目的 探讨液囊空肠导管在重症患者早期肠内营养中的应用.方法 选取重症患者45例,采取经鼻留置液囊空肠导管行早期肠内营养支持,观察治疗效果.结果 本组45例患者,放置液囊空肠导管成功率为93.3％;1例经二次置管成功,1例因胃癌胃大部切除术后复发置管失败,1例因颈椎骨折高位截瘫置管失败;导管进入空肠时间0.5～36.0 h,进行空肠营养支持10～125 d.置管过程中未出现心律失常、误插、消化系统损伤等并发症,放置液囊空肠导管的患者未见呕吐、食物反流等并发症的发生.早期肠内营养支持治疗后,患者营养状况较治疗前均有改善,并发症减少.本组2例患者出现液囊空肠导管移位,经调整后能继续使用;3例空肠导管堵塞,2例经导丝疏通、温开水反复冲洗后通畅,1例因无法疏通而更换.未发生意外拔管现象.结论 重症患者利用液囊空肠导管实施早期肠内营养支持治疗,能同时进行胃肠减压,是有效、安全的肠内营养方法.
作者：吴丽芳；朱月琴；顾伟；袁晓春；陆恺；陈林祥；潘春霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗中青年腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对60例中青年腰椎爆裂性骨折患者行经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访24个月,观察其临床治疗效果.结果 60例腰椎爆裂性骨折患者手术均获得成功,未并发感染,无内固定螺钉或连接棒松脱断裂现象发生.患者术后神经功能及疼痛情况较术前改善(P＜0.05).与术前相比,术后Cobb角减小,伤椎上椎间隙前缘高度降低,而伤椎前缘高度增加(P＜0.05).结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗中青年腰椎爆裂性骨折效果较好,神经功能恢复良好,矫正度丢失小,可减少畸形的发生,值得临床推广.
作者：冯斌；姚爱明；刘林；张轶 刊期： 2018年第05期
目的 比较经椎旁肌间隙与传统后正中入路注入骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 选取骨质疏松性胸腰椎骨折患者62例,均行椎弓根注入骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术.根据手术入路的不同,将患者分为经椎旁肌间隙入路组(观察组)和传统后正中入路组(对照组),每组31例.观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量及患者术后首次下床活动时间,比较两组术后腰背疼痛VAS评分.结果 观察组手术时间短于对照组[(69.56±11.42)min vs.(98.34±10.78)min] (P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组[(165.98±41.02)mlvs.(345.32±62.93)ml](P＜0.05).与对照组比较,观察组术后引流量少,患者术后首次下床活动早(P＜0.05).术后3个月,观察组患者腰背疼痛VAS评分低于对照组[(2.23±0.85)分vs.(3.69±0.89)分](P＜0.05).结论 经椎旁肌间隙入路椎弓根注入骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,可有效缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流量,减轻患者术后慢性腰背疼痛.
作者：罗坚；罗明星；罗文礼 刊期： 2018年第05期
目的 探讨锁骨上入路锁骨下静脉置管胸壁放置完全植入式静脉输液港(TIVAP)的临床价值.方法 回顾性分析DSA引导下经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺后胸壁放置TIVAP的41例患者临床资料及随访结果,观察切口愈合情况、围手术期并发症、术后导管通畅性等情况.结果 41例患者的TWAP植入技术成功率达100％.3例进导丝时出现房性心动过速,撤回导丝后心率恢复正常;1例经左锁骨下静脉入路放置TIVAP发生导管打折致回抽不到血液,经股静脉穿刺置鞘后,置入猪尾巴导管拉直曲折导管后顺畅抽到回血;1例术后第1天出现胸壁切口红肿,考虑切口皮肤过敏,予75％乙醇消毒液湿敷3d后好转.无夹闭综合征、导管锁脱落、气胸、血肿、港体导管感染等严重并发症发生.结论 经锁骨上入路锁骨下静脉置管胸壁放置TIVAP具有成功率高、方便、微创等特点,值得临床进一步推广应用.
作者：赵建新；朱逸明；仲川岳；沈丽华；徐栋寅 刊期： 2018年第05期
目的 分析输卵管积液扩张的多层螺旋CT影像特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例输卵管积液扩张患者的多层螺旋CT特征.结果 26例患者中,输卵管病变36侧,多层螺旋CT多平面重组显示输卵管扩张,表现为弯曲的管状或近似管状15侧、多囊状18侧、单囊状3侧,以串珠样囊状改变及囊状肿块内出现线样不全分隔为其特征性表象.结论 输卵管积液扩张的多层螺旋CT表现以串珠样囊状改变及囊状肿块内出现线样不全分隔为主.
作者：凌利；姜津津；卞方云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨POEMS综合征的影像学特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析6例经临床确诊的POEMS综合征患者的临床与影像学资料.结果 6例POEMS综合征患者均存在骨病变,CT上表现为斑片状骨质密度增高影(3例)或伴有硬化边的骨质密度减低区(3例);MRI上表现为T1WI等或略低信号,T2WI等低或等高信号.6例中,脏器肿大5例、多发淋巴结肿大2例、多浆膜腔积液5例.结论 POEMS综合征是一种罕见的克隆性浆细胞疾病,可累及多个系统,影像学上应加强对本病的认识,以尽早提示临床.
作者：江南；胡粟；胡春洪；李广政；张妤 刊期： 2018年第05期
目的 分析输尿管支架管滞留体内的原因,并探讨防治对策.方法 16例输尿管支架管滞留患者,采取体外冲击波碎石后膀胱镜下拔除支架管,或输尿管镜下拔除支架管,或经皮肾镜拔除支架管,或多种方法联合使用拔除支架管,并分析输尿管支架管滞留原因.结果 经过治疗,所有滞留体内的支架管顺利拔除.16例患者接受随访,其中1例患者肾内结石残留,因无症状不愿继续治疗残留结石,随访6～12个月,所有患者无肾积水加重、输尿管狭窄等并发症发生.结论 输尿管支架管滞留有多种原因,对待不同的原因可采用相应的处理方法.
作者：曾明辉；夏东东；秦锁炳；蒋东方；卜强；吴云；蒋华；虞小明；吴爱斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后中远期桥血管闭塞的影响因素.方法 回顾性分析行CABG术后冠状动脉CT血管成像(CTA)检查84例患者的临床资料及影像资料,运用单因素及多因素分析研究桥血管闭塞发生的影响因素.结果 84例(204支桥血管)中,桥血管闭塞45支(22.1％).靶血管直径＞2 mm的闭塞率低于靶血管直径≤2 mm(34.5％ vs.53.9％)(P＜0.01).103支静脉桥中26支出现闭塞;其中,序贯吻合的静脉桥占69.2％,非序贯吻合占30.8％(P＜0.05).桥血管闭塞患者HDL-C＜0.93 mmol/L比例高于桥血管通畅患者(60.5％ vs.37.0％)(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清HDL-C降低为CABG术后桥血管闭塞的独立危险因素(P＜0.05).结论 CABG术后桥血管闭塞的相关因素有血清HDL-C、远端靶血管直径和静脉桥是否进行了序贯吻合.
作者：黄蔚蔚；徐怡；朱晓梅；祝因苏；唐立钧；屠建春 刊期： 2018年第05期
目的 探讨连云港市常住居民糖尿病患病情况及其影响因素.方法 2013-2014年对该市18岁及以上常住居民采用分层多阶段整群抽样方法进行抽样问卷调查,采用Epi Info 3.5.1复杂样本分析模块作统计分析.结果 共调查72个行政村和72个城市居委会的3361名常住居民,总应答率为97.4％.糖尿病患病率为2.4％;城市和农村糖尿病患病率分别为2.2％和2.5％;男性和女性糖尿病患病率分别为2.5％和2.3％.糖尿病患者在调查前2周,口服降糖药者占84.6％,胰岛素治疗者占15.1％,按制定的食谱用餐者占51.8％,实施减轻体重措施者占57.6％.4.5％糖尿病患者自述其父亲患病,10.4％为其母亲患病(P＜0.05).单因素非条件Logistic回归分析显示,超重、肥胖是糖尿病发生的危险因素(P＜0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示,糖尿病发生的危险因素为男性、适量饮酒、危害饮酒、牙齿脱落、每周摄入低于和高于推荐标准的鱼虾、中水平劳动、低水平和高水平锻炼(P＜0.01),保护因素是每天吃水果和蔬菜、每周摄入推荐标准的鱼虾、高于推荐标准的畜肉和鸡蛋以及坚持中水平锻炼(P＜0.01).结论 该地区居民糖尿病患病处于低发水平;应倡导居民增加水果、蔬菜、畜肉及鱼虾的摄入量,适当增加锻炼及体力活动,减少糖尿病的发生.
作者：张廷禄；梁晓雷；杨子；陆玉琴；闫鹤鹏；陈琳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血清激素水平及基质血流的影响.方法 卵巢囊肿患者116例随机均分为观察组和对照组.两组均实施腹腔镜下卵巢囊肿剔除术.观察组术后在月经来潮后第1天给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每4周1次,共注射4次;对照组术后不用GnRH-a.随访6个月,比较两组血清激素水平和基质血流情况.结果 随访6个月,观察组血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇含量均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);舒张末期低血流速度、收缩期峰速高于对照组(P＜0.01);月经正常(84.48％ vs.65.52％)、恢复排卵比例(81.03％ vs.58.62％)高于对照组,而复发率低于对照组(5.17％ vs.17.24％) (P＜0.05).结论 GnRH-a有助于调节腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血清激素水平,改善 基质血流,提高治疗效果.
作者：张芸；许红霞 刊期： 2018年第05期
目的 评价吡拉西坦治疗颅内肿瘤术后颅内高压的有效性及安全性.方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库,收集吡拉西坦(试验组)对比甘露醇(对照组)治疗颅内肿瘤术后颅内高压疗效和安全性的随机对照试验(RCT),提取符合纳入标准的临床研究资料,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果 共纳入18项RCT,包括1675例患者(试验组840例,对照组835例).Meta分析结果显示,吡拉西坦治疗颅内肿瘤术后颅内高压总有效率[RR=1.09,95％CI (1.06～1.12),P＜0.01]和显效率[RR=1.30,95％CI(1.20～1.41),P＜0.01]均优于甘露醇,胃肠道不良反应发生率[RR=0.32,95％CI (0.15～0.88),P＜0.01]和血尿发生率[RR=0.25,95％CI(0.07～0.88),P＜0.05]均低于甘露醇.两组低钾血症发生率无统计学差异[RR=0.30,95％CI(0.09～1.00),P＞0.05].结论 在减轻颅内肿瘤术后颅内高压方面,吡拉西坦比甘露醇更具有效性及安全性,不良反应较少.然而本研究目前无高质量、多中心RCT研究,结论有待进一步验证.
作者：胡昌龙；葛璐；樊永忠；胡江鸿；孙夕峰；孙广卫；袁劲涛；崔恒熙；唐加波；王鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶(IDH) 1/2基因突变与O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子区甲基化的相关性.方法 脑胶质瘤患者67例,采用Sanger测序法检测IDH1/2基因突变情况,甲基化特异性PCR法检测MGMT基因启动子区甲基化情况,分析IDH1/2基因突变与MGMT基因启动子区甲基化的相关性.结果 67例脑胶质瘤中,20例发生IDH1/2基因突变,35例发生MGMT基因启动子区甲基化,不同组织学分级脑胶质瘤患者IDH1/2基因突变的分布差异有统计学意义(P＜0.05),而MGMT基因启动子区甲基化分布差异无统计学意义(P＞0.05).IDH1/2基因突变与MGMT基因启动子区甲基化呈正相关(P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者中,IDH1/2基因突变与MGMT基因启动子区甲基化呈正相关.
作者：王川；王继超；董军；高峰；杨小朋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声积分S分级对慢性肝病患者严重肝纤维化和早期肝硬化的诊断价值.方法 选取经病理活检证实的32例肝纤维化患者和35例临床确诊肝硬化代偿期患者行超声积分S分级和肝病相关血清学检查,采用ROC曲线分析超声积分S分级对慢性肝病的诊断价值.结果 超声积分S分级诊断肝硬化的灵敏度为97.40％,特异度为82.80％;其对≥S3期的严重肝纤维化诊断意义较大.脾脏长径和脾脏厚度与肝纤维化程度呈正相关(P＜0.05).肝病相关血液生化指标中,碱性磷酸酶水平与慢性肝病病理分期呈正相关(P＜0.05).结论 超声积分S分级法对诊断早期肝硬化有较高的灵敏度和特异度.超声积分S分级对于严重肝纤维化、慢性肝病肝硬化早期的诊断和随访有一定诊断价值.慢性肝病患者血液生化指标检测不能完全反映肝组织病变的程度.
作者：周志英；彭世义；丁红；潘皓；谌小运；顾奇澜 刊期： 2018年第05期
目的 分析影响髋关节骨折患者术前深静脉血栓形成(DVT)的相关因素.方法 回顾性分析280例初次髋关节骨折患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨髋关节骨折患者术前DVT的可能影响因素.结果 280例中,术前DVT发生率为18.9％(53/280).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、骨折入院时间≥24 h、有脑缺血性疾病史和凝血四项指标升高是髋关节骨折术前DVT的独立危险因素(P＜0.05),而术前进行抗凝治疗是术前DVT的独立保护因素(P＜0.05).结论 早发现、早治疗、合理使用抗凝药物以及平时健康的生活状态是降低髋关节骨折患者术前DVT发生的主要措施.
作者：何枫；李小磊；孙钰；颜连启 刊期： 2018年第05期
目的 探讨蒙脱石对肝脏创面止血的有效性与安全性.方法 36只SD大鼠建立肝脏出血模型后随机分为三组:A组采用蒙脱石0.05 g处理出血创面,C组采用壳聚糖止血粉0.05g处理,B组为空白对照,每组12只;记录创面出血完全停止时间.体外预实验:取大鼠眼眶处血1 ml,移入枸橼酸钠抗凝管中,亦随机分为蒙脱石(A组)、空白对照(B组,不加任何药物)和壳聚糖止血粉处理(C组)三组,每组12管;记录血液凝固时间.1周后检测肝功能和炎症因子水平,并采用HE染色观察肝脏愈合组织的病理变化.结果 与B组相比,A组和C组体外和体内凝血时间均缩短(P＜0.05),ALT、AST、IL-1、IL-6、IL-8水平均降低(P＜0.05).HE染色结果显示,各组肝脏愈合良好,蒙脱石未对肝脏造成明显的不良反应.结论 蒙脱石有显著的促进创面止血功能,且组织安全性良好.
作者：王建坤；赵黎黎；刘文婕；何可心；王敏；范志宁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法 HBeAg阳性CHB患者82例,随机分为两组,分别采用ETV(ETV组,50例)和ADV(ADV组,32例)治疗,观察治疗前、治疗后第24、48周和第2、3、4、5、6、7、8、9、10年HBV DNA定量,以及治疗第10年HBsAg、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率,同时记录两组不良反应发生情况.结果 ETV组治疗后第48周及第2、3、4、5、6、7、8、9年HBV DNA转阴率高于ADV组(P＜0.05).两组患者治疗第10年HsAg转阴率和HBeAg血清学转换率相仿(P＞0.05),ETV组HBeAg转阴率高于ADV组(84.0％vs.56.3％)(P＜0.05).ADV组中,有3例(9.4％)出现轻度肾损伤,其他患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应.两组患者均无肝硬化和肝癌的发生.结论 ETV和ADV能延缓CHB的发展,且ETV抗病毒作用优于ADV,不良反应少.
作者：俞婷婷；常啸；叶英；尹华发；李家斌；许夕海 刊期： 2018年第05期
目的 观察改良康复治疗方法对脑卒中患者平衡功能的影响.方法 将44例脑卒中患者随机均分为两组,分别采用改良康复训练(试验组)和常规传统康复训练(对照组).于康复前、康复2周及康复4周应用Fugl-Meyer平衡量表评定平衡功能,并比较平衡功能达到高一级别所需时间.结果 试验组与对照组康复后Fugl-Meyer分值均优于康复前(P＜0.05).试验组康复后Fugl-Meyer分值高于对照组(P＜0.05).试验组无坐位平衡到坐位平衡1级、坐位平衡1级到2级、无立位平衡到立位平衡1级时间均短于对照组(P＜0.05).结论 与常规康复训练相比,改良康复治疗方法更能有效提高脑卒中患者的平衡功能.
作者：郑雪梅；苏音其梅；张丽霞；张虔 刊期： 2018年第05期
目的 观察男性代谢综合征(MS)患者性激素结合球蛋白(SHBG)水平的变化.方法 186例住院男性患者分为MS组112例和非MS组74例;比较两组患者血压、血糖、血脂、胰岛功能以及SHBG水平.按SHBG水平,患者分为低SHBG组(20.36 nmol/L＞SHBG≥2.32 nmol/L,62例)、中SHBG组(32.54 nmol/L＞SHBG≥20.36 nmol/L,62例)和高SHBG组(85.42 nmol/L≥SHBG≥32.54 nmol/L,62例).分层分析SHBG水平与相关指标的相关性,探讨MS发生的相关影响因素.结果 与非MS组比较,MS组FBG、HbA1c、TG、TC、尿酸、FIns水平和HOMA-IR均升高,而HDL-C和SHBG水平降低(P＜0.05).与高SHBG组相比,低SHBG组MS及其组分糖尿病、超重或肥胖、高TG血症、低HDL-C血症患者比例均增高(P＜0.05),但高血压患者比例无统计学差异(P＞0.05).Pearson线性相关分析显示,SHBG与BMI、TG呈负相关(r=-0.080、-0.096,P＜0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.223,P＜0.05).Logistic回归分析显示,SHBG降低为MS的独立危险因素[OR=1.246,95％CI(1.015～1.131),P＜0.05].结论 男性MS患者SHBG水平降低.SHBG降低为MS的独立危险因素.
作者：郑仁东；曹琳；刘克冕；刘超 刊期： 2018年第05期
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液联合高压氧治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将92例急性脑梗死患者随机均分为小牛血清去蛋白注射液联合高压氧治疗组(A组)和小牛血清去蛋白注射液治疗组(B组),比较两组疗效、神经功能评分、生活质量评分、不良反应发生率以及血清VEGF、MMP-9、碱性成纤维细胞生长因子(BDNF)表达水平.结果 A组治疗总有效率高于B组(93.48％ vs.78.26％)(P＜0.05).A组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较B组降低[(6.32±2.87)分vs.(10.52±3.14)分](P＜0.01).与B组相比,A组治疗后生理功能、精力、精神状态、健康状况评分均增加,血清VEGF、BDNF水平升高,而MMP-9水平降低(P＜0.01).A组与B组不良反应发生率相仿(19.57％ vs.15.22％)(P＞0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液联合高压氧治疗能有效改善急性脑梗死患者神经功能和生活质量,降低血清MMP-9水平,提高血清VEGF和BDNF水平.
作者：林丹；张春素 刊期： 2018年第05期
目的 分析胆囊息肉＞10 mm发生肿瘤性病变的超声特征.方法 根据术后病理确诊,胆囊息肉＞10 mm患者53例分为肿瘤性息肉组(12例)和非肿瘤性息肉组(41例),比较两组超声声像图特征.绘制ROC曲线确定肿瘤性与非肿瘤性息肉佳截断点,采用单因素及多因素Logistic回归分析预测息肉肿瘤性病变的因素.结果 53例患者肿瘤性病变发生率为22.6％,恶性病变发生率为15.1％.息肉大小为15mm和年龄60岁是区分肿瘤性与非肿瘤性息肉的佳截断点,AUC分别为0.880 [95％ CI (0.793 ～0.947),P＜0.01]和0.757[95％CI(0.691～0.875),P＜0.01],灵敏度分别为75.0％和83.3％,特异度分别为95.0％和72.2％.息肉偏大(≥15 mm)、胆囊息肉内无高回声病灶、邻近胆囊壁增厚、表面不规则是肿瘤性息肉的预测因素(P＜0.05).结论 胆囊息肉＞10 mm发生肿瘤性病变概率不高,息肉偏大(≥15 mm)和胆囊息肉内无高回声病灶可作为新的预测因素.
作者：董吉；丁炎；朱巧英；吴鹏西 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗与生长分化因子15(GDF-15)之间的相关性.方法 采用ELISA法检测245例ACS患者的血清GDF-15水平,并于氯吡格雷抗血小板治疗后,计算血小板聚集抑制率.采用多因素Logistic回归分析氯吡格雷抵抗的影响因素.结果 245例ACS患者中,氯吡格雷抵抗发生率为18.37％(45/245).氯吡格雷抵抗患者的GDF-15水平高于氯吡格雷非抵抗患者[(1618.13±47.45)ng/L vs.(616.08±13.70) ng/L](P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病和LDL-C为ACS患者氯吡格雷抵抗的危险因素(P＜0.05),而GDF-15为氯吡格雷抵抗的保护因素(P＜0.05).结论 氯吡格雷抵抗患者的血清GDF-15水平显著升高,为ACS患者发生氯吡格雷抵抗的保护因素.
作者：蒋启荣；周足妹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI与螺旋CT在肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取肝硬化结节及小肝癌患者各39例,所有受检者接受螺旋CT及MRI检查.比较MRI与螺旋CT对肝硬化结节和小肝癌诊断准确度,并分析肝硬化结节和小肝癌MRI与螺旋CT影像学特征.结果 MRI诊断肝硬化结节和小肝癌的灵敏度(92.31％ vs.74.36％)、特异度(97.44％ vs.76.92％)、准确度(94.87％ vs.75.64％)、阳性预测值(97.30％ vs.76.32％)和阴性预测值(92.68％ vs.75.00％)均高于螺旋CT(P＜0.05).结论 MRI对肝硬化结节和小肝癌的诊断和鉴别诊断价值大于螺旋CT.
作者：李伟；周超；汪云超 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病(ESDN)的临床效果.方法 85例ESDN患者分别采用腹膜透析治疗(A组,41例)和血液透析治疗(B组,44例),比较两组疗效.A组患者中,死亡16例(死亡组),存活25例(存活组);分析影响ESDN患者腹膜透析预后的因素.结果 治疗后,A组患者尿量大于B组,而收缩压、血清甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平低于B组(P＜0.05).两组治疗后血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率均低于治疗前(P＜0.05),而组间比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后,A组不良反应发生率和病死率低于B组(P＜0.05).死亡组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白水平高于存活组,而前白蛋白水平低于存活组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白均为ESDN腹膜透析患者预后的影响因素(P＜0.05).结论 与血液透析比较,腹膜透析治疗ESDN也能有效增加尿量,降低血清β2-MG和PTH水平以及病死率.影响ESDN腹膜透析患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白.
作者：史军海；周麟 刊期： 2018年第05期
目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌患者的疗效.方法 中晚期原发性肝癌患者176例,采用灌注化疗药物加栓塞剂行TACE治疗,回顾性分析疗效及不良反应.结果 TACE术后,患者临床症状改善138例(78.4％),137例(77.8％)术后1～4周内甲胎蛋白下降超过术前25％.术后4周复查CT或B超,肿瘤明显缩小.术后1年生存率为86.6％,术后2年生存率为48.3％;49例患者获Ⅱ期手术切除机会.TACE术后患者均有不同程度肝区疼痛不适,发热73例(41.5％),恶心、呕吐22例(12.5％),上消化道出血9例(5.1％);经对症处理后好转.结论 TACE是治疗中晚期原发性肝癌的一种较有效的疗法,能减轻症状,增加Ⅱ期手术切除机会.
作者：张王山；刘东晓；黄国金 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颅内脑膜瘤表观扩散系数(ADC)值与Ki-67指数和肿瘤细胞计数的相关性.方法 78例病理确诊的脑膜瘤患者分成低级别组(WHOⅠ级,55例)及高级别组(WHOⅡ或Ⅲ级,23例).术前行常规的MRI平扫、增强和弥散加权成像扫描,测量肿瘤直径大层面的ADC值.术后所有标本测算Ki-67指数及肿瘤细胞计数.比较两组间ADC值、Ki-67指数及肿瘤细胞计数的差异,分析ADC值与Ki-67指数、肿瘤细胞计数的相关性.结果 高级别组脑膜瘤ADC值低于低级别组(P.＜0.01);高级别组Ki-67指数及肿瘤细胞计数均高于低级别组(P＜0.01).ADC值与Ki-67指数(rs=-0.65,P＜0.01)和肿瘤细胞计数均呈负相关(r=-0.62,P＜0.05).结论 ADC值与Ki-67指数、肿瘤细胞计数相关,有助于术前鉴别高、低级别脑膜瘤.
作者：段芙红；白洁；张勇；程敬亮 刊期： 2018年第05期
目的 分析婴儿型糖原累积病Ⅱ型(GSDⅡ)的临床特征及基因分型.方法 分析6例婴儿型GSDⅡ患儿的临床特征.采用干血滤纸片法收集患儿外周血并检测白细胞酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)活性,PCR扩增GAA基因编码区,并直接测序分析GAA基因突变.结果 6例患儿均有心室肥厚和呼吸困难等症状,外周血GAA酶活性低于正常值.基因测序发现,6例患儿均存在GAA基因突变,共检测出8个点突变、1个缺失突变、1个错义突变和2个无义突变,其中c.2662G＞T(E888X)、c.796C＞T(P266S)、c.2214G＞A(W738X)、c.796C＞T(P266Ser)、NM_000152.3:c.2185delC、NM_000152.3:c.1822C＞T和c.2662G＞T (G888Ter)为已经报道的突变,c.1562A＞T(E521V)和c.1562A＞T为尚未报道的新突变类型.结论 GSDⅡ的临床表现存在差异.婴儿型GSDⅡ临床特征表现为心肌肥厚和呼吸困难等,GAA酶替代治疗可以有效改善病情.
作者：李泽蔚；秦玉明；杨世伟；张涵；徐婷 刊期： 2018年第05期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后放置腹腔引流管的临床效果.方法 因胆囊结石住院行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术患者99例中,55例术后放置腹腔引流管(引流组),44例不放引流管(非引流组).回顾性分析两组术后胆汁漏、术后出血、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和住院费用等相关临床资料.结果 与引流组比较,非引流组手术时间缩短(P＜0.01),术后疼痛评分低(P＜0.01),术后胃肠道功能恢复快(P＜0.01),住院时间短(P＜0.01),住院费用低(P＜0.05).两组术后尿潴留及术后发热率相仿(P＞0.05).两组术中未出现脏器损伤,术后未出现出血、Trocar感染及腹腔感染.5例急性胆囊炎合并胆囊结石行保胆手术者中,2例发生胆汁漏,均通畅引流1周后康复.结论 保胆取石术后不放置引流管安全可行.但对于急性胆囊炎合并胆囊结石保胆患者,术后放置腹腔引流管是必要的.
作者：杨有胜；倪海运；吴浩荣；危少华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨红细胞比容(Hct)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的临床意义.方法 选取NAFLD患者349例(NAFLD组)和健康体检者349例(对照组),检测两组BP、Hct、TBil、ALT、AST、FBG、TG、TC、HDL-C与LDL-C等指标,分析Hct与ALT的关系.采用多因素Logistic回归分析NAFLD的影响因素.结果 NAFLD组BMI、SBP、DBP、Hct、ALT、AST、FBG、血尿酸、TG和LDL-C水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C水平低于对照组(P＜0.01).按Hct四分位数分组,随着Hct水平的增加,NAFLD组ALT升高者比例增加(P＜0.01).随着BMI、Hct、FBG和TG水平增加,NAFLD患病风险增加(P＜0.05).结论 NAFLD患者中Hct水平较高,可能是NAFLD的影响因素.
作者：倪曼曼；陈岳祥 刊期： 2018年第05期
目的 观察应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及临床疗效.方法 115例急性胆囊炎患者根据手术时机的不同,分为A组(发病至手术时间＜72 h,急诊腹腔镜手术治疗,53例)和B组(发病至手术时间≥72 h,腹腔镜手术治疗,62例).比较两组相关临床指标和术后并发症发生情况.结果 与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、住院时间短(P＜0.05),且治疗有效率及一次手术成功率高,并发症发生率低(P＜0.05).结论 急性胆囊炎患者发病至手术时间于72 h内,采用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床效果更好.
作者：王新宁；卜震 刊期： 2018年第05期
目的 观察右美托咪定联合小剂量丙泊酚麻醉诱导对老年全身麻醉(全麻)患者气管插管应激反应的影响.方法 全麻下择期手术老年患者100例,随机均分为两组,对照组麻醉诱导采用丙泊酚1 mg/kg、芬太尼3μg/kg和顺阿曲库铵0.15mg/kg,观察组诱导前15 min加用右美托咪定0.6 μg/kg泵入.比较两组入室时(T0)、诱导后1 min(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)和气管插管后5 min(T4)时的MAP及HR;同时观察麻醉诱导期间窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压和高血压的发生情况.结果 与T0时比较,两组T1、T3、T4时的HR和MAP下降(P＜0.05);与T1时比较,两组T2时的MAP和HR升高(P＜0.05).在T1、T2和T3时,观察组MAP和HR低于对照组(P＜0.05).结论 老年患者全麻诱导前加用右美托咪定能有效减轻气管插管应激反应,维持循环稳定.
作者：朱玉梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮植骨结合髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的可行性和有效性.方法 44例股骨粗隆下粉碎性骨折患者随机均分为经皮植骨内固定组(A组)和传统切开复位内固定组(B组),比较两组术后治疗效果.结果 术后随访12～18个月,影像学复查显示,内固定位置满意,骨折端正常愈合.与B组相比,A组手术时间、植骨时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间均减少,髋关节Harris评分和总优良率增加(P＜0.05).结论 经皮植骨结合髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折具有创伤小、出血少、愈合快和恢复好等优势.
作者：郎彦飞；刘娜；王丙刚；田发明；张柳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血流储备分数(FFR)、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)和门控核素心肌灌注断层显像(SP ECT)指导冠状动脉(冠脉)临界病变治疗的价值.方法 经冠脉造影诊断为冠心病患者118例,分别采用FFR(FFR组,17例)、IVUS(IVUS组,46例)、OCT(OCT组,17例)和SPECT(SPECT组,38例)评估冠脉病变程度并接受治疗.随访6～21个月,比较四组治疗相关资料.结果 四组阿司匹林、氯吡格雷、β阻滞剂和他汀类药物使用率差异均无统计学意义(P＞0.05).四组中,行PCI患者心血管再住院、新发心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡发生例数均与未行PCI患者无统计学差异(P＞0.05).FFR组、IVUS组和OCT组未行支架植入患者和植入1枚支架患者住院费用均高于SPECT组(P＜0.01),且OCT组住院费用亦高于FFR组和IVUS组(P＜0.01).OCT组未行支架植入患者和植入1枚支架患者造影剂用量均高于FFR组、IVUS组和SPECT组(P＜0.01).结论 FFR、IVUS、OCT和SPECT指导下的PCI治疗均可以准确评估冠脉临界病变程度,采用SPECT评估时患者治疗费用少.
作者：王骋；朱水兵；胡德亮；许智惠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨鞘内注射C-C趋化因子受体2型(CCR2受体)拮抗剂RS504393对腰椎间盘突出症(LDH)模型大鼠痛觉过敏及脊髓中炎症因子的影响.方法 将30只雄性SPF级SD大鼠随机均分为五组:S组(假手术组)、NP组(自身髓核植入10d后鞘内注射生理盐水30 μl)、Ⅴ组(自身髓核植入10 d后鞘内注射等容量溶剂)、RS1组和RS2组(自身髓核植入10 d后鞘内分别注射等容量RS504393 10μg和25μg).测定各组术前1d及术后不同时间点左后爪机械性缩爪阈值(MWT).术后第10天鞘内注药并测定MWT后,ELISA法检测脊髓中IL-6和IL-1β水平.结果 与S组相比,NP组MWT在术后1d即下降(P＜0.01),并持续至少28 d(P＜0.01).RS2组在给药后3、4、5h时MWT较Ⅴ组升高(P＜0.05或P＜0.01).RS2组脊髓中IL-6和IL-1β水平较NP组降低(P＜0.01).结论 鞘内注射RS504393能抑制大鼠LDH痛觉过敏及其脊髓内炎症因子的水平;CCR2受体可能通过调节IL-6和IL-1β的水平,从而参与LDH疼痛的发生.
作者：虞思聪；吴林峰；李晓瑶 刊期： 2018年第05期
目的 观察咳嗽变异性哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)测定的综合护理干预效果.方法 行FeNO测定初诊为咳嗽变异性哮喘患者60例,按照干预方法的不同分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予常规干预;观察组在此基础上给予心理、行为等综合护理干预.比较两组FeNO测定成功率和患者满意度,记录测定过程中的不良反应发生情况.结果 观察组FeNO测定成功率高于对照组(90.0％vs.73.3％)(P＜0.05);观察组测定过程中咳嗽、气喘、心慌、憋气等不良反应的发生率低于对照组(53.3％ vs.83.3％) (P＜0.05).观察组患者满意度高于对照组(93.3％vs.86.7％) (P＜0.05).结论 综合护理干预可以提高FeNO测定的成功率,减少FeNO测定过程中的不良反应.
作者：孙晓凤；袁阿珍；高小燕 刊期： 2018年第05期
近年来,肿瘤的免疫细胞治疗备受瞩目.其中,以细胞因子诱导的杀伤细胞为代表的过继性免疫疗法在我国已应用多年,仍在继续发展;树突状细胞作为第一个被美国食品药品监督管理局批准的肿瘤细胞疫苗,如何提高其疗效成为研究的热点;嵌合抗原受体修饰T细胞在血液肿瘤治疗中取得了令人振奋的效果,如何控制其不良反应成为研究的重点;NK细胞也将利用嵌合抗原受体技术增强其在肿瘤治疗中的作用.本文对近年来肿瘤免疫细胞治疗的进展作一总结与展望.
作者：魏延民；陈小军；刘军 刊期： 2018年第05期
患者,男,72岁,因“发现右侧腹膜后占位6d”入院.既往有高血压病史3年,口服氨氯地平片,血压控制可.否认恶性高血压发作和心悸、头晕等症状.彩超和CT均提示腹膜后占位;MRI示腹膜后2枚团块等T1混杂T2肿块影,较大者位于肾门处,大小约5.9 cm×5.4 cm×11.0 cm,病灶上缘与右侧肾上腺外侧分支分界不清,左侧肾上腺内上方病灶约2.1 cm×2.1 cm.心电图示一度房室传导阻滞.查体无特殊.血常规、肝肾功能未见异常.术前查血浆促肾上腺皮质激素、血清皮质醇、尿儿茶酚胺、卧立位血清醛固酮、血清肾素、血管紧张素活性均未见异常.前列腺三项中总前列腺特异性抗原13.140 ng/ml,游离前列腺特异性抗原2.170 ng/ml.考虑为无功能占位,拟在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下双侧腹膜后肿瘤切除备右肾切除+B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术.
作者：徐亮；张伟；蒋明；顾小萍；马正良 刊期： 2018年第05期
ASX基因是一种人类基因,编码蛋白被认为具有调节染色体作用,在人体有3个同源基因即ASXL1、ASXL2和ASXL3.研究显示,ASXL1基因突变在髓系肿瘤中发生率较高,且与髓系肿瘤预后有密切关联[1].DNA甲基化是早发现的表观遗传学之一,在多种肿瘤的发生、转化中有重要意义[2].地西他滨为5-氮杂-2'脱氧胞苷酸,低浓度的地西他滨可与DNA甲基化转移酶结合并灭活该酶,发挥去甲基化的作用,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准地西他滨用于治疗骨髓增生异常综合征(MDS),对其他恶性血液病也有治疗作用[3].本研究采用小剂量地西他滨治疗ASXL1基因突变阳性MDS/骨髓增殖性疾病(MPN)1例,取得良好效果,现报道如下.
作者：陈君；赵龙飞 刊期： 2018年第05期
