目的评价椎弓根内固定、椎体间植骨融合术在治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳中的应用及其临床效果.方法对75例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者行髓核摘除、椎弓根内固定加椎体间植骨融合术,病变节段分别为L3～4、L4～5和L5S1.结果 75例患者随访8～50个月,平均14.5个月.本组4例患者术后出现暂时性神经根牵拉症状,2例术后感染,椎体间植骨融合72例,不融合3例.所有病情均获不同程度缓解,无其他远期并发症出现.结论椎弓根内固定加后路椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,除解除椎间盘源性疼痛外,尚能提供椎间的牢固性,促进椎体间植骨融合,恢复椎体永久稳定性.
作者：潘兵；卢一生；许文根；符楚迪 刊期： 2004年第06期
目的探讨鼻内镜鼻窦手术中中鼻甲重建术的必要性.方法针对中鼻甲不同的病变情况,完整保留中鼻甲56例,部分切除、重建中鼻甲129例.结果术后随访6个月至2年,168例愈合良好,17例愈合不良.结论鼻内镜鼻窦手术中对病变的中鼻甲恰当的处理有利于提高鼻窦炎的治愈率.
作者：黄杰；陈丽 刊期： 2004年第06期
目的正确评价无负荷试验在产前监护中的应用价值.方法自2000年1月至2003年12月在我科建卡妊娠38～39周孕妇常规进行无负荷试验(non stess test, NST),根据胎心基线、基线振幅、胎动次数及胎动时胎心上升幅度和持续时间这5项指标综合评分,满分为10分,NST≥8分为有反应型,6～7分为可疑型,NST≤5分为无反应型.结果 870例NST有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫70例(8.05%),新生儿窒息34例(3.91%);70例可疑型孕妇,其胎儿宫内窘迫19例(27.14%),新生儿窒息13例(18.57%);NST无反应型50例,胎儿宫内窘迫26例(52.00%),新生儿窒息17例(34.00%).经χ2检验,NST有反应型与可疑型、无反应型均有显著性差异(P＜0.05).结论绝大多数NST有反应型表明胎儿中枢神经系统对FHR控制机制的完善,提示胎儿在宫内生长良好,一般情况下无新生儿窒息.NST假反应型可能与脐带异常、臀位及妊娠高血压综合征等高危妊娠有关;NST假无反应型可能与处理积极、胎心监护时间不够及镇静药物的应用有关.
作者：仰晨；李岚 刊期： 2004年第06期
目的探讨尿蛋白定性与定量不一致情况, 选择评价尿总蛋白测定单位及诊断界线.方法定性用罗氏10联试条.定量用邻苯三酚红法,Technicon RA-XT自动生化仪测定.第1天晨尿尿蛋白定性,随后24小时尿总蛋白定量.结果尿蛋白定性阴性和轻度阳性以总蛋白/肌酐比(TPCR)200mg/g.Cr与总蛋白150mg/24h有相近阳性率.后者对尿量过多过少的儿童有误差,TPCR可避免儿童尿量过多过少的误差.讨论了尿总蛋白/肌酐比(TPCR)诊断界线200 mg/g.Cr各科的新临床应用.结论尿总蛋白/肌酐比TPCR200mg/g.Cr实用、方便.
作者：胡望平；胡盈莹；黄兢姚；周长邵 刊期： 2004年第06期
目的观察干扰素-α1b(IFN-α1b)治疗慢性乙型肝炎患者前后血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化.方法对慢性乙型肝炎治疗前行肝穿活检术,治疗前和治疗6个月后,采用酶联免疫吸附方法,检测血清可溶性细胞间粘附分子-1的水平,观察干扰素对慢性乙型肝炎患者的疗效、干扰素疗效与肝组织炎症活动度的关系.结果 IFN-α1b治疗后呈完全应答者45.6%、部分应答者26.1%、无应答者28.3%;肝组织炎症活动度为G3者,干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效为72.2%、G4者为75.0%;完全应答者与部分应答者,治疗前后血清sICAM-1水平的变化有显著性差异(P＜0.01).结论 IFN-α1b可调控肝细胞表达ICAM-1,动态监测血清中sICAM-1水平的变化,对评判干扰素抗乙肝病毒的疗效有一定的临床意义.
作者：郑瑞丹；张闽峰；饶日春；杨铮；黄俊达；徐成润 刊期： 2004年第06期
目的了解原发性肺浆细胞瘤的临床表现、病理表现及诊治.方法 1例左上肺孤立型病灶患者,行经皮肺穿刺活检和开胸探查术,结合有关文献及本例患者的临床资料,对本病的临床表现、病理表现及诊治进行论述.结果本病的病理表现主要为表现为弥漫性浸润的浆细胞聚集,呈嗜碱性或嗜酸性,染色质粗,核质成熟不同步,免疫组化浆细胞为单克隆的.结论原发性肺浆细胞瘤是一种极为罕见的肿瘤,病理检查和免疫组化可确诊.
作者：宋勇；鲁燕云；黄栩淳；施毅 刊期： 2004年第06期
目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下治疗肺脓肿的研究.方法选48例肺脓肿患者,在纤支镜引导下用氟喹诺酮注射液冲洗局部支气管肺脓肿,并注入阿米卡星,同时,患者静滴用与冲洗相同的抗生素.结果 48例肺脓肿患者均治愈.结论采用纤支镜引导下介入治疗肺脓肿,疗效确切,疗程缩短,安全性好,医疗费用少.
作者：郝建；彭晓露；周敏；赵洪 刊期： 2004年第06期
目的探讨重度脑外伤院内下呼吸道感染细菌谱及耐药情况.方法回顾1998年1月～2003年12月神经外科病房196例下呼吸道分泌物培养及药敏结果.结果重度脑外伤患者院内下呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌(37.2%)、金黄色葡萄球菌(31.6%)、肺炎克雷伯菌(27.0%)、铜绿假单胞菌(25.5%)及真菌;其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南西司他丁高度敏感,金黄色葡萄球菌对糖肽类万古霉素未发现耐药.结论重度脑外伤患者误吸、长期使用广谱抗生素及大剂量使用激素是院内下呼吸道感染的主要原因.
作者：聂森；何皓迪；赵春明 刊期： 2004年第06期
目的探讨多孔义眼台植入手术的围手术期用药管理.方法对116例患者(116眼)围手术期规范用药后,观察1个月.结果仅1例凝血因子Ⅷ缺乏的患者出现重度出血和水肿,眼台取出;余均未发生术后严重的反应和并发症.结论围手术期药物的合理使用可以有效地减轻手术的反应,减少手术的并发症.
作者：王佳域；杨建东；曹丽 刊期： 2004年第06期
抓好院内转科病人的质量管理,对提高环节质量和整体医疗技术水平有着极其重要的作用,是体现和衡量一个医疗单位的服务思想、技术水平和管理水平的重要标志之一.我们对2002年的住院转科病人进行调查分析,现报告如下.
作者：娄淮建；杨春燕 刊期： 2004年第06期
现代经营管理理念要求以市场为导向,根据医院功能定位确定医院发展方向和重点学科建设;按照疾病谱的变化来指导医院侧重发展的常规技术和特色技术;适应就医需求特点而推出特需医疗、家庭病床、全日制门诊等服务项目;根据市场需求变化,对科室设置、人员配置实行动态调配,将功能相近、收容病种接近、收容量严重不足的科室合并,成立综合病区或实行弹性床位制,扩展有发展潜力的科室等,以降低成本,提高医疗资源使用效益,为患者提供质量高、效率高、收费合理的医疗服务.笔者从医疗市场竞争入手,重点探讨建立经营管理理念在医院建设发展中的作用.
作者：赵宁志；郭爱勇；赵仲坤 刊期： 2004年第06期
随着国家医疗卫生体制改革的不断深化,国营、民营、中外合资多种经济结构医疗单位的异军突起,医疗市场面临着前所未有的竞争.近几年来,我院在医疗市场激烈竞争中,克服了驻军医院编制规模小的不足,呈现跨越式发展的势头,门急诊量、医疗收治保持了快速增长,医疗毛收入以每年平均5 000万的速度递增,2003年已超过2亿元.为了继续保持医院的可持续发展的竞争优势,医院应着力培育提高核心竞争力.
作者：周魁宏 刊期： 2004年第06期
微创伤心脏外科(minimally invasive cardiac surgery, MICS)的概念和范畴包括以下三个方面:①采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口,它具有损伤小,疤痕隐蔽,不破坏胸壁的完整性,防止术后鸡胸等优点[1].②在非体外循环和(或)心脏跳动下进行各种心脏手术,心脏无缺血及再灌注损伤,是近年来新兴的接近于生理状态的心肌保护措施和新的手术方法[2].③胸腔镜三维成像技术,闭式体外循环技术(Heart-port技术)、机器人等.
作者：朱亚 刊期： 2004年第06期
脂肪栓塞综合征是创伤、骨折的严重并发症,好发生于肺、脑,严重时可危及生命,因此,要求护士要有娴熟的技术、扎实的专业知识及高度的责任心,及时发现病情变化,采取有效措施,解除患者的疾苦.我科近3年收治5例并发脂肪栓塞综合征的患者,占收治四肢及骨盆骨折患者总数的0.9%,现将护理体会报告如下:
作者：郑万芳；项云 刊期： 2004年第06期
我科自2000年至2003年共收治烧伤患者173例,探索采用下列方法进行术前护理,较显著缩短了疗程.现将烧伤初次卫生处置方法与护理体会介绍如下:
作者：封晓燕；徐海婷；章静 刊期： 2004年第06期
对不能手术切除的中晚期肝癌患者,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选治疗方法.然而,在术中常出现一些不良反应,影响了介入治疗的顺利进行,我们在术中对患者进行了全程护理,取得了满意的疗效,现报告如下:
作者：廖巧聪；葛惠珠 刊期： 2004年第06期
据文献报道,调查了部队医院116名护士长,其中90.7%反映部队医院目前临床健康教育工作基本流于形式[1].其主要原因为健康教育方法不当,内容不切合病人实际[1].又据文献调查统计结果显示,在健康知识、护理程序知识及运用方面,护士学历不同,差异有极显著意义,大专及本科护士对于知识掌握程度显著高于中专护士;但在沟通技巧方面,不同学历护士之间差异不明显,而与临床实践时间、职称有关[2].
作者：胡容；林梅 刊期： 2004年第06期
管理信息系统在我国卫生防疫工作中的应用越来越广泛,在疾病预防控制的疫情报告、计划免疫、食品卫生、卫生检验、档案管理、电子阅览室等方面取得了巨大成就.本文就管理信息系统在我国、我军卫生防疫工作中的应用进行综合论述.
作者：邱晓辉；周玲；张克宇 刊期： 2004年第06期
为了保障部队干部的身体健康,我院每年对驻杭州医疗体系部队干部进行常规年度体检.历年团以上干部总实检率达到96%.13年来(1991年～2003年)在驻杭州医疗体系部队团级以上干部中检查出恶性肿瘤患者125例,现分析如下:
作者：徐冬娥；王敬民；曹佩琴；费军 刊期： 2004年第06期
现代成分输血的飞速发展,使临床急诊及手术患者对血小板输血的需求量增大,常规保存的血小板已不能满足临床血小板输血的需要.近年来低温冰冻血小板制剂的发展,为临床应急时的血小板输血提供了方便.
作者：徐卫平；施素月；林福地；黄丹芬 刊期： 2004年第06期
苦参素是从中药苦参中提取的,有效成分为氧化苦参碱,是有效的抗病毒药物.我们自2003年5月至12月用其治疗慢性乙型肝炎患者37例,并设立对照组患者38例,临床观察取得较好疗效.
作者：王月兰；徐赛芳；任慧琼 刊期： 2004年第06期
霰弹伤是和平时期常见的火器伤之一,其临床表现与治疗均具有特殊性.我院自1994年1月至2004年1月收治腹部霰弹伤24例,现总结如下:
作者：焦峰；王发恒；李向阳；赵一奇；周大勇；丁友宏 刊期： 2004年第06期
全肺切除术后并发支气管胸膜瘘处理棘手,预后较差,死亡率高.作者自1996年1月至2003年5月实施肺癌切除术278例,其中全肺切除60例,发生支气管胸膜瘘2例(3%).分别用带蒂大网膜移植胸腔残端填塞包埋、带蒂大网膜移植+胸改术治愈.
作者：张传生；汪栋；韩开宝；孙宏志；周源；许罡；路东明 刊期： 2004年第06期
人工心脏瓣膜已在成千上万的患者身上置换,取得了满意的效果,人工瓣分为生物瓣和机械瓣,生物瓣中心血流,具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低,不必终身抗凝,但其寿命问题至今未获满意解决,多数患者面临二次手术[1];机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性,临床应用广泛,但机械瓣大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能,现将我院随访复查的318例瓣置换术后应用华法林抗凝治疗报告如下:
作者：于奇；韩继彪；陶宇；疏元善 刊期： 2004年第06期
作者对本所离休老干部20年来健康体检结果进行前后对比,分析老年人多器官疾病的发展情况.
作者：张金德 刊期： 2004年第06期
2001年1月～2003年6月,我科应用由奥沙利铂(L-OHP)、表阿霉素(EPI)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)组成的联合方案治疗晚期胃癌患者36例,取得了良好效果,现报告如下:
作者：陆锡燕；刘金平 刊期： 2004年第06期
现代成分输血的飞速发展,使临床急诊及手术患者对血小板输血的需求量增大,常规保存的血小板已不能满足临床血小板输血的需要.近年来低温冰冻血小板制剂的发展,为临床应急时的血小板输血提供了方便.
作者：陈小春；李学喜；叶瑞珍；黄雪丽 刊期： 2004年第06期
米非司酮(RU486)配伍米索前列醇(PGE)已被广泛用于早孕药物流产、中孕引产,具有相对痛苦小、经济、方便的优点,但受多种因素影响其主要副作用为药流不全,致阴道流血时间长、出血量较多.为此,本文对近年我院收治的800 例孕5～12周药流患者进行回顾性分析,探讨子宫位置对药物流产成功率、妊娠物排出及其术后出血的影响.
作者：庄薇；王永珍；朱贝利；步仰高；李茉；俞敏 刊期： 2004年第06期
舒哌酮注射液是第三代头孢菌素加舒巴坦的广谱抗菌素,其杀菌和抑菌效果显著.从2003年11月至2004年5月选用舒哌酮注射液在门诊治疗急、慢性肺部感染患者86例,获得良好的疗效,现报告如下:
作者：龚健；郝建 刊期： 2004年第06期
2002年1月至2003年6月期间我们以亮菌甲素治疗肝炎肝硬化重度胆汁淤积症患者35例.现报告如下:
作者：朱铁兵；何长伦 刊期： 2004年第06期
1 病案摘要患者男,31岁,因左眼下睑无痛性肿物渐大3个月于2003年11月来我院就诊.患者曾在上海、广州、香港等地工作,喜食生鱼片.无畏寒、发热史,无眼部外伤、手术史.体格检查:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现.眼科情况:右眼0.1,矫正视力1.0;左眼0.2,矫正视力1.2;双眼球活动自如,巩膜无黄染,角膜透明,KP(-),Tyn(-),前房深浅正常,虹膜纹理清晰,双侧瞳孔直径约2.5mm,等圆,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体未见混浊,眼底检查正常;左眼下睑内侧较饱满,触及一肿物,约1.5cm×1.5cm,边界清楚,牵拉下眼睑,在下穹窿部内眦处可见一相应大小的淡黄色包块隆起,其表面结膜充血(++),质地柔韧,无蒂,无压痛,活动度佳.
作者：张茹；姜元芹 刊期： 2004年第06期
1 病案摘要患者女,50岁,因右上腹痛反复发作9年余,加重3天于2002年10月21日入院.B超和CT检查提示:肝内胆管及胆总管多发结石.于入院第4天在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术.术后予以抗炎、补液等处理,患者恢复良好.T管造影显示肝内外胆管通畅,带管出院.术后第15天,患者因右上腹痛10小时伴T管内流出血性胆汁500ml以胆道出血急诊入院,经保守治疗出血停止.复查T管造影肝内外胆管、胆总管均见显影,夹闭T管后无不适,术后第21天拔除T管,当日即出现右上腹疼痛.
作者：叶斌；胡天明；宋京翔；王烈 刊期： 2004年第06期
1 病案摘要患者男,75岁,2004年4月17日,因突发口角左歪,语言障碍,双侧肢体乏力1天,就诊于当地医院,测血压170/80mmHg,诊断为脑梗死.予生理盐水250ml+血栓通注射液4ml,静滴,每日2次,共2周;甘露醇250ml,静滴,每日2次,1周后改为250ml,静滴,每日1次,续用1周,患者口角左歪减轻,肢体乏力等自觉症状好转.于2004年5月4日,再次出现语言障碍,双侧肢体乏力,胸闷,神志模糊,并呕吐少许胃内容物,遂急诊于我院.既往有高血压病20余年,高达220/110mmHg,患糖尿病8年.已戒烟酒10余年,家族史无特殊.
作者：宋宏宾；卢武生 刊期： 2004年第06期
1病案摘要患者女,27岁,因多汗、阵发性心悸伴血压升高1年于2004年3月10日入院.入院后监测血压波动于160～260mmHg,VMA显著高于正常,测定值为173.5ummol/24h尿(政党值范围15.7～88.5ummol/24h尿).
作者：泉皓皥；张闽峰；孟加榕 刊期： 2004年第06期
1 病案摘要患者男,13岁,因四肢进行性无力1天于2003年11月8日入院.患者四肢麻木、无力,并由双下肢向双上肢进行性发展加重,肢体难以活动和站立,收入CCU病房诊治.无发热、头痛、咳嗽、呕吐及腹痛.发病前2周有轻微咽喉疼痛.既往无类似病史,无食物、药物过敏史及中毒史.查体:体温36.6℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压15/12kPa.神志清晰,声音嘶哑,吞咽困难,眼底正常,肌张力减低,肌力0级,深浅感觉正常,四肢腱反射消失,病理反射未引出.
作者：林军华；孙军中；金辉；李起栋 刊期： 2004年第06期
1 病案摘要患者男,54岁,因左上腹不适2年余,加重1个月来我院就诊.来院前1个月感脘腹胀满,进行性加重,在当地医院检查发现腹部巨块,彩超检查示脾肿大,血常规检查示血红蛋白82g/L,白细胞3.2×109/L,其中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26,血小板140×109/L,初诊为慢性粒细胞性白血病.患者有时伴牙龈及鼻出血,无发热,既往无特殊病史.查体:营养欠佳,发育正常,中度贫血貌,皮肤、粘膜未见出血点或瘀斑,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心脏、双肺听诊无异常.
作者：周培夫；张志强；胡仿乾 刊期： 2004年第06期
病案摘要患者男,67岁,因发作性右侧面部疼痛2年于2004年5月入院.疼痛呈刀割、电击样,发作时疼痛难以忍受,每日多达10余次,有时数分钟内发作3～5次,每次持续30秒～1分钟.曾在外院肌注弥可保、口服卡马西平及止痛药,疼痛发作均未能缓解.查体:神经系统未发现异常阳性体征.头颅CT及MRI检查颅内无异常发现.
作者：龙连圣；盛文国；赵朝晖；王伟明 刊期： 2004年第06期
基层官兵健康档案是基层官兵健康状况的记录,是部队进行健康教育、心理卫生服务和卫生防病工作的依据,是落实部队官兵健康检疫工作的体现,对全面系统的了解和掌握部队官兵健康状况具有十分重要的意义.从基层官兵健康档案调查情况来看,存在不少问题,为加强基层官兵健康档案的建设,在此浅谈几点看法.
作者：温耀斌 刊期： 2004年第06期
近年来,我们根据本所老干部离休前后社会职能、生活环境和生理因素等方面改变所引起的心理变化的特点,有针对性地进行心理保健服务,取得了较好效果,现报告如下:
作者：赵克广；罗敏；韦朝英 刊期： 2004年第06期
牙病是影响官兵特别是广大基层官兵身心健康的常见病、多发病之一,加强牙病防治工作对提高部队官兵健康水平、保障部队完成各项任务乃至提高部队战斗力具有重要意义,同时牙病防治工作也是衡量基层部队卫生防病工作成效的标准之一.但从笔者调查走访的情况来看, 目前基层部队牙病防治工作尚存一些薄弱环节.
作者：徐双斌；殷天圣；沈炳飞 刊期： 2004年第06期
BG系列D型高效薄膜包衣机(简称该系列型机)主要用于药片与药丸自动包有机薄膜衣、水性薄膜衣与糖衣等[1,2],是医院制剂室与药厂对药片与药丸进行自动包衣的理想设备.该系列型机直接接触药片与药丸的部件皆系采用药用优质不锈钢材料制成;包衣工艺流程设计为微电脑程序控制与手动控制两种方式;控制系统具有应用程序、操作方式多种选择性、驱动控制和多项显示等功能.
作者：王林宽；钱存生；陈筠；施雯宇；孙弘；袁焕春 刊期： 2004年第06期
多年来,保留灌肠一直广泛应用于下消化道、妇科疾病、镇静、催眠等方面的临床治疗.目前,临床上用于保留灌肠的用具,存在药液易在灌肠筒内附壁、灌肠管道不能控制速度、橡胶肛管对肠道刺激性大等弊端,这样,不但影响治疗的效果,而且容易造成医源性感染.为此,我们研制出一种新型的一次性保留灌肠器,现介绍如下: 作者简介:程香玲,女,1972年生,安徽巢湖人,大专,护师,主要从事消化肿瘤内科临床护理工作.
作者：程香玲；戴英；张南征 刊期： 2004年第06期
夺占近岸岛屿战斗可以是整个渡海登岛战役的一部分,作为登岛战役的前奏或结尾,也可能是一个独立的战斗.敌近岸岛屿数量多、面积小、分布广,工事坚固密集,距离我岸较近,其地理位置、作战环境和作战时机特殊,卫勤保障面临一些新的特点和要求.
作者：戴甫春；李明群 刊期： 2004年第06期
在未来渡海登陆作战中,大中城市战略地位十分重要,将是敌空袭的首选目标.由于其特殊的战役背景以及高技术武器的大量使用,杀伤力强,城市防空袭作战卫勤保障将面临的主要困难:敌人进攻隐蔽突然,对抗空前激烈,战场环境恶劣,卫勤保障点多面广,组织指挥与协同十分复杂,应急机动保障要求更高,战场卫生防疫与防护任务繁重.但也应看到一些有利条件:战役背景我方主动,便于做好前期卫勤保障准备;战区医疗卫生资源动员潜力大,便于提升卫勤保障能力等.本文就大中城市防空袭作战卫勤保障应注意的问题谈几点粗浅看法.
作者：陆峰；储达生 刊期： 2004年第06期
20世纪80年代后,传统的精神病学受到了严重的挑战.精神病学(psychiatry)则逐渐由内涵和外延更广泛、内容更为丰富的精神医学(psychological medicine)所替代[1].精神医学的主要内容有两个方面:一是研究精神疾病和精神障碍的发生、发展、诊断、治疗和预防;二是研究心理、社会因素对人体健康和疾病的作用及影响.前者主要是传统精神病学范畴的扩大,后者则属于精神卫生(mental health)[2].鉴于医学模式的改变,精神医学概念的更新,会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychological medicine,CLP)作为临床精神医学的一个分支在综合性医院中的作用及地位也日益凸现出来,本文就CLP的相关内容及其发展作一概述.
作者：王焕林 刊期： 2004年第06期
