目的 探讨同型半胱氨酸(Hey)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白a[LP(a)]和D-二聚体(D-D)联合检测在冠心病诊断中的应用价值.方法 冠心病患者120例分为急性心肌梗死(AMI组,45例)、不稳定型心绞痛(UAP组,37例)和稳定型心绞痛(SAP组,38例),同期健康体检合格者50例为对照(C)组,检测血清Hcy、hsCRP、LP(a)和血浆D-D水平.结果 AMI和UAP组血清Hcy、hsCRP、LP(a)和血浆D-D水平均高于SAP组和C组(P＜0.05),AMI组亦高于UAP组(P＜0.05).AMI、UAP和SAP组以上指标联合检测阳性率均高于单一指标检测(P＜0.05).结论 联合检测血清Hcy、hsCRP、LP(a)和血浆D-D可反映冠心病病情严重程度,对冠心病的早期诊断、病情动态监测及预后评定具有重要的应用价值.
作者：欧阳玉立；鲍曼 刊期： 2016年第09期
目的 观察康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及对免疫功能的影响.方法 选取晚期NSCLC患者48例,分为观察组和对照组,每组24例.两组均给予多西他赛及顺铂治疗.观察组再给予康莱特注射液200 mg静脉滴注,第1～l5天.两组21d为1个化疗周期,2个化疗周期结束后评价疗效.结果 观察组总有效率为45.8％(11/24),疾病控制率为75.0％(18/24);对照组总有效率为33.3％(8/24),疾病控制率为70.8％(17/24);观察组总有效率、疾病控制率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组出现恶心、呕吐、贫血、中性粒细胞减少等不良反应的发生率低于对照组(P＜0.05),且反应程度轻.治疗后观察组患者外周血内CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞高于对照组(P＜0.05).结论 康莱特注射液联合化疗可以减轻NSCLC患者化疗的不良反应,提高患者的免疫能力.
作者：鲁小敏；张燕；吉浩明；储建华；茅国新 刊期： 2016年第09期
目的 分析儿童急性小脑共济失调的临床特征及复发危险因素.方法 收集急性小脑共济失调235例患儿病例资料,整理其临床特点、个人信息资料,并进行随访.从个体因素、临床特征及既往病史分析该病复发的危险因素.结果 本组患儿中179例有前驱感染史,其中126例为呼吸道感染;125例有肠道手术史;39例复发患儿中25例有肠套叠整复术病史.214例主要临床表现为急性起病、站立及行走不稳,预后良好.有肠套叠整复术病史患儿急性小脑共济失调复发率高于无此病史患儿(36.2％ vs.8.4％)(P＜0.05).结论 235例患儿急性小脑共济失调的主要临床特征是急性起病、站立及行走不稳,肠套叠整复术史是其复发的危险因素.
作者：余婕；周进芳；郭虎；梁超；吴春风；郑帼 刊期： 2016年第09期
目的 了解职工健康体检血脂检测结果,为制定职工健康保健计划提供参考.方法 选取某单位健康体检职工1285例,男341例,女944例,年龄20～93岁.分析不同性别、年龄段体检者TG、TC检测结果.结果 1285例中,TC或TG任一边缘升高692例(53.9％),均边缘升高52例(4.05％);TC或TG任一升高205例(16.0％),均升高58例(4.51％),男性TG升高年龄主要集中在30～49岁,女性TG升高年龄主要集中在60岁以后;TC异常542例(42.2％),女性在50岁以后 TC增高比例高于男性(P＜0.05).结论 30～49岁男性及50岁以上女性应重视TG和TC的升高,改变不良生活习惯;对高脂血症者,应积极进行降脂治疗.
作者：阮蕾蕾；沈静；宋坤 刊期： 2016年第09期
髌骨骨折是膝关节的常见骨折之一,其破坏伸膝装置,导致膝关节活动受限[J].髌骨对维持膝关节正常活动功能有重要意义,因而保留髌骨并尽可能地恢复髌股关节面是治疗的关键.切开复位内固定是治疗髌骨骨折的可靠方法,目前临床常用装置主要包括髌骨爪、克氏针张力带钢丝、钢丝内固定、Cable-Pin系统、空心钉、可吸收材料等[2-4].但由于骨折类型、粉碎程度、患者经济接受程度等多方面的差异,对上述器械的选择并不固定.本研究比较我院两种常用固定方式髌骨针-张力带钢丝和分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效差异,现报道如下.
作者：梅伟；邢润麟；柯广娟；王培民；黄国淳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨骨水泥椎体重建联合椎弓根螺钉治疗胸腰椎转移瘤患者的临床疗效.方法 回顾性分析25例胸腰椎转移瘤患者的临床资料,根据术前Tokuhashi预后评分系统、肿瘤侵犯的节段和范围、有无神经症状,选择不同手术方式治疗.采用VAS疼痛评分和神经功能Frankel分级评价手术疗效.结果 25例患者获得随访7～60(11.3±2.1)个月.患者术后疼痛均减轻,VAS疼痛评分由术前(7.3±2.1)分降至术后(2.5±1.5)分(P＜0.05).16例脊髓功能损害患者的术后神经功能Frankel分级评定:14例分别提高l级或2级,2例术后未得到改善.随访期间未发现有骨水泥下沉、松动、椎体塌陷及成角畸形,CT显示骨水泥在椎体内分布均匀,弥散良好,但7例(9个椎体)存在不同程度的骨水泥渗漏.19例患者随访期间死亡.结论 胸腰椎转移瘤患者依据单发或多发转移、有无神经功能损害及全身状况选择不同的手术方法,可明显减轻患者疼痛,改善神经功能,提高患者生存质量.
作者：叶曙明；荆珏华；周云；张积森；许新忠；齐新生 刊期： 2016年第09期
目的 评估使用GYNECARE TVT ABBREVOTM经闭孔经阴道前壁尿道悬吊器行经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 确诊为中、重度压力性尿失禁患者27例,单纯行TVT-A术13例,对合并有盆腔器官脱垂Ⅲ度以上者加用盆底重建术14例.术后1、3、6、12个月门诊随诊,行妇科检查并填写尿失禁影响问卷简表评价手术效果.根据手术前后临床症状、体征和Grouts Btaivas评分评估手术效果.结果 26例(96.3％)获得随访3～21个月.26例均达治愈标准,术后无压力性尿失禁复发.1例术后有慢性单侧大腿根部牵拉异物感.无术后血肿、网片暴露等并发症发生.结论 TVT-A治疗女性压力性尿失禁疗效肯定,并发症少.
作者：温继林；龚健；陈艳琴；王家俊 刊期： 2016年第09期
原始神经外胚层肿瘤(PNET)属于尤文肉瘤家族肿瘤,是一种罕见的具有多向分化潜能的高度恶性小圆细胞肿瘤,分为中枢和外周PNET.外周PNET可发生于全身各个部位,以四肢、脊柱旁软组织等为主要发生部位[1],而发生于女性生殖器官与生殖道者十分罕见,国内外文献报道发生于宫颈的PNET共16例[2].我们报道1例发生于儿童宫颈的病例,并结合国内外文献复习,探讨其临床病理学特征,以提高对该病的认识.
作者：李葵芳；刘晔；柏乾明 刊期： 2016年第09期
全身麻醉患者苏醒期气管拔管常因麻醉深度变浅、拮抗药的应用以及吸痰管对气道的反复刺激等出现躁动和血压升高等不良反应.因此,如何选择拔管时机,避免和减轻拔管反应也是临床探讨的重点[1].本文比较两种气管导管拔管时机选择对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响.
作者：朱珊；陈海涛 刊期： 2016年第09期
目的 观察玻璃酸钠与臭氧膝关节腔注射治疗骨性膝关节炎(KOA)的疗效.方法 选取KOA患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予玻璃酸钠膝关节腔注射,观察组再加用臭氧膝关节腔注射;每周注射1次,4次为1个疗程.疼痛程度采用VAS疼痛评分评估,采用麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数观察关节炎程度;两组分别于治疗前、治疗后6周抽取2 ml膝关节液,运用ELISA法检查TNF-α和IL6含量.结果 治疗后6周,两组VAS疼痛评分及WOMAC指数均较治疗前改善(P＜0.05);观察组VAS疼痛评分及WOMAC指数改善优于对照组(P＜0.01);观察组膝关节液TNF-α和IL-6含量低于对照组[(0.49±0.10) μg/ml vs.(0,72±0.15) μg/ml和(119.93±48.90) pg/ml vs.(203.93±73.03) pg/ml](P＜0.01).结论 玻璃酸钠联合臭氧膝关节腔注射治疗KOA临床效果好.
作者：刘峰；张利勇；杨昌杰；傅强 刊期： 2016年第09期
目的 通过对学龄前儿童进行视力筛查,分析2012-2015年浦口区下辖幼儿园3～6岁学龄前儿童视觉损伤检出、确诊及矫治情况,评估学龄前儿童视觉损伤与眼保健状况.方法 视力筛查内容包括使用Suresight筛查仪检查屈光不正和屈光参差等异常,使用角膜映光法及遮盖试验检查眼位有无显性斜视,视力筛查发现的视觉损伤儿童在复诊时使用1％阿托品眼膏散瞳验光等检查进一步确诊弱视、斜视等眼病.结果 2012-2015年浦口区学龄前儿童视力筛查覆盖率从91.58％上升到94.55％,视觉损伤检出率从5.08％上升到7.42％(P＜0.05).2013-2015年视力筛查检出视觉损伤儿童的性别构成比接近,无性别差异(P＞0.05).2015年有348例视觉损伤儿童到辖区妇幼保健所进一步检查,终确诊弱视和斜视等162例,确诊率46.55％,确诊儿童的矫治率100％,视觉损伤发病率为3.45％.结论 开展视力筛查是早期发现视觉损伤的有效方法,视觉损伤儿童的随访及诊治有待进一步加强.
作者：吴海霞；柏玲；杨翎；张佩斌 刊期： 2016年第09期
全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对感染、创伤、缺氧及坏死等各种刺激所产生的全身失控性炎症免疫反应[1].及时给予能量补充有助于促进蛋白质合成和增强免疫功能,改善患者预后;但如何进行营养支持是近年来研究的热点.研究显示,ω-3鱼油脂肪乳不仅可以为机体提供能量,还可以调节机体的炎症反应和免疫功能[2-4].本文对国内发表的相关随机对照试验进行综合分析,为临床实践提供参考.
作者：戴幼竹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨Campbell术联合阴道黏膜瓣悬吊术治疗中度前盆腔脏器脱垂中的效果.方法 Ⅱ、Ⅲ度前盆腔脏器脱垂患者31例,年龄(61.9±7.6)岁,行Campbell术联合阴道黏膜瓣悬吊术.根据盆腔脏器脱垂分度(POP-Q)及盆腔障碍影响问卷(PFDI-20及PISQ-12)评分评估术后3～23个月内的临床效果.结果 手术时间(70.3±15.4) min,术中出血量(48.4±36.8) ml;术后残余尿量(18.6±35.2) ml.31例均治愈.患者术后较术前阴道缩短[(6.55±0.54) cm vs.(6.94±0.35) cm](P＜0.05).患者术后生活质量较术前改善(P＜0.05).结论 Campbell术联合阴道黏膜瓣悬吊术是治疗中度前盆腔脏器脱垂安全、有效及微创的术式,术后近期疗效肯定.
作者：陈艳琴；龚健；王家俊；顾芮；温继林 刊期： 2016年第09期
目的 研究可视磁力导航阻挡钉技术在闭合复位髓内钉治疗股骨、胫骨近干骺端骨折中的效果.方法 采用闭合复位髓内钉治疗股骨、胫骨近干骺端骨折患者18例,术中应用可视磁力导航阻挡钉技术辅助复位、增加骨折稳定性,观察骨折复位及愈合情况.结果 18例患者伤口均为一期愈合,X射线片提示骨折对位对线良好,无明显成角畸形.随访6～24(16.2±3.2)个月.患者均获得骨性愈合,愈合时间为3～6(4.2±1.1)个月.无内固定物折断、脱落,邻近关节功能恢复良好.结论 闭合复位髓内钉治疗股骨、胫骨近干骺端骨折时应用可视磁力导航阻挡钉技术能有效辅助复位、增加稳定性.
作者：朱齐飞；袁同洲；许诺；范磊；杨凌云；黄野 刊期： 2016年第09期
肥厚性幽门狭窄(HPS)系由幽门环肌肥厚所致幽门管腔狭窄,为婴儿常见的呕吐原因之一,多见于足月产正常婴儿[1].本文回顾性分析我院经手术病理证实的187例HPS患儿的上消化道造影的诊断情况.资料与方法1.一般资料 回顾性分析2013-2014年来我院手术治疗的187例HPS患儿,术前均行上消化道造影检查,男156例,女31例,年龄2 d～2个月.临床症状主要为呕吐.
作者：郭斌；陆洋；张新荣 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同麻醉深度对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选择拟在全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤手术的老年患者60例,年龄＞65岁,简易智能量表(MMSE)评分≥23分,手术时间＞2 h.随机将60例患者均分为深度麻醉组(D组)、中度麻醉组(M组)和浅度麻醉组(L组).采用静吸复合麻醉,D、M、L组患者术中脑电双频指数(BIS)分别维持在31～40、41～50、51～60.记录患者诱导前(T1)、插管前(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)、定向力恢复后30 min(T5)的MAP、HR;观察去氧肾上腺素及阿托品的使用次数,观察麻醉、手术、苏醒、拔管及定向力恢复时间.利用MMSE评定患者术后1周及术后3个月的认知功能.结果 与T1比较,三组患者T2～T4时HR和MAP均降低(P＜0.05);M、L组T2～T4时HR和MAP均高于D组(P＜0.05);M、L组去氧肾上腺素的使用次数少于D组(P＜0.05),M、L组患者苏醒、拔管和定向力恢复时间短于D组(P＜0.05).术后1周,三组患者MMSE评分均较术前降低(P＜0.05);术后3个月,M、L组MMSE评分基本恢复,D组MMSE评分仍较低(P＜0.05).结论 深度麻醉对老年全身麻醉患者术后3个月内认知功能的影响相对较大.
作者：钱敏；袁蓉；纪金芬 刊期： 2016年第09期
小儿外科手术大多在全身麻醉下完成,但麻醉前的操作如肌肉注射、静脉穿刺等不适不可避免的引起患儿恐惧、紧张、哭闹及不配合.患儿哭闹后口、鼻分泌物增多,给麻醉管理带来很多不便[1].相关研究证实,复方利多卡因乳膏的麻醉镇痛作用可以一定程度的缓解皮肤、黏膜有创操作带来的痛苦[3],但人体各部位吸收速度并不相同,只有掌握其正确使用方法及镇痛的时效性,才能使其作用达到佳水平.为了使其在有限的时间发挥佳的镇痛效果,本研究探讨了复方利多卡因乳膏对患儿外周静脉穿刺镇痛的时效性,现报道如下.
作者：张维峰；殷国平；王佳；仲艳玲；邓友明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨年龄和眼内压(IOP)不对称性对诊断原发性闭角型青光眼(PACG)的价值.方法 测量PACG(青光眼组,175例)和非PACG(对照组,175例)两组患者的左右IOP,计算IOP差绝对值,分析患者年龄、PACG与IOP不对称性的关系.结果 青光眼组双眼IOP差百分比高于对照组[(15.3±13.6)％vs.(6.7±3.8)％](P＜0.05);青光眼组IOP差绝对值≥11 mmHg患者的比例高于对照组(P＜0.05).年龄≥60岁患者IOP差绝对值≥21 mmHg的发生率高于＜60岁者(P＜0.05).随着年龄的增加,IOP差绝对值有增大的趋势.结论 PACG的发生与双眼IOP不对称性有关;随着年龄的增加,IOP差绝对值有增大的趋势.
作者：马大卉；黄丽娜；成洪波；赖铭莹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨部分代餐(PMR)膳食作为减肥方法的有效性.方法 20例超重及肥胖志愿者进行3个月的PMR膳食:每日早晚两餐使用代餐替代主食,中餐为低能量正常饮食,每餐餐后使用魔芋粉加餐,每日服用膳食补充剂.检测饮食前后相关体测及生化指标.结果 志愿者PMR饮食3个月后,体重、BMI、内脏脂肪面积和体脂百分比均较饮食前降低(P＜0.01);TC、LD-C、FBG和空腹胰岛素水平均较饮食前降低(P＜0.05或P＜0.01),而饮食前后HDL-C和TG水平无明显变化(P＞0.05).结论 PMR能有效减低体重、内脏脂肪面积及体脂百分比,且可改善超重及肥胖人群的糖脂代谢,是一种方便且易于被接受的有效减肥膳食.
作者：蒙萌；李群；杜孟刚；曾珊；芦姗；徐东连；赵婷；蔡金鑫；王瑾 刊期： 2016年第09期
目的 分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合单药口服希罗达治疗结直肠癌肝转移的疗效及不良反应.方法 一线化疗失败的非手术结直肠癌肝转移患者30例,随机均分为两组:试验组经TACE 3周后予以希罗达口服化疗,停药1周后评价疗效;对照组给予标准mFOLFOX6/FOLFIRI方案化疗,2个周期后予以评价疗效.比较两组近期疗效和不良反应.结果 两组均无完全缓解病例,试验组部分缓解(PR)4例,疾病稳定(SD)6例、疾病进展(PD)5例,对照组PR 3例、SD 6例、PD 6例.试验组年平均住院日少于对照组[(56.27±2.19)d vs.(85.33±2.52)d](P＜0.05);试验组肝功能损害、发热、腹痛和手足综合征发生比例高于对照组(P＜0.05),但白细胞及血小板减少发生比例低于对照组(P＜0.05).结论 TACE联合希罗达治疗结直肠癌肝转移患者有一定疗效,能缩短年均住院时间,不良反应少.
作者：田思源；徐爱兵；王建红；葛伯建；黄洪华；丁令池 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肾上腺素能β1、β2和β3受体在婴幼儿血管瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测20例婴幼儿血管瘤(实验组)、20例正常皮肤(对照组)标本组织中肾上腺素能β受体各亚型的表达.结果 实验组肾上腺素能β2受体阳性表达率85.0％(17/20),高于对照组的10.0％(2/20) (P＜0.05).两组标本均未见肾上腺素能β1和β3受体的表达.结论 肾上腺素能β2受体特异高表达于婴幼儿血管瘤,有可能成为普萘洛尔治疗血管瘤的靶点.
作者：李攀登；段冬；高新宇；吴炜；李之华；张远贵 刊期： 2016年第09期
目的 研究阿托伐他汀联合卡托普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 收集高血压患者88例,随机均分为两组:对照组患者采取卡托普利片单独给药治疗,每日1次,每次1片,疗程为6个月;试验组患者在对照组的基础上加服阿托伐他汀片,每日1次,每次1片,疗程为6个月.观察两组患者治疗前和治疗6个月后SBP、DBP、颈动脉IMT、血清hsCRP及血脂水平等变化.结果 治疗6个月后,两组SBP、DBP、颈动脉IMT、血清hsCRP、TC、LDL-C水平均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合卡托普利治疗更能有效控制血压、调节血脂,同时可以改善颈动脉IMT、抑制炎症反应.
作者：秦娴；冯秋婷 刊期： 2016年第09期
目的 观察颅内外联合血管重建术治疗烟雾病的临床疗效.方法 收集56例烟雾病患者的临床资料,患者均接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥加脑-硬脑膜-肌肉血管融合术,采用改良Rankin量表(mRS)评分进行评估神经功能,分析手术前后神经功能变化.结果 患者手术均未出现颅内出血及脑梗死的不良并发症.影像学检查显示,吻合血管均通畅,术后3个月神经功能较术前得到显著改善.患者术后1周mRS评分(2.84±1.46)分,术后3个月为(1.38±1.13)分,低于术前ld的(3.08±1.31)分(P＜0.05).结论 联合血管重建术治疗烟雾病可有效改善患者的神经功能状况.
作者：蒋锋；高嵘；刘惠祥；赵旦；徐平；钱晓波；张立；孙晓锋；李建 刊期： 2016年第09期
目的 分析维持性血液透析(MHD)患者并发高血压的影响因素.方法 将125例MHD患者分为高血压组(A组,56例)和血压正常组(B组,69例),记录两组患者临床指标检查结果,分析其与高血压的关系.结果 与A组相比,B组降压药物联合使用比例、血磷浓度、Duo评分、抑郁症和心脏瓣膜钙化发生率均降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血磷浓度、Duo评分和抑郁症是高血压发病的影响因素(P＜0.05).结论 血磷浓度升高、Duo评分增加和抑郁症可能引起MHD患者的血压增高.
作者：孟甲；魏芳；毕学青；陈海燕；董红业；王立华；孙桂江；姜埃利 刊期： 2016年第09期
目的 总结贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性.方法 86例经病理证实的晚期结直肠癌患者接受以奥沙利铂、5氟尿嘧啶、伊立替康等为基础的化疗联合贝伐珠单抗治疗.贝伐珠单抗治疗2～3个周期后评价疗效和相关不良反应.结果 86例中,部分缓解20例、疾病稳定49例、疾病进展17例,总客观缓解率(ORR) 23.3％(20/86),疾病控制率(DCR)80.2％(69/86).其中,贝伐珠单抗联合一线化疗46例,二线化疗27例,三线化疗13例.其ORR分别为32.6％、18.5％和0,DCR分别为87.0％、74.1％和69.2％,中位疾病无进展生存期分别为9.1、5.0和4.4个月,中位总生存期分别为19.2、10.0和8.9个月.常见的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、高血压和蛋白尿等.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌有较好的临床疗效,相关不良反应较轻.
作者：王伟成；孙婧；陈晓锋；李乐乐；顾艳宏 刊期： 2016年第09期
目的 探讨雷米芬太尼靶控输注(TCI)对全身麻醉患者气管拔管反应的影响.方法 全凭静脉麻醉下行鼻内窥镜手术患者60例随机均分为四组,麻醉苏醒期雷米芬太尼靶浓度分别为0 μg/L(C组)、1.4 μg/L(R1组)、1.7μg/L(R2组)和2.0μg/L(R3组).于入室后5 min(T0)、鼻腔填塞结束(T1)、气管拔管时(T2)、拔管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(TS)、10 min(T6)和30 min(T7)记录MAP和HR,检测T0、T1、T5和T7时的血浆皮质醇(Cor)、血糖(BG)和乳酸(LA)浓度,观察拔管后不良反应.结果 T5、T7时,R2、R3组血浆Cor值低于T0时(P＜0.05).T3、T4时,R2、R3组的MAP和HR均低于C、R1组(P＜0.05).R3组呛咳和咽痛评分低于R1、C组(P＜0.05).R3组呼吸抑制发生率高于其他三组(P＜0.05).R3组发生恶心、呕吐1例.R2、R3组患者无拔管记忆病例.结论 雷米芬太尼TCI能有效地减轻全身麻醉患者气管拔管反应,选择靶浓度1.7μg/L较为合适.
作者：王林；孙建宏；沈通桃；张荦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合CO2激光治疗面部表浅型基底细胞癌的疗效.方法 选取面部表浅型基底细胞癌患者48例,随机分为观察组及治疗组,每组24例.两组患者均采用ALA-PDT治疗,每周1次,共3次.观察组在第1次治疗前先用CO2激光清除表面瘤体后,再采用ALA-PDT治疗.术后每2个月复诊观察1次,12个月后取皮损组织病理检查,观察效果.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(100％ vs.70.8％)(x2=12.63,P＜0.05).治疗期间两组均无严重不良反应事件发生.结论 ALA-PDT联合CO2激光治疗面部表浅型基底细胞癌安全有效.
作者：解士海；黄壮峰；黄小雄 刊期： 2016年第09期
目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的临床疗效及安全性.方法 TAO患者40例随机均分为两组,分别予rhTNFR:Fc(A组)和甲泼尼龙(B组)治疗12周,比较两组治疗前后临床活动度评分(CAS)及突眼度的变化;检测血清细胞因子水平,记录两组患者不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者CAS、血清IL-6及TNF-α水平均降低(P＜0.05),而突眼度变化和血清IL-2水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后A组血清TNF-α水平低于B组(P＜0.05).A组和B组分别有6例和10例发生不良反应(P＞o.05).结论 rhTNFR:Fc治疗TAO患者疗效确切,可作为治疗TAO的新选择.
作者：杨雪阳；陈欢欢；郏文亭；钱玮；张丽娟；郑旭琴；杨涛；崔岱 刊期： 2016年第09期
目的 探讨二甲双胍对合并2型糖尿病(T2DM)的中晚期宫颈癌患者放化疗疗效的影响.方法 43例ⅡB～ⅢB期宫颈癌合并T2DM的患者随机分为两组,分别采用二甲双胍联合同步放化疗(试验组,23例)和口服其他降糖药联合相同同步放化疗(对照组,20例).比较两组近期、远期疗效和不良反应.结果 试验组客观缓解率高于对照组(73.9％ vs.65.0％),但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组中位疾病无进展生存期和中位总生存期比较差异无统计学意义(25.1个月vs.23.5个月和25.6个月vs.25.8个月)(P＞0.05).试验组发生放射性膀胱炎比例高于对照组(P＜0.05),而两组间发生胃肠道反应、骨髓抑制和放射性直肠炎的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍可能对合并T2DM的中晚期宫颈癌患者放化疗具有增敏作用.
作者：李丹明；王黎；袁琳；孙新臣 刊期： 2016年第09期
目的 研究适应性调节性T细胞(iTreg细胞)在系统性红斑狼疮(SLE)病理机制中的作用.方法 根据SLE疾病活动度(SLEDAI)评分,将35例SLE患者(D组)分为非活动组(A组,12例)和活动组(B组,23例);另选取22例健康志愿献血者为正常对照组(C组).用CD3抗体、CD28抗体、转化生长因子β(TGF-β)和IL-2诱导外周血CD4+ CD25 T细胞,流式细胞术检测诱导转化获得的CD4+ CD25+ Foxp3+T细胞转化率、TGF-β受体和IL-2受体表达,并分析其与SLEDAI评分的相关性.结果 与C组相比,B组CD4+ CD25-T细胞经诱导后的CD4+ CD25+T细胞比例降低[(9.74±20.50)％ vs.(95.85±3.81)％](P＜0.01).D组诱导转化形成的iTreg细胞比例低于C组(P＜0.01),且与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.77,P＜0.05).D组CD4+ CD25 T细胞中IL-2受体γ链表达低于C组(P＜0.05),且与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.66,P＜0.05).D组CD4+CD25 T细胞中TGF-β受体Ⅰ表达高于C组(P＜0.05),但与SLEDAI评分无相关性(r=-0.27,P＞0.05).结论 SLE患者IL2受体γ链表达缺陷所导致的IL-2受体信号受损可能引起iTreg细胞诱导形成障碍,从而参与SLE的发病机制.
作者：徐安琪；杨晓帆；王慧娟；张缪佳；季晓辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 有乳腺肿块女性患者107例(123个肿块).其中,良性肿块76个(A组),恶性肿块47个(B组).采用VTQ技术分别测量并比较两组乳腺肿块内部、边缘及正常乳腺腺体的剪切波速度(SWV).结果 A组肿块内部、边缘和正常乳腺腺体SWV均低于B组(P＜0.01).取SWV 3.795 m/s为佳临界值,VTQ技术诊断乳腺肿块的灵敏度为80.85％,特异度为94.74％,与病理诊断的一致率为89.43％.结论 VTQ技术作为常规超声的有效补充,在乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断方面有较高的临床应用价值.
作者：吴曙军；季晶晶；郝历红；陈迎祯；信天游 刊期： 2016年第09期
目的 总结风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低左心室射血分数(LVEF)的外科治疗效果.方法 回顾性分析32例风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低LVEF患者的临床资料,比较手术前后左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、肺动脉收缩压(PASP)及LVEF变化.结果 32例患者中,术后死亡1例.其余患者术后LAD、LVEDD、LVSDD及PASP均较术前缩小(P＜0.01),LVEF较术前明显改善(P＜0.05).结论 风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低LVEF的患者可行外科治疗,疗效满意.
作者：张林飞；钱思翀；单立梅；郑翔翔；李芝；黄陈军；秦建伟 刊期： 2016年第09期
目的 研究支气管阻塞器行肺隔离时,单肺通气前吸入气中混合氧化亚氮(N2O)对单肺通气后非通气侧肺塌陷效果的影响.方法 选择电视胸腔镜下肺叶切除手术患者30例,随机均分成N2O组和纯氧组(O2组).N2O组从面罩预氧去氮至单肺通气前吸入N2O/O2的混合气(吸入气中的氧浓度分数为0.5);O2组全程吸入100％纯氧.采用口头评定量表评价单肺通气后1、5、10 min时肺塌陷程度,同时在麻醉前、单肺通气前、单肺通气5、10 min取动脉血测PaO2值.结果 两组患者肺塌陷评分在单肺通气1 min时无统计学差异(P＞0.05),而在单肺通气后5、10 min时N2O组优于O2组(P＜0.05).N2O)组在单肺通气前PaO2值低于O2组(P＜0.05),其余各时间点两组PaO2值均无统计学差异(P＞0.05).结论 支气管阻塞器行肺隔离时,单肺通气前吸入N2O/O2的混合气能改善单肺通气后肺塌陷效果,但不影响术中氧合.
作者：余露；蒋伟；冯顺华；顾达民；葛志军；韩超 刊期： 2016年第09期
目的 评价依折麦布(EZT)联合瑞舒伐他汀(RSV)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血脂异常的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、维普、中国知网和万方数据库关于EZT/RSV联用治疗CHD的疗效与安全性的随机对照试验(RCT).检索时限2006-2015年.根据Jadad评分对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.统计学分析采用RevMan 5.3软件.结果 共纳入14项RCT文献.Meta分析结果:与单用RSV单倍剂量比较,EZT/RSV联用改善LDL-C、HDL-C、TC和TG疗效较好(P＜0.05);与单用RSV双倍剂量比较,EZT/RSV联用改善HDL-C和TG的疗效较好(P＜0.05);EZT/RSV联用与单用RSV比较,不良事件(AE)发生率相仿(P＞0.05).结论 与单用RSV比较,EZT/RSV联用在改善CHD患者LDL-C、HDL-C、TC和TG的疗效具有优越性,AE发生率相仿.
作者：丁晓虎；李彩云；丁峰 刊期： 2016年第09期
目的 观察微小RNA 15b(miRNA-15b)对人脑胶质瘤细胞株U87细胞侵袭能力的影响.方法 体外培养U87细胞,分为空白对照组、阴性对照组和miRNA-15b寡聚核苷酸拟似物处理组(miRNA-15b组).实时荧光定量PCR检测miRNA-15b表达水平,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,Western blot实验检测细胞侵袭相关蛋白Ras相关C3内毒素底物1(Rac1)和Rae3表达水平.结果 脂质体转染U87细胞48h后,miRNA-15b组细胞miRN A-15b相对表达量高于阴性对照组和空白对照组(18.47±2.31 vs.12.75±1.98和11.22±1.32)(P＜0.05);miRNA-15b组细胞穿过人工基底膜数少于阴性对照组和空白对照组[(11.0±1.8)个vs.(34.0±5.1)个和(32.0±4.8)个](P＜0.05);miRNA 15b组U87细胞中Rac1和Rac3蛋白表达水平较阴性对照组和空白对照组下降(P＜0.05).结论 miRNA-15b可通过下调Rac1和Rac3蛋白表达抑制U87细胞的侵袭能力.
作者：孙关；许进；聂德康；郭俊；李民 刊期： 2016年第09期
目的 研究癌蛋白TRE17单泛素化的位点,为深入探讨其单泛素化的机制及鉴定其泛素连接酶E3提供研究基础.方法 使用截短体逐步逼近的方法构建了一系列TRE17变异体,包括HA-TRE17(375)和HA-TRE17(303);用重叠延伸PCR方法构建了TRE17的中间缺失变异体HA-TRE17(447,Δ340-361).随后,变异体质粒被分别转染HEK293细胞,用Western blot方法鉴定各变异体及其单泛素化条带在HEK293细胞内的表达.结果 HA TRE17(447)、HA-TRE17(375)有单泛素化蛋白条带,而HA-TRE17(303)无单泛素化蛋白条带;与HA-TRE17(303)变异体一样,HA-TRE17(447,△340-361)也无单泛素化蛋白条带.结论 TRE17单泛素化位点可能位于340 361之间或附近的氨基酸残基.
作者：张永臣；赵虎子；赵蕾；张丽娜；王北；万青；沈传陆 刊期： 2016年第09期
目的 研究熊果酸诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的分子机制.方法 MTT法测定熊果酸对SMMC-7721细胞增殖的抑制作用;膜联蛋白V-碘化丙啶法测定熊果酸对肝癌细胞凋亡的影响;RT-PCR法测定熊果酸对细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的作用;内质网荧光探针测定细胞内质网应激的水平;Western blot法测定内质网应激相关蛋白CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及其靶蛋白死亡受体5(DR5)表达的变化.结果 熊果酸能有效地呈剂量和时间依赖性抑制人肝癌SMMC-7721细胞增殖、诱导人肝癌细胞凋亡、降低Bcl-2表达、升高Bax mRNA表达、诱导肝癌细胞内质网应激和诱导肝癌细胞内CHOP及DR5的表达.结论 熊果酸可能通过诱导CHOP及其靶蛋白DR5的升高导致内质网应激,进而诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡.
作者：虞燕霞；尚尔宁；陈伯文 刊期： 2016年第09期
脾切除术是针对脾功能亢进的主要治疗方法,但根据临床资料统计,脾切除术虽然可以显著改善患者的脾功能亢进,但破坏了机体的免疫功能,患者术后容易发生败血症,而且术中容易出现脾静脉和门静脉等部位栓塞[1].因此,其逐渐被部分脾栓塞术(PSE)所取代.PSE创伤小、适应证广,在治疗脾功能亢进、降低门脉压力、改善肝功能的同时保留了脾脏免疫和过滤功能,目前已成为各种脾功能亢进的首选治疗手段[2].现将其并发症及护理措施报道如下.
作者：张云 刊期： 2016年第09期
2014版优质护理服务细则中要求实施以患者为中心的责任制整体护理,护士对分管患者需要在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理要点,为患者提供专业、规范的护理服务.而实际在临床上,由于年轻护士多,病、产假人员多、倒班频繁等原因,导致责任护士不能相对固定,不利于护士对患者病情的掌握.我们根据本院的实际情况,运用自制的患者信息单,结合护士长晨会提问点评的形式提高责任护士对分管患者病情的全面掌握,收到良好效果.
作者：谢凤珠；陈秋芳；张颖 刊期： 2016年第09期
临床护理带教是护理教育的一个重要环节,是护理实习生(护生)向护士转变的重要过程,是引导学生将所学的理论知识应用于临床实践的有效途径,也是全面塑造学生专业态度和专业意识的佳方式[1].随着社会经济的飞速发展和医疗护理水平的不断提高,对毕业生的业务要求也越来越高,传统的临床带教方法已不能满足现在实习带教的需要,而产科的专科性很强,使这一问题更加突出[2].案例教学法是指把案例作为一种教育工具,使学生有机会处于决策者的地位来思考解决问题的方法.任务驱动教学法是建构主义理论中的一种教学模式,它以任务为主线、教师为主导、学生为主体,教师的教与学生的学都围绕某一具体目标,使学习者在完成特定任务的过程中获得知识与技能的一种教学方法.近年来,我们在产科护理带教中应用案例结合任务驱动教学法,取得了一定效果,报道如下.
作者：陆彩霞；顾宏梅；沈关云 刊期： 2016年第09期
医学模式的转变确立了护理工作“以患者为中心”的管理思想,护理实践逐渐从重视完成护理工作转变为重视患者需求.预出院即在患者出院前1d完成出院医嘱下达、取回出院带药、核对诊疗费用、进行出院健康指导等相关工作.我院从2015年5月开始对预出院患者实施访谈,了解患者的意见和建议,采取针对性改进措施,提高护理服务质量.
作者：冯莉；吉海燕；盛晓燕；陆芹珍 刊期： 2016年第09期
临床实习是护理实习生(护生)将理论和实践相结合,由知识向能力转化的一个过程[1],临床反思日记是护理实践教育中重要手段,能帮助护生主动进行职业情感、认知、态度、价值观的自我体验和反省,改善护生的临床实践行为[2].手术室是一个特殊的工作场所,工作节奏快、专业技术要求高.为了让护生在较短的时间内尽快适应环境,提高护理技术能力,我们对护理本科生采用反思日记法带教,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：卞春梅；牛守君；蔡永红；顾冬梅 刊期： 2016年第09期
主动脉瓣狭窄在老年人中较常见,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)已成为治疗该病的一种新方法.虽该技术日益成熟,但术后常会出现一些并发症,如心律失常、脑卒中和瓣周漏等.其中心律失常包括房室传导阻滞、左束支传导阻滞、心房颤动等,会对患者造成不同影响,继而影响治疗方案的选择.本文将对TAVI术后出现的上述3种心律失常进行综述.
作者：秦盛；孙伟；孔祥清 刊期： 2016年第09期
新辅助化疗是乳腺癌患者全身治疗的重要组成部分,新辅助化疗可减轻肿瘤负荷、降低临床分期、提高保乳率、了解化疗药物敏感性.本文综述乳腺癌新辅助化疗的理论基础、适用范围、常用方案、其与保乳、前哨淋巴结活检术的关系及其疗效预测因子等的研究进展.
作者：李秀清；周文斌；潘红；刘晓安 刊期： 2016年第09期
子宫圆韧带囊肿是临床少见的一种疾病,临床表现与腹股沟斜疝比较相似,容易误诊.我们收治1例子宫圆韧带囊肿患者,报道如下.患者,女,31岁,因右侧腹股沟区包块4个月入院,伴有局部胀痛不适4d.诉既往包块能自行回纳,近4d不能回纳并感局部不适.体检:右腹股沟区可扪及3 cm×7 cm包块,未突人大阴唇,质韧,活动度小,无明显触痛,平卧时推之不能回纳,站立和平卧时包块无明显变化.B超示右腹股沟区囊性包块,2 cm×6 cm大小,CT示右腹股沟斜疝.术中发现腹股沟区2 cm×3 cm×6 cm包块,位于子宫圆韧带远端,与圆韧带紧密相连,未突出外环口,包膜薄,内容物呈淡黄色浆液状.切除分离时发现包块占据段子宫圆韧带已被压迫形成囊性状,随着包块的分离切除部分圆韧带.
作者：施天培；宋爱国 刊期： 2016年第09期
蝶骨嵴脑膜瘤(SRMs)约占颅内脑膜瘤的10％～18 ％[1].而内侧型SRMs,由于位置较深,血供丰富,并且毗邻视神经、海绵窦、颈内动脉等重要解剖结构,术中极易损伤,手术中定位和导向误差可导致严重后果,尤其蝶窦发育异常的病例手术难度更大.我科在多模态神经导航辅助下采用扩大翼点入路治疗1例蝶窦畸形的内侧SRMs,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：王诚；周志敏；邵君飞 刊期： 2016年第09期
