目的评价非亲缘异基因骨髓移植(allo-BMT)治疗恶性血液病的疗效及并发症.方法予13例恶性血液病患者非亲缘allo-BMT,预处理方案髓系白血病为改良BUCY;急性淋巴细胞白血病(ALL)和合并中枢神经系统白血病(CNS-L)的髓系白血病以全身照射(TBI)+环磷酰胺(CTX)为主的化疗.13例均采用骁悉(MMF)、CSA加短程MTX联合方案预防移植物抗宿主病(GVHD).结果均较顺利完全预处理及移植治疗.移植后17 d(中位时间)造血重建.GVHD发生率急性Ⅰ～Ⅲ度38%,Ⅲ～Ⅳ度15%.随访2～30个月,荧光标记STR-PCR定量检测,75%患者供体细胞嵌合率(DM)＞90%.12例非复发状况移植,至今存活9例,无白血病生存率(LFS)75%.移植相关死亡率30%.结论非亲缘allo-BMT能有效地治疗或根治恶性血液病.
作者：孙爱宁；吴德沛；唐晓文；傅铮铮；马骁；仇惠英；金正明；苗瞄；沈益明；常伟荣；朱子玲 刊期： 2004年第10期
目的检测骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病(AL)和慢性髓性白血病(CML)患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)的水平,探讨血清基质成分改变的临床意义.方法放免法测定26例健康者,11例MDS,26例CML,33例AL患者的PCⅢ、Ⅳ·C、LN和HA水平,其中12例白血病检测骨髓和外周血上述指标,并进行临床分析.结果与健康者相比,MDS者血清Ⅳ·C、HA、LN水平明显增高(P＜0.01或P＜0.05),PCⅢ水平无差异(P＞0.05);AL者初诊时四项指标升高(P＜0.01或P＜0.05);CML明显增高(P均＜0.01),但慢性期与急变期无差异(P＞0.05).12例白血病患者骨髓HA水平高于外周血(P＜0.05),PCⅢ、Ⅳ·C、LN的水平无差异(P＞0.05).AL化疗获CR后血清HA水平较初诊时下降(P＜0.05),PCⅢ、Ⅳ·C、LN水平无变化(P＞0.05);复发时血清HA水平比CR时上升(P＜0.01)并达初诊时水平(P＞0.05).结论MDS、AL、CML患者均存在细胞外基质成分的异常,动态血清HA水平观测可一定程度反映AL化疗疗效,但无助于慢粒急变的预测.
作者：张启国；欧阳建；张扬；谢品浩；范洵楠；孙雪梅；许景艳；杨永公；陈兵 刊期： 2004年第10期
目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对艾滋病(AIDS)的疗效.方法应用HAART对AIDS 12例进行抗病毒治疗.结果抗病毒药物治疗中,6例使用进口药物、6例使用国产药物,抗病毒治疗效果均佳,目前8例血浆中已测不出病毒,12例CD4+T细胞均有升高,一般情况均明显改善,机会性感染未再复发.结论HAART对AIDS疗效显著,如条件允许应对所有艾滋病人和达到治疗标准的艾滋病病毒(HIV)携带者进行HAART.
作者：姚文虎；赵伟；赵红；魏洪霞；成骢；潘淮宁 刊期： 2004年第10期
目的进一步探讨米托蒽醌(MTZ)在急性白血病(AL)化疗中的作用特点,提高临床对难治性白血病的化疗疗效和AL的完全缓解(CR)率和无病生存率(FDS).方法57例CD34+抗原高表达的AL患者,随机选择3种常规化疗方案(MA/MAE、DA/DAE、HA/HAE),联合化疗1～2个疗程后分别比较缓解率、骨髓抑制及其它毒副作用;同时骨髓白血病细胞体外培养72 h,进行药物杀伤效应实验,分别比较MTZ、柔红霉素(DNR)、高三尖杉酯碱(HHT)在体外对白血病细胞不同分化阶段的抑制作用.结果以MTZ为主的MA/MAE方案有效率高,急性髓系白血病(AML)为80.0%(24/30),比DA/DAE和、HA/HAE方案高28.8%和56.9%;急性淋巴细胞白血病(ALL)的COMP方案有效率为92.6%(25/27),比CDOP方案高27.4%.药物抑制试验显示MTZ对分化较早期阶段的CD34+白血病细胞的抑制显著高于DNR和HHT.结论MTZ具有较强的抗白血病活性,临床骨髓抑制明显和较少产生耐药,可能与其主要作用于白血病细胞的分化较早阶段有关.
作者：曹祥山；凌云；邱国强；谢晓宝；刘琰；顾伟英；钱新瑜；华铮 刊期： 2004年第10期
目的探讨床旁B型利钠肽(BNP)测定对心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性.方法采用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪对351例心源性和非心源性呼吸困难患者行床旁BNP测定.结果纽约心脏病协会(NYHA)不同心功能分级患者BNP水平不同;BNP水平＜60 pg/ml者基本可诊断为非心源性呼吸困难;BNP水平＞100pg/ml但＜500pg/ml者需考虑心源性呼吸困难可能;≥500pg/ml者基本可诊断为心源性呼吸困难.结论BNP水平高低是鉴别心源性和非心源性呼吸困难可靠的指标.
作者：李肖蓉；王如兴；邵力正；羊镇宇；肖春晖；王强；杨光敏 刊期： 2004年第10期
目的研究急慢性白血病免疫分型特点,更好地指导临床诊断及治疗.方法采用形态学、免疫学检测方法,对471例急慢性白血病进行回顾性分析总结.结果418例急性白血病(AL)中24例形态学分型与免疫分型诊断不符合,其中¨例通过免疫分型纠正,诊断准确性提高2.6%.53例慢性白血病(CL)中慢粒免疫分型与形态学分型基本符合,慢淋多为B淋系表达.结论免疫分型为白血病的诊断及治疗提供了更全面的信息资料.
作者：刘丹丹；贡敬霞；吴伟林；马勤芬；陈子兴 刊期： 2004年第10期
目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化(LSAS)法,对45例原发性胆囊癌、50例慢性胆囊炎组织中ER、PR的表达进行检测及对比分析.结果ER、PR阳性检出率胆囊癌组织中分别为51.1%(23/45)和31.1%(14/45);慢性肿囊炎组织中分别为10%(5/50)和8%(4/50);男性组分别为23.5%和11.8%,女性组分别为67.5%和68.4%胆囊癌高分化组分别为62.5%(20/32)和37.5%(12/32),中、低分化组分别为23.0%(3/13)和15.4%(2/13).结论检测ER、PR对了解原发性胆囊癌激素依赖性及指导临床内分泌治疗有意义,可能成为评价原发性胆囊癌预后和恶性程度的指标.
作者：闻浩；潘林祥；何震宇；张平；朱泰来；张彤 刊期： 2004年第10期
目的探讨抗内皮细胞抗体(AECA)在血小板减少症鉴别诊断中的意义.方法采用细胞酶联免疫吸附实验(cell-ELISA),对180例血小板减少症患者[其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)70例,再生障碍性贫血(AA)32例,系统性红斑狼疮(SLE)伴血小板减少45例,类风湿性关节炎(RA)伴血小板减少33例]血清AECA水平进行检测,并与50例健康对照组进行比较,同时将结果与临床资料进行综合分析.结果ITP、SLE及RA患者血清AECA水平(A45o值)分别为0.553±0.209、0.820±0.154、0.814±0.234,均明显高于健康对照组0.404±0.128(P＜0.01),AA患者血清AECA水平(0.412±0.042)与健康对照组无差异(P＞0.05),SLE及RA患者血清AECA水平明显高于ITP患者(P＜0.01),SLE及RA患者AECA阳性率分别为84.44%(38/45)、81.82%(27/33),明显高于ITP患者[22.57%(16/70)](P＜0.01);AECA(+)的ITP患者血小板计数[(18.94±8.43)×109/L]明显低于AECA(一)的ITP患者[(44.93±17.04)×109/L](P＜0.01).结论对血小板减少症患者血清AECA水平进行检测,有助于血小板减少症的鉴别诊断.
作者：庞爱明；庄茜；赵益明；阮长耿 刊期： 2004年第10期
目的探讨恶性血液病患者使用化疗联合造血生长因子进行自体外周血造血干细胞动员的效果及影响因素.方法19例恶性血液病患者采用化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)进行外周血造血干细胞动员和采集,检测采集物中有核细胞及CD34+细胞数量.结果19例共采集56次,化疗结束至采集开始平均11.5(6～19)天.获有核细胞数平均4.00(1.64～6.46)×108/kg;CD34+细胞数平均6.78(0.05～23.33)×106/kg.CD34+细胞≥2.5×106/kg的比率为78.9%(15/19,95%可信区间为54%～96%);CD34+细胞≥5.0×106/kg的比率为52.6%(10/19,95%可信区间为29%～76%).仅3例(15.79%,95%可信区间为3%～40%)CD34+细胞＜2.0×106/kg.CD34+细胞产率与病程、动员前化疗次数、Drake化疗积分、动员前外周血白细胞计数相关,而与年龄、疾病状态等因素无明显相关性.动员效果也与化疗后外周血白细胞计数恢复时间相关.结论化疗联合rhG-CSF方案应用在大多数血液系恶性肿瘤患者中可获得足够的干祖细胞.对于动员病程长、化疗次数多、Drake化疗积分高、白细胞减少的患者动员效果不良.
作者：任志宏；李建勇；吴汉新；陆化；严敏；汪承亚 刊期： 2004年第10期
目的探讨非T细胞去除(TCD)单倍体造血干细胞移植(HSCT)治疗难治性白血病的疗效及毒性反应.方法4例难治性急性髓系白血病(AML)、4例慢性粒细胞白血病(CML,伴骨髓纤维化1例、加速期2例、急单变1例)、2例难治性急性淋巴细胞性白血病(ALL).母亲或同胞供者粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员5 d后采集骨髓或/和外周造血干细胞(HSC),患者输注CD34+细胞、单个核细胞(MNC),预处理方案为司莫司汀(MeCCNC)、阿糖胞苷(Ara-C)、马利兰[Bu,ALL以全身放疗(TIB)代替]、环磷酰胺(CTX)、抗人体胸腺细胞球蛋白(ATG).以环胞霉素A(CsA)、骁悉(MMF)和氨甲喋呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).结果均顺利完成预处理,出现Ⅰ～Ⅲ度黏膜炎4例,血清病样表现1例,肝功能损害5例.移植后发生急性GVHD(aGVHD)7例,达Ⅳ度3例,慢性GVHD(cGVHD)4例;并发出血性膀胱炎2例,肝静脉闭塞病(VOD)、巨细胞病毒(CMV)间质性肺炎、白质脑病各1例.均在移植后9～12 d获造血重建.存活7例(6例母亲供者,1例同胞供者).结论非TCD单倍体HSCT治疗难治性白血病有效,GVHD发生率高,母亲供者可能更好.
作者：吴德沛；何广胜；孙爱宁；马骁；傅铮铮；唐晓文；仇惠英；金正明；苗瞄；陈苏宁；常伟荣 刊期： 2004年第10期
目的应用cDNA微阵列初步研究骨髓增生异常综合征(MDS)的基因表达谱.方法将2例患者骨髓单个核细胞RNA各取等量混合后进行逆转录Cy5标记,和Cy3标记的正常对照cDNA混合,然后与H141微阵列杂交.结果H141s芯片中共点样13 484个基因克隆,其中1 064个靶克隆是针对同一基因内不同序列的cDNA片段,重复点样至少2次,表达结果在2张芯片内各自完全一致的分别为625个(58.7%)和630个(59.2%),而2张芯片之间对应位置点检测结果完全相同的为783个(73.6%).MDS患者存在表达差异的基因为409个,其中101个基因参与造血调控,主要涉及转录因子、细胞周期调节蛋白、代谢相关基因、表面黏附分子等.结论cDNA微阵列可高效提供丰富的基因表达信息,并为深入研究MDS的发病分子机理提供线索.重复点样实验可降低微阵列操作过程引起的表达偏差.
作者：钱军；陈子兴；岑建农；王玮 刊期： 2004年第10期
目的观察家兔肝血流阻断后硝普钠对胰腺分泌功能的影响,以探讨一氧化氮(NO)在胰腺缺血再灌注损伤中的作用.方法门静脉高压模型的家兔24只,体重2.0～2.5kg,随机分3组,行肝门阻断60 min后恢复肝血流;左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME,L)组、硝普钠(SNP,S)组肝门阻断前10 min静注L-NAME,10 mg/kg和SNP(5.0μg·k1·min1,至肝血流开放后5 min,持续75 min),对照C组不给任何药物;分别于给药前5 min,肝门阻断后10、30、60 min及开放后10、30、60 min抽血检测胰岛素及淀粉酶含量.结果实验期间各组血浆胰岛素均趋下降,肝门开放10 min时下降显著(与阻断前比P＜0.01),3组降幅依次为L组＞C组＞S组.血浆淀粉酶含量S组无明显变化,C组仅在肝门开放10 min时升高显著(P＜0.01),L组从肝门阻断60min至开放60 min均升高显著(P＜0.05或P＜0.01).结论肝血流阻断后,SNP作为NO供体,可以改善微循环,对胰腺有保护作用.
作者：李勇；崔苏扬；徐鑫；徐福涛；曾因明 刊期： 2004年第10期
目的探讨司维拉姆(RenagelR)对高磷饲料慢性肾衰竭(CRF)大鼠高磷血症、甲状旁腺细胞增生的干预作用.方法将18只大鼠随机分为3组:假手术组、5/6肾大部切除组(CRF组)、CRF+RenagelR治疗组(RenagelR组).所有大鼠均喂饲高磷饲料(Pl.2%),治疗组饲料中含0.2%RenagelR.术后第2、7、14 d测定血磷(P)、血钙(Ca)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺激素(PTH),第14 d检测甲状旁腺核增殖抗原(PCNA).结果血磷CRF组高,治疗组低(P＜0.05);iPTH治疗组明显低于CRF组(P＜0.05).RenagelR组PCNA阳性率(27±6)%显著低于CRF组(33±7)%(P＜0.05),与假手术组(26±5)%无显著差异(P＞0.05).结论RenagelR能快速(2 d)降低早期CRF大鼠的高血磷、高PTH,防治甲状旁腺增生.
作者：王小兵；王笑云；周富华；彭韬；刘标 刊期： 2004年第10期
目的研究血浆中纤溶酶活化剂抑制物-1(PAI-1)和活化的凝血酶活化的纤溶抑制因子(TAFIa)增加对机体内源性纤溶的影响.方法以125 I-纤维蛋白原进行示踪,建立大鼠肺纤维蛋白沉积模型;用凝血酶及血栓调节蛋白(TM)活化TAFI,并用SDS/PAGE和TAFI活性测定试剂盒进行检测;然后用该模型研究PAI-1和TAFIa对大鼠内源性纤溶的作用.结果(1)Batroxobin能导致纤维蛋白在大鼠肺组织沉积,表现为5 min肺组织放射性记数显著升高,而30 min由于内源性纤溶系统激活,肺组织放射性记数降低;(2)TAFI经凝血酶/TM活化后,电泳检测到约36KD的TAFIa条带;(3)予TAFIa和PAI-1后,抑制了30 min肺同位素量的降低.结论直接证实血浆中PAI-1和TAFIa增加可抑制纤溶,抑制内源性TAFIa和PAI-1可能是防治血栓性疾病的一种新途径.
作者：董宁征；吴成亮；季顺东；江淼；阮长耿 刊期： 2004年第10期
血栓前状态(PTS)是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化.血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的,这些因素在血栓发生之前已发生不同程度的变化,通过有关实验室检测,有可能识别血栓前状态[1],我们观察了心力衰竭患者血浆纤维蛋白原、DD-二聚体和偶联因子6,结果报告如下.
作者：朱智明；高连如；费宇行；徐洪涛；李贤峰；王浩；王志国；张宁坤；唐朝枢 刊期： 2004年第10期
众所周之,HBeAg由前C/C基因表达,并受到C基因启动子(core promoter,CP)调控.CP和前C基因变异均能造成HBeAg表达下降或停止.本研究通过测序法检测基因型及CP基因序列,对基因型与C基因启动子变异的相关性进行探讨.
作者：谈国蕾；张汉荣；孙梅；曹利 刊期： 2004年第10期
3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)在降脂方面的作用已得到肯定.有关他汀类药物的临床试验都证明这类药物在冠心病的一级和二级预防中能明显降低主要冠脉事件的发生率.其所带来的临床益处远远超出降脂作用.近年来研究发现黏附分子在内皮细胞表面的表达是动脉粥样硬化始动的重要环节.应用药理途径降低E-选择素(E-selectin),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等相关黏附分子的表达或功能可阻止动脉粥样硬化发生.本研究观察辛伐他汀对内皮细胞E-selectin和ICAM-1的影响,以阐明其在治疗动脉粥样硬化中的降脂外作用.
作者：陶志强；刘志华；程绪杰；李红霞；陈弹；杨向军；蒋文平 刊期： 2004年第10期
新近有研究发现第三代β受体阻滞剂卡维地洛除具有β受体阻滞剂的血流动力学效应、抗氧化作用及心肌保护特性外,还兼有额外的血管保护作用,即减少白细胞浸润,降低血管炎症反应[1],从而抑制动脉粥样硬化进展.本实验在此基础上,采用培养肺静脉内皮细胞株(ECV304),观察卡维地洛对内皮细胞E-选择素的影响,进一步探讨其对血管内皮系统的保护机制.
作者：周琳；程绪杰；李红霞；陈弹；蒋文平 刊期： 2004年第10期
多参数流式细胞术(MP-FCM)可同时分析三种或三种以上细胞表面或细胞内成分,已逐渐成为血液肿瘤诊断、分型、预后判断以及微小残留病(MRD)监测不可缺的工具.我们采用MP-FCM对多发性骨髓瘤(MM)细胞的免疫表型进行研究,探讨MM的免疫表型特征与诊断价值.
作者：吴冠宇；李建勇；吴雨洁；张锦英；束永前 刊期： 2004年第10期
血小板介导的动脉血栓形成在冠心病发病的病理生理过程中起重要的作用,而形成动脉血栓时血小板首先必须停留粘附在血管损伤处,所以人们对病理情况下特别是在高剪切力区(如小动脉、动脉硬化和/或血管痉挛)造成的局部狭窄区的血小板粘附机理越来越关注.糖蛋白Ib-Ⅸ-V复合物(GPIb-Ⅸ-Ⅴ)与血管性假性血友病因子(vWF)在高剪力时起着重要的作用,可溶性血板膜糖蛋白V(sGPV)为GPIb-Ⅸ-V与vWF因子相作用后释放出的片段.本研究着重观察sGPV含量与冠脉病变的关系.
作者：许海峰；杨向军 刊期： 2004年第10期
重型再生障碍性贫血(SAA)采用传统清髓性预处理方案治疗,因方案相关毒性较大、并发症较多而未能广泛应用.非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)则具有毒性小、安全和并发症少的优点,我们于2002年起采用NAST治疗SAA5例,现报告如下.
作者：苗瞄；吴德沛；马骁；孙爱宁；何广胜；唐晓文；仇惠英；金正明；常伟荣；傅铮铮；赵晔；刘跃钧；朱霞明 刊期： 2004年第10期
近年来直肠癌的发病率有逐步上升的趋势,准确的术前分期是选择手术方式的依据,对于低位直肠癌可否保肛尤为重要.本文20例低位直肠肿瘤患者术前行直肠腔内超声检查,对其中的直肠癌患者将术前超声分期与术后病理分期相对照,探讨直肠腔内超声对低位直肠肿瘤的诊断价值.
作者：章蓓；吴丹；谭旭艳；周欣 刊期： 2004年第10期
过敏性紫癜(HSP)是以全身广泛性血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病,为血管炎综合征中儿科常见型,免疫功能紊乱与本病关系密切.我们对HSP急性期30例,恢复期24例,健康儿童20例测定血浆血栓素B2(TXB2)与6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1.)及血小板活化因子(PAF)水平,以探讨其在HSP中可能的作用.
作者：周弘；吕进泉；赵鹏程 刊期： 2004年第10期
IgA肾病(IgAN)是我国导致终末期肾衰的常见病因,发病机制尚未完全明确,且缺乏有效的治疗方法.激素、环磷酰胺等免疫抑制剂对活动性病变为主的IgAN有一定的疗效,但对慢性进展的IgAN疗效欠佳.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拈抗剂(ARB)通过阻断AngⅡ与受体的结合,减少蛋白尿,保护肾功能.我院近期选择性治疗65例,对照观察ARB的疗效,现报告如下.
作者：孙铸兴；王凉；刘斌；缪建萍 刊期： 2004年第10期
双表型急性白血病(BAL)是急性混合性白血病(AMLL)中的一类,白血病细胞同时表达淋巴系和髓系特征[1].我科2002年1月～2003年7月收治BAL 18例,报告如下.
作者：石培民；何广胜；吴德沛；耿美菊；朱明清；薛永权；阮长耿 刊期： 2004年第10期
小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)作为一种评价心肌存活性的方法,主要通过观察异常节段室壁运动的改善来评判存活心肌,存在一定主观性.而心肌背向散射积分(IBS)通过检测心肌结构和功能改变所引起背向信号的变化,推测心肌的病理变化,从而能无创地评价心肌存活性.本研究通过观察LDDSE中存活心肌IBS参数的变化,探讨IBS检测存活心肌的潜力.
作者：徐通达；李东野；夏勇；陈清枝；钱文浩；吴兰芬；王晓萍；陈静；史春志 刊期： 2004年第10期
无张力疝修补术自上世纪90年代初期在国内开展以来已得到广泛普及.我院1997年迄今开展该术式324例,术后疝复发6例(1.8%),另外院转入复发疝5例,本文就目前该术式尚存在的一些误区和术后疝复发的再修补手术分析探讨如下.
作者：蔡永东 刊期： 2004年第10期
随着生活水平不断提高,2型糖尿病(T2DM)的发病率逐渐增加,糖尿病肾病(DN)为主要并发症,其病情发展可不同程度影响患者生活质量,甚至发展至终末期肾衰危及生命.探索干预DN进展的治疗方法对延缓肾功能恶化十分重要,本文观察了氯沙坦对DN治疗前后的肾血流动力学、血压、尿蛋白的变化,旨在从不同角度探讨其对肾脏的傈护作用.
作者：陈燕；姜学忠；李骏 刊期： 2004年第10期
造血干细胞(HSC)移植已成功用于包括血液病在内的多种疾病的治疗,但移植后排异反应及感染与出血限制了其应用,研究者猜想造血环境可能对HSC的植入同样重要.本实验重点探讨造血环境的重要组成部分--间充质干细胞(MSCs)与造血细胞共输是否能缩短骨髓空虚期,促进造血的恢复.
作者：施小凤；傅晋翔 刊期： 2004年第10期
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤,灰阶超声(GSUS)在其诊断中的地位早已被肯定,其敏感性可达94%[1,2],但彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断价值的报道较少,CDFI、GSUS、膀胱镜及CT诊断价值间的互相比较之报道鲜见.本文回顾性分析了经病理证实的膀胱肿瘤73例,以探讨几种诊断手段的价值.
作者：周惠扬；朱莉萍 刊期： 2004年第10期
目的探讨血管抑素(An)对实验性人胰腺癌的治疗作用及生物学特征.方法用人胰腺癌细胞系Patu 8988接种裸鼠制备动物模型,用An(25、50、100 mg/kg)对瘤部进行注射治疗30天,观察动物行为,测量不同治疗剂量组与对照组瘤体大小;对肺、肝、肾及肿瘤进行病理学检查,并对其肿瘤区的血管密度进行检测.结果在肿瘤种植30天时,对照组与25、50、100 mg/kg An组肿瘤重量分别为1.77±0.42、0.74±0.40、0.49士0.21和0.25±0.13 g,An抑瘤率分别为57%、72%和86%,100 mg/kg An抑瘤作用明显,此外瘤体体积、微血管形成也有相应变化.结论An对胰腺癌生长有明显的抑制作用,可作为临床上一种新的抗肿瘤药物.
作者：何杨；金坚；李明杰；邵波静；吴翼伟；阮长耿 刊期： 2004年第10期
目的观察再生障碍性贫血(AA)患者骨髓中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化、分泌的细胞及临床意义.方法应用Elisa检测骨髓TNF-α水平,多色免疫荧光标记技术和流式细胞术分析T细胞膜型、胞浆内TNF-α含量;纯化T细胞经植物凝血素(PHA)、Flt3配体(FL)及白介素-2(IL-2)激发后培养上清中TNF-α水平;T辅助细胞(Th)亚群改变.结果AA患者骨髓中TNF-α水平显著升高与对照组比P＜0.05,且与患者外周血白细胞数呈负相关(r=-0.78,P＜0.05).患者骨髓T细胞无膜型TNF-α及受体表达,CD4+和CD8+细胞胞浆中TNF-α含量显著增加,但两者无差别;淋巴细胞经PHA、FL及IL-2激发后培养上清中TNF-α水平升高,尤以PHA的作用为显著;AA患者骨髓中T细胞极化异常,Th1细胞比例增多,Th1/Th2增高.结论AA患者淋巴细胞极化异常,Th1细胞比例增多,骨髓中T细胞胞浆中TNF-α含量显著增多是AA骨髓衰竭的原因之一.
作者：傅晋翔；施小凤；黄海雯；李军；陈萍；孙谕 刊期： 2004年第10期
目的评价三维超声重建定量测定右心室容量的准确性.方法15个离体新鲜猪心模型,采用三维超声测量其右室容量,并与实测值比较.结果新鲜猪心模型右室容量的三维超声测量值与实测值分别为23.58±6.42 ml和21.70±5.51 ml,两者间无统计学差异(P＞0.05);且高度相关(r=0.93,P＜0.001).结论三维超声心动图为定量测定右室容量提供了准确和切合临床实用的新方法.
作者：丁建东；陆凤翔；许迪；陈莉；雍永宏；周蕾 刊期： 2004年第10期
随着人口的老龄化,退行性心瓣膜病现已成为影响老年人健康的重要危险因素.它起病隐匿,呈缓慢进行性发展,因其临床上缺乏特异性而不被人们的重视,故及早发现及干预对老年人健康长寿意义重大.
作者：高甬东 刊期： 2004年第10期
盐酸布比卡因加地塞米松经持续硬膜外镇痛泵(PCEA)作为术后镇痛,效果明显增强,报告如下.对象与方法选择硬膜外麻醉,ASAⅠ～Ⅱ级,择期行上腹部、下腹部、下肢、会阴手术病人100例,随机分为4组,每组25例.术毕经硬膜外腔泵入不同药物:A组,0.75%布比卡因25ml、地塞米松2 ml(10 mg)加生理盐水73 ml总量100ml;B组,0.75 m%布比卡因25 ml加生理盐水75 ml;C组,0.75m%布比卡因25 ml加生理盐水75 m,并静注地塞米松1 ml(5 mg);D组,吗啡2 mg,氟哌啶2.5 mg,0.75 m%布比卡因25 ml加生理盐水74 m.所有病人均采用上海产怡新YX-1型镇痛泵.
作者：郑承林；赵荣莉；郑庆国；张影 刊期： 2004年第10期
本院1996～2003年共收治60岁以上胆道疾病患者132例,现将诊治体会报告如下.对象与方法一、对象:132例中男74例,女58例,年龄61～93岁,平均69.4岁.其中胆囊结石73例,胆囊伴肝内胆管结石6例,胆囊伴胆总管结石45例,胆囊息肉3例,胆囊坏疸5例.临床表现:96%的病例出现不同程度右上腹疼痛,而腹肌紧张仅占35%;71%有腰部酸痛,79%有恶心呕吐.体温＞39C的患者占22.4%,白细胞计数＞20×109占23%.
作者：汪益民；尤志新；孙贤；纪福 刊期： 2004年第10期
胃瘫(gastroparesis)通常指胃术后胃肠动力紊乱引起的非机械性胃排空延迟临床症候群.本文结合有关文献,回顾分析我院1993～2003年术后胃瘫25例的外科疾病、诊断方法、治疗手段.
作者：王爱坤 刊期： 2004年第10期
近年来越来越多的证据支持炎症反应在动脉粥样硬化及并发症的发生和发展中起重要作用[1].炎症过程中具标志性因子C-反应蛋白(CRP)被认为与动脉粥样硬化、冠心病的发生发展及预后有密切的关系[2].氟伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂,具有降低胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的作用.本研究旨在观察氟伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者CRP的变化,探讨其临床应用价值.
作者：杨达性；邵红霞；胡家庭 刊期： 2004年第10期
心钠素(心房肽)在生理状态下由心房肌细胞受到过度牵张后分泌[1],具有扩张外周血管,促进肾小管对钠水的排泄,从而起到消除钠水潴留的作用.肾病综合征患者由于存在水盐代谢异常,尤其是钠水潴留者心钠素水平明显增高,但其生理活性减弱从而出现心钠素拮抗[2].本文报告30例肾病综合征运用心钠素+心钠素酶抑制剂治疗结果.
作者：刘昌华；魏从军 刊期： 2004年第10期
FLT3(Fms-like tyrosine kinase 3)又称作FLK-2(fetal liver kinase-2)和STK1(human stem cell kinase-1),是一种受体型酪氨酸激酶,与c-KIT和PDGFR同属Ⅲ型受体型PTK家族,在造血干细胞、树突状细胞、B前体细胞和自然杀伤细胞的增殖和分化中起着重要的调节作用[1].FLT3基因突变与急性髓性白血病(AML)的发病密切相关,且为预后不良的独立指标,在靶向治疗理念逐步强化、药物研发加速发展的今天,FLT3作为一个新的靶点引发了一轮新的抑制剂开发热潮.
作者：孙雪梅 刊期： 2004年第10期
目的总结、探讨Angioguard、PercuSurge装置在冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性.方法急性心肌梗死(AMI)患者10例(靶血管在右冠近中段7例,前降支近端3例)及大隐静脉桥血管介入治疗(PCI) 2例;7例(1例桥血管)采用Angioguard装置,5例采用PercuSurge装置.PCI前根据使用说明将远端血管保护装置输送至靶血管远端,完成靶血管PCI后收回.结果均成功放置,10例AMI未发生远端血管栓塞或无复流现象,术后TIMI血流均为3级;2例桥血管成功施行PCI,未发生远端血管栓塞现象;所有患者住院期间未发生AMI、心源性猝死、再发心绞痛等不良心血管事件.结论冠心病介入治疗特别是AMI应用血管远端保护装置安全、可行,可明显改善患者术后的心肌再灌注,减少无复流及远端血管栓塞现象,提高冠脉PCI的成功率.
作者：马根山；冯毅；罗丹；严金川；陈忠；沈成兴；丁建东；戴启明；George Promos 刊期： 2004年第10期
目的评价两种不同药物释放速度雷帕霉素涂层支架抑制血管新生内膜的作用和预防支架内再狭窄的有效性及安全性.方法采用随机、双盲和对照的试验方法,在20头微型猪的冠状动脉前降支或左旋支分别置入支架(金属裸支架8枚为对照组,雷帕霉素涂层65～90μg/支架5枚为缓释组,68～96μg/支架7枚为快释组,28d后进行冠脉造影(CAG),术后处死动物,取出支架血管,进行组织学分析.结果再狭窄率对照组25%(2/8),两雷帕霉素涂层支架组均为0%.冠脉造影平均狭窄程度缓释组和快释组较对照组分别减少90.3%和74.2%(均P＜0.05),两组间无显著差异;缓释组和快释组较对照组新生内膜面积显著减少(1.09mm2、1.24 mm2与2.18士1.03mm2,均P＜0.05),两组间相比无统计学意义.结论两种不同释放速度的雷帕霉素涂层支架均可有效减少血管内新生内膜面积,明显降低支架内再狭窄程度,两组之间作用相同且应用安全.
作者：徐卫亭；洪小苏；陈建昌；霍勇；陈明；洪涛；高炜 刊期： 2004年第10期
目的评价血管远端保护装置(DPD)PercuSurge guardwire在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的可行性、安全性及其疗效.方法38例STEMI患者发病在12 h内行急诊PCI治疗,随机分为单纯PCI治疗20例,PCI联合DPD治疗18例;比较两组术后冠脉血流灌注情况(TIMI分级)、心肌灌注水平(TMP分级),随访观察30 d内的预后情况.结果PCI+DPD组术后平均罪犯血管TIMI血流恢复至2.53±0.34级,明显优于单纯DPD组(2.01±0.42级,P＜0.05);前者TMP分级2.35±0.48,明显优于后者(1.86±0.51,P＜0.05);治疗后30 d时左室射血分数(LVEF)前者明显优于后者(521%±6%与46%±5%,P＜0.05),病死率无显著性差异.结论DPD在STEMI治疗中安全、有效,其疗效明显优于单纯PCI术.
作者：叶飞；陈绍良；马玉玲；林松；张俊杰；戴振林；段宝祥 刊期： 2004年第10期
例1,男性,60岁.因反复发作活动后胸骨后疼痛3年,加重3 h于2003年8月18日入院.查体:P 70次/分,BP110/70mmHg,颈静脉不充盈,双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率70次/分,律齐,心音S1低钝,心尖部闻及2/6级吹风样SM,双下肢无水肿.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST水平型或下斜型压低0.2～0.4 mV.血CK-MB106 U/L.诊断:急性下壁非Q波心肌梗死.予常规药物治疗.第7d用超声心动图评估患者左室收缩功能(国际通用16节段半定量法),左室壁节段运动指数(WMSI=各节段积分之和)总积分11.髂骨抽取骨髓约50 ml,密度梯度离心法提取骨髓基质细胞(MSC).行冠脉造影示右冠两处病变(近中段80%狭窄、后降支90%狭窄),送入球囊导管,准确定位于右冠近中段狭窄处,予球囊扩张,同时经球囊导管高压注入8 ml细胞悬液.术后6周复查心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低的ST恢复至基线水平,超声心动图测定WMSI为9.
作者：曹加淮；李江津；马树人；田晓沂 刊期： 2004年第10期
越来越多的冠心病患者行经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗并获得良好疗效,术后拔除动脉鞘管需长时间卧床休息,近年来血管闭合器的应用可大大缩短卧床时间,减轻痛苦,加快恢复.Angioseal血管闭合器是基于明胶止血的血管闭合装置,用于介入诊疗术中股动脉穿刺处止血.
作者：胡作英；陈绍良；叶飞；马玉玲；林松 刊期： 2004年第10期
目的探讨临床因素对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管事件发生的影响.方法79例施行PCI的AMI患者,按随诊结果分为无事件组和有事件组,比较支架置入前临床资料,分析术前临床危险因素与心血管事件的相关性.结果单因素方差分析认为,除糖尿病(DM)外,心血管事件组的血尿酸(UA)及对应导联ST段压低总和(∑ST↓)显著高于无事件组(P＜0.05).结论临床因素与预后有关,糖尿病、高尿酸血症、对应∑ST ↓是AMI介入治疗后心血管事件发生的重要影响因子.
作者：夏勇；张超群；樊宽鲁 刊期： 2004年第10期
目前认为,血浆B型尿钠肽(BNP)可反映左室心功能和左室负荷的改变,有助于早期诊断无症状性心功能不全[1].本文主要是通过血浆BNP浓度变化来研究冠脉血运重建对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的影响.
作者：顾明标；王小平；鞠云枫 刊期： 2004年第10期
冠状动脉介入治疗(PCI)的常规途径是经股动脉,其主要缺陷是术后穿刺局部出血发生率高,术侧下肢需制动24～72 h.经桡动脉穿刺损伤小,术后可迅速止血,患者即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用[1,2].2001年8月起我科开展桡动脉途径行PCI,320例冠心病(急性心肌梗死10例,心绞痛、可疑心绞痛270例,再发心绞痛35例)、风湿性心脏病5例;患者PCI手术情况见本期732页,现将护理经验报告如下.
作者：缪晓云；陈泳；沈吉梅 刊期： 2004年第10期
目的探讨桡动脉入路行冠状动脉造影(冠脉造影)术及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全、可行性及效果.方法急性心肌梗死(AMI)10例,心绞痛或可疑心绞痛270例,PCI后再发心绞痛35例,风湿性心脏病5例.术前行Allen试验均为阳性,局麻下行桡动脉穿刺,成功后轻柔送入J型导丝,透视下导丝超过尺骨鹰嘴水平后,置入6 F桡动脉专用鞘管,鞘内常规予100μg硝酸甘油和2 mg异搏定,根据病情应用肝素,完成冠脉造影或PCI.结果308例冠脉造影成功,左侧桡动脉入路48例,右侧260例,其中240例成功行PCI手术.桡动脉穿刺失败5例和痉挛7例,改由股动脉入路.并发症8例(2.5%)为桡动脉搏动减弱4例(1.3%)、搏动消失2例,肘部血肿2例.结论桡动脉入路行冠脉造影术痛苦小,易止血,易同时行PCI手术,特别适应于股动脉狭窄及不能持续平卧者,可替代股动脉途径.
作者：严金川；马根山；冯毅；罗丹 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)手术时机、方法、疗效及安全性.方法5年178例ST段抬高型AMI患者发病12 h内行急诊PCI,梗死相关动脉(IRA)置入支架.结果176例成功行PCI,共置入支架259枚,Ⅰ例因导丝未能通过病变部位未能成功,术中1例因心血管崩溃死亡;2例术后72 h因右冠近中段严重闭塞死亡.结论应在AMI发病12 h内对IRA行急诊PCI,同时重视术后心功能及非IRA病变的处理,对大量血栓病变应使用远端保护装置.
作者：罗丹；冯毅；马根山；严金川；沈成兴；戴启明；陈忠 刊期： 2004年第10期
随着经验的积累及冠脉介入器材的小型化,桡动脉穿刺行经皮冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉成形术(PTCA)已成为一种有益的替代途径.桡动脉位置表浅,周围无重要静脉和神经相邻,桡动脉和尺动脉之间有良好的侧支循环,且术后止血易行可靠.现将我们近来采用桡动脉穿刺行CAG及PTCA术的临床应用及护理介绍如下.
作者：宋志惠 刊期： 2004年第10期
应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在尽可能短的时间内实现梗死相关动脉(IRA)开通,恢复梗死心肌血流灌注,挽救濒死心肌是急性心肌梗死(AMI)治疗的主要措施,但再灌注损伤仍是普遍存在的并发症之一.同时经冠脉造影(CAG)发现某些成功直接经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术(PTCA和Stent)开通的IRA仍存在无复流(no-reflow)现象,冠脉前向血流障碍(TIMI≤2级),不能实现心肌组织有效再灌注.国内多中心研究表明,早期予门冬氨酸钾镁静脉治疗可减少AMI患者急性期病死率33%,与国外近研究结果有悖[1,2].本研究旨在评价AMI早期门冬氨酸钾镁结合直接PTCA治疗的疗效.
作者：丁志坚；王新；陈解中；孙勇；徐宇红；陈鸿；刘敏 刊期： 2004年第10期
