目的 探讨脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体爆裂骨折(OVBF)的临床疗效.方法 32例OVBF患者行脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术,比较术前、术后1周、术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分、椎管占位率、后凸Cobb角、椎体前缘压缩程度及并发症发生情况.结果 32例患者手术时间67～100min,术中失血量30～80ml.1例术中发生脑脊液漏,2例术后腰背痛持续存在.患者术中均未出现骨水泥渗漏.术后1周及6个月VAS疼痛评分、ODI、椎管占位率、椎体前缘压缩率、Cobb角均低于术前(P＜0.05).结论 脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术治疗OVBF临床效果较好,术后可迅速缓解疼痛,解除椎管骨块对神经的压迫,改善神经症状,是一种安全、有效、创伤小的治疗方法.
作者：王鹏；王根林；朱雪松；任春朋；秦入结 刊期： 2018年第07期
目的 探讨羟考酮对妇科腹腔镜患者全身麻醉(全麻)苏醒期质量的影响.方法 选取择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为羟考酮组(观察组)和生理盐水组(对照组),每组40例.两组采用相同的麻醉诱导及术中维持方案,观察组手术结束前15 min静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水.缝皮时两组停用所有麻醉药物.观察两组手术时间、停药至拔除气管导管时间(拔管时间);拔管后行Ramsay镇静评分、Bruggrmann舒适量表(BCS)评分及躁动评分;记录两组患者呛咳、术后疼痛、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后观察组患者Ramsay镇静评分、BCS评分高于对照组(P＜0.05),躁动评分低于对照组(P＜0.05).拔管时,观察组发生呛咳、术后疼痛各2例,呼吸抑制1例,恶心呕吐3例;对照组发生呛咳9例,术后疼痛11例,呼吸抑制2例,恶心呕吐4例;观察组呛咳、术后疼痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 羟考酮可提高妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的质量.
作者：周国伟 刊期： 2018年第07期
目的 分析我国1970-2017年恶性高热(MH)病例,探究MH病例特征.方法 检索万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集我国1970-2017年MH临床病例报道80篇,病例数98例,分析其流行病学特征、临床特点、治疗及转归.结果 MH患者以男性居多,半数以上为青少年及儿童;青少年及儿童行畸形修复手术中,氯胺酮使用率高(P＜0.05).年龄小、体温和异常体温增高是影响MH预后的危险因素(P＜0.05).结论 我国MH患者病死率仍较高,年龄小、体温和异常体温增高可影响MH预后.对于怀疑MH的患者,积极降低体温、纠正酸中毒、及时使用丹曲林对改善患者的预后有帮助.
作者：方印；吴君蓓；丁正年；曹小飞 刊期： 2018年第07期
目的 评估小切口手法碎核术和超声乳化术治疗白内障的疗效.方法 选取单纯白内障患者800例,根据手术方式将其分为观察组439例(439眼),行小切口手法碎核术;对照组361例(361眼),行超声乳化术.比较两组手术时间、术后视力、角膜散光值和并发症情况.结果 观察组手术时间为(20.91±3.96)min,对照组手术时间为(21.60±4.09)min,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后视力较术前改善(P＜0.05),但两组间视力差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,两组角膜散光值恢复至手术前水平(P＞0.05).术后观察组发生前囊膜撕裂16例,继发性青光眼6例,前房积血5例,并发症发生率为6.2％(27/439);对照组发生前囊膜撕裂26例,角膜内皮损伤12例,继发性青光眼16例,前房积血6例,并发症发生率为16.6％(60/361);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 小切口手法碎核术治疗白内障,临床效果与超声乳化术相当,但并发症少,安全性更高.
作者：张仁俊；胡晓洁 刊期： 2018年第07期
目的 观察早期应用肌肉松弛剂(肌松剂)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床效果.方法 72例重度ARDS机械通气患者均分为观察组和对照组.对照组完成插管后,单纯选择镇静、镇痛药物加以干预.观察组完成插管后,选择镇痛、镇静药物十肌松剂加以干预,比较两组患者呼吸力学参数、氧合指数、拔管时间以及ICU住院时间.结果 与对照组比较,观察组肺静态顺应性、氧合指数及平台压改善(P＜0.05).两组拔管时间及ICU住院时间相仿(P＞0.05).结论 早期选择肌松剂可改善重度ARDS机械通气患者的呼吸力学参数及氧合指数.
作者：唐胜文；管步高 刊期： 2018年第07期
目的 探讨双倍剂量盐酸坦洛新缓释片联合体外冲击波碎石术治疗5～10 mm单侧输尿管结石的疗效.方法 176例5～10 mm单侧输尿管结石患者,行体外冲击波碎石术后,A组55例予以安慰剂治疗,B组58例予以盐酸坦洛新缓释片0.2 mg,C组63例予以盐酸坦洛新缓释片0.4mg,每天1次.比较三组排石时间、无石率、石街形成率、疼痛减轻率、镇痛药物使用率、药物不良反应发生情况.结果 C组排石成功58例,2例形成石街,3例出现发热,均改择期行输尿管镜手术;B组排石成功45例,8例形成石街,5例因结石质地硬,碎石效果差,均改择期行输尿管镜手术;A组排石成功33例,9例形成石街,6例出现发热,3例出现严重血尿,4例因结石质地硬,碎石效果差,均择期行输尿管镜手术.C组排石时间较A组和B组短(P＜0.05);C组无石率高于A组和B组,且B组高于A组(P＜0.05);C组石街形成率低于A组(P＜0.05);C组疼痛减轻率较A组和B组高,且B组高于A组(P＜0.05);C组镇痛药物使用率较A组和B组低(P＜0.05).A组未发生药物不良反应,C组头晕2例,B组胃部不适1例.结论 双倍剂量盐酸坦洛新缓释片联合体外冲击波碎石术治疗5～10 mm单侧输尿管结石安全、有效.
作者：陆兵；江俊；柏正群；李磊；陈春涛；曹道军；陈国荣；严春寅 刊期： 2018年第07期
目的 比较不同黄体支持方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析858例IVF-ET患者的临床资料和妊娠结局.其中,A组(390例)肌肉注射黄体酮,B组(468例)使用阴道用黄体酮缓释凝胶.结果 B组患者的早期流产率较A组患者有降低的趋势(P＞0.05).B组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率和异位妊娠率较A组患者略有提高(P＞0.05).结论 肌肉注射黄体酮针剂和阴道用黄体酮缓释凝胶支持方法对IVF-ET术后新鲜胚胎移植周期的妊娠结局作用相似;相比之下,黄体酮阴道缓释凝胶更具有临床使用价值.
作者：白银阳；熊芳；陈洁；张昀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗老年胆囊结石伴胆总管结石的疗效.方法 老年胆囊结石伴胆总管结石患者120例,随机均分为观察组和对照组.观察组采用LC+LCBDE治疗,对照组采用LC+ERCP+EST治疗.比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况、免疫应激指标及生活质量评分.结果 观察组59例手术成功,1例手术失败;对照组57例手术成功,3例手术失败.与对照组比较,观察组手术时间较长,术中出血量较少,术后胃肠功能恢复时间及住院时间较短(P＜0.01).术后3d,观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+高于对照组,皮质醇和C肽低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).术后1、3、6个月,两组胃肠疾病生命质量指数评分较术前提高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 LC联合LCBDE治疗老年胆囊结石伴胆总管结石安全、有效,术后恢复快,生活质量好.
作者：毛波栋；罗雯；吴金玉 刊期： 2018年第07期
目的 采用Beckman UniCel DxI800全自动化学发光分析仪对血清抗苗勒管激素(AMH)进行性能验证,评估其能否满足临床诊疗的需要.方法 参考美国临床和实验室标准协会相关文件,对Beckman UniCel DxI800全自动化学发光分析仪检测AMH的精密度、准确度、线性范围和参考区间等参数进行验证分析.结果 AMH高值、低值批内精密度为3.50％、3.22％,批间精密度为4.22％ 、4.79％,均在允许范围内.高值、低值校准品结果与靶值的相对偏倚为-2.75％～3.39％,也均在仪器允许的范围内.线性回归方程式为Y=0.9932X-0.0914(R2=0.9996),a值在1.00±0.05范围内,具有良好的线性关系.但是参考区间不完全符合实验室的要求.与Roche Cobas E602全自动电化学发光分析仪比对R2=0.9998,符合要求.结论 Beckman UniCel DxI800全自动化学发光分析仪检测AMH的方法学性能满意,结果可靠,能满足临床需要.
作者：黎青；张晓洁；张立涛 刊期： 2018年第07期
目的 探讨泼尼松联合应用碳酸氢钠治疗痛风合并慢性肾功能不全的疗效.方法 145例痛风合并慢性肾功能不全患者在基础治疗的基础上,B组72例单用口服泼尼松30 mg,每日1次;A组73例加用5％碳酸氢钠120ml加入5％葡萄糖400ml静脉输注,每日1次.检测治疗前和治疗1周后的肾功能、肝功能和血脂等相关指标,比较两组疗效和WOMAC骨关节炎指数评分.结果 与B组比较,A组治疗总有效率升高(95.9％ vs.80.6％) (P＜0.05).治疗1周后,两组相关生化指标均较治疗前改善(P＜0.05),A组的血尿酸、SCr和胱抑素C、肾小球滤过率、ALT、AST、TG和LDL-C以及血沉和C-反应蛋白水平均优于B组(P＜0.05).治疗1周后,两组患者关节肿痛和WOMAC骨关节炎指数评分均较治疗前下降(P＜0.05),A组下降较B组明显(P＜0.05).结论 与单用口服泼尼松比较,加用等渗碳酸氢钠输注治疗痛风合并慢性肾功能不全的临床疗效更好.
作者：宋磊；丁弘；朱进华；田英；徐丽；石莹 刊期： 2018年第07期
目的 观察DPF方案(多西他赛十顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗晚期食管鳞癌的疗效.方法 晚期食管鳞癌患者36例,采用DPF方案治疗4周,随访4～27个月.观察临床疗效和不良反应发生情况.结果 36例中,完全缓解2例、部分缓解17例、疾病稳定15例、疾病进展2例,客观缓解率为52.8％.患者症状改善率为72.2％,生活质量改善率为41.7％.不良反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主.无进展生存期4.5～24.0个月,总生存期6～27个月.结论 DPF方案治疗晚期食管鳞癌患者疗效尚可,不良反应发生率较高,对年龄较轻、体质尚可、治疗效果期望值较高和化疗耐受性较好的患者可谨慎使用.
作者：陈琰；陈坚；严晓春；张建华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨无淋巴结转移胃癌患者的预后及其影响因素.方法 150例无淋巴结转移胃癌患者,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析患者的预后,Cox比例风险回归模型分析预后影响因素.结果 150例胃癌患者随访时间1～95个月,中位生存时间68个月,术后1、3和5年生存率分别为80％、69％和63％.患者的性别、年龄、手术方式、肿瘤位置、脉管内癌栓和术后化疗均与预后无关(P＞0.05),肿瘤直径、组织学类型和浸润深度均与预后有关(P＜0.01).Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤直径、组织学类型和浸润深度均是影响预后的独立因素(P＜0.05).结论 肿瘤直径、组织学类型和浸润深度是无淋巴结转移胃癌患者预后的影响因素.
作者：钟广俊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨肺黏液表皮样癌(PMEC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析11例PMEC患者的临床资料,并复习相关文献.结果 11例PMEC中,男女比例为5∶6,中位年龄53岁.4例为低度恶性,7例为高度恶性.大部分病例的细胞角蛋白7(CK7)、CK5/6和p63为阳性,而甲状腺转录因子1为阴性,Ki-67增殖指数5％～70％.结论 PMEC较为少见,临床特征缺乏特异性,容易误诊,手术切除预后较好,靶向治疗有望成为新的有效治疗手段.
作者：童星；冯宇；郭凌川 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血清人微小RNA-17-5p(hsa-miR-17-5p)和hsa-miR-19b-3p的表达与儿童哮喘的关系.方法 采用实时荧光定量检测80例哮喘儿童(哮喘组)和60例健康儿童(对照组)血清hsa-miR-17-5p和hsa-miR-19 b-3p的相对表达水平,采用ROC曲线分析两者诊断哮喘的意义.结果 哮喘组血清hsa-miR-17-5p表达水平高于对照组,hsa-miR-19b-3p表达水平低于对照组(P＜0.05);hsa-miR-17-5p和hsa-miR-19b-3p联合诊断哮喘的ROC曲线下面积(0.815)优于hsa-miR-17-5p(0.787)或hsa-miR-19b-3p(0.608);生物信息学分析显示,hsa-miR-17-5p和hsa-miR-19b-3p的靶基因编码蛋白主要参与炎症、免疫和转录效率等.结论 Hsa-miR-17-5p在哮喘儿童血清中高表达,hsa-miR-19b-3p低表达,有可能作为诊断哮喘的标志物;其机制可能与炎症、免疫和转录效率有关.
作者：康雪雪；贺琳娟；王远照；朱佳文；刘姬艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同体外转染条件对酸敏感阳离子聚合物基因载体bPOEAA包裹的荧光素酶质粒pGL3复合物转染效率的影响.方法 获得佳转染效率后,利用bPOEAA包裹绿色荧光蛋白质粒pEGFP-N1,转染非洲绿猴肾成纤维细胞COS-7和小鼠成纤维细胞NIH3T3,利用荧光显微镜和流式细胞术考察转染效率.结果 佳转染条件确定为:COS-7细胞在pH值为7.4、复合物中所含DNA量为5μg、bPOEAA/pGL3质量比为24转染时使用含有10％血清的DMEM培养基.优化后荧光素酶质粒表达量为优化前的31倍,细胞转染效率达38.6％.结论 培养基pH值、DNA量、bPOEAA/pGL3质量比、血清含量对复合物转染效率均有显著影响.
作者：王睿 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)对晚期肠癌患者化疗疗效及转归的预测价值.方法 选取50例晚期肠癌患者,检测其每次化疗前血清ChE水平,并随访2年.结果 将患者初次化疗2个周期后与化疗前的血清ChE水平进行比较:病灶稳定组与病灶缩小组均无统计学差异(P＞0.05);病灶增大组下降(P＜0.01).存活组观察终点前血清ChE水平较初次化疗前降低的有16例(53.3％),少于死亡组的20例(100％)(x2=12.96,P＜0.01).结论 血清ChE水平对于晚期肠癌患者的化疗疗效以及转归的预测具有一定的价值.
作者：蒋敏；徐建忠；徐珍；倪玲娜；刘永 刊期： 2018年第07期
目的 探讨胃肠癌根治术中持续泵注艾司洛尔对老年患者心肌保护相关因子的影响.方法 择期行腹腔镜下胃肠癌根治术老年患者72例分为试验组(39例)和对照组(33例).试验组于麻醉诱导后静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,继之泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1.对照组用生理盐水代替.分别于麻醉诱导前10 min(T0)、气管插管后(T1)、CO2气腹后20 min(T2)、手术结束时(T3)、气管插管拔管时(T4)及拔管后20 min(T5)记录患者HR、MAP及SBP,计算HR与SBP的乘积(RPP),检测血清心肌损伤保护相关因子和应激反应相关因子.记录围手术期不良反应及术后随访3个月心血管事件发生情况.结果 试验组T1、T2及T4时的HR、MAP、SBP及RPP均低于对照组(P＜0.05).T1～T5时,试验组心肌肌钙蛋白Ⅰ及心脏型脂肪酸结合蛋白水平低于对照组,肌酸激酶同工酶水平高于对照组(P＜0.05).两组T1～T5时的血糖、肾上腺素及去甲肾上腺素水平高于T0(P＜0.05),但试验组的血糖、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应及心血管意外发生率相仿(P＞0.05).结论 术中输注艾司洛尔能有效减轻腹腔镜胃肠癌根治术老年患者应激反应引起的血流动力学改变和心肌损伤,从而减少围手术期心血管事件的发生.
作者：吕进；杜绍山；张满翠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨联合应用整脊和微波治疗颈源性肱骨外上髁炎的临床疗效.方法 将60例颈源性肱骨外上髁炎患者随机均分为联合应用整脊和微波治疗组(A组)和单纯微波治疗组(B组),采用日本骨科学会(JOA)评分和VAS疼痛评分评价两组治疗效果.结果 与治疗前相比,两组治疗后JOA评分增加,VAS疼痛评分降低(P＜0.05),其中A组改善更为明显(P＜0.05).两组治疗总有效率均达100％;但A组显效率高于B组(93.3％ vs.70.0％) (P＜0.05).结论 联合应用整脊和微波治疗颈源性肱骨外上髁炎的临床效果比单纯微波治疗更好.
作者：奚旸；赵峥睿；顾晓美；孔易萌 刊期： 2018年第07期
目的 探讨心脏瓣膜钙化对终末期肾病维持性血液透析患者腹主动脉钙化的预测价值.方法 选取131例慢性肾病血液透析患者,行超声心动图检查评价心脏瓣膜钙化评分(CVCS),采用腹部侧位X射线平片评判腹主动脉钙化积分(AACS),分析患者生化结果以及透析相关指标.分析CVCS与AACS之间的相关性.Logistic回归方法分析血液透析患者发生心脏瓣膜钙化和腹主动脉钙化的危险因素.结果 131例中,诊断心脏瓣膜钙化53例(心脏瓣膜钙化组),无心脏瓣膜钙化78例(无心脏瓣膜钙化组),有腹主动脉钙化57例.心脏瓣膜钙化组患者年龄、BMI、透析时间、全段甲状旁腺激素水平均高于无心脏瓣膜钙化组(P＜0.05),而白蛋白低于无心脏瓣膜钙化组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,患者CVCS与AACS呈正相关(r=0.535,P＜0.01).Logistic 回归分析显示,CVCS高、年龄大和透析时间长是腹主动脉钙化发生的独立危险因素,而HDL升高是腹主动脉钙化发生的独立保护因素(P＜0.01).应用心血管危险因素结合CVCS的方法预测腹主动脉钙化发生的ROC曲线下面积为0.880[95％CI(0.817～0.942)].结论 维持性血液透析患者普遍存在心脏瓣膜及腹主动脉钙化,心脏瓣膜钙化越严重,透析时间越长,发生腹主动脉钙化的风险也越高.心血管危险因素结合CVCS能够很好地预测维持性血液透析患者腹主动脉钙化的发生.
作者：俞飞虹；李明霞；敬雷；王剑翔 刊期： 2018年第07期
目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血管内皮功能情况.方法 选取90例亚临床甲减患者(疾病组)及60例健康体检者(对照组),检测并比较两组肱动脉内皮细胞依赖性舒张功能(EDD)、内皮细胞非依赖性舒张功能(NEDD)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血脂及血压水平.结果 疾病组血浆NO、EDD及NEDD均低于对照组,而ET-1水平高于对照组(P＜0.01).疾病组TC、TG、SBP和DBP均高于对照组(P＜0.01),两组LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与健康人群相比,亚临床甲减患者存在一定程度的血管内皮功能障碍;血管内皮功能检测可以为疾病的早期发现、疗效评估和预后判断提供参考.
作者：冉静；胡蕖；张群；高燕；邓娟；徐峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者相关靶器官损害及预后的性别差异.方法 回顾性分析手术治疗PA患者103例的临床资料,随访其术后相关生化指标改善情况.其中,男性组48例,女性组55例,比较两组靶器官损害和预后.结果 与女性组患者相比,男性组的BMI、吸烟、饮酒及难治性高血压比例高,γ-谷氨酰转肽酶、ALT、FBG、BUN、SCr、血尿酸、室间隔舒张末期厚度、左心房内径均较高,而HDL较低(P＜0.05或P＜0.01).术后,男性组和女性组PA患者血压及低血钾均较术前改善,血钠下降(P＜0.05或P＜0.01).男性组术后高血压治愈率低于女性组(43.8％vs.65.5％) (P＜0.05).结论 手术是单侧性PA患者有效的治疗方法.PA患者靶器官损害及预后存在明显性别差异.
作者：马建强；于雪冰；查全斌；周林艳；马永宾；成金罗 刊期： 2018年第07期
目的 探讨免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响.方法 将100例重症脑卒中患者随机均分为免疫肠内营养支持治疗组(A组)和常规肠内营养支持治疗组(B组),比较两组治疗效果.结果 与B组相比,A组治疗后CD8+水平降低(P＜0.05),总蛋白、前清蛋白、白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgM、IgA、CD4+及CD4+/CD8+升高(P＜0.05).A组治疗后GCS评分高于B组[(11.51±0.75)分vs.(10.32±0.82)分](P＜0.05),并发症发生率低于B组(42.0％ vs.64.0％)(P＜0.05).结论 与常规肠内营养比较,对重症脑卒中患者给予免疫肠内营养支持治疗的疗效更好,且能有效提高患者免疫功能,改善预后.
作者：林丹；肖永红 刊期： 2018年第07期
目的 观察高血糖患者肠内营养制剂能全力应用初期的血糖变化特征.方法 实施肠内营养治疗的高血糖患者90例;其中,ICU患者56例,普通病房(GW)患者34例.根据营养液输注第3天降糖方案的不同,将ICU患者分为采用胰岛素降糖(ICUINS组,37例)和非胰岛素降糖方案(ICUNINs组,19例)两组,将GW患者分为胰岛素降糖(GWINS组,21例)和非胰岛素降糖方案(GWNNS组,13例)两组.测定能全力输注前(G0)和输注后4 h(G4)、8 h(G8)和12 h(G12)的血糖,分析其变化特征.结果 ICUINS组的G0、G4、G8和G12血糖水平均高于ICUNNS组(P＜0.05或P＜0.01);ICUINS组G8的血糖水平高于G4 (P＜0.05).GWINS组的G0、G4、G8和G12血糖水平均高于GWNINS组(P＜0.05或P＜0.01);GWINS组G8的血糖水平高于G12(P＜0.05).结论 高血糖患者,尤其是使用胰岛素降糖的患者,在肠内营养支持治疗初期的血糖控制并不理想,需要加强血糖水平监测和管理.肠内营养液输注期间血糖变化与当前胃肠道内营养液的负荷状态相关,处理异常血糖水平时,应综合考虑胃肠道的负荷和吸收状态,采取合适的护理干预.
作者：周惠娟；施耀方；蒋青 刊期： 2018年第07期
目的 探讨瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血患者的临床疗效.方法 82例胃溃疡伴胃出血患者随机均分为联合用药组和传统用药组.传统用药组给予奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗,联合用药组在传统用药组基础上加用瑞巴派特进行治疗.治疗4个疗程后,比较两组止血成功率、止血时间以及治疗前后CRP、IL-1、IL-2、IL-6和胃泌素(GAS)水平变化及不良反应发生情况.随访1年,观察胃溃疡出血复发情况.结果 与传统用药组比较,联合用药组止血时间较短,止血成功率和治疗总有效率较高(P＜0.05).两组患者治疗后,血清CRP、IL-1、IL-6和GAS水平均较治疗前降低,IL-2水平较治疗前升高(P＜0.01),且联合用药组效果更明显(P＜0.05).两组不良反应发生率相仿(P＞0.05).随访1年,联合用药组胃溃疡出血复发率低于传统用药组(5.13％ vs.25.00％)(P＜0.05).结论 瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血患者临床效果较好,可以提高止血成功率,缩短止血时间,复发率较低.
作者：徐燕；施王萍；郑小伟 刊期： 2018年第07期
目的 比较不同定位方法在病灶不可触及的乳腺癌患者保乳术中的应用效果.方法 乳腺癌保乳手术患者223例(病灶242个),分别采用超声体表定位(A组,82个病灶)、术中超声引导定位(B组,64个病灶)和超声引导下导丝定位(C组,96个病灶).比较三组的定位花费时间、手术时间、切缘阴性率和术后并发症发生情况.结果 B、C组定位准确率高于A组(100％、100％ vs.78.1％)(P＜0.01).与A、B组比较,C组定位花费时间少,手术时间短,切缘阴性率高(92.7％ vs.74.3％、84.4％)(P＜0.05).三组手术并发症发生率相仿(P＞0.05).结论 与传统的超声体表定位和术中超声引导定位比较,对于病灶不可触及的乳腺癌患者实施保乳手术采用术中超声引导下导丝定位,定位准确率高,切缘阴性率高,耗时短,创伤小.
作者：朱爱民；王洪华；罗鑫；吴素平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨钙卫蛋白和IL-18对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 脓毒症住院患者61例;其中,31例合并AKI(AKI组),30例无AKI(非AKI组).比较两组血、尿钙卫蛋白和IL-18的水平.采用ROC曲线评价钙卫蛋白和IL-18对脓毒症患者合并AKI的早期诊断价值.结果 AKI组血钙卫蛋白和IL-18水平高于非AKI组[(152.60±42.68) ng/ml vs.(130.32±34.78) ng/ml和(57.82±34.52) pg/ml vs.(38.74±19.53) pg/ml](P＜0.05),尿钙卫蛋白和IL-18水平也高于非AKI组[(158.90±62.17) ng/ml vs.(84.70±37.19) ng/ml和(25.38±14.48) pg/ml vs.(14.62±6.89) pg/ml](P＜0.05).血钙卫蛋白、尿钙卫蛋白、血IL-18和尿IL-18诊断脓毒症合并AKI的AUC分别为0.655[(95％CI(0.522～0.772)]、0.883[95％CI(0.715～0.916)]、0.663[95％CI(0.531～0.779)]和0.774[95％CI(0.649～0.871)].结论 血、尿钙卫蛋白和IL-18水平均能较好地预测脓毒症合并AKI,尿钙卫蛋白和IL-18水平的诊断价值更好.
作者：徐建如；葛志华；黄海静；罗文明；邵峰；钱骏；周徐 刊期： 2018年第07期
目的 探讨蝎毒多肽对慢性粒细胞白血病细胞株K562中Shh和Gli1表达的影响及其机制.方法 体外培养K562细胞,分为蝎毒多肽10、20、40 mg/L组(A1、A2、A3组)、伊马替尼2g/L组(B组)以及生理盐水组(C组).采用CCK-8法检测K562细胞增殖活性,RT-PCR法检测BCR/ABL、Shh、Gli1的mRNA表达,Western blot法检测P210BCR/ABL、Shh、Gli1的蛋白表达.结果 与C组相比,A2、A3、B组细胞增殖活性下降,Shh、Gli1的mRNA和蛋白表达以及BCR/ABL mRNA、P210BCR/ABL蛋白的表达均降低(P＜0.05).A2、A3组细胞增殖活性以及Shh、Gli1的mRNA和蛋白表达水平与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蝎毒多肽可以减少K562细胞增殖以及BCR/ALmRNA和P210BCR/ABL蛋白的表达,并通过抑制Shh和Gli1的表达阻断Hedgehog通路的激活,进而抑制慢性粒细胞白血病的进展.
作者：张伟锋；杨文华；杨向东；王兴丽 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中重度雾霾污染天气对健康体检人群白细胞特征的影响.方法 回顾性分析南京地区中重度雾霾污染时期(微粒物质直径≤2.5μm的日浓度大于115 μg/m3)体检人群(雾霾组,1329例)和非霾污染时期正常体检人群(非雾霾组,1099例)的血常规资料,比较两组白细胞体积(V)、传导性(C)及光散射(S)数据.结果 雾霾组单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞/中性粒细胞比值和单核细胞/中性粒细胞比值均高于非雾霾组(P＜0.05).与非雾霾组相比,雾霾组人群中性粒细胞V均值和C标准差、淋巴细胞V、C、S标准差、单核细胞V均值和V、C、S标准差均增大(P＜0.05).结论 雾霾污染天气与人群健康有着密切关系,通过对不同环境暴露下人群的血常规指标分析可以为雾霾污染气候下人群健康管理和疾病的预防提供参考依据.
作者：高丽；王丹；张杰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆生长激素释放肽(ghrelin)的表达及意义.方法 选取甲亢患者56例(观察组)和健康体检者50例(对照组),测定血浆生长激素释放肽含量、血清血脂指标和FT3、FT4及TSH含量.结果 观察组血浆生长激素释放肽水平低于对照组(P＜0.01).观察组HDL-C、LDL-C、TC和TG水平低于对照组(P＜0.01).观察组FT3和FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P＜0.01).结论 甲亢患者血浆生长激素释放肽水平降低,且随病情变化而变化,可作为病情评估的辅助指标.
作者：颜文盛 刊期： 2018年第07期
目的 探讨粒细胞缺乏症患儿发生院内感染的特点和危险因素.方法 回顾性分析237例粒细胞缺乏症患儿的临床资料,探讨患儿发生院内感染的特点和危险因素.结果 237例粒细胞缺乏症患儿中,发生院内感染111例(46.8％).感染部位以上呼吸道为主,病原菌有葡萄球菌属、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌等.粒细胞缺乏症患儿发生院内感染与年龄、基础疾病、粒细胞计数、粒细胞缺乏症持续时间和反复化疗等因素密切相关(P＜0.05).结论 粒细胞缺乏症患儿是院内感染的高危人群,需要对其高危因素进行重点关注和干预,有效预防和控制感染.
作者：樊天赐；姜柏生 刊期： 2018年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)患者血清胆红素检测对鉴别糖尿病肾病(DN)的意义.方法 126例T2DM合并CKD患者根据24-h尿微量白蛋白(UMA)水平和DN诊断的概率(PDN)指数分为DN组(64例,UMA≥30 mg且PDN≥0.5)和非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)组(62例,UMA＜30 mg或PDN＜0.5)组.比较两组相关临床指标,分析血浆胆红素水平与肾功能指标的相关性.采用Logistic回归分析DN发生的独立影响因素.结果 两组糖尿病视网膜病变(DR)和UMA≥300 mg病例的比例以及SCr、LDL-C、ALT、AST、TG和eGFR水平比较均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).DN组TBil、DBil和间接胆红素(IBil)水平均低于NDRD组(P＜0.01).血清TBil与年龄、胰岛素使用史、高血压病史、SCr、UMA和PDN呈负相关(rs=-0.192、-0.184、-0.254、-0.258、-0.341和-0.342,P＜0.05或P＜0.01),与血浆白蛋白和eGFR呈正相关(rs=0.389和0.381,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,TBil、SCr和eGFR升高以及有胰岛素使用史和UMA＜300 mg为DN的独立保护因素,有DR病史为DN的独立危险因素(P＜0.01或P＜0.05).结论 在T2DM合并CKD患者中,胆红素对DN与NDRD的鉴别具有一定的临床意义,同时与DN的发生呈负相关.
作者：吴菲；陈俊秀；郑舟琴；王瑞风；杜宏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血液标本2～8℃下冷藏放置时间对电泳法血清白蛋白(Alb)检测结果的影响.方法 413例患者血液标本2～8℃下冷藏0、1、2、3和4～6 d,均采用常规溴甲酚绿(BCG)法和电泳法检测血清总蛋白(TP)和Alb;另取15例患者血液标本连续7d采用常规BCG法检测TP和Alb.结果 按照不同保存时间分组,电泳法检测的Alb百分比高于BCG法(P＜0.05).冷藏3d组电泳Alb结果的性别偏倚差异有统计学意义(P＜0.05).电泳检测Alb含量的偏倚与标本保存时间无明显相关性(r=-0.005,P＞0.05).冷藏7d内不同时间常规BCG法检测TP和Alb的结果比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 采用电泳法检测Alb时,2～8℃下冷藏标本7d内,检测结果不受冷藏时间的影响.
作者：潘仁智；刘才旺 刊期： 2018年第07期
目的 比较不同手术方式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 行颈椎前路椎间盘切除减压术的脊髓型颈椎病患者45例分为两组:A组,23例,采用自锁式固定嵌片融合器(ROI-C)植骨融合内固定术;B组,22例,采用颈椎前路钛板联合自体髂骨植骨融合内固定术.比较两组术后临床效果.结果 A组手术时间和术中出血量均少于B组[(78.2±11.9) min vs.(97.6±10.1)min和(43.7±18.5)ml vs.(85.8±20.5)ml] (P＜0.05).A组吞咽不适发生率低于B组(0 vs.13.6％)(P＜0.05).两组患者术后6个月及末次随访时的日本骨科学会评分高于术前(P＜0.05).45例患者ROI-C或自体髂骨融合均无移位,融合率达100％.结论 与颈椎前路钛板联合自体髂骨植骨融合内固定术比较,采用ROI-C植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的临床效果较好,具有操作简便、创伤小、稳定性好和不良反应少等优势.
作者：刘伟峰；高鑫；厉晓龙；蒋文超；邵建树；季旭彪 刊期： 2018年第07期
目的 探讨联合检测乳酸(LA)和B型钠尿肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)患者评估中的应用价值.方法 收集142例AMI患者的治疗和1年随访资料,分析影响AMI病情的危险因素.结果 随访1年后,胸痛发作至急诊时间≥5h、合并心源性休克、肌钙蛋白≥0.15 ng/ml、BNP≥100 pg/ml、LA≥1.5 mmol/L是AMI死亡的危险因素(P＜0.05).BNP临界值为0.068ng/ml时,评估AMI病情的灵敏度为78.26％,特异度为74.79％;LA临界值为43.28 mmol/L时,评估AMI病情的灵敏度为81.49％,特异度为80.52％.判断患者死亡危险度函数:患者1年内死亡=-6.093-1.398(合并心源性休克)+3.263(BNP≥100 pg/ml)+1.687(LA≥1.5 mmol/L),判断该函数模型的曲线下面积为0.872.结论 联合检测LA和BNP对AMI患者病情及预后评估有较高临床价值.
作者：陈国伟；沈荣兴；陈玉林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血小板减少症患者血清血小板生成素(TPO)水平的检测及其临床意义.方法 血小板减少症患者176例根据不同病因分为特发性血小板减少性紫癜组(ITP组,40例)、再生障碍性贫血组(AA组,21例)、恶性血液病组(28例)、恶性肿瘤放化疗组(22例)、系统性红斑狼疮组(20例)、肝硬化脾功能亢进组(25例)和感染组(20例);另设30例健康体检者作为正常对照组.ELISA法检测各组血清TPO、Plt和巨核细胞计数,并进行相关性分析.结果 与正常对照组比较,AA组、恶性血液病组及恶性肿瘤放化疗组巨核细胞计数降低(P＜0.01),而TPO水平增高(P＜0.01).与正常对照组比较,ITP组巨核细胞计数增高(P＜0.05).与正常对照组比较,肝硬化脾功能亢进组巨核细胞计数增高(P＜0.05),而TPO水平降低(P＜0.05).AA组、恶性血液病组和恶性肿瘤放化疗组血清TPO与Plt、巨核细胞计数呈负相关(P＜0.01).结论 血清TPO水平检测可作为血小板减少症病因鉴别诊断的有用指标.
作者：何瑛；邱虹；尚硕红；马强 刊期： 2018年第07期
Vax基因家族是一类主要与视觉神经系统发育密切相关的同源异型盒基因,在视觉神经系统的发育过程中起着重要作用.Vax1主要参与色素上皮和视柄的分化.Vax2主要作用于视网膜及视神经背腹轴的建立.本文旨在综述vax基因的研究进展.
作者：许慕东；成天禹；康丽华；管怀进 刊期： 2018年第07期
姜黄素是姜科植物姜黄等根茎的主要活性成分,是一种天然小分子多酚类化合物,姜黄素有抗肿瘤活性,能够抑制肿瘤细胞增殖,诱导多种肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞侵袭转移和血管生成,抑制某些酶活性,调节肿瘤细胞的信号传导等.本研究总结姜黄素抗肿瘤作用及相关机制.
作者：蒋烈浩；殷珂欣；葛明华 刊期： 2018年第07期
