目的 总结小骨窗钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾性分析CSDH患者56例采用小骨窗钻孔引流术治疗的临床资料.结果 56例患者的中位住院时间为7.8d.出院时,患者症状明显改善,肢体肌力障碍者的肌力恢复正常,意识障碍者均已完全清醒.无颅内感染及脑脊液漏.其中,有1例术后1个月复查CT时发现血肿复发,继续药物口服,4个月复查CT显示硬脑膜下血肿已完全吸收,血肿腔消失.结论 慢性硬脑膜下血肿行小骨窗钻孔引流疗效好,并发症少,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：张旭辉 刊期： 2016年第22期
目的 研究SOX2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测115例结直肠癌组织、35例正常结直肠黏膜组织及75例结直肠腺瘤组织中SOX2蛋白表达,并分析其与临床病理参数的关系.结果 SOX2蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为53.9％,高于正常结直肠黏膜组织的14.3％,但低于结直肠腺瘤组织的76.0％ (P＜0.05).SOX2蛋白在不同淋巴结分期、临床分期以及有无远处转移的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SOX2参与结直肠癌的发生、发展过程,检测SOX2表达有望成为结直肠癌预后判断及治疗的新指标.
作者：朱振华 刊期： 2016年第22期
目的 探讨不同肝功能指标鉴别慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换过程的价值.方法 检测不同阶段慢性乙型肝炎患者血清肝功能指标ALT、AST、ALP、谷氨酰转肽酶(GGT)、TBil和DBil,采用MedCal Ver 15.2.2软件确定各指标诊断效能和临界值,AUC比较各指标在鉴别血清学转换过程的效能.结果 检测不同肝功能指标对HBeAg(+)/抗-HBe(-)组与HBeAg(+)/抗-HBe(+)组的鉴别性能发现,GGT对两组的鉴别性能好,AUC为0.667,临界值为33.4U/L;鉴别性能低的为ALT,AUC为0.591.检测不同肝功能指标对HBeAg(+)/抗-HBe(+)组与HBeAg(-)/抗-HBe(+)组的鉴别性能发现,AST和ALT对两组的鉴别性能好,AUC分别为0.726和0.691,临界值为29.7 U/L和32.0 U/L;鉴别性能低的为ALP,AUC为0.559.结论 不同肝功能指标对HBeAg(+)/抗-HBe(-)、HBeAg(+)/抗-HBe(+)和HBeAg(一)/抗-HBe(+)各阶段之间鉴别诊断性能不同,GGT对鉴别HBeAg(+)/抗-HBe(-)与HBeAg(+)/抗-HBe(+)强,而AST和ALT对鉴别HBeAg(+)/抗-HBe(+)与HBeAg(-)/抗-HBe(+)强.
作者：赵中建；谢而付；张巧娣；刘雁雁；宋为娟；徐华国；颜承靖 刊期： 2016年第22期
目的 研究超声引导下实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床效果.方法 60例老年急性胆囊炎患者随机均分为观察组(超声引导下实施PTGD)和对照组(实施常规的胆囊切除术),比较两组患者术后临床治疗效果.结果 与对照组相比,观察组患者治愈率增加(100％ vs.93.3％),并发症发生率降低(3.3％vs.13.3％),住院时间和抗生素使用时间缩短[(13.76±3.43)d vs.(25.50±4.79)d和(3.71±1.51)d vs.(5.38±2.12)d](P＜0.05).结论 超声引导下实施PTGD治疗老年急性胆囊炎的临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：杨恒 刊期： 2016年第22期
目的 探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)介入治疗低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效.方法 14例低位MOJ患者行PTCD介入治疗.回顾性分析介入手术成功率、术后并发症等资料.结果 14例患者均成功行PTCD介入治疗,手术成功率100％.6例患者行PTCD+支架植入术,其中行外引流5例,内外引流1例.8例患者行单纯性PTCD,其中外引流6例,内外引流2例.引流成功率100％.术后并发症主要为胆道感染、急性胰腺炎、引流管移位以及支架内再狭窄或闭塞.结论 对于低位MOJ患者,PTCD介入治疗是一种相对简单、安全有效的治疗方法.
作者：高立兵；王剑；刘亮；施万印 刊期： 2016年第22期
目的 探讨CO2激光治疗喉癌前病变的疗效.方法 选取喉癌前病变患者48例,其中喉白斑23例,喉乳头状瘤6例,角化症2例,慢性肥厚性喉炎17例.行显微支撑喉镜下CO2激光病变切除术,术后定期随访并行电子鼻咽喉镜检查.结果 48例患者均顺利完成手术,术中未发生严重并发症,术后发音功能恢复良好.随访1～3年,一次性治愈43例(89.6％);复发3例(6.3％),其中喉白斑2例、喉乳头状瘤1例,再次手术并随访1年未复发;恶变2例(4.2％),为不典型增生患者,术后复发再次手术时病理确诊为喉鳞状细胞癌,行激光声带切除术,术后随访3年未复发.结论 显微支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌前病变具有微创、安全、精准的特点,术后复发率低,长期效果良好.
作者：董春光；肖祥；李利；张书嘉；林秋红；段中宁；关瑞 刊期： 2016年第22期
目的 评价持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗危重型手足口病患儿的临床效果.方法 选取40例危重型手足口病患儿随机均分为常规治疗组及CVVHDF治疗组,CVVHDF组在常规治疗基础上加用CVVHDF治疗.观察治疗24 h后患儿的呼吸、心率、平均动脉压等生命体征变化及IL-18、INF-α、IL-10、TGF-β1等细胞因子变化.结果 治疗24 h后,常规治疗组IL-18、INF-a炎性因子无明显下降,而IL-10、TGF-β1细胞因子下降(P＜0.0 1);CVVHDF组IL-18、INF-α、IL-10、TGF-β1均较治疗前和常规治疗组治疗后下降(P＜0.01);常规治疗组治疗24 h后,呼吸、心率、平均动脉压等与治疗前相比无统计学差异(P＞0.05),而CVVHDF组治疗24 h后,呼吸、心率、平均动脉压等均较治疗前和常规治疗组治疗后改善(P＜0.01).结论 CVVHDF能有效改善危重型手足口病患儿临床症状,清除炎性细胞因子,降低抗炎细胞因子水平.
作者：晁亚丽；齐共健；胡伟伟；张林娜；王子文；耿晓娟 刊期： 2016年第22期
目的 探讨无张力疝补片在腹壁切口子宫内膜异位症切除术中的应用价值.方法 选取剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者33例.术中缺损大于3 cm使用补片修补11例,常规手术缝合22例.回顾性分析患者的临床资料.结果 33例患者切口均一期愈合.术后随访观察6个月～6年,均无腹壁切口疝发生,无复发.11例使用补片者术后无明显不适感,22例常规手术缝合的患者中,有张力感4例.结论 腹壁子宫内膜异位症手术的彻底切除是外科治疗的关键,疝补片应用于腹壁切口子宫内膜异位症无不良反应,可改善患者术后生活质量.
作者：刘娟；许锋 刊期： 2016年第22期
儿童支气管哮喘(哮喘)的发病率越来越高,达0.5％～5.0％,其累积患病数已居小儿非感染性疾病之首[1].流行病学显示,哮喘儿童的患病率近年呈明显上升态势,已经成为我国乃至全球关注的公共卫生问题[2-4].因此哮喘的规范化治疗非常重要.然而,2015年全球哮喘防治创议(GINA)诊疗规范中阶梯治疗部分患者需较长时间持续使用吸入性糖皮质激素药物,可能对小儿身高有影响,且费用高,家长依从性差[5].因此,儿童哮喘急性发作前治疗对哮喘患儿远期治疗有积极的临床意义,现报道如下.
作者：钟玉 刊期： 2016年第22期
目的 探讨个体化指导及训练对全子宫切除术后尿潴留的影响.方法 选取全子宫切除患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.两组均予以全子宫切除术后常规护理,观察组再进行个体指导与训练.后者的措施包括一对一指导患者行Kegel运动、膀胱生物反馈锻炼等措施.比较两组尿潴留的发生率及患者满意度.结果 观察组尿潴留发生率低于对照组(1.7％ vs.11.7％),观察组患者满意度高于对照组[(98.1±0.2)％ vs.(93.9±0.4)％](P＜0.05).结论 对全子宫切除术患者,采取个体化指导及训练能降低术后尿潴留发生率,改善生活质量,提高患者满意度.
作者：王心平；周玲 刊期： 2016年第22期
目的 观察一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效.方法 选取80例隐裂牙伴牙髓炎患者,每例患者均为1颗患牙,随机均分为两组.对照组采用分次根管充填;观察组采用一次性根管充填,随访1年观察临床疗效.结果 根管治疗结束后1周,患者复诊,观察组与对照组疼痛反应率比较差异无统计学意义(30.0％vs.25.0％)(P＞0.05).观察组治疗有效率高于对照组(95.0％ vs.87.5％) (P＜0.05).结论 采用一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎可以取得良好的效果.
作者：孙凯莹；卜寿山；王峰；桂冠 刊期： 2016年第22期
目的 探讨宫内感染与非感染性发热的高危因素、临床特征及对母婴预后的影响.方法 选取待产过程中体温超过37.5℃产妇191例进行回顾性分析,其中胎盘病理检查为绒毛膜羊膜炎者101例,定义为感染组;另90例为对照组.比较两组病例胎膜早破率及胎膜破裂时长、产程时长、体温、剖宫产以及新生儿体重、感染、窒息和产褥病率等.结果 感染组胎膜破裂时长、产程时长、血象异常率、剖宫产率以及新生儿体重、新生儿感染率高于对照组(P＜o.05或P＜0.01);但两组病例其他资料无统计学差异.结论 胎膜破裂、产程时长、新生儿体重与宫内感染相关,感染性发热临床上要综合分析、动态监测,保证母婴安全.
作者：侯雯雯；李荣；范裕如 刊期： 2016年第22期
目的 探讨实时经食管超声心动图(TEE)在左心耳封堵术中的应用.方法 术前应用经胸超声心动图(TTE)及TEE检查结合病史筛选手术适应证患者13例,评价左心耳形态、测量左心耳内径及深度,术中TEE联合造影结果选择封堵器型号,引导房间隔穿刺、封堵器植入或回收再释放过程,术后即刻评价封堵疗效、有无并发症并随访.结果 13例患者均成功完成左心耳封堵,未出现封堵相关并发症.术后TEE及TTE随访显示封堵器形态位置良好,手术前后患者超声心动图左心室射血分数无明显改变,患者均未出现封堵器相关不良事件.结论 左心耳封堵术应用TEE可获得较高的成功率和较低的并发症发生率,具有重要应用价值.
作者：徐芳；居维竹；陈红武；顾凯；杨兵；郦明芳；许凤英；陈明龙；李新立 刊期： 2016年第22期
目的 分析腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术(LAVH)与开腹大子宫切除术(TAH)的疗效.方法 选取子宫良性病变大子宫切除术患者70例,均分为LAVH组和TAH组.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后阴道残端出血率.结果 两组患者均顺利完成手术,无手术并发症发生.两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).LAVH组术后排气、住院时间、阴道残端出血发生率分别为(31.3±8.8)h、(5.8±1.8)d、2.9％;TAH组术后排气、住院时间、阴道残端出血发生率分别为(38.1±7.4)h、(7.3±1.7)d、20.0％;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LAVH切除大子宫术后患者恢复快,阴道残端恢复好.
作者：施莉英；方艳丽；陈超；王丽军 刊期： 2016年第22期
目的 分析脑血管疾病介入治疗后发生脱发的危险因素.方法 收集121例因脑血管疾病接受介入治疗患者的临床资料,记录累计透视时间、累积剂量面积乘积(DAP)、累积剂量、估算高皮肤剂量(PSD)值.随访术后6个月患者脱发情况,分析发生脱发的影响因素.结果 121例患者成功实施介入治疗.8例患者术后2～3周发生不同程度脱发,均于12～14周头发再生,无一例永久性脱发及皮肤红斑、皮肤溃疡等放射损伤发生.8例脱发患者与113例未脱发患者年龄[(31.6±12.7)岁vs.(56.5±12.5)岁]、DAP[(444.11±133.10)Gy/cm2 vs.(269.69±130.00) Gy/cm2]、PSD[(2.84±0.28)Gy vs.(1.68±0.25)Gy]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在脑血管疾病介入治疗过程中,对于年轻、病情复杂的患者,应加强放射防护,尽量减少PSD,防止短暂脱发以及更加严重的皮肤损伤发生.
作者：叶伟；周春高；刘圣；施海彬；祖庆泉 刊期： 2016年第22期
目的 探讨早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症颅脑外伤患者的影响.方法 选取重症颅脑外伤患者60例,随机分为单纯肠内营养组(EN组)和肠内营养联合谷氨酰胺组(ENG)组,每组30例.两组均给予鼻饲肠内营养剂,ENG组再予以谷氨酰胺20 g/d.治疗7、14d,观察两组肱三角肌皮褶厚度、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB);观察两组ICU住院时间、医院总住院时间、新发感染、并发症发生率及20 d病死率.结果 治疗14 d,两组ALB、TP升高,与治疗7d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7、14 d,两组肱三角肌皮褶厚度、ALB、TP差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者ICU住院时间、总住院时间、新发感染、并发症发生率、28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯肠内营养相比,重症颅脑外伤患者早期肠内营养联合谷氨酰胺不能降低院内感染的发生率、病死率及ICU住院时间.
作者：孙海军；李爱民；顾勤；卓洋；刘宁 刊期： 2016年第22期
目的 探讨微量注射泵(微量泵)连接管中残留药液浓度及冲管方法.方法 选取临床常用微量泵推注药物醋酸奥曲肽注射液作为模拟临床静脉推注药物,采用8.0 ml(M组)和2.0 ml(N组)连接管,每组各设5批样本.两组均以50 ml/8 h速度输注醋酸奥曲肽注射液,输注结束时以等量于连接管容积的生理盐水以原有泵药速度冲洗连接管内剩余药液至冲管液全部泵完,分别于冲管前、冲管中及冲管结束时取样测定药液回收率.结果 实验数据重现性好,醋酸奥曲肽注射液在24 h内溶液稳定,回收率为(96.9±2.2)％.两组在冲管过程中前3/4时间里回收率均大于90％.结论 在冲管前3/4时段,微量泵静脉连接管内残留药液浓度均可满足患者药物治疗需求.
作者：陶彤；吴金凤；李苏芹；张宏文；肖旭东 刊期： 2016年第22期
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害.从初的马法兰到自体移植及硼替佐米、来那度胺的应用,骨髓瘤患者的生存状况有了明显改善,但与此同时远期并发症如第二肿瘤的发生也越来越引起关注.我院2007年1月-2014年10月收治MM患者91例,其中4例继发第二肿瘤,分析患者的临床特征、治疗及预后,进一步探讨药物、宿主因素及疾病因素等在MM患者继发第二肿瘤发病机制中的影响.
作者：夏珺；孙鸿丽；王婧；周新；毛静珏；孙超；郭宏锋 刊期： 2016年第22期
目的 探讨微创手术治疗高血压中等量脑出血患者的临床治疗效果.方法 收集62例高血压脑出血患者的临床资料,随机分为观察组(30例)和对照组(32例),对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取微创手术治疗,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的致残率低于对照组,总优良率高于对照组(P＜0.05).结论 微创血肿穿刺治疗高血压中等量脑出血患者创伤小,费用少,恢复快,缩短住院时间,不受患者年龄、基础病限制,值得在基层医院推广.
作者：黄果；顾东；薛加记；尤永平；程刚 刊期： 2016年第22期
目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前不同时间使用阿托伐他汀对术后造影剂肾病发生的影响.方法 选取实施PCI术的患者120例,按术前开始使用阿托伐他汀时间(7d、8～29 d、30 d),将患者分为A、B、C三组,每组40例.PCI术后48h检测血肌酐(Scr)、高敏C反应蛋白(hsCRP),比较三组术后造影剂肾病的发生率.结果 PCI术后48h,三组Scr、hsCRP差异无统计学意义(P＞0.05);A组造影剂肾病发生率低于C组(2.5％vs.7.5％)(P＜0.05).结论 在PCI术前7d开始应用阿托伐他汀,可降低造影剂肾病发生率.
作者：袁亮；雍永宏；李殿富；王连生；杨志健 刊期： 2016年第22期
目的 观察地佐辛复合丙泊酚在妇科门诊手术的效果.方法 选取妇科门诊无痛手术患者101例,其中人工流产术73例,刮宫术28例.按随机数字表法将患者分为丙泊酚组33例、芬太尼组34例和地佐辛组34例.丙泊酚组单纯给予丙泊酚麻醉;芬太尼组注射50μg芬太尼后静脉注射丙泊酚进行麻醉诱导;地佐辛组患者静脉注射地佐辛5mg,5 min后静脉注射丙泊酚.待三组患者意识和睫毛反射消失后进行手术,术中如有体动或痛苦表情适当追加丙泊酚.分别记录三组患者麻醉诱导前后HR、SpO2、MAP,记录三组丙泊酚总用量、术中体动反应、清醒时间及术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、疼痛不适等)发生率.结果 芬太尼组和地佐辛组丙泊酚用量少,清醒时间缩短,术中出现体动及术后不良反应发生率低;与丙泊酚组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).地佐辛组术后无不良反应发生.结论 地佐辛复合丙泊酚用于妇科门诊手术,效果确切,不良反应少,是一种可行的麻醉方法.
作者：王凤群；何荣；崔莉；谷新荣；高维龙；郝其勇 刊期： 2016年第22期
目的 探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹部手术术后认知功能的影响.方法 选取腹部手术的老年患者80例.按麻醉方式将患者均分为全凭静脉麻醉联合硬膜外麻醉组(全凭组)和静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉组(静吸组).用简易智能精神状态量表(MMSE)评估认知功能.观察两组患者MMSE评分、认知功能障碍发生率及术后认知功能恢复时间.结果 术前及术后8h,两组MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后16、32 h,全凭组MMSE评分高于静吸组(P＜0.05),全凭组认知功能障碍发生率低于静吸组(P＜0.05).全凭组认知功能恢复时间短于静吸组[(15.3±2.1)d vs.(18.5±1.5)d](P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹部手术术后认知功能影响小,患者认知功能障碍发生率低,认知功能恢复所需时间较短.
作者：郭荣春；谢力；顾仕贤；王庆宝；常胜和 刊期： 2016年第22期
目的 探讨羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的术后镇痛效果.方法 选取宫腔镜手术患者120例随机均分为三组,分别静脉注射羟考酮0.1 mg/kg(Q组)、舒芬太尼0.1μg/kg(S组)和生理盐水(N组);3 min后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,术中出现体动时静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg.记录麻醉前(T1)、意识消失时(T2)、扩宫时(T3)和苏醒时(T4)的MAP和HR,记录术中丙泊酚用量和苏醒时间,评估术后30、60和120min时的VAS疼痛评分,观察不良反应.结果 T2～T4,Q组和S组的MAP和HR均低于T1和N组(P＜0.05).Q组和S组丙泊酚使用量少于N组(P＜0.01),苏醒时间早于N组[(6.2±3.7)min和(6.4±2.1)min vs.(14.5±4.5)min](P＜0.05).Q组和S组术后VAS疼痛评分低于N组(P＜0.05);Q组VAS疼痛评分低于S组(P＜0.05).Q组和S组术后恶心呕吐、头晕和呼吸抑制发生率低于N组(P＜0.05);Q组呼吸抑制发生率低于S组(2.5％ vs.15.0％) (P＜0.05).结论 羟考酮或舒芬太尼复合丙泊酚麻醉均适合用于宫腔镜手术,能减少丙泊酚用量;前者的术后镇痛作用强,呼吸抑制发生率低.
作者：张颖；钱燕宁 刊期： 2016年第22期
目的 观察地佐辛抑制雷米芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下中、老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后苏醒期疼痛的半数有效量(ED5o).方法 选择拟行LC的中年(中年组,45～54岁)和老年(老年组,65～74岁)患者各32例,两组麻醉诱导和维持用药方法一致,术中除雷米芬太尼外,不再追加任何镇痛药物.手术结束前10 min采用改良序贯法静脉注射地佐辛.术毕停用丙泊酚和雷米芬太尼.拔管后30 min测定患者VAS疼痛评分,VAS疼痛评分≥4分为术后急性疼痛.采用Probit回归方法分析地佐辛ED50并计算其95％可信区间(CI).记录手术时间、拔管时间及术后不良反应情况.结果 中年组使用地佐辛的剂量高于老年组[(0.147±0.015)mg/kg vs.(0.116±0.011)mg/kg] (P＜0.05),地佐辛抑制两组患者苏醒期疼痛的ED50及95％CI分别为0.145(0.139～0.171)mg/kg和0.117(0.112～0.141)mg/kg.两组手术时间、拔管时间及术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛抑制雷米芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下中年患者LC后苏醒期疼痛的ED50值明显高于老年患者.
作者：杨磊；汪伟；郁万友；钱燕宁 刊期： 2016年第22期
目的 探讨腹腔镜部分或次全内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析14例行腹腔镜部分或次全内括约肌切除术治疗超低位直肠癌患者的临床资料.结果 14例患者均无围手术期死亡.1例术后1周出现吻合口部分裂开,1例术后12d出现吻合口瘘,均经保守治疗痊愈.随访6～54个月,1例局部复发.所有患者术后6个月肛门功能Kirwan分级为1或2级,1例患者出现吻合口狭窄,需要定期扩展.结论 腹腔镜部分或次全内括约肌切除术治疗超低位直肠癌安全可行.
作者：陈志红；蒋鹏程；马圭；张守亮；林建扬；刘俊；许彬彬；汪超 刊期： 2016年第22期
目的 观察右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)在全麻下行子宫切除术患者中的应用.方法 择期全麻下行子宫切除术患者60例随机均分为罗哌卡因组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组).两组均于诱导结束后超声引导下行双侧TAPB,DR组予右美托咪定1 μg/kg混合0.25％罗哌卡因共40 ml,R组给予0.25％罗哌卡因40 ml,每侧各20 ml.患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛.记录麻醉药物用量、患者苏醒时间和拔出喉罩时间.比较两组患者术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)和24 h(T5)的Ramsay镇静评分、静息和活动时VAS疼痛评分.记录术后24 h阿片类药物的用量及不良反应发生情况.结果 与R组相比,DR组丙泊酚和雷米芬太尼用量减少,患者苏醒时间和拔除喉罩时间缩短,T1、T2、T3时静息和活动VAS疼痛评分降低,24 h阿片类用药量和恶心、呕吐发生率降低(P＜0.05).两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下子宫切除术患者采用右美托咪定混合罗哌卡因TAPB麻醉恢复快,术后镇痛作用强,阿片类药物用量和不良反应少.
作者：方兆晶；鲍红光；斯妍娜 刊期： 2016年第22期
目的 探讨半乳糖凝集素3(Galectin-3)和CD117在甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的价值.方法 收集85例甲状腺腺叶切除标本,进行Galectin-3和CD117免疫组化染色,分析检测结果.结果 良性病变组(30例)Galectin-3表达率低于恶性组(55例)(23.3％vs.94.5％)(P＜0.05);良性病变组CD117表达率高于恶性组(96.7％vs.7.3％)(P＜0.05).结论 联合检测甲状腺病变组织Galectin-3和CD117表达有较好的良恶性鉴别诊断价值.
作者：曾铮；李瑞平；赵敏；魏艳华；施中元；李霄 刊期： 2016年第22期
目的 比较可吸收螺钉与解剖型锁定钢板固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 43例肱骨大结节骨折患者随机分为经三角肌入路置入可吸收螺钉内固定治疗组(A组,22例)和切开复位解剖型锁定钢板固定治疗组(B组,21例),比较两组术后临床疗效.结果 与B组相比,A组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均减少(P＜0.05或P＜0.01),术后Constant肩关节功能评分以及肩关节屈曲、过伸、外展、内收等改善幅度略提高(P＞0.05).A组术后优良率高于B组[86.36％(19/22) vs.71.43％(15/21)](P＜0.01).结论 可吸收螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效优于解剖型锁定钢板固定,具有创伤小、内固定稳定、术后肩关节恢复快等优点.
作者：虞立；陈歆；沙鹏；张黎明 刊期： 2016年第22期
目的 探讨弥散张量成像(DTI)技术在高血压脑出血患者手运动功能障碍评估中的应用价值.方法 采用DTI技术三维重建75例高血压脑出血患者中央前回手结区域的皮质脊髓束(CST)纤维,分析CST受损情况与康复治疗前后患侧Brunnstrom手评分之间的关系.观察不同CST受损情况下,手运动功能恢复程度的差异.结果 CST受损程度与DTI检查时的Brunnstrom手评分呈负相关(rs=-0.77,P＜0.01),并且与3个月后的Brunnstrom手评分也呈负相关(rs=-0.75,P＜0.01).CST受损2级患者,康复治疗后Brunnstrom手评分高于康复治疗前的Brunnstrom手评分[(3.79±1.36)分vs.(2.53±1.58)分](P＜0.05).结论 DTI能直观反映中央前回手运动功能相关CST纤维受损情况,可用于预测康复治疗的效果.
作者：贡志刚；张荣俊；蒋文斌；付志辉 刊期： 2016年第22期
目的 探讨踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)、血尿酸(SUA)评估冠心病病变程度的价值.方法 400例疑似冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为造影阳性组232例和造影阴性组168例,其中造影阳性组根据病变血管支数分为单支组98例、双支组76例和多支组58例.评估和分析各组ABI、PWV和SUA值.结果 造影阳性组ABI、PWV、SUA分别为1.08±0.13、(1587.32±344.92)cm/s、(327.51±90.87)μmol/L,与造影阴性组的1.13±0.07、(1472.31±219.01) cm/s、(292.46±69.27) μmol/L比较均有统计学差异(P＜0.05).ABI与Gemini积分、冠状动脉病变支数呈负相关(P＜0.05);而PWV和SUA与Gensini积分、冠状动脉病变支数呈正相关(P＜0.05).多支组ABI低于造影阴性组,而PWV、SUA高于造影阴性组(P＜o.01或P＜0.05).结论 ABI、PWV及SUA与冠心病病变程度密切相关,三者联合评估可以提高对冠心病的预测价值.
作者：李艳艳；曹加淮；耿学军；仲玲玲 刊期： 2016年第22期
目的 分析某三级综合性医院法定传染病疫情报告情况,为制定医院传染病防治策略提供依据.方法 对某三级综合性医院2010-2014年法定传染病报告资料进行统计分析.结果 2010-2014年,该院法定传染病报告率为222.83/10万,不同年份间传染病报告率差异有统计学意义(P＜0.01).报告病例中,男性多于女性,＜14岁年龄组报告病例比率高(52.78％);散居儿童和农民是发病的重点人群;全院各科室均有报告,儿科居首位(42.11％).传染病传播途径以肠道传染病(56.01％)为主,其次为血液及性传播疾病(33.16％);发病居前6位的传染病是手足口病、梅毒、感染性腹泻、肺结核、病毒性肝炎和淋病.结论 肠道传染病和血液及性传播疾病是传染病防治工作和医院感染预防控制的重点,需要加强对散居儿童、幼托儿童和农民等重点人群的传染病防控工作.
作者：姚国平；潘虹霞；任红霞；赵爱萍 刊期： 2016年第22期
目的 探讨超声节段分析联合连续扫描法在诊断胎儿心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的临床价值.方法 对24 050例单胎妊娠孕妇采用超声节段分析法进行胎儿心脏筛查,对可疑的胎儿再联合连续扫描法进一步重点检查.分析产前与产后超声心动图或尸检结果的差异.结果 24 050例孕妇中,37例产后超声心动图及尸检证实为CTD.超声节段分析法诊断CTD 31例,漏诊3例,误诊3例;运用节段分析联合连续扫描法诊断CTD 36例,漏诊1例,误诊1例.超声节段分析联合连续扫描法检出CTD的灵敏度高于单独超声节段分析法(94.6％ vs.83.8％)(P＜0.05).结论 超声节段分析联合连续扫描法能有效提高胎儿CTD的诊断灵敏度.
作者：聂志伟；石琳；张军连；耿银萍 刊期： 2016年第22期
目的 探讨脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与急性脑梗死(ACI)及颈动脉斑块稳定性的关系.方法 采用化学发光免疫分析技术检测94例ACI患者(ACI组)和49例健康体检者(对照组)的血浆Lp-PLA2水平.并根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果,分析ACI组颈动脉斑块与Lp-PLA2水平的关系.结果 ACI组血浆Lp-PLA2水平高于对照组(P＜0.01).ACI组中,颈动脉无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组的Lp-PLA2水平依次升高(P＜0.01),且无斑块组与有斑块组Lp-PLA2水平差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 Lp-PLA2可能是ACI的独立危险因素之一,通过监测Lp-PLA2水平可以间接了解颈动脉斑块的稳定性.
作者：王娜；王峥；陈伟贤；马玉萍 刊期： 2016年第22期
目的 探讨经支气管镜氩气刀联合高频电刀治疗中央型晚期肺癌的临床疗效.方法 68例中央型晚期肺癌致气道狭窄的患者行支气管镜氩气刀联合高频电刀治疗,观察治疗效果及并发症情况.结果 68例患者支气管镜下主要表现为管内增殖型、管壁浸润型及混合型.术后患者气促指数评分、气道狭窄程度较术前改善(P＜0.05),临床评价完全有效10例(14.7％),部分有效33例(48.5％),轻度有效25例(36.8％).与术前相比,术后患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比增加[(67.27±13.88)％ vs.(51.41±13.03)％](P＜0.05).术中、术后均未出现严重并发症.结论 经支气管镜氩气刀联合高频电刀治疗中央型晚期肺癌患者的气道狭窄疗效显著,并发症少,患者耐受好.
作者：姚汉清；王正东；朱湘平；徐兴祥；许文景；闵凌峰；秦艳 刊期： 2016年第22期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对宫颈癌筛查细胞学为不明确意义非典型宫颈鳞状细胞(ASCUS)人群的临床应用价值.方法 对957例宫颈癌筛查细胞学为ASCUS的患者进行HPV分型检测.其中,高危型HPV阳性者行阴道镜检查,并对结果异常者取组织活检;阴道镜未发现异常者进行HPV分型,随访2年.分析HPV型别与病理结果的相关性.结果 957例患者中,检出高危型HPV感染233例(24.35％).HPV感染前6位为HPV16者71例,HPV33者32例,HPV58者31例,HPV56者24例,HPV18者23例,HPV31者18例.随访2年中,共有182例患者经阴道镜下取活检,检出宫颈炎66例,宫颈上皮内瘤变(CIN) 106例(58.24％),宫颈癌10例(5.49％).CIN中72例为混合感染.在116例宫颈癌及癌前病变中检出HPV16者46例、HPV33者19例、HPV58者15例、HPV18者17例,高于其他型别.HPV分型随访发现,高危HPV持续感染及混合感染的持续感染,在宫颈病变中的检出率高.结论 建议对宫颈癌筛查细胞学结果为ASCUS人群行HPV分型检测.若结果为HPV16、18、33、58型,尤其是同时具有混合感染的患者以及在后期的随访中,高危HPV的持续感染以及高危混合感染的持续感染,建议行阴道镜检查.
作者：官海涟；王泓沄；张珊；徐晓峰；丁锦红；洪颖 刊期： 2016年第22期
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 将100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机均分为PVP组和PKP组,记录两组手术前后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角以及并发症的发生情况等.结果 两组术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率及Cobb角均较术前改善(P＜0.05).与PVP组相比,PKP组术后椎体高度压缩率及Cobb角减小,椎体周围骨水泥渗漏的发生率降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均具有良好的临床效果.但PKP具有术后恢复快、并发症发生率低等优势.
作者：邵林；何晓峰 刊期： 2016年第22期
目的 探讨影响胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)淋巴结转移及生存状态的临床病理因素.方法 回顾性分析64例经病理证实的GEP-NETs患者的临床资料,分析影响淋巴结转移及患者生存状态的临床病理因素.结果 GEP-NETs患者肿瘤直径、病理类型、病理分级、浸润深度及TNM分期与淋巴结转移与否密切相关(P＜0.05);年龄、肿瘤部位、病理类型、病理分级、浸润深度及淋巴结转移与患者生存状态密切相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,病理类型NEC、病理分级G3、浸润深度T3、T4和TNM分期Ⅲ、Ⅳ期为淋巴结转移的危险因素(OR=3.683、3.126、11.000和37.800,P＜0.05);年龄＞60岁、病理类型NEC、病理分级G3、浸润深度T3、T4和淋巴结转移为影响GEP-NETs患者生存的危险因素(OR=7.286、3.280、3.331、5.923和5.000,P＜0.05).结论 GEP-NETs的病理类型、病理分级及浸润深度为影响淋巴结转移及患者生存状态的共同危险因素.
作者：崔志俊；肖明兵；杨娇娇；江枫；倪温慨；鲍柏军；陆翠华；倪润洲 刊期： 2016年第22期
目的 研究第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建治疗中、重度拇外翻的临床疗效.方法 中、重度拇外翻患者15例(25足)均予第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建,并以迷你锁定接骨板固定.根据手术前后拇外翻角、第一、二跖骨间角(1-2IMA)以及美国足踝外科协会(AOFAS)评分变化评估治疗效果.结果 患者术后随访6～36个月,无严重并发症发生.与术前相比,术后拇外翻角、1-2IMA减小[(13.2±2.1)度vs,(39.9±4.3)度、(10.2±1.5)度vs.(19.5±2.6)度],而AOFAS评分增加(83.7±8.2)分vs.(51.9±8.0)分](P＜0.01).结论 采用第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建手术矫正拇外翻畸形可获得较好的手术效果.
作者：左强；王鸣 刊期： 2016年第22期
目的 比较手工法和全自动法检测抗苗勒氏管激素(AMH)结果的可靠性及实用价值.方法 采用较常见的手工和全自动试剂盒检测血清AMH水平,并分析两种检测方法的相关性.结果 手工法和全自动法检测的AMH水平差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法检测结果呈直线相关,回归方程为Y=0.324+0.949X(r=0.961).排除各种影响因素,AMH水平与年龄呈负相关(r=-0.521,P＜0.01).结论 手工法和全自动法均能准确检测血清AMH水平;但全自动法较手工法具有用时短、检测效率高等优势.
作者：李小平；宋晓雪；梅倩；杨滨；茅彩萍 刊期： 2016年第22期
目的 探讨瘦素抑制小鼠过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) γ1基因表达的可能机制.方法 从UCSC数据库获得小鼠PPARγ1基因转录起始点上游约3 kbp的序列,分别运用Patch和Signal Scan在线软件分析该序列,筛选出两组结果中相同的转录因子及相应的结合位点,并找出其中与脂质代谢和脂肪细胞分化相关的转录因子,采用Western blot和瞬时转染实验验证.结果 经过筛选,GATA结合蛋白2(GATA-2)是与脂质代谢和脂肪细胞分化相关的转录因子.Western blot结果显示,经瘦素处理的肝星状细胞的GATA-2表达升高(P＜0.05);在转染pPPARγ1(-2333)Luc的肝星状细胞中,瘦素处理后的荧光素酶活性降低(P＜0.05),而在转染pPPARγ1(-1823)Luc、pPPARγ1(-1313)Luc的肝星状细胞中,瘦素处理后的荧光素酶活性无明显变化(P＞0.05).与转染pPPARγ1(-2333)Luc的肝星状细胞相比,转染pPPARγ1 (GATA mut)Luc的肝星状细胞荧光素酶活性升高(P＜0.05).结论 GATA-2通过与PPARγ1的5'端转录起始点上游-1823～-2333的区域结合参与瘦素对小鼠PPARγ1基因表达的抑制.
作者：邱江东；朱蕙霞；吴昊；林永萍；苟惠清；肖宇；周亚军；翟旭光 刊期： 2016年第22期
目的 研究芹菜素对体外人胶质瘤SHG-44细胞增殖抑制和诱导凋亡的作用.方法 MTT法检测细胞增殖抑制率.Hoechst 33258和Tunel染色法观察细胞凋亡的形态学变化.AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术检测不同浓度芹菜素处理后细胞凋亡率.流式细胞术检测细胞周期.Western blot检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达变化.结果 芹菜素能抑制SHG-44细胞的增殖,并呈时间和剂量依赖性(P＜0.05).芹菜素处理组细胞出现典型细胞凋亡特征.芹菜素可使SHG-44细胞阻滞在G2/M期.不同浓度的芹菜素作用24 h,细胞凋亡率逐渐增加,呈浓度依赖性.芹菜素处理组细胞的Bax蛋白表达量随药物浓度的增加而增加,Bcl-2蛋白表达量随药物浓度的增加而降低.结论 芹菜素能抑制胶质瘤细胞增殖,并可通过线粒体信号途径诱导胶质瘤细胞凋亡.
作者：徐旋旋；石磊；张曙光；潘天鸿 刊期： 2016年第22期
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的孔源性视网膜脱离[1],其发生率占孔源性视网膜脱离的10％～20％[2],早期即产生严重的视力损害,造成视力下降,视物变形及视野缺损,主张早期手术,实施手术对视功能恢复有重要意义.23 G微创玻璃体切割治疗黄斑裂孔性视网膜脱离较传统20 G玻璃体切割相比,具有切口小、无缝合、损伤小、手术时间短、恢复快等优点[3].我院于2015年接受23 G微创玻璃体切割治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的98例患者,术中及术后均无严重并发症,患者术后视力得到不同程度改善.
作者：石菊芳；张萍 刊期： 2016年第22期
噻唑烷二酮类药物具有很好的降血糖作用,除此之外,还在脂肪分布、精神神经、心血管、肾功能等方面发挥重要作用.本文对噻唑烷二酮类药物的多效性进行综述.
作者：朱元媛；芦遥遥；高沁怡；楼青青 刊期： 2016年第22期
主动脉夹层(AD)是一种病死率及致残率均较高的急性大血管疾病.发病的因素包括遗传性疾病、动脉壁的病理改变、细胞外基质的代谢失衡、高血压及免疫炎性疾病等,但发病机制目前尚不完全清楚.单核苷酸多态性(SNP)作为遗传学标记,可以预测该疾病的发生,指导该疾病的临床研究方向,对于易感性较高的患者可进行早期的预防及监测,在AD的预防及治疗方面发挥重要作用.本文就近年来AD发病机制相关基因的SNP研究进展予以综述.
作者：卞光亮；王颖；黄浩岳；沈振亚 刊期： 2016年第22期
患者,男,49岁.因“进行性行走困难1年余”于2015年11月18日入住我院神经内科.患者2014年2月起无明显诱因下出现步行2 km后右足强直性背屈,休息数分钟后可好转,伴右下肢乏力.
作者：殷梦媚；燕兰云；杨思雨；秦学；张琬蓉；张桐毓；吴婷 刊期： 2016年第22期
患者,女,24岁,已婚,因“停经82 d,下腹痛1h伴晕厥1次”于2015年7月3日至当地医院就诊.因“失血性休克、右侧输卵管妊娠破裂、腹腔内出血”急诊在全身麻醉下行“右侧输卵管切除术”.术中见腹腔内积血及血块约2500ml,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血.手术顺利,术后予抗感染、补液、输血等治疗.患者术后反复诉上腹部疼痛不适,呕吐胃内容物数次,术后第2天腹痛加重伴发热,呼吸急促,7月5日转诊至我院.
作者：吴奥燕；董玲燕；陈嫒；谢静燕 刊期： 2016年第22期
