目的 探讨肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗高龄复杂型肱骨近端骨折的疗效.方法 2006年1月～2010年9月应用PHILOS治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折22例,患者年龄70～89岁.根据Neer分型:三部分骨折18例,四部分骨折4例.记录患者的手术时间、术中透视时间、输血量、住院时间和手术并发症,采用Neer评定系统评定术后功能.结果 22例患者平均手术时间80 min,平均术中透视时间(3.21±1.92)s.2例患者术中或术后接受输血治疗,平均住院15d.术后X线显示18例达到或接近解剖复位.平均骨折愈合时间18周,无骨折不愈合发生.术后并发症:肱骨头坏死1例,切口感染1例,无内固定松动或断裂发生.后1次随访时,平均Neer评分(78±12)分,优秀及满意率达68％.结论 PHILOS能有效地维持骨折段的稳定性,对高龄复杂型肱骨近端骨折疗效显著.
作者：周振宇；陶然；曹毅；王友华；陆跃；徐华；刘璠 刊期： 2011年第20期
目的 探讨应用克氏针张力带固定治疗髌骨骨折术后再发骨折疗效.方法 回顾性分析应用克氏针张力带固定治疗髌骨骨折术后再发骨折14例的临床资料.其中,横行骨折6例,粉碎性骨折5例,单纯下极骨折3例.结果 术后随访8～23个月,骨折愈合时间为4～5个月,无骨不连、内固定松动折断等.按B(o)stman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优11例,良3例.结论 应用克氏针张力带固定治疗髌骨骨折术后再骨折可取得满意的疗效.
作者：韩雪昆；杨文贵；徐成振；何晓锋；方玮；马兆龙 刊期： 2011年第20期
洁净技术是空调净化系统通过三级空气过滤(初效、中效、高效)来控制手术间空气中的微生物含量,减少外源性污染、控制院内感染的一项关键措施.我院手术室于2008年7月开始启用层流净化系统,为手术患者缩短了等待时间和开展连续接台手术的无菌提供了有利的保障.为了及时掌握接台手术间空气净化的效果,现将层流净化结果分别与传统的紫外线和电子灭菌灯消毒结果进行对比.
作者：庞建红 刊期： 2011年第20期
目的 探讨神经认知疗法对不随意运动型脑瘫患儿运动功能的影响.方法 将62例不随意运动型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各31例.对照组患儿给予以Bobath技术治疗为主的常规康复治疗；观察组在常规康复治疗基础上加用神经认知疗法治疗,两组治疗前、后采用粗大运动功能测试量表(GMFM)及精细运动功能测试量表(FMFM)评定功能改善情况.结果 两组患儿治疗前GMFM、FMFM得分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组GMFM、FMFM得分均高于对照组[(19.76±4.45)分vs.(13.29±5.82)分]、[(46.61±10.41)分vs.(37.19±8.59)分](P＜0.05).结论 神经认知疗法可提高不随意运动型脑瘫患儿粗大运动及精细运动能力.
作者：张晓琴；赵晓科 刊期： 2011年第20期
目的 观察冠状动脉(冠脉)造影时顺路行肾动脉造影的可行性,并分析肾动脉狭窄(RAS)的相关危险因素.方法 选择临床明确诊断冠心病和疑诊冠心病同时合并糖尿病和(或)高血压2级以上；同时确定造影前查肾功能均正常的住院患者在冠脉造影同时行选择性肾动脉造影共72例,分析RAS的相关危险因素.结果 50例冠心病中合并RAS占14.0％,冠心病单支、双支、3支病变合并RAS的发病率分别为4.0％,13.3％,40.0％;22例非冠心病中合并RAS占9.1％；同时未有造影剂肾病(CIN)发生.结论 冠脉造影顺路肾动脉造影是可行的,而年龄、高血压、高血脂、糖尿病是RAS的相关危险因素,同时植入支架是安全有效的.
作者：郑建良；何俊 刊期： 2011年第20期
目的 评价多层螺旋CT(MSCTA)在诊断维持性血液透析(MHD)动静脉内瘘狭窄中的临床价值.方法 对30例临床出现内瘘功能不全症状的MHD患者行MSCTA检查,并以数字减影血管造影(DSA)作为参考标准.结果 MSCTA诊断内瘘狭窄(≥50％)的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.3％、88.6％、91.4％、86.0％和93.0％.MSCTA与DSA对内瘘狭窄程度的评价具有很好的一致性.结论 MSCTA诊断MHD内瘘狭窄具有重要的临床价值.
作者：彭飞；黄德健；张小胜 刊期： 2011年第20期
目的 探讨保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 20例多节段脊髓型颈椎病患者,采用颈前路保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压、钛网植骨融合、钢板内固定术治疗,术后定期随访复查,每次随访时行颈椎X线检查评价内固定及其植骨融合情况和JOA评分评估其临床疗效,记录术中和术后并发症.结果 所有患者获得随访,随访时间平均为16个月(3～40个月).20例患者术前JOA评分为(10.8±1.0)分,末次随访时为(14.0±1.0)分,两者比较有统计学差异(P＜0.01),其中优7例,良9例,有效4例,优良率为80％.术后3个月植骨均与上下正常椎体的终板和后壁融合,融合率为100％.术中、术后无神经系统和内固定物相关的并发症发生.结论 采用保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病具有减压充分、操作安全、植骨融合率高、稳定性好等优点.
作者：蒋建农；郝思春；张盘军；王纪锋；王勇；刘磊 刊期： 2011年第20期
局部晚期乳腺癌通常肿瘤原发病灶较大,并可能伴有皮肤和胸壁组织的侵犯和区域淋巴结广泛转移,治疗困难.且大部分患者在手术后短期内就可能出现局部复发和远处转移,长期无瘤生存率和总体生存率较低,故局部晚期乳腺癌的治疗仍然是乳腺癌治疗的难题[1].
作者：钟广俊；周茂松 刊期： 2011年第20期
目的 探讨XE2100血细胞分析仪复检规则对儿童初发白血病的检出效率.方法 应用XE2100血细胞分析仪复检规则,结合XE2100系列全自动血细胞分析仪的血常规结果和骨髓穿刺结果,综合分析117例血涂片原幼细胞阳性的儿童初发白血病各项血细胞参数,评价该复检规则对儿童白血病的检出率,并对之进行优选组合.结果 采用XE2100血细胞分析仪6条复检规则:血小板计数(Plt)＜80×109/L、白细胞计数(WBC)＞30.0×109/L、血红蛋白(Hb)＜70 g/L、WBC仪器不分类或分类不全、淋巴细胞＞5.0×109/L、中性粒细胞＜1.0×109/L,可使儿童白血病检出率达99.1％,检出率与原规则1～15条相当.而增加16～23条复检规则,并不能提高儿童白血病的检出率,且不适合于实际应用.结论 XE2100血细胞分析仪复检规则之3～5、10～12条,即可有效筛检儿童初发白血病.
作者：陈红兵；朱君；常勇；曹波；张洪梅 刊期： 2011年第20期
腰椎多节段退变性滑脱的生物力学稳定性差,多数人需手术治疗.我们收治9例成人多节段腰椎峡部崩裂性滑脱患者,经保守治疗无效后行后路椎弓根钉复位内固定,全椎板切除神经根减压,椎体间植骨融合治疗,取得满意疗效.
作者：方剑锋；张云庆；周枫；邓雄伟 刊期： 2011年第20期
目的 探索双带线锚钉治疗髌腱断裂的方法及临床疗效.方法 采用两枚带线锚钉治疗髌腱断裂患者7例,其中急性断裂5例,陈旧断裂2例.结果 7例患者随访19～48个月,平均27个月,术后评价参照Lysholm评分标准:优7例.结论 采用两枚带线锚钉治疗髌腱断裂,具有方法简单,修复可靠,可早期行走及康复训练等优点.
作者：刘旭东；蒋胜波；那建；吴建；姚立；马克勇 刊期： 2011年第20期
无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,我院2007年1月～2011年1月采用“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗39例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,现报道如下.
作者：赵爱民；卞敏凯；巢玉柳；丁亮华 刊期： 2011年第20期
目的 分析解剖型跟骨钢板在治疗跟骨骨折中的疗效.方法 对53例(58足)跟骨骨折施行切开复位内固定手术.其中,SanderⅡ型7足,Ⅲ型37足,Ⅳ型14足.均采用跟骨外侧“L”型切口,术后2～5 d即可适当进行踝关节活动,术后8～12周根据X线片骨愈合情况逐渐负重行走.结果 53例均获得随访,全部骨性愈合,患者术后Bohlers角、Gissane角增加,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、12月患者MFS评分改善明显.结论 解剖型跟骨钢板在跟骨骨折切开复位内固定手术中具有一定的临床疗效,关节面恢复平整和跟骨外形恢复良好,并且对于恢复距下关节的功能创造良好的条件.
作者：纪晓军；白尚；焦建；王洪雪 刊期： 2011年第20期
目的 通过S型解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折,分析其临床疗效.方法 采用S型解剖钢板治疗锁骨中段骨折52例.结果 全部患者获得随访4～14个月.骨折全部愈合,平均愈合时间6个月.结论 S型解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折,固定牢靠,疗效满意.
作者：王元东；鲁富春；贝曙 刊期： 2011年第20期
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,病因不明,诊断缺乏特异性,易合并心血管系统的损害,尤其是冠状动脉病变.近年来,不典型川崎病的发病率呈上升趋势,因其临床表现不典型,易漏诊或误诊.总结我院2003年6月～2010年6月收治的86例川崎病患儿的临床资料,报道如下.
作者：陈丽君 刊期： 2011年第20期
目的 分析骨关节围手术期肺栓塞的危险因素.方法 5例发生肺栓塞,其中胫骨平台骨折行切开复位内固定1例,踝关节Pilon骨折行外固定架1例,前交叉韧带断裂行关节镜下重建1例,股骨颈骨折髋关节置换1例,膝关节骨性关节炎膝关节置换手术1例.对肺栓塞病例的病史、实验室检查、手术情况及肺栓塞发生及诊治经过进行分析.结果 5例肺栓塞患者中3例抢救无效死亡.1例在术中发生肺栓塞,4例发生时候均以明显的胸闷、呼吸困难为主要表现.所有患者发生肺栓塞之前均有较长时间的卧床病史(6～40 d),3例发生于卧床制动后的6～9 d.3例术前检查为高脂血症,4例患者术中行止血带时间均超过1h,3例手术时间超过3h.结论 高脂血症、长期卧床及下肢手术时间较长的病例可能为肺栓塞的高危人群,及时的诊治对于肺栓塞救治意义重大.
作者：徐志宏；陈东阳；邱旭升；史冬泉；秦江辉；蒋青；翁文杰；袁涛 刊期： 2011年第20期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折38例(42椎)患者行PKP,手术采用经双侧椎弓根入路行球囊扩张磷酸钙骨水泥注射,手术前后行WHO疼痛标准评分、椎体高度及Cobb角测量,进行统计分析.结果 所有患者随访6～20个月,根据WHO标准评分,术后35例后背痛完全缓解(CR),3例疼痛部分缓解(PR),有效率92.1％.椎体前缘高度由术前的(18.6±2.5)mm恢复到术后的(24.0±2.6)mm(P＜0.01)；椎体中部高度由术前的(19.3±3.0)mm恢复到术后的(24.8±2.7)mm(P＜0.01)；Cobb角由术前的(9.5±6.0)度矫正到术后的(9.7±6.2)度(P＜0.01).结论 PKP在治疗骨质疏松性胸、腰椎爆裂性骨折时,能有效缓解腰背痛及恢复椎体高度和形态.
作者：刘红光；吴小涛；张文捷；张威 刊期： 2011年第20期
全膝关节置换术(TKR)是目前治疗严重膝关节病的有效方法,长期疗效好[1].然而,传统TKR手术创伤大、失血多,严重影响关节功能的早期恢复[2].随着TKR技术的发展,微创TKR技术越来越受到人们的关注.理论上,微创TKR减少伸膝装置损伤,有利于膝关节功能恢复.
作者：陈利勤；唐天驷；程敏 刊期： 2011年第20期
胃肠间质瘤(GIST)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤.其发病率约占消化道肿瘤的1％.我院2004年1月～2010年7月共诊治36例GIST患者,现将其临床特征及治疗体会报道如下.
作者：徐会俭；梁辉 刊期： 2011年第20期
目的 评价锁定钢板系统治疗锁骨近端粉碎骨折的临床效果.方法 对移位的锁骨近端粉碎性骨折16例患者,采用切开复位锁定钢板内固定,合并胸锁关节囊撕裂者同时行关节囊修复.结果 所有患者均获随访,随访8～18个月,平均9.6个月.肩关节功能按Rockwood评分标准:优10例,良4例,可2例,优良率87.5％.结论 锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折具有复位固定可靠、肩关节及胸锁关节功能恢复较好等优点,是目前治疗该类骨折较好的选择.
作者：齐新文；王兆杰；安荣泽；俞华威；陈军平 刊期： 2011年第20期
目的 调查围手术期限制性液体治疗(RFT)对患者术后康复的影响.方法 128例择期胃癌术后患者随机均分成RFT(R组,根据血清乳酸水平随时调整患者补液,使之维持术前水平)组和常规液体治疗(CFT)组(C组).记录血压、心率、尿量、红细胞压积、体重减轻程度和并发症发生情况.结果 R组术后24 h平均输入总液量2200ml,少于C组的2850 ml(P＜0.01).R组术后肠道功能恢复时间早于C组(30.64 h vs.52.48 h)(P＜0.05)；R组术后首次下床活动时间早于C组(28.36 h vs.38.20 h)(P＜0.05)；R组术后住院时间短于C组(7.83 d vs.9.61 d)(P＜0.05)；R组术后并发症发生率低于C组(12.02％vs.26.31％)(P＜0.05).结论 对胃癌手术患者术后结合血清乳酸水平监测采用RFT有利于患者术后肠道功能恢复及减少术后并发症.
作者：陈小红；陈海涛；曹汉忠；王小林 刊期： 2011年第20期
目的 探讨医用胶原蛋白在阻生齿拔除术中的作用.方法 将108例下颌阻生齿拔除的患者分为两组,每组54例,A组拔牙创植入医用胶原蛋白,B组作常规拔牙术为对照组,观察两组的并发症发生情况.结果 A组术后出血时间短,术后肿胀程度轻,干槽症发生率低,与B组比较差异有统计学意义.结论 医用胶原蛋白可以降低出血时间,减少术后并发症,并可促进组织生长.
作者：崔江涛；王东；彭诚 刊期： 2011年第20期
随着内固定器械不断发展和治疗方法的改进,股骨转子间骨折越来越趋向于早期手术治疗.目前多采用动力髋螺钉(DHS)和髋关节经皮加压钢板螺钉系统(PCCP)治疗老年股骨转子间骨折.我们比较了PCCP和DHS在股骨转子间骨折患者的疗效.
作者：程飞；荆浩 刊期： 2011年第20期
目的 观察腰椎后路semi-rigid动态内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析32例腰椎退行性变患者的临床资料.按Newman分型:峡部滑脱18例,退行性滑脱14例,所有患者均行手术减压、腰椎后路semi-rigid动态内固定系统固定.分析术后Oswestry功能障碍指数评分( ODI)和日本骨科学会评分(JOA)改善情况,随访临床疗效及影像学观察结果.结果 术后1年,ODI分值较术前下降[(12.15±5.27)分vs.(61.82±10.79)分](P＜0.05),JOA分值较术前提高[(27.89±1.99)分vs.(9.28±1.86)分](P＜0.05).术后1年动态固定邻近节段退变椎间盘有逆退变过程演变的趋势.结论 腰椎后路semi-rigid动态内固定系统是治疗腰椎滑脱症的有效方法,可预防和减少融合相邻节段的椎间盘退变.
作者：吴兴彪；张曦；高俊 刊期： 2011年第20期
目的 探讨原发性高血压病(EH)患者升主动脉弹性功能与冠状动脉病变狭窄程度的关系.方法 对107例EH患者进行冠状动脉造影,分为高血压伴冠心病组(A组,56例)和高血压非冠心病组(B组,51例),应用多普勒组织成像技术测定升主动脉弹性功能,并与Leaman冠状动脉病变评分作相关分析.结果 A组升主动脉扩张性、升主动脉前壁S波的速度均明显低于非冠心病组(P＜0.01),且与Leaman冠状动脉病变评分呈负相关.A组升主动脉僵硬度指数明显高于非冠心病组(P＜0.01),且与Leaman冠状动脉病变评分呈正相关.结论 升主动脉弹性功能可以作为冠状动脉病变严重程度的重要预测因子之一.
作者：赵云峰；郭杨；张洁；杨庆祥；赵波 刊期： 2011年第20期
目的 探讨解剖性肝切除在肝内胆管结石治疗中的应用价值.方法 行解剖性肝切除治疗的肝内胆管结石患者36例,术前采用B超、CT、MRI判断肝内胆管结石的分布、有无合并肝门胆管狭窄、病灶与肝静脉主干的关系；采用Child分级评估肝脏功能；术中采取不同肝叶的解剖性切除；总结术后并发症及远期效果.结果 无术中、术后死亡病例.术后发生并发症5例(13.9％):切口感染3例(8.3％),胸腔积液1例(2.8％),上消化道出血1例(2.8％)；随访3个月～2年,未出现结石残留或复发.结论 解剖性肝切除治疗肝内胆管结石,病灶清除彻底,并发症少.
作者：陈曦；许永华；成峰；王平；浦立勇；李国强；李相成 刊期： 2011年第20期
目的 观察替吉奥(S-1)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效.方法 81例老年NSCLC患者随机分为治疗组(40例,采用S-1联合3DCRT)和对照组(41例,采用单独3DCRT).结果 治疗组总有效率和临床获益率分别为87.5％和97.5％,均明显高于对照组的53.6％和85.3％ (P＜0.05)；两组的中位无进展生存时间分别为17.2个月和12.1个月,两组的1年生存率分别为68.6％和48.7％(P＜0.05)；治疗组的放射性食管炎和放射性肺炎与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅱ级和Ⅲ级血液学毒性高于对照组(P＜0.05).结论 S-1联合3DCRT治疗老年局部晚期NSCLC患者的总有效率和临床收益率均较单纯3DCRT明显提高,且不良反应可以耐受.
作者：温林春；陆锡燕；尤传文 刊期： 2011年第20期
目的 总结逆行胰体尾切除在进展期胃癌手术中运用的效果.方法 回顾分析逆行胰体尾切除术的11例进展期胃癌患者的临床资料.结果 11例均完整切除肿瘤及受累组织,达到R0根治标准.手术时间(3.0±0.5)h,术中出血少；术后恢复良好,无严重并发症.结论 在进展期胃癌手术中,逆行胰体尾切除是在胰后间隙分离,易于先断血管及脾胰体尾切除,能保持原位切除肿瘤,避免因挤压引起肿瘤经血管、淋巴管扩散,减少手术出血,缩短手术时间.
作者：潘耀东；卢明柱 刊期： 2011年第20期
目的 探讨唾液酸苷酶法检测对诊断细菌性阴道病(BV)的意义.方法 应用唾液酸苷酶法快速检测266例BV(A组)、470例健康妇女(B组)、172例真菌性阴道炎患者(C组)和92例滴虫性阴道炎患者(D组).结果 A组阳性率93.61％(249/266),明显高于B组的3.62％(17/470)、C组的3.49％(6/172)和D组的9.78％(9/92)(P＜0.01).阴道唾液酸苷酶预测细菌性阴道病的敏感性为93.61％(249/266),特异性为96.38％(453/470).结论 采用唾液酸苷酶法诊断BV具有特异性强、设备简单、操作简便、快速等优点.
作者：张晓洁；邱胜丰；董宁；黎青；王敏 刊期： 2011年第20期
目的 观察在腹膜透析液(PDS)中添加丹参酮ⅡA对腹膜透析(PD)患者腹膜水清除的影响.方法 78例置管3个月的PD患者随机均分为两组:试验组在PDS中添加丹参酮ⅡA注射液10 mg/2 L；对照组PDS中不加药.均行持续非卧床PD治疗.用药3周前后行标准腹膜平衡试验(PET)及Mini-PET.结果 与PD前比较,试验组用药后总水清除、自由水清除、4-h尿素氮、肌酐MTAC值均较用药前明显升高(P＜0.05),小孔水清除、葡萄糖D/D0均较用药前明显降低(P＜0.05).结论 在PDS中添加丹参酮ⅡA可以增加PD患者腹膜小分子溶质转运,并增加腹膜自由水清除及总水清除,对腹膜高转运患者作用也很明显.
作者：孙垮；张苗；蒋春明 刊期： 2011年第20期
目的 观察老年患者全麻诱导气管插管期间MAP、HR及血糖(BG)变化与术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系.方法 112例行择期非心脏手术的老年患者按麻醉前HbA1c水平分为四组:A组,24例,HbA1c＜5.7％；B组,34例,5.7％≤HbA1c≤6.4％；C组,27例,6.5％≤HbA1c＜7％；D组,27例,7％≤HbA1c≤8％.记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4) MAP、HR及BG变化.结果 C、D组插管后各时点MAP均明 显低于A、B组(P＜0.05)；D组又明显低于C组(P＜0.05).D组T3、T4时HR均明显慢于A、B、C组(P＜0.05).全麻诱导插管期MAP、HR降低的程度与术前HbA1c水平呈正相关(r=0.637、r=0.502)(P＜0.01).四组插管期BG值升高的程度与术前HbA1c水平呈正相关(r值分别为0.871、0.845、0.847和0.859)(P＜0.01).结论 老年患者术前HbA1c水平增高预示在全麻诱导气管插管期间可有显著的MAP和HR下降及BG升高.
作者：周晓艳；赵建生；段加方；钱燕宁 刊期： 2011年第20期
目的 检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的临床意义.方法 应用ELISA法检测41例DLBCL患者(A组)和36例健康对照者(C组)的血清VEGF水平.记录DLBCL患者临床特征,采用CHOP方案化疗后评价疗效.结果 A组治疗前VEGF水平高于C组[(219.1±34.5)pg/ml vs.(122.6±26.4) pg/ml](P＜0.05).A组化疗有效者VEGF水平治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05),且在不同乳酸脱氢酶(LDH)水平、临床分期、骨髓浸润及结外病灶数量组中VEGF水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清VEGF水平与DLBCL的发生发展有关,可用于对化疗疗效和预后的判断.
作者：毕延智；曾冬香；宋红蕾；陈宝安 刊期： 2011年第20期
目的 探讨骨代谢标志物I型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)与维持性血透(MHD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关性.方法 化学发光法检测96例MHD患者iPTH水平,并以此分为高iPTH水平组(＞300 ng/L,A组,40例),中iPTH水平组(150～300 ng/L,B组,26例)和低iPTH水平组(＜150 ng/L,C组,30例).同时测定各组P1NP和β-Crosslaps水平.结果 A组P1NP和β-Crosslaps水平明显高于B、C组(P＜0.05).P1NP、β-Crosslaps与iPTH均呈明显正相关.结论 MHD患者血清P1NP、β-Crosslaps水平与肾性骨病(RBD)存在密切的相关性,可作为RBD早期诊断的指标.
作者：王志国；张家明；周竞 刊期： 2011年第20期
目的 比较食管癌术中定压(PCV)和定容(VCV)单肺通气(OLV)对内源性呼气末正压(PEEPi)的影响.方法 食管癌根治手术患者40例,随机均分为两组,采用全凭静脉麻醉,插入双腔气管导管.手术进胸前先行双肺VCV,潮气量(VT) 10 ml/kg,通气频率(f)12次/分；进胸后行OLV:A组采用PCV,压力限定设为双肺通气时的气道峰压(Ppeak),f为12次/分；B组采用VCV,VT为8 ml/kg,f为12次/分.记录Ppeak、气道平均压(Pmean)、分钟通气量(MV)、肺动态顺应性(Cdyn)和PEEPi.结果 与B组比较,A组Ppeak、MV和Pmean降低,而Cdyn升高,PEEPi发生率低(P＜0.01).结论 食管癌手术采用PCV模式行OLV可降低Ppeak,改善Cdyn,减少PEEPi,利于肺保护.
作者：朱磊君 刊期： 2011年第20期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-lα)在胃癌组织中的表达与胃癌发生、发展的关系.方法 应用组织芯片方法检测162例胃癌组织和32例癌旁组织中HIF-1α的表达；采用RT-PCR方法检测11例胃癌组织和12例胃正常组织中HIF-1α mRNA的表达水平.结果 HIF-1α在胃癌组织和癌旁组织中表达的阳性率分别为37.04％(60/162)和9.38％(3/32)(P＜0.05)；HIF-1α的表达与TNM分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P＜0.05).HIF-1α mRNA在胃癌组织和胃正常组织中的表达水平分别为(6.62±0.63)和(7.32±1.12)(P＜0.05).结论 HIF-1α在胃癌组织中高表达,并与胃癌的发生、发展及转移密切相关.
作者：单国平；戎亚雄；刘建跃；朱毓平；薛志新；朱大刚 刊期： 2011年第20期
目的 研究胸腰椎节段椎体后凸成形术骨水泥椎间盘内渗漏对邻近椎间盘的生物力学影响.方法 行T12椎体后凸成形术骨水泥强化后,分别建立骨水泥无渗漏(模型A)及往相邻上(模型B,T11～T12椎间盘)、下椎间盘(模型C,T12～L1椎间盘)内渗漏模型,分析中立位、前屈位、后伸位、左弯位、左旋位时邻近椎间盘的应力变化.结果 与模型A比较,模型B T11～T12椎间盘压力在左旋位时增加了39.89％,模型C T12～L1椎间盘压力在左旋位时增加了40.52％.结论 骨水泥渗漏进椎间盘后能导致椎间盘压力在旋转体位时明显增加,后期会导致椎间盘退变.
作者：刘志伟；姜闻博；严伟洪；仇胥斌；杨惠林 刊期： 2011年第20期
目的 探讨Tim技术三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA)在下肢动脉狭窄诊断中的应用.方法 12例可疑下肢动脉狭窄患者,采用Tim线圈、多通道并行采集技术,行3DDCE-MRA结合TWIST技术检查.用3D FLASH序列采集冠状位图像,延迟时间采用Care-bolus法,对靶血管进行大信号强度投影重建,图像质量采用优、良、差3级评价.结果 图像质量的优良率为91.7％.11例下肢动脉血管可见不同程度的狭窄或闭塞,1例正常.结论 Tim线圈3DDCE-MRA结合TWIST技术扫描是一种诊断下肢动脉狭窄的无创、可靠、实用的血管检查方法.
作者：张玲；王德杭；唐立钧；刘波 刊期： 2011年第20期
目的 探讨妊娠高血压母儿脐血S100B蛋白对新生儿脑损伤的早期诊断价值.方法 选择妊娠高血压母亲所生新生儿97例,根据其生后第3～7天或纠正胎龄40周后3～7 d的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分,分为两组；≤35分为脑损伤组(A组,47例),＞35分为非脑损伤组(B组,50例)；同时选取健康母亲所生正常新生儿作为对照组(C组,20例).免疫组化检测脐带组织S100B表达,ELISA检测脐血S100B蛋白水平.结果 A、B、C三组脐带组织S100B表达差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组脐血S100B蛋白水平较C组增高[(160.68±44.69) pg/ml、(76.37±9.71) pg/ml vs.(31.05±4.25) pg/ml](P＜0.05).A、B组脐血S100B蛋白水平与NBNA评分呈负相关(P＜0.05).脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04pg/ml作为S100B的佳截取值时,诊断脑损伤的特异度94.0％、灵敏度95.7％.结论 脐血S100B蛋白是妊娠高血压母亲所生新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标,可反映脑损伤的程度.
作者：李海英；赵建美；吴尤佳；孙宝兰；徐美玉 刊期： 2011年第20期
目的 比较闭合复位外固定支架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效及并发症.方法 回顾性分析手术治疗桡骨远端骨折89例的临床资料.36例采用闭合复位外固定支架(CREF组)治疗；53例采用切开复位内固定(ORIF组)治疗.比较两组治疗结果的优良率和并发症的发生率.结果 89例患者均获随访6～24个月.CREF组住院时间、手术时间及骨折愈合时间均较ORIF组缩短(P＜0.05).CREF组的优良率为94.44％,高于ORIF组的73.58％ (P＜0.05);CREF组并发症发生率为2.78％,低于ORIF组的16.98％ (P＜0.05).结论 采用CREF治疗桡骨远端骨折的疗效优于ORIF.
作者：赵加力；周全；张少先；曹乃国 刊期： 2011年第20期
目的 观察雷米芬太尼(RF)对离体人支气管平滑肌张力的影响.方法 选择期行肺叶切除患者切除的肺叶支气管制作72条气管平滑肌条,随机均分为6组:对照组(C组)、RF1组、RF2组、乙酰胆碱(Ach)组、Ach+RF1组、Ach+ RF2组.采用BL-410生物机能实验系统记录气管平滑肌张力.分别在Ach组、Ach+RF1组、Ach+RF2组中加入Ach 0.1μmol/L平衡后,RF1组、Ach+ RF1组分别加入RF 4 ng/ml,RF2、Ach+RF2组分别加入RF 8 ng/ml,C组加入等量的生理盐水；记录各组每次加入Ach或RF后5、10、20 min时气管平滑肌张力.结果 RF1组、RF2组气管平滑肌张力与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,Ach组、Aeh+ RF1组、Ach+RF2组气管平滑肌张力增加(P＜0.05).结论 RF4、8 ng/ml对离体人支气管平滑肌张力无显著影响.
作者：杨志军；单红梅；钱斌；安裕文；高鸿 刊期： 2011年第20期
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 用球囊扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折18例.术前患椎明显疼痛,但无神经症状及体征,术前CT示椎体后壁均完整.结果 18例患者术后胸腰背部疼痛明显缓解或消失,X线检查显示病椎椎体高度恢复满意,后凸畸形纠正13～24度.结论 PKP治疗胸腰椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.
作者：卢进；杜习光；童贤平；龙剑池；朱峰；孙文鹏 刊期： 2011年第20期
目的 探讨NYGGF4基因表达沉默对3T3-L1成熟脂肪细胞线粒体动力学的影响.方法 以3T3-L1前体脂肪细胞为工具,分别构建NYGGF4基因表达沉默细胞株和空载对照细胞株,通过地塞米松(DEX)、1-甲基-3-异丁基黄嘌呤(MIX)、胰岛素联合方案将前体脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞.采用实时荧光定量PCR检测成熟脂肪细胞中线粒体融合基因(Mfn) 1/2、线粒体动态相关基因(Drp)1、线粒体分裂基因(Fis)1的mRNA表达水平和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数.结果 NYGGF4基因表达沉默成熟脂肪细胞的Mfn1/2、Drp1表达水平与对照组相仿.NYGGF4基因表达沉默成熟脂肪细胞的Fisl的表达水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 在3T3-L1脂肪细胞中,NYGGF4基因表达沉默可显著上调Fisl基因的表达水平,提示NYGGF4基因表达沉默可能通过影响线粒体分裂从而影响成熟脂肪细胞线粒体动力学.
作者：王玉美；来冠忠；秦振英；季晨博；曹新国；郭锡熔 刊期： 2011年第20期
目的 研究T细胞在小鼠脊髓损伤(SCI)与修复中的作用.方法 用BALB/C-NU小鼠(N组)、BALB/C-NU同胞小鼠(H组)、ICR小鼠(I组)建立不完全SCI模型,每组21只.术前、术后1、3、7、14、28、42、56d行脊髓运动功能(BBB)评分,免疫组化染色检测损伤区脊髓CD3、CD68和神经生长因子(NGF)表达.结果 H、I组在术后各时间点BBB评分均低于N组(P＜0.05或P＜0.01)；除术后14d,H组和I组间BBB评分差异无统计学意义(P＞0.05).SCI后,各组CD3、CD68和NGF阳性细胞表达均上调；其中,H、I组CD3、NGF表达明显高于N组(P＜0.01).结论早期T细胞对SCI可能有损伤作用,而后期可能有促进修复作用.
作者：朱海涛；周治宇；张烽 刊期： 2011年第20期
目的 探讨犬在体脑组织灌流实验技术的应用价值.方法 6只杂种犬随机分为两组:灌流组4只犬,麻醉后经心脏先后灌注生理盐水及4％多聚甲醛；对照组2只犬,直接麻醉处死作为对照.均即刻取出脑组织,4％多聚甲醛固定7d后行磁共振T2加权成像(T2WI)及磁敏感加权成像(SWI)扫描.结果 灌流组全部采用该技术灌流成功.与对照组比较,灌流组犬脑组织发白、质地变韧,磁共振扫描T2WI及SWI扫描图像伪影明显减少,图像分辨率高.结论 犬在体脑组织灌流技术简单可行,效果确切,能够满足后续离体脑组织MRI及病理切片研究需要.
作者：许晓泉；刘圣；祖庆泉；孙磊；鲁珊珊；施海彬 刊期： 2011年第20期
目的 研究贝伐单抗对机械通气引起的肺损伤的预防作用.方法 18只Wistar大鼠随机均分为三组:假手术(A)组、机械通气(B)组和贝伐单抗20 mg/kg治疗(C)组.通气结束后,常规取肺泡灌洗液与肺组织,ELISA法检测灌洗液中的血管内皮生长因子(VEGF)浓度,Brodfard法测定蛋白含量,依文氏蓝含量和肺干/湿重比值评价肺毛细血管通透性,HE染色观察肺组织的病理改变并计算肺损伤指数.结果 与A组相比,B组肺泡灌洗液中VEGF浓度、肺毛细血管通透性与肺损伤均显著增加(P＜0.05),而C组上述指标均较B组明显降低(P＜0.05).结论 贝伐单抗对机械通气引起的肺损伤有一定的预防效应.
作者：陈晓禹；苏兰娣；邵小松；胡毓华 刊期： 2011年第20期
目的 研究纳米银/聚乳酸复合材料(AgNPs/PLLA)对ICU导管术感染耐药菌的杀灭效果.方法 使用单纯PLLA膜和AgNPs/PLLA复合膜,与金葡菌、大肠杆菌体外培养,通过平板法、扫描电镜等研究其抑菌效果.结果 AgNPs/PLLA能够显著降低细菌的生存率,并且对大肠杆菌的效果优于金葡菌(P＜0.05).结论 可开发具有AgNPs/PLLA涂层的抗菌导管来降低ICU插管相关感染.
作者：臧奎；尚福泰；郭世光 刊期： 2011年第20期
目的 研究前列腺素内过氧化物合酶(Ptgs)2基因在BXD重组近交系(RI)小鼠海马组织中的基因表达变化及表达调控.方法 使用基因芯片检测BXDRI小鼠海马组织的基因表达.应用遗传基因组学研究方法进行基因表达数量性状基因座(eQTL)定位分析,寻找Ptgs2基因的上游调控位点、下游调控基因以及协同作用的基因.结果 Ptgs2基因在BXD RI小鼠海马组织中特异性高表达,且控制该基因的eQTL为顺式eQTL,该区域同时还是反式eQTL的富集区,偏相关系数分析发现其中有8个基因为Ptgs2基因的下游调控候选基因.皮尔森相关系数分析显示,BXD RI小鼠基因组中有151个基因与Pgs2密切相关,其中前20个基因与Ptgs2的遗传相关度到达0.59以上.结论 遗传基因组学研究能够有效筛选出Ptgs2基因的上游调控位点、下游调节基因及与之高度协同作用的基因,这部分基因是深入研究Ptgs2基因在多种精神类疾病中分子机制的重要靶点.
作者：陈颖；张玉芳；李奕；高银峰；陈雪；林巍巍；王晓冬；陆璐 刊期： 2011年第20期
目的 研究OX40-OX40L轴的激活对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和迁移能力的影响.方法 原代培养大鼠主动脉VSMC并传代,培养液中添加OX40L(0、0.1、1、10或20 mg/L)刺激24 h,或在培养基中加入选定浓度OX40L 10 mg/L,刺激6、12、24、36、48 h.以CCK-8法测定VSMC增殖率,以划痕法测定VSMC迁移率.结果 在OX40L浓度从0～20 mg/L范围内,刺激24 h后,VSMC的增殖、迁移能力的增强与OX40L浓度呈剂量依赖性,并明显大于OX40L 0 mg/L组(P＜0.05).OX40L浓度达到10 mg/L时,VSMC的增殖、迁移能力已接近大值.应用10 mg/L的OX40L刺激不同时间(6、12、24、36、48 h)后,发现随着刺激时间的延长,VSMC增殖、迁移能力逐渐增强；刺激至24 h,VSMC增殖能力达到大值.结论 OX40-OX40L轴的激活可能通过促进VSMC的增殖及迁移影响动脉粥样斑块的进展.
作者：于文敏 刊期： 2011年第20期
目的 探讨经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)对股骨转子间骨折的治疗作用及生物力学性能优劣.方法 健康成人股骨成对防腐尸骨湿标本5对,均于股骨大小转子间线形锯断,制成典型的股骨转子间骨折内固定模型.其中,每对左右随机DHS加用空心钉防旋转固定(DHS组),对侧PCCP固定(PCCP组).模拟髋关节动载荷,对两种治疗方式在髋载荷下的压缩试验及抗扭转性能进行测评.结果 PCCP组及DHS组对髋载荷的压缩反应,张力侧均表现为张应变和张开位移；但PCCP组的对抗断端分离移位能力大大优于DHS组.在压力侧,DHS组的断端间相应靠近嵌插反应较PCCP组大.对骨折而言,这种反应有使压力侧骨折块挤压移位的可能.抗扭转性能DHS组显然不如PCCP组强大.结论 PCCP用于稳定型股骨转子间骨折的固定,其力学性能可保证骨折端的复位和固定要求,固定效果明显优于DHS.
作者：吴红富；王以进；刘登生；张斌；王松华；查涛 刊期： 2011年第20期
循证护理是以有价值的可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳的护理[1].新生儿皮肤完整性受损的循证护理,首先查找有关方面的资料,了解新生儿皮肤完整性受损的原因及解决方法,再与临床护理经验和知识、患者需要相结合,制定计划并实施.新生儿皮肤完整性受损主要表现为以下几个方面.
作者：陶金民 刊期： 2011年第20期
骨质疏松是老年人常见的疾病,是因骨量下降、骨微结构发生破坏,导致了骨的脆性增加,易发生骨折,它是一种全身性的疾病.据调查统计,我国60岁以上的老人发生骨质疏松的人数达到1.3亿,严重影响老年人的生活质量[1].我院2009年8月～2011年2月对108例骨质疏松患者进行药物和综合护理措施干预,达到满意效果,报道如下.
作者：沈晓星 刊期： 2011年第20期
贲门失迟缓症是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良,多见于20～50岁的女性.非手术治疗效果不佳且易复发.Pellegrini等[1]首先开展了电视胸腔镜(VATS)食管肌层切开治疗贲门失弛缓症.我院于2010年2月起采用VATS下食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失迟缓症10例,取得较好的效果,手术配合体会报道如下.
作者：朱琴 刊期： 2011年第20期
半椎体是先天性脊柱侧凸常见的类型,可导致严重外观畸形、心肺功能障碍,成角胸腰段后凸畸形可引起迟发的神经并发症[1].因此位于胸腰段的完全分节的半椎体应尽早治疗,而优质的围手术期护理则为手术的成功及术后康复提供了重要保证.
作者：胡月 刊期： 2011年第20期
传染性单核细胞增多症(IM)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病.主要由EB病毒引起,特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大,血液中出现大量异常淋巴细胞,血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体.2009年8月～2011年4月,我科收治传染性单核细胞增多症患儿17例,护理体会报道如下.
作者：曹雪梅 刊期： 2011年第20期
负压密闭引流技术(VSD)用于四肢软组织创面的治疗,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的治疗方法.我院2008年1月～2010年12月应用VSD治疗四肢软组织缺损32例,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：吕春艳 刊期： 2011年第20期
随着社会的进步,医学模式的转变,医患沟通在临床护理中的重要性尤显突出[1].护士应具备与患者良好沟通的能力,本研究旨在调查新人院护士的医患沟通技能与个性的关系,为对护士的针对性培训提供参考.
作者：许年珍；李勇；贺丹军；吴玉琴；王昊飞 刊期： 2011年第20期
重组人血管内皮抑制素(rh-ES)可抗血管生成,联合化疗治疗晚期恶性肿瘤可提高疗效,改善生活质量及延长生存时间.本文就内皮抑制素(ES)的作用机制及其在肿瘤治疗中的应用作一综述.
作者：周幸；施鑫；吴苏稼 刊期： 2011年第20期
某产妇G1P1孕39+6周因“胎窘”剖腹分娩出一男婴,出生时羊水清,体重3700 g,Apgar评分10分,出生后20 h发现患儿全身青灰,心率20次/分,心音低钝,急送NICU抢救,经抢救无效死亡.送我所进行尸体检验鉴定.
作者：张志湘；陆凯明；卞士中；步鸣 刊期： 2011年第20期
