
作者：陈泳伊；惠康丽；徐苗苗；操良斌；李娟；周洁洁；段满林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颈浅丛阻滞复合针刺麻醉用于加速康复外科(ERAS)甲状腺手术的可行性.方法 择期行甲状腺腺瘤或囊肿切除手术的患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组行颈丛阻滞麻醉,实验组行颈浅丛阻滞复合针刺麻醉,比较2组患者的麻醉效果及术后4、8、12、24 h镇痛评分(VAS),检测术前、术后即刻、术后1天的血糖和超敏C反应蛋白(Hs-CPR)水平,记录术后声嘶、恶心呕吐、术后2h饮水呛咳的发生率及术后2h床上坐位活动的舒适度评分.结果 2组麻醉效果优良率的差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后4、8、12h各时点VAS评分较对照组显著降低(P＜0.05).对照组术后即刻的血糖浓度及术后即刻、术后1天的Hs-CPR浓度明显高于术前和实验组(P＜0.05);对照组术后1天血糖浓度和实验组术后1天Hs-CPR浓度明显高于术前(P＜0.05).2组患者术后声嘶和恶心呕吐的发生率无明显差异,实验组术后2h饮水呛咳的发生率明显低于对照组(P＜0.05),实验组术后2h床上坐位活动舒适度评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 颈浅丛阻滞复合针刺麻醉用于甲状腺手术麻醉效果确切,安全性高,在减轻术后疼痛、降低围术期应激反应、促进床上坐位活动等方面具有明显的优势,可在ERAS甲状腺手术中选择应用.
作者：张学义 刊期： 2018年第05期
目的 观察姜黄素和纳洛酮对急性乙醇中毒小鼠学习记忆功能的保护作用.方法 将昆明种小鼠随机分为4组(n=8):生理盐水组(NS组)、纳洛酮4 mg·kg-1组(N组)、姜黄素20 mg·kg-1组(C组)、姜黄素20 mg·kg-1+纳洛酮4 mg·kg-1组(NC组),10 ml·kg-1等容积腹腔注射和灌胃.用Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验,测定定位航行潜伏期和穿越平台次数,以反映小鼠的学习记忆能力.H-E染色观察小鼠海马CA1区神经细胞的损伤情况.结果 NC组小鼠的定位航行潜伏期较其他3组明显缩短(P＜0.05),穿越平台次数较其他3组明显增加(P＜0.05),海马CA1区神经细胞排列规则、形态正常、结构完整.结论 姜黄素和纳洛酮联合用药对急性乙醇中毒小鼠的学习记忆功能有保护作用.
作者：韩美玲；冯真；杜心雨；蒋海边；杨森；许美霞；陈芸芸；朱齐；马锐；武静茹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨大鼠背根神经节Epac(exchange protein directly activated by cAMP)蛋白在炎性疼痛调节过程中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠,通过左侧后肢足底中心皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)建立炎症性疼痛模型,通过Western blot实验技术检测背根神经节Epac1和Epac2蛋白表达变化,以及通过免疫荧光技术检测背根神经节中Epac1表达情况.结果 ①与生理盐水对照组(Control)相比,CFA组大鼠背根神经节Epac1于第3天(d3)、第6天(d6)、第14天(d14)表达显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Epac2在d3、d6表达显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);②与Control组相比,CFA组大鼠背根神经节Epac1阳性表达神经元数目于d3显著升高,并于d14仍显著升高(P＜0.05).结论 背根神经节表达的Epac蛋白可能主要参与调节了慢性炎症性疼痛的发展过程.
作者：陈彬彬；孟娜；黄思婷；张咏梅 刊期： 2018年第05期
目的 观察帕瑞昔布钠对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)术后患者肺氧合功能及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响.方法 选取广东省梅州市人民医院收治的拟行CPB下心脏瓣膜置换术患者135例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组各45例.术毕前20 min,A组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg,C组静脉注射等容量生理盐水.观察3组临床指标、动脉血氧含量(aarterial oxygen content,CaO2)和肺泡-动脉血氧分压差(alveolar arterial blood oxygen differential pressure difference,PA-aO2)、肺泡氧合指数(alveolar oxygenation index,OI)以及IL-6和IL-10水平.结果 3组机械通气时间、住重症监护室(intensive care unit,ICU)时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后12 h、48 h CaO2水平显著高于B组和C组(P＜0.05),PA-aO2水平显著低于B组和C组(P＜0.05),B组和C组术后12 h、48 h CaO2、PA-aO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组拔管前1h、3 hOI水平显著低于B组和C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后12 h、48 h IL-6显著低于B组和C组(P＜0.05),IL-10水平显著高于B组和C组(P＜0.05),B组和C组IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术毕前20 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠能够有效调节CPB术后患者血清IL-6、IL-10水平,保护肺损伤,改善肺氧合功能.
作者：张岳农；肖光文；罗荣；邓靖单；张伟强；林伟雄；陈枝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨集束化护理对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响.方法 选取2016年10-12月我科收治的150例结肠镜检查患者作为对照组,采用常规的肠道准备护理;将2017年1-3月我科收治的150例结肠镜检查患者作为观察组,在常规护理基础上,实施集束化护理干预.2组均采用波士顿肠道清洁度量表(BBPS)进行肠道清洁度评估,同时观察2组肠道准备过程中的不良反应发生率和镜检成功率.结果 观察组肠道清洁度总得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理干预能够有效提高结肠镜检查患者肠道准备清洁度及镜检成功率,同时可以降低肠道准备过程中患者不良反应的发生率,从而提高护理质量及患者满意度.
作者：别小芹；黄燕；范甜甜；孙婷 刊期： 2018年第05期
