目的 观察脑梗死患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)和IL-6水平的表达与脑梗死的关系.方法 选取急性脑梗死患者79例(脑梗死组)和健康体验者37例(对照组).记录其性别、年龄、高血压史.记录脑梗死患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分;ELISA法检测不同组别血清sCD40L和IL-6水平,并分析其与NIHSS评分的关系.结果 脑梗死组中sCD40L和IL-6水平高于对照组(P＜0.05),相关分析显示sCD40L和IL-6水平均与NIHSS评分呈正相关(P＜0.05).结论 脑梗死患者血清中sCD40L及IL-6高水平与疾病的发生、发展及病变严重程度有关.
作者：郑海建；刘广岚；王丽；秦华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多肌炎合并肺减缩综合征(SLS)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析1例多肌炎合并SLS患者的临床资料.结果 患者出现头晕,伴胸闷、咳嗽,全身乏力,肌肉骨骼酸痛明显,按压疼痛加剧,抗SSA/Ro抗体阳性,胸部CT平扫示:左上肺炎症,双下肺纤维灶.诊断为多肌炎,予泼尼松治疗后改善.患者1个月后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,活动时上述症状加重,胸部CT示:两肺炎性病变,右肺微小结节,两侧胸膜增厚.胸透下动态观察见右侧膈肌抬高,随呼吸运动幅度减小.肺功能检查提示1秒用力呼气容积、肺活量、大通气量偏低,存在限制性通气功能障碍.考虑在多肌炎的基础上出现了SLS.给予激素联合抗生素、氨茶碱、免疫抑制剂治疗后好转.结论 患者出现呼吸困难、膈肌抬高,存在限制性通气功能障碍,肺体积缩小而肺实质正常且排除其他原因引起的呼吸系统症状,可考虑为多肌炎合并SLS,主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、茶碱类等联合治疗,预后不一.
作者：刘楚；沈晓雯；昌晓霞；李茜；郭雨凡 刊期： 2019年第01期
卵巢高级别浆液性癌(HGSC)是卵巢上皮性癌(卵巢癌)常见的组织学类型,缺乏有效的早期诊断方法,预后差.HGSC的发生机制一直是临床研究的热点,近年来输卵管起源学说被普遍认同.本文报道1例患者在全子宫+双侧输卵管切除后仍发生HGSC,该患者的发病与现有理论相矛盾,结合文献复习报道如下.
作者：汤伟伟；朱利；张蕾；徐荣荣；万贵平 刊期： 2019年第01期
目的 观察胸腔镜卵圆钳在腹腔镜直肠癌前切除术经肛门肠腔冲洗中的应用.方法 选取术前经直肠指检、肠镜及CT检查诊断为肿瘤下缘距肛缘≥5.0 cm,准备行经腹直肠癌切除术的患者24例,在游离直肠系膜和裸化肠管后,于右侧耻骨上1 cm置入12mm戳卡,并置入胸腔镜卵圆钳阻断距肿瘤下方2.0cm远端肠管,经肛门应用5％碘伏500ml冲洗肠管,完成肠腔的无瘤操作,然后在卵圆钳下方置入切割闭合器,完成肠管离断.记录手术从裸化肠管结束到离断肠管的时间,随访患者复发情况.结果 24例患者手术均顺利完成冲洗及离断肠管,从裸化肠管结束到离断肠管用时(15±2)min,直肠冲洗及吻合顺利,术后随访6个月～2年,无吻合口复发病例.结论 胸腔镜卵圆钳应用在腹腔镜直肠癌前切除术中方便快捷、安全、可行,可充分保障腹腔镜直肠癌手术的无瘤化操作.
作者：吴作友；黄平；陈启；张伟伟；倪春华；戴青松；周备胜；翁和语；栾海飞；王昕 刊期： 2019年第01期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌术后患者早期恢复的影响.方法 选取乳腺癌择期手术患者80例,随机分为TEAS+全身麻醉组(TEAS组)和全身麻醉组(对照组),每组40例.两组均采用相同的全身麻醉方案,TEAS组在麻醉诱导前10 min行双侧合谷、内关TEAS,手术结束时停止.观察两组手术及拔管时间和雷米芬太尼用量.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者术前1 d(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的认知功能,观察术后按压自控镇痛泵(PCA)有效次数/实际次数比值及恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),TEAS组雷米芬太尼用量少于对照组[(230.3±11.8)μg vs.(269.1±17.5)μg](P＜0.05).TEAS组T2、T3时MMSE评分高于对照组(P＜0.05).TEAS组术后患者按压PCA有效次数/实际次数比值高于对照组(0.7士0.2 vs.0.5±0.3) (P＜0.05);TEAS组恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率低于对照组(P＜0.05).结论 TEAS可改善乳腺癌术后患者早期恢复质量.
作者：毛华洁；李双月；李红；陈永浩 刊期： 2019年第01期
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞而引起的胆囊炎症,是胆囊结石常见的严重并发症[1].当结石阻塞在胆囊颈部时,会导致胆汁排泄受阻、胆囊局部缺血以及细菌感染[2-3],故胆囊颈部结石嵌顿并发胆囊炎一般起病较急、病情较重.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)作为一种胆囊炎急性炎症期的过渡治疗,已成为胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的治疗新趋势.本文报道苏州大学附属第一医院消化内科3例经PTGD治疗缓解的伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎,同时结合国内外文献复习,讨论PTGD在治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎中的价值.
作者：奚黎婷；许春芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经椎弓根内固定治疗多节段非相邻型脊柱骨折的疗效.方法 多节段非相邻型脊柱骨折患者30例,共60个椎体骨折,行经椎弓根内固定治疗.记录患者手术情况及并发症发生情况,术前、术后18个月观察美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、椎体前缘高度和后凸角度的变化.结果 30例患者手术时间(112.5±7.2) min,术中出血量(361.4±3.5) ml,输血量(233.5±2.4) ml.28例患者伤口为一期愈合;1例术后出现浅表感染,换药14d后进行再次缝合治疗痊愈;1例患者在术后10d出现肺栓塞,给予抗凝治疗后痊愈;其余患者在住院期间没有出现并发症.术后18个月ASIA分级A级11例,C级6例,D级8例,E级5例,与术前分级比较无统计学差异(P＞0.05).与术前比较,术后18个月椎体前缘高度及后凸角度改善(P＜0.01).结论 经椎弓根内固定治疗能够改善多节段非相邻型脊柱骨折患者椎体前缘高度及后凸角度,并发症少.
作者：程栋；庄明；仇胥斌 刊期： 2019年第01期
目的 观察孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的效果.方法 哮喘患儿80例均分为观察组和对照组,在对照组常规治疗基础上,观察组予口服孟鲁司特钠治疗,两组治疗20 d后,观察疗效及第4、8周白天及夜间哮喘发作次数.结果 观察组总有效率高于对照组(97.50％ vs.65.00％)(P＜0.05).观察组哮喘患儿第4、8周白天及夜间哮喘发作次数均少于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠用于治疗儿童哮喘的疗效良好.
作者：刘冬岩；姚国华 刊期： 2019年第01期
目的 总结静脉动脉化断指再植的血运恢复延迟现象的特点和临床处理方法 .方法 选取因无法常规再植行静脉动脉化断指再植患者20例(21指),计算血运恢复延迟现象的发生率,并记录血运恢复时间.结果 21指中出现血运恢复延迟现象15指,发生率为71.4％.15指血供恢复时间为(58.5±34.3) min,其中60 min内血运恢复8指,61～119min 6指,150min 1指.18指再植成活,3指坏死,成活率为85.7％.结论 血运恢复延迟现象是静脉动脉化再植的特有现象,主要特点为吻合口通畅但断指远端无血运.治疗上不宜放弃再植,也无需解痉、溶栓或手术探查,只需观察即可逐渐恢复血运,认识该特殊现象可为临床提供正确决策.
作者：张平；丁永斌；张明亮；周友清 刊期： 2019年第01期
目的 探讨靶点技术在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效.方法 128例腰椎间盘突出症患者运用靶点技术行经皮脊柱内镜下髓核摘除术,采用VAS腰痛和腿痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘突出体积变化以及改良MacNab标准进行评价.结果 术后72 h、3个月、6个月VAS腿痛评分均较术前减轻(P＜0.05);与术前相比,术后72 h时VAS腰痛评分略有下降(P＞0.05),但至术后3个月时才有改善(P＜0.05).术后72 h、3个月、6个月直腿抬高度数较术前均有改善(P＜0.05);健侧直腿抬高术后3个月也较术前有所改善(P＜0.05).术后72h、3个月、6个月ODI均较术前减少(P＜0.05).椎间盘突出体积由术前的(1376.4±438.7)mm3下降到术后的(488.3±191.4)mm3(P＜0.05).术后6个月,根据MacNab标准对总体疗效进行评价:优43例,良76例,中6例,差3例,优良率达93.0％.结论 在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中运用靶点技术具有手术时间短、住院时间短等优势,还能有效清除致压物,缓解患者腰腿痛,提高生活质量,临床疗效显著.
作者：沈晓峰；陆斌杰；夏凯文 刊期： 2019年第01期
目的 探讨特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者的临床疗效.方法 Ⅱ型肝肾综合征患者88例随机均分为两组.观察组给予特利加压素联合白蛋白治疗,对照组给予白蛋白治疗.治疗2周后,观察两组总有效率、体重、腹围、24-h尿量、肝功能、肾功能和不良反应,并对患者进行随访.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(84.1％ vs.63.6％)(P＜0.05),两组患者体重、腹围、24-h尿量、ALT、白蛋白、BUN及肌酐较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善更为明显(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应.随访1年,观察组生存率为90.9％,高于对照组的75.0％ (P＜0.05).结论 特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者疗效优于单用白蛋白治疗,不良反应少.
作者：管青聪；柯沙沙；杨亦德；王宏刚；张雪松 刊期： 2019年第01期
目的 观察EC-T新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效.方法 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者80例随机均分为两组:观察组采用EC-T新辅助化疗方案(表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)治疗,对照组采用TEC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗.比较两组近期疗效和药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗后完全缓解和部分缓解的患者共29例,临床治疗总有效率为72.5％,高于对照组的52.5％ (P＜0.05);观察组32.5％的患者白细胞计数低于2.0×109/L,低于对照组的72.5％(P＜0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者采用EC-T新辅助化疗方案治疗的近期疗效优于TEC方案,且骨髓抑制作用较轻.
作者：汤伟忠 刊期： 2019年第01期
目的 比较三种手术方式治疗四肢骨巨细胞瘤患者的临床疗效.方法 41例四肢骨巨细胞瘤患者分为三组:A组18例,行病灶刮除植骨术;B组13例,行病灶刮除骨水泥填充术;C组10例,行瘤段切除联合肿瘤假体重建术.比较三组术后复发、转移及并发症发生情况,并采用Enneking评分评价患肢功能.结果 A、B、C组术后复发率分别为22.2％、30.8％、10.0％(P＞0.05),转移率分别为5.6％、0、10.0％(P＞0.05).A组和B组均未发生切口感染、切口愈合不良、异体骨排斥及骨水泥反应等并发症,C组1例患者出现切口感染合并假体周围慢性炎症.末次随访时,A组和B组Enneking评分高于C组[(25.72±3.36)分和(25.08±3.10)分vs.(20.00±2.50)分](P＜0.05),而A组与B组Enneking评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 刮除术安全性高、并发症少且功能预后较好,是治疗骨巨细胞瘤的首选术式;但对于肿瘤较大或难以彻底刮除的患者,瘤段切除联合肿瘤假体重建为保肢提供了一种良好方法.
作者：徐强；李家祥；吴晓东；魏巍；韩冬煦 刊期： 2019年第01期
目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织人滋养层细胞表面抗原2(Trop2)的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR法检测89例患者的ESCC组织和癌旁组织中Trop2mRNA表达,免疫组化染色SP法和Western blot检测ESCC组织中Trop2蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 ESCC组织中Trop2 mRNA及蛋白表达均高于癌旁组织(P＜0.01).ESCC组织中Trop2蛋白阳性表达率高于癌旁组织(53.9％ vs.18.0％) (P＜0.01).Trop2主要表达于ESCC组织的细胞质和细胞膜.ESCC组织中Trop2表达与淋巴结转移、浸润深度及TNM分期密切相关(P＜0.01).结论 Trop2可能在ESCC浸润和转移中发挥重要作用.
作者：张典钿；史宏灿 刊期： 2019年第01期
目的 探讨切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)表达与Ⅱ～ⅢA期鼻咽癌顺铂同期放化疗疗效的关系.方法 78例Ⅱ～ⅢA期鼻咽癌患者接受顺铂同期放化疗,检测鼻咽癌组织ERCC1蛋白和mRNA表达水平,分析ERCC1表达与疗效的关系.结果 ERCC1蛋白阳性表达率为46.15％,mRNA水平为0.456～1.412.78例患者中,完全缓解63例,部分缓解7例,病情稳定4例,疾病进展4例,有效率为89.74％,疾病控制率为94.87％.ERCC1蛋白阳性表达患者有效率为80.56％,低于ERCC1蛋白阴性表达患者的97.62％ (P＜0.05).ERCC1 mRNA低表达患者有效率为97.56％,高于ERCC1 mRNA高表达患者的81.08％ (P＜0.05).78例患者1年生存率为98.72％,3年生存率为93.59％,5年生存率为91.03％.ERCC1蛋白阳性表达和阴性表达患者生存率比较无统计学差异(P＞0.05),ERCC1 mRNA高表达患者和低表达患者生存率比较亦无统计学差异(P＞0.05).结论 ERCC1的表达与Ⅱ～ⅢA期鼻咽癌患者顺铂同期放化疗疗效有关,但与患者生存率无关.
作者：陈绍俊；杨慧；吴梦馨；韦晓谋；欧海玲；以敏；蒙以良；林展；黄海欣；姚敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)患者的手术指征.方法 回顾性分析112例IAC患者的临床资料.结果 112例患者中有66例脑脊液压力高于正常,CT蛛网膜下腔-脑池造影(CTC)显示非交通性IAC患者88例.79例患者选择了手术治疗,并随访半年以上,57例患者症状好转,40例复诊CT见囊肿缩小,7例囊肿消失.术前腰穿脑脊液压力及临床症状是决定手术的主要影响因素(P＜0.05),是否手术与患者年龄和术前CTC检测囊肿是否通畅无相关关系(P＞0.05),但术前CTC检测囊肿是否通畅是预测术后患者症状能否缓解的相关因素(P＜0.05).结论 术前有明确临床症状和脑脊液压升高是IAC患者绝对手术指征,CTC可以作为患者术后症状能否缓解的预测指标.
作者：周辉；卢建侃；徐伟光；胡远军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)全容积直方图用于区分胃癌及正常胃壁的价值.方法 43例病理证实为胃癌的患者于术前行扩散加权磁共振成像检查.在胃癌和正常胃壁上勾画感兴趣区(ROI),比较胃癌和正常胃壁ADC直方图相关参数,包括平均ADC(ADCmean)、小ADC(ADCmin)、大ADC(ADCmax)、ADC百分位数(ADC5％、ADC10％、ADC25％、ADC50％、ADC75％、ADC0％)、众数、峰度和直方图宽度.结果 与正常胃壁相比,胃癌ADC全容积直方图参数ADCmean、ADCmin、ADC5％、ADC10％、ADC2s％、ADC50％、ADC75％、ADC90％、众数和直方图宽度均降低,而峰度升高(P＜0.05).ADCmean、ADC50％、DCC75％、ADC90％和峰度区分胃癌与正常胃壁的AUC值均大于0.900.ADC75％区分胃癌与正常胃壁的佳诊断界值为2124.00×10-6mm2/s,AUC值大为0.949.结论 ADC全容积直方图对区分胃癌及正常胃壁有潜在价值.
作者：王翰；刘松；张玉娟；何健；周正扬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者血清可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)的表达及意义.方法 采用ELISA法检测30例ITP患者(ITP组)及30例健康志愿者(对照组)血清中sFas和sFasL的水平,流式细胞术检测两组外周血血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的水平.直线回归分析sFas、sFasL水平与PAIgG水平之间的相关性.结果 与对照组相比,ITP组血清sFas和sFasL的水平升高[(26.23±4.23)μg/L vs.(5.51±1.24) μg/L和(27.12±1.23) μg/Lvs.(4.36±3.58) μg/L](P＜0.05).ITP组治疗后血清中sFas和sFasL的水平较治疗前下降[(10.21±1.22)μg/L vs.(26.23±4.23) μg/L和(6.32±3.58) μg/L vs.(27.12±1.23) μg/L] (P＜0.05).ITP组血清中sFas、sFasL水平与PAIgG水平显著相关(r=0.434、0.491,P＜0.01).结论 ITP患者血清sFas和sFasL水平升高,可能与其发病相关.
作者：单哲；范江砂；任敏 刊期： 2019年第01期
目的 总结颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后治疗的指导作用.方法 回顾性分析42例重型颅脑损伤患者的临床资料.其中,20例实施术后颅内压监测(监测组),22例未行颅内压监测(对照组),比较两组疗效.结果 监测组甘露醇用量和ICU住院天数均少于对照组[(1051.3±275.7)ml vs.(1876.1±484.2) ml和(7.5±1.3)d vs.(10.3±1.7)d](P＜0.05).监测组术后颅内血肿发生率(20.0％ vs.31.8％)、颅内感染发生率(35.0％ vs.27.3％)及病死率(15.0％vs.27.3％)与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).监测组患者颅内血肿清除术后6个月时的GOS评分4～5分者比例多于对照组(70.0％ vs.36.4％),1～3分者比例少于对照组(30.0％vs.63.6％)(P＜0.05).结论 颅内压监测有助于指导重型颅脑损伤患者的术后治疗,降低神经受损程度.
作者：田磊；李卫东 刊期： 2019年第01期
目的 观察小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜手术中的麻醉效果.方法 90例无痛胃肠镜手术患者随机均分为两组:R组患者静脉靶控输注小剂量雷米芬太尼,当其靶浓度达2 ng/ml后再静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg;F组患者静脉缓慢推注芬太尼50 μg后再静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg.两组患者睫毛反射消失后开始手术,术中间断追加丙泊酚.记录两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中体动情况、围手术期不良反应和患者舒适度评分.结果 两组患者手术时间、丙泊酚用量、术中体动比例比较无统计学差异(P＞0.05),R组患者苏醒时间、低血压和呼吸抑制发生率以及舒适度评分均少于F组(P＜0.05).结论 与芬太尼复合丙泊酚比较,小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜手术苏醒早,不良反应少.
作者：包文敏 刊期： 2019年第01期
目的 观察周剂量多西他赛加顺铂(TP方案)化疗联合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 不能手术的晚期食管癌患者120例随机均分为两组:观察组采用TP方案化疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶(PF方案)化疗,两组同步放疗为每次1.8～2.0 Gy,5次/周,总剂量54～66 Gy.比较两组疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者的有效率和疾病控制率均高于对照组(65.0％ vs.50.0％和95.0％ vs.90.0％)(P＜0.05).观察组的中位无进展生存时间和总生存期均高于对照组(18个月vs.14个月和31个月vs.25个月)(P＜0.05).观察组的1年和2年生存率均高于对照组(81.7％vs.76.7％和58.3％ vs.41.7％)(P＜0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐发生率低于对照组,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制和Ⅰ、Ⅱ度神经毒性发生率高于对照组(P＜0.05).结论 与PF方案化疗比较,周剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗不能手术的晚期食管癌的临床疗效较好.
作者：张汀荣；陆向东 刊期： 2019年第01期
目的 观察右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的临床效果.方法 臂丛神经阻滞下行手外伤择期手术患者80例分为两组,每组40例.臂丛麻醉效果确切后,D组10 min内泵注右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.4μg·kg-1·h-1静脉泵注至手术结束;P组先静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg,继以2～4 mg·kg1·h-1静脉泵注维持至手术结束.记录静脉给药前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束时(T4)的MAP、HR和RR;术中采用警觉/镇静评分(OAA/S评分)评估患者镇静程度;术后1h行VAS疼痛评分,记录不良反应发生情况.结果 在T3、T4时,D组HR低于P组,MAP和RR高于P组(P＜0.05).D组在T2、T3、T4时OAA/S评分高于P组(P＜0.05);术后1h,D组VAS疼痛评分低于P组(P＜0.05).两组不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 与静脉输注丙泊酚比较,右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于手外伤手术时,对患者的呼吸循环影响小,能提高患者的舒适度.
作者：潘军里；李钧；徐凯 刊期： 2019年第01期
