目的探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因、预防及治疗.方法对比两阶段的围手术期处理和结果.结果围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降.结论胸内吻合口漏死亡率高,重在预防.
作者：李向阳；王发恒；焦峰；赵一奇；周大勇；丁友宏 刊期： 2004年第05期
目的研究心力衰竭(心衰)患者血浆脑纳素(BNP)水平与心衰严重程度、左室功能等因素的关系.方法采用免疫放射分析法测定122例心衰患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD).结果心衰患者BNP浓度显著高于对照组(P＜0.01);BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P＜0.001).治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEDD明显改善(P＜0.05).结论心衰患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态.
作者：吴振西；尹欣；王联发；陈训 刊期： 2004年第05期
目的了解某部队官兵心理健康状况与业绩的关系.方法将某部队1 204名官兵的SCL-90测试结果与业绩进行相关分析.结果 SCL-90各因子分及总分、阳性项目数均与业绩呈显著负相关(P＜0.01).结论心理健康水平对业绩有显著影响.
作者：赖淑珍；黄继真；田留宗；周先立；熊富先；黄圣排 刊期： 2004年第05期
目的探讨甘草酸对马兜铃酸(aristolochic acid, AA)肾损害的保护作用,观察甘草酸是否可以减轻AA对培养的肾小管上皮细胞的损害,并初步探讨其可能机制.方法 5%FCS RPMI-1640培养肾小管上皮细胞株(LLC-PK1),采用结晶紫染色法观察细胞增殖;荧光染色观察活细胞数目;酶动力学检查LDH活性,比色法检测NAG水平;透射电镜观察细胞超微细胞结构.结果①AA40、80、160μg/ml可明显抑制细胞增殖,结晶紫OD值显著减少,与无AA对照组比较P＜0.01.②甘草酸二铵(diammonium glycyrrhizinate, DG)在5、10、25μg/ml时结晶紫OD值与无甘草酸对照组比较P＞0.05,甘草酸在50μg/ml时P＜0.05,100μg/ml、200μg/ml时P＜0.01,提示大剂量甘草酸可改善AA抑制细胞增殖的作用.③在AA40μg/ml作用下随着时间延长,无甘草酸组的细胞存活数目逐渐减少,而甘草酸(100μg/ml、200μg/ml)作用组,活细胞数目明显增多,提示高浓度甘草酸对细胞损伤有一定的保护作用.④甘草酸在5、10、25μg/ml时,LDH释放率、NAG酶水平与无甘草酸对照组比较P＞0.05,甘草酸在50μg/ml时P＜0.05,甘草酸在100μg/ml、200μg/ml时LDH释放率、NAG酶明显减少,与无甘草酸组比较P＜0.01.提示大剂量甘草酸可减轻AA的细胞毒作用.⑤细胞超微结构观察:AA 40μg/ml作用24小时后,细胞超微结构发生显著改变,以核变异突出,和线粒体肿胀等严重细胞损伤改变.甘草酸100μg/ml、200μg/ml组上述改变均较轻微.结论甘草酸(100μg/ml、200μg/ml)对马兜铃酸致肾小管上皮细胞损害有一定的保护作用,可明显改善AA对细胞增殖的抑制作用;减轻AA的细胞毒作用;改善细胞超微结构变化,结果提示甘草酸对马兜铃酸致肾小管上皮细胞损害有积极保护作用.
作者：王会玲；张金元 刊期： 2004年第05期
目的评价普通超声探头定位经皮经肝穿刺胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)的临床价值.方法应用彩色超声多普勒诊断仪定位,普通3.5MHz探头引导,对124例梗阻性黄疸患者进行经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD).结果超声引导经皮肝穿刺胆管一次穿刺成功率达94.4%(117/124),二次穿刺成功率达100%(124/124).结论超声引导经皮肝胆管穿刺准确性高;PTCD术应首选超声引导;同时使用普通探头定位,使PTCD术更加灵活、准确、安全、实时,是固定穿刺探头所不能比拟的.
作者：钱晓莉；司芩；黄声稀；穆红艳 刊期： 2004年第05期
目的探讨人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理.方法总结32例多种原因、多种类型牙槽骨骨量不足和颌骨缺损,应用植骨、植入Bio-Oss、骨引导膜等方法,创造条件进行人工牙种植.结果 32例病例、48个牙位,除1例植骨行即刻种植2枚种植体失败外,其余均取得满意的种植效果.结论传统意义上认为不适合种植的牙槽骨骨量不足和颌骨缺损病例,通过创造条件能够取得良好的种植效果.
作者：丁加根；曾永红；周洪；章加宇；陆伟；丁旭 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑卒中患者血清尿酸(UA)测定的临床意义.方法检测70例脑梗死和50例脑出血急性期患者的血清UA含量,并与100例健康成人的血清UA值作对比分析.结果脑梗死和脑出血组患者血清UA水平高于正常对照组(P＜0.001),且随病情的加重血清UA水平呈增高趋势,与对照组比较,轻、中、重型三组脑卒中患者血清UA水平均增高(P＜0.002 ～0.001).结论 UA可作为自由基代谢的指标.脑卒中患者尤其是血清UA升高明显的重型患者,应及早应用抗自由基药物.
作者：张文华；汤锡友；管哲星；廖红艳 刊期： 2004年第05期
随着影像技术的快速发展,放射科以其先进的诊疗手段,在越来越多的医疗单位中显示出其举足轻重的地位,已逐渐成为临床诊断、治疗、科研和医疗决策的重要部门.然而军队疗养院放射科由于疗养院所担负的任务有别于一般的医疗单位,存在管理体制不够完善、技术队伍力量不足、设备落后等问题,明显落后于医院放射科室的建设.本文在对军队疗养院放射科室的现状、发展趋势进行分析的基础上,对加强建设提出了意见和建议.
作者：顾建河 刊期： 2004年第05期
在改革开放的新形势下,社会主义市场经济体制确立,为我国卫生事业的发展注入新的活力和生机,也给军队医院带来了机遇和挑战[1].医院官兵们的思想观念、生活方式、行为规范、价值取向等多方面发生了深刻变化,如何适应新形势,积极参与市场竞争,不断加速医院全面建设,是值得认真研究和探讨一大难题,只有正确分析对待小医院生存与发展的难点,一切从实际出发,大胆实践,积极探索,勇于创新,只有这样,才能站稳脚,确保军队医院本色.
作者：李瑞斌；王振德；王永成 刊期： 2004年第05期
随着社会的发展和科学技术的进步,人类的生活质量与健康问题越来越受到社会关注,健康保健已成为人们不可忽视的生活环节.对于保健咨询、健康检测、疾病康复等一系列的重任,疗养院责无旁贷.新时期,疗养院如何主动顺应时代要求,适应新形势,接受新挑战,为人类健康保健提供高质量的服务,在激烈的市场竞争中生存与发展,是疗养院需要特别关注和认真研究思考的问题.
作者：陈永红 刊期： 2004年第05期
医德医风是医院全体员工在医疗活动中所遵循的道德规范和应具备的道德品质,是医院文化在医疗活动中的一种具体体现.随着社会经济、文化的不断提高,尤其是加入WTO之后我国医疗市场的逐步开放,医院之间的竞争也将由单一的医疗技术竞争转移到技术和服务质量的竞争.至此,加强医德医风建设,提高医疗服务质量应是我们医院管理者关心的问题.
作者：王海林 刊期： 2004年第05期
心理学是研究心理现象及其发展规律的科学.医院思想政治工作必须遵循心理学原则,运用心理学研究成果,促进和控制人们的心理过程,提高工作效率和管理效能.近年来,不少心理学工作者和医院政工人员积极研究心理学原则的应用,在实践中取得了一定的成效.下面,笔者结合个人体会,谈几点粗浅认识.
作者：徐健娥 刊期： 2004年第05期
我院于1999年10月至2004年1月采用美国SOFAMOR-DANEK公司METRX(MED-Ⅱ)显微内窥镜椎间盘手术系统(micro endoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症患者300余例,现将军训伤所致的腰椎间盘突出症42例术前及康复护理体会报告如下:
作者：张卫红；骆宇春 刊期： 2004年第05期
近几年,因部队医院发展的需要,护理部的职能在不断扩大与转变,我们在充分认识到现代护理质量管理内涵建设重要性的前提下,抓住以病人为中心,开展优质服务质量的管理,加强护理队伍素质建设,为病人提供优服务方面做了一些工作,现报告如下:
作者：丁建成；赵爱琴 刊期： 2004年第05期
随着社会的进步和改革的深入,人们的自我保护意识和法律意识在不断增强.<医疗事故处理条例>的实施,使患者及家属在医疗服务中,更注重用法律手段来解决医疗纠纷、差错和事故,这对现代医护工作者的医护行为提出了越来越高的要求.
作者：李宁生；韩宁玲 刊期： 2004年第05期
一切管理工作的根本问题就是要做好人的工作,人的主观能动性发挥得越好,管理的效益也就越高.护士是疗养院技术力量的主体之一,保持护理人员良好的心理状态,调动每个人的积极性,是为病人提供佳护理服务的保证,也是护理管理工作的重要组成部分.因此在护理管理过程中,心理沟通的作用愈显突出,现就心理沟通在护理管理中的应用谈几点认识.
作者：周满臻 刊期： 2004年第05期
计划经济向市场经济的转换,使医院进入医疗市场竞争的快车道,社会的大环境及医院内部发展对护理工作都提出较高的要求,给护理管理带来新的挑战.
作者：王晓妮 刊期： 2004年第05期
泥鳅(Misgumus anguillicaudatus cantor)系鳅科动物,肉或全体入药,收载于<中药大辞典>,也是人们常食的鱼类,其体表的皮肤能够分泌出丰富的粘液,具有重要的生理功能.目前,人们从泥鳅粘液中已经分离到多种生物活性物质,如糖蛋白[1]、凝集素[2]、抗菌肽[3]、不饱和多烯脂肪酸、牛磺酸和赖氨酸等必需氨基酸以及锌硒等微量营养元素[4]等.泥鳅多糖(misgumus anguillicaudatus polysaccharides,MAP)就是从泥鳅粘液中提取到的一种游离的中性多糖,关于泥鳅多糖的化学组成、分子结构、生物活性和药理作用等研究受到有关方面的关注,特介绍其研究进展概况:
作者：吴骏；甘世雄；于永洲 刊期： 2004年第05期
特发性面神经麻痹是由于茎乳孔内发生急性非化脓性面神经炎所致周围性面神经麻痹.我们采用物理疗法为主,配合穴位按压及按摩面部表情肌功能训练等治疗,对128例特发性面神经麻痹患者进行综合康复治疗,取得了良好的疗效,现报告如下:
作者：朱秋霞；李黄彤 刊期： 2004年第05期
肢体恶性骨肿瘤手术治疗,常因局部复发和功能丧失,而令临床难以取得满意结果,不同病理的瘤体不同程度侵及周边组织,要求相应安全的切除范围,基于此,Enneking等[1]于1983年提出被广为接受的肿瘤临床分期及各期切除方式.我科自1991年至2000年,以上述规范方式切除瘤体并基于个体化设计行肢体重建的33例,经随访现报告如下:
作者：许文根；黄宏前；潘兵；卢一生；郑隆宝 刊期： 2004年第05期
近年来,我军部队精神疾病患者数量仍居高不下,影响了部队的战斗力,增加了部队的额外负担,为了进一步探讨军人精神疾病的致病因素,收集我院近十年来首次住院的军人精神疾病患者的病历资料进行了回顾性研究,为军人精神卫生咨询工作提供参考依据.
作者：王笑春；潘云虎 刊期： 2004年第05期
青藏高原平均海拔在4 000m左右,空气稀薄,氧气缺乏,气候干燥,昼夜温差大,常给援藏人员的身体健康带来或轻或重的不利影响,如何尽快适应高原环境,既保证身体健康,又促进工作效率,关键在于认识、顺应高原,科学地安排生活与工作.现结合本人入藏来的一些体会与对策做个简单介绍.
作者：黄书润；邱双双；王贵国 刊期： 2004年第05期
目前,国内的多数采供血机构无偿献血一般采集200ml,给采血、储血、成分血制备、临床用血带来一系列的问题和困难,并增加了输血成本,因此推行无偿献血400ml就显得尤为重要,本文就推行无偿献血400ml合理性进行探讨.
作者：张三明；黄建强；尹若袁 刊期： 2004年第05期
随着我国院前急救的不断发展,急救水平日益提高,军队医院在新的形势下,应转变急救模式,与国内急救医学同步,充分发挥军队医院装备好、快速反应能力强的优势,融入到地方急救网络中去,以期提高医院的院前急救水平,从而进一步做好军队和平时期的保障工作,为战时军队医院卫勤保障工作打下一个坚实的基础[1].
作者：曹耀军；钟正江；钱祥凯；郑以山；陆洋 刊期： 2004年第05期
灯盏细辛注射液是中药灯盏细辛经现代技术提取制成的灭菌水溶液(云南生物谷灯盏花药业有限公司,国药准字Z53021569),此药在治疗心脑血管疾病中应用较广泛.近一年来我所应用此药治疗冠心病取得良好效果,现报告如下:
作者：张华乐 刊期： 2004年第05期
小肠营养管经常应用于临床,近年来,我院采用胃镜引导下,用改良置管术治疗不能经胃正常纳食的患者21例,效果良好.现报告如下:
作者：章福彬；朱斌；刘卫；许邦福；施红林 刊期： 2004年第05期
猪囊虫病是一种常见的人畜共患寄生虫病,尤其是脑囊虫病危害严重.我所研制的猪囊虫循环抗原酶联免疫检测试剂盒敏感、特异,不仅可用于囊虫病的诊断,还可用于疗效考核[1],为了解本试剂盒的稳定性,本文进行了实验观察.
作者：杨楠；刘玉 刊期： 2004年第05期
胎盘早期剥离是妊娠晚期严重的并发症,往往起病急,发展快,如不及早诊断和处理,可威胁母儿生命.我院于1999年3月至2004年3月诊治胎盘早期剥离患者59例,现行临床分析如下:
作者：张丽君；裘哲君 刊期： 2004年第05期
先天性第二鳃裂瘘管及囊肿并非罕见,是胚胎发育畸形所致,诊断不当会导致反复发作,难以根治.我科自1979年6月至2003年6月共收治先天性第二鳃裂瘘管及囊肿患者37例,均经手术根治痊愈.现报告如下:
作者：洪锦科；高盛宏；张俊；张青山 刊期： 2004年第05期
慢性附件炎是常见妇科疾病,大量普查资料证明,其发病率呈上升趋势.临床普遍采用抗炎药物治疗,但效果并不满意.近年来我们选用电脑中频治疗32例,获得满意疗效,报告如下:
作者：何炎桂；陆怡青 刊期： 2004年第05期
中心静脉置管已广泛应用于建立中心静脉通道及术中监测中心静脉压.经颈外静脉行中心静脉置管已见报道[1],笔者2001年5月至2003年12月按此法进行了328例操作,取得了较好的效果.现报告如下:
作者：水祥兵；刘俊霞；刘小美；孙浩 刊期： 2004年第05期
近年来,随着社会竞争的日益加剧和世界新军事变革的迅猛发展,以及军事斗争准备各项工作的不断深入,部队军事训练科目不断增多,强度不断加大.相应的一些训练伤所致的伤病残士兵也有所增加,牵涉到方方面面的精力和物力,给部队的教育管理和全面建设带来一些负面影响,给部队的安全稳定带来隐患,也影响了部队战斗力进一步提高.如何处理好军营里伤病残士兵成了一个不容忽视的问题,作者就这一问题谈谈粗浅的看法:
作者：蒋思文；张林芳；王森林 刊期： 2004年第05期
随着我国特色军事变革的推进和发展,在新时期体制编制调整中,我军又有部分摩步师改成摩步旅.作为改编后的旅医院,如何尽快适应部队建设新形势,尽快形成整体卫勤保障能力,研究解决这些新情况新问题,对于保障官兵健康,促进改编部队战斗力的生成和提高,以及扎实做好军事斗争准备有着重要意义.
作者：徐指斌；王炳成 刊期： 2004年第05期
为了更好地做好军事斗争卫勤准备,笔者结合几年来部队濒海训练的实践,对卫勤保障的做法报告.1 针对特点,充分准备部队濒海训练,卫勤保障远离驻地,依托能力弱,特殊检查和各种辅助检查难以保障;部队野外驻训,环境和条件较差,夏季又是肠道疾病高发季节,加之官兵训练强度大,易产生疲劳,抵抗能力降低,容易患疾病;常见溺水、中暑、感冒、外伤、肠道疾病、食物中毒、日光性皮炎(紫外线致皮肤灼伤)、海蜇刺伤等.
作者：徐强；张红宁 刊期： 2004年第05期
基层部队驻地一般较偏远,环境复杂,训练强度大,人员流动快,外出演习、海训、驻训等较频繁,且防疫经费少,传染病时刻威胁着基层部队官兵的身体健康,严重影响部队战斗力.为了有效预防传染病在基层部队的发生与流行,探讨基层部队预防传染病的途径,笔者连续七年随部队调查研究,总结经验,认为在基层部队预防传染病要投入少、效果好,必须把握以下几个关键环节.
作者：张富强；陈福斌 刊期： 2004年第05期
为了提高药房管理的科学性和有效性,针对我部以往药房旧的管理模式,进行了一系列规范化建设.首先从药房的软、硬件入手,全面实现了药品的计算机网络化管理,制定并实施了调剂标准化操作规程,量化管理,量化考核,对药品调剂和药品供应管理实行全面的规范化管理,经过初步实践,收效显著.
作者：袁子松 刊期： 2004年第05期
医疗消耗器材是医院顺利开展医务活动的重要保证,在医院物资采购中占有相当份额,保证消耗器材的质量,采购到价廉物美的产品,保障好临床一线科室的需要是一项重要的工作.新的<医疗事故处理条例>的实施,对确保医疗安全提出了新的要求,举证倒置,更要求医院在医疗过程中做到有据可查.然而,在相当多的医院,特别是规模偏小的医院,缺少医疗器械专科院校毕业的专职采购人员,笔者从事医疗消耗器材采购工作多年,积累了一些经验,具体体会如下:
作者：金孝勤；黄敏；涂飞龙 刊期： 2004年第05期
装甲部队是陆军的重要突击力量,具有较好的通行力和快速机动性,有较强的火力和良好的装甲防护作用,特别是新式装备列装后,它的信息化程度较高,机动性更强,夜视性较好有利于夜间作战,所以现代战争中将会大量使用,装甲部队已成为作战的一种手段,因此探讨装甲部队夜战条件下的卫勤保障具有重要的现实意义.
作者：张磊 刊期： 2004年第05期
目的本文针对合并组建军区疾病预防控制中心(CDC)的需要,探讨了用科学发展观建设CDC的有关问题:①CDC科学发展观的内涵;②CDC如何贯彻落实科学发展观;③合并组建CDC需注意的问题.对合并组建CDC具有一定指导意义.
作者：李富荣 刊期： 2004年第05期
1 病案摘要患者男性,72岁,因右上腹疼痛半年,黄染、进行性消瘦3周入院.有长期大量嗜酒史,无药物过敏史.入院体检:全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,右上腹压痛,肝肋下6cm,剑突下7cm可触及,质硬、表面光滑,肝区叩痛,脾肋下未触及.
作者：张怡 刊期： 2004年第05期
1 病案摘要患者男,45岁,因反复发作性心悸5天,加重伴胸闷、气喘3天于2004年1月17日09∶53入院,入院时查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿性口罗音,心界向两侧增大,以左侧明显,心率160次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,未闻及病理性杂音.
作者：姜毅；王军 刊期： 2004年第05期
1 病案摘要患者男,76岁.临床诊断:冠心病、病态窦房结综合征、高血压病.于2002年6月12日植入型号为Sigma SD203DDD起搏器.术后检测起搏器的起搏及感知功能良好.近期因血压升高,反复心悸、胸闷1周入院.给予动态心电图检查,结果:①窦性心律;②起搏模式DDD和VDD;③房性早搏;④起搏器介导性心动过速(PMT).图A:窦性心律,心室是起搏节律,为VDD模式.心室率100次/分,心室起搏信号前可见窦性P波.图B:心房、心室均为起搏节律,是DDD模式,可见房性早搏.图C、D:可见房性早搏诱发短阵PMT.心室率115次/分.此快速的心室起搏3～10个后自行终止,恢复双腔起搏.图A、B、C、D略.
作者：宋青杨；侯建萍；郑卫星；林文珍 刊期： 2004年第05期
我科于1998年开始应用氟哌酸银乳膏包扎的方法去除暴露创面痂皮及供皮、植皮区内层敷料,效果良好,现报告如下:
作者：庞淑光；叶胜捷；张文振；郑庆兴 刊期： 2004年第05期
在临床细胞学工作中,经常会遇到血性胸、腹水,血性心包积液标本经离心处理后血细胞发生凝固而无法推片检查的情况,因而给临床诊断带来一定的困难.鉴于这种情况,笔者经过多年的摸索,总结出一种补救方法,在实际工作中取得了良好的效果,现介绍如下:
作者：熊晓平；柴长春；陈修己 刊期： 2004年第05期
(上接第四期第244页)4 药物性肝损害的病理药物性肝病的病理表现复杂多样,尽管某些药物可引起一定的病理特征,但通常并不能依据组织学的变化来确定起因的药物.肝活检往往对临床检查异常的肝病患者在诊断和鉴别诊断,特别是除外药物性肝病方面具有积极的意义,药物性肝损害组织学分类见表2.
作者：陈成伟 刊期： 2004年第05期
