目的观察不同气腹压力对气管隆凸位置的影响.方法选择无明显器质性疾病腹腔镜胆囊手术55例,分别在平卧位及头高左斜卧位时无气腹、10mmHg、15mmHg气腹6种情况下,用OLYMPUS-LF-GP测量气管导管远端至隆凸的距离,观察隆凸形态、位置的改变及气管导管支气管内插管发生率.结果无气腹平卧位气管导管末端至隆凸距离为(4.59±1.66)cm,头高左斜卧位为(4.51±1.56)cm;10mmHg平卧位气腹导管离隆凸为(3.51±1.62)cm,头高左斜卧位距离为(3.44±1.58)cm;15mmHg气腹平卧位距离为(3.45±1.64)cm,头高左斜卧位距离为(3.42±1.59)cm.无气腹时两种体位隆凸至气管导管的距离无统计学意义上差别,P＞0.05;10mmHg及15mmHg气腹与无气腹时相比有统计学意义上差异(P＜0.01);头高左斜卧位10mmHg与15mmHg气腹间数值无统计学上差别.有3例气腹后气管导管进入支气管内.结论气腹对气管至隆凸间的距离有影响,应适当减少气管导管插入气管的深度,以防支气管内插管.
作者：王祥和；丰浩荣 刊期： 2005年第02期
目的探讨模拟机下细针经皮肺穿刺对肺部周围型病变诊断的价值.方法对53例肺部周围型占位性病变患者在模拟机下应用细针穿刺取材涂片,行细胞学检查.结果 53例患者均穿刺成功,获得细胞学资料, 总阳性率为90.5%(48/53).其中44例患者涂片找到肿瘤细胞,非癌诊断者4例.出现并发症7例(13.2%),其中气胸4例(7.5%),咯血3例(5.7%),血量少(＜50ml),常规处理后好转.结论模拟定位机下细针经皮肺穿刺是一种快速、简便、安全和实用的诊断技术,且并发症少,它减少了开胸探查术,可在有条件的单位开展.
作者：张建宇；杜云翔；徐文胜；李宏亮；沙晓峰；韦淑珍 刊期： 2005年第02期
目的了解某省军队离退休干部的支气管哮喘的发病现状及影响因素,为疾病防治及改善哮喘患者的生命质量提供科学依据.方法采用问卷访问和体格检查相结合的方法对某省军区767名(例)离退休干部进行流行病学调查分析.结果全部被调查人员中支气管哮喘的发病人数为51例,占调查人数的6.65关键.
作者：孙晓春；王琼；黄芬；鲁明洋；李颖军 刊期： 2005年第02期
目的总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效.方法回顾我科近10年425例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料.按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH+BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL+ICH).对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT.结果 121例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3%);手术304例,死亡17例(5.6%).EDH组127例,全经手术治疗,无死亡;SDH+BCL组143例,手术116例,11例死亡(7.7%);ICH组155例,手术61例,10例死亡(6.4%).结论颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后.
作者：董吉荣；蔡学见；陈铮立；刘斌 刊期： 2005年第02期
目的从细胞和分子水平揭示婴幼儿肺炎合并心衰的机制.方法健康清洁级50日龄Wistar大鼠,经气管注射金黄色葡萄球菌菌液,建立肺炎动物模型;开胸获取心脏,进行双心室灌流,测定心肌酶谱和心功能指标;酶解分离出单个右室心肌细胞后,以Fura-2/AM负载细胞并对静息和收缩状态时细胞内[Ca2+]i进行荧光测定;采用全细胞式膜片钳技术记录右室心肌细胞L型钙电流;采用高效液相色谱仪测定心肌组织腺苷酸含量.均采用气管内注射等量生理盐水的同龄Wistar大鼠作为对照.结果①肺炎组动物心肌酶谱显著增高.②肺炎组和对照组的左、右心室功能均随前负荷升高而增强;在同一负荷下,右心室功能均低于对照组.③静息状态下肺炎组右室心肌细胞内[Ca2+]i随病程显著增高;收缩时Ca2+含量增加比率显著低于对照组.④接种后24小时的肺炎组L型钙通道电流峰值无显著变化;120小时显著高于对照组.⑤接种后120小时,心肌组织腺苷酸含量显著低于对照组.结论采用气管内接种的方法所建立肺炎动物模型是有效的;肺炎可以合并心衰,尤其是右心衰竭为主;重症肺炎时心肌细胞出现能量代谢障碍;静息期心肌细胞内[Ca2+]i增高,而收缩状态下Ca2+含量增加比率下降,可能是心肌细胞舒张、收缩功能障碍的重要机制;心衰后期,心肌细胞跨膜钙内流增大,可能是病变发展的重要机制.
作者：陈新民；刘道明；黄敏秀；王欢；任榕娜；肖家思；叶礼燕；洪新如 刊期： 2005年第02期
目的综合评价军队离退休干部的营养健康状况.方法对712例军队离退休干部进行膳食调查和人体测量.结果其蛋白质、维生素A、烟酸、维生素C、维生素E、铁、硒的摄入量符合要求,但脂肪、胆固醇和钠盐摄入过高,钙、锌、维生素B1和维生素B2摄入不足,超重和肥胖者占55%,三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)测量值明显升高(P＜0.01或＜0.001).结论军队离退休干部膳食结构不合理,需加强营养卫生宣教.
作者：蔡缨；沈忠松 刊期： 2005年第02期
目的探讨军队中年高血压病患者在职疗养对心血管的康复作用.方法对200例来自不同部队的中年高血压病疗养员,分别采用海水浴体疗(体疗组)、传统休养法(休养组)作3～4个疗程康复疗养.分析、对比各组疗养前后血压、心率、收缩压与心率乘积、心电图、左室功能的参数变化.结果海水浴体疗组血压、心率、左室功能等各参数与疗养前比较均有非常显著改善(P＜0.01),心电图示早搏发生率、ST-T改变率明显降低;休养组疗养后血压呈明显改善(P＜0.01),其余参数变化不显著(P＞0.05),心电图上呈轻度改变;两组各参数疗养前比较均无显著性差异(P＞0.05),与疗养后比较均有非常显著性差异(P＜0.01).结论一定疗程的在职疗养可使中年高血压病患者的血压降低,疗养中采用海水浴体疗更有益于患者调整心率、减少心律紊乱、改善心肌供血、提高左心功能.
作者：戴蓉；刘秀珍；王彦惠；郑芳；李秀增；林玲；王俊；陈闽玲 刊期： 2005年第02期
在竞争激烈的21世纪,军队医院如何适应市场,在市场经济竞争中得到持续发展,是军队医院管理者面临的棘手问题.为适应医院建设需要,我们对军队医院如何实现持续发展进行了可探性研究.
作者：袁福华；夏志学；王振德；裴波；张玲玲；李瑞斌 刊期： 2005年第02期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)近年来发展迅速,在临床实践中遵照循证医学理念、诊疗规范化和个体化已成为现代临床医学发展的趋势.医生不能只凭老经验办事,临床治疗的理念不仅是单纯地控制症状转向,同样要重视治疗的转归和提高生存质量.
作者：刘文华；周存余 刊期： 2005年第02期
为认真贯彻上级首长关于进一步加强医德医风建设的指示精神,狠抓医护质量管理,促进医德医风建设,我部组织专家对所属医院医德医风和医疗护理质量进行了检查.检查以总部、军区关于加强医德医风建设和医疗护理质量管理的有关规定和要求,以及军区<医院医德医风建设三年规划>为依据,采取听汇报、查阅资料和病历、查看现场、走访体系部队、召开座谈会、问卷调查、药品质量抽查和急诊救治紧急拉动等方式,摸清了当前医德医风和医护质量建设的现状,并提出了相关对策及措施.
作者：赵宁志；郭爱勇；王月忠；周存余；陈美真 刊期： 2005年第02期
亚低温主要是指轻度低温(33～35℃)和中度低温(29～32℃)的合称.对于各种原因引起的颅脑损伤,通过亚低温治疗可降低脑耗氧量,①维持正常脑血流和细胞能量代谢,减轻乳酸堆积;②保护血脑屏障功能;③抑制白三烯B4生成,减轻脑水肿;④抑制颅脑损伤后内源性有害因子生存和释放,从而促进脑细胞功能的修复,由于其具有良好的脑保护作用且无明显副反应,目前已愈来愈多地被临床广泛应用.我科自2001年10月至2003年10月采用半导体降温毯+肌松冬眠+呼吸机辅助呼吸作为亚低温治疗的整体方案来辅助治疗颅脑损伤患者40例,取得了显著效果,现将护理体会报告如下:
作者：陈凤玉 刊期： 2005年第02期
目前医院实行成本核算对如何降低有形成本已高度重视,而无形成本常被忽略.通俗地讲,成本就是所用的费用总和,有形成本是指能计算、有数目表示的成本,比如科室为了服务于病人所领取的一切物品、病人日清单上所体现的收费项目等.而无形成本是现在不能预算到的开支,如信息、人的素质、时间、各项规章制度和人际关系等.只重视有形成本而不重视无形成本,绝不能从根本上提高医院的经济效益.现就我科2003年以来将无形成本效益观运用于护理管理中的体会报告如下:
作者：杨骏 刊期： 2005年第02期
为减少化疗药物对外周静脉的刺激,提高患者对化疗药物的耐受性,我科应用经周围静脉置入腔静脉导管(PICC)接可来福接头的化疗输液方法,对60例肺癌患者进行化疗,效果较好,现将结果报告如下.
作者：张桂 刊期： 2005年第02期
药疹亦称为药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应,重者伴有内脏损害[1].可发生于任何年龄,其发生与用药剂量大小及时间长短不成正比关系.近年来,某些镇静药物所引起的药疹已引起人们的重视.本文就临床罕见的严重药疹的处理进行探讨护理体会如下:
作者：赵敏 刊期： 2005年第02期
随着糖尿病发生率增加,其微血管并发症糖尿病肾病发病率亦明显上升.人们普遍认为高血糖引起肾脏血流动力学紊乱、非酶糖化、多元醇通路及蛋白激酶激活等导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小动脉硬化是糖尿病肾病的发病机制[1,2].近年来,孙学锋等[3]认为糖尿病肾病在发生、发展过程中伴发明显凝血、纤溶异常,我们从1999年采用低分子肝素治疗糖尿病肾病,取得一定疗效,现报告如下:
作者：杨江生；楼季庄；周锋 刊期： 2005年第02期
情绪是人对客观事物是否符合自身需要而所持态度的体验,是人们心理活动的外在表现[1].焦虑、抑郁、紧张等诸多不良情绪易产生不少疾病,而且会加重病情.我院对146例抑郁情绪患者应用音乐加精油香治疗,收到一定疗效,现报告如下.
作者：黄顺红；李丽香 刊期： 2005年第02期
二甲双胍是应用广泛的降糖药物(胰岛素增敏剂),具有磺脲类药物同样的降糖效果,主要是抑制糖异生和肝糖分解,加强外周肌肉组织和肝组织受体与胰岛素的结合或受体后环节而增加胰岛素介导的葡萄糖的利用;特别是不刺激胰岛细胞分泌,不致于导致胰岛功能的衰竭,并且尚可降低胰岛素抵抗及减轻体重,其主要副作用是乳酸酸血症.已往的研究选择的病例多为中年或中老年患者,作者观察了二甲双胍对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性,现报告如下:
作者：丁虹伶；程训民；骆合德；冯金忠 刊期： 2005年第02期
高血压脑出血的常见部位是基底节区,约占60%,死亡率和致残率较高,预后较差.目前对于手术方式选择的意见尚不一致[1].但在影响疗效的各种因素中手术技巧显然是其关键.2001年5月至2004年5月,我们采取开颅清除血肿、去骨瓣减压手术中显微手术组和非显微手术组共49例,均为出血量较大的严重高血压基底节区出血病例,现对其临床资料进行回顾分析,以探讨显微手术在高血压脑出血手术治疗中的作用.
作者：陶存山；卢亦成；楼美清；王冰心；汪亮；李文；张康；蒋建华 刊期： 2005年第02期
烧伤麻醉与其它麻醉相比,是一种较特殊麻醉,麻醉方法很多,尤以氯胺酮静脉麻醉更是常见,度冷丁虽然是一种老药,但在烧伤麻醉中应用的文献报道不是很多,本文运用度冷丁和氯胺酮、力月西三种药物复合与单纯氯胺酮和力月西两种药物复合在烧伤静脉麻醉中进行比较,观察两组氯胺酮用量、临床效果及常见的不良反应.现将结果报告如下.
作者：丁俊杭；连超；鞠扣筛 刊期： 2005年第02期
胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能量创伤的中青年人,近年其佳治疗方案一直是争论的焦点.自1999年至2003年,我科采用双钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折24例,获6个月至3年随访者24例,疗效满意,现报告如下.
作者：沙漠；郭志民 刊期： 2005年第02期
2003年11月至2004年11月,我院收治呼吸道异物患儿60例.本文就氯胺酮、安定、普鲁卡因(简称KDP)复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出手术的可行性进行探讨.现报告如下:
作者：张合群；郭铭辉；华晓君；肖义荣 刊期： 2005年第02期
急性胆源性胰腺炎是由胆石症引起的胰腺炎,约占急性胰腺炎的50%甚至更多.我院普外科从2000年6月至2004年6月共收治确诊为急性胆源性胰腺炎患者57例,现分析报告如下:
作者：胡成彪；蒯秀梅；吴建斌 刊期： 2005年第02期
肛门疼痛及尿潴留在痔、肛裂、肛瘘及肛旁脓肿等手术后常见.作者对肛门部小手术中加行内括约肌部分切断术,对减轻术后疼痛、减少尿潴留发生效果满意.自2000年至2003年,我院应用内括约肌部分切断术收治肛门部小手术患者共124例,随访均在半年以上,对比1997年至2000年我院肛门部手术结果报告如下:
作者：黄海进；王发恒；李向阳；焦峰 刊期： 2005年第02期
本文采用质子泵抑制剂奥美拉唑与促胃肠动力药多潘立酮联合治疗反流性食管炎患者130例,获得较好效果,现报告如下:
作者：唐军宏；张南征 刊期： 2005年第02期
爆震性声损伤是由于骤然发生的短暂强烈爆震和间断性脉冲噪声所造成的听力损伤,是一种急性声损伤,大口径火炮损伤程度更明显,是部队炮兵中为常见的一种损伤[1].针对在常规火炮射击训练或战斗中,炮兵因防护措施欠缺而易导致爆震性声损伤的情况,2004年10月,我们对某部参加火炮实弹射击的官兵进行了听力调查,并应用带孔耳塞作为防护措施,发现带孔耳塞能对爆震性声损伤起到较好的防护作用,而且方便、舒适、基本不影响听力,可作为部队炮手射击训练或战时的防护用具.
作者：洪锦科；张俊；张海霞；高盛宏；李威；邵晓丽 刊期： 2005年第02期
军事训练是和平时期部队中心工作,体能训练作为军事训练的基础,优秀士兵来源于严格的军事训练,同时也带来军事训练伤的增多.腰椎间盘突出症是军事训练中的较严重的伤病,部分需要手术治疗,但传统的手术方式往往导致腰背痛等后遗症,严重影响了青年士兵的健康及训练.近5年来我院引进了微创外科新技术椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED)治疗青年士兵腰椎间盘突出症14例,效果满意.
作者：杨维权；孙荣华；王魁；冀明欣；李世蒙；刘大雄 刊期： 2005年第02期
1病案摘要患者男,51岁,因高温水泥熟料烧伤面颈部、躯干、四肢等部位,伤后1小时入院.受伤时伴有热水泥粉尘吸入,入院时诉有轻度咽痛.入院诊断:①烧伤(高温水泥熟料)85%Ⅱ度全身多部位;②轻度吸入性损伤.
作者：华云飞；戴海华；海恒林；边琳芬 刊期： 2005年第02期
1病案摘要患者男,28岁,因咽部反复疼痛3年,加重1年于2004年12月13日入院,入院诊断为慢性扁桃体炎.平素体健,每年扁桃体炎发作2～3次,发作时伴发热,无消化道溃疡病史,无呕血、黑便史.
作者：周剑锋；葛灶全；张成义；支学舜 刊期： 2005年第02期
1病案摘要患者女,12岁,于半年前在农村放牛时不慎被牛角撞伤直肠及会阴部,在当地农村医院行直肠改道结肠造瘘术.大便不经直肠肛门排出,经半年在家自行用生理盐水冲洗肛门内,可见冲洗液从会阴部外口流出,反复抗感染,换药等治疗,创面一直未愈.
作者：彭兵；官能飞 刊期： 2005年第02期
曲霉菌感染是肺移植术后一种严重的并发症,文献报道其发病率为20%～40%,病死率超过70%[1],我院于2002年4月在全麻体外循环下行同种异体双肺移植1例,术后并发肺曲霉菌感染,患者存活41天,现报告如下:
作者：陈炜生；陈龙；杨胜生；王文睿 刊期： 2005年第02期
1病案摘要患者男,31岁.因强行军后四肢抽搐、意识不清半小时于2004年6月23日18时入院.
作者：陈仁奎；鲍建国；仲崇翔 刊期： 2005年第02期
1病案摘要患者女,36岁,因突发左腰腹部胀痛,伴乏力半小时于2004年4月10日急诊入院.查体:一般情况好,全身皮肤未见淤斑、出血点,心肺正常,肝脾肋下未及,左腰腹部稍隆起,左侧肋脊点及肋腰点轻度压痛,左中上腹部可触及肿块,长径约8.0cm,上界不清,表面光滑,质中,活动度尚可,触压痛明显,左肾区轻度叩击痛.
作者：李永明；陈世伟；赵轶 刊期： 2005年第02期
毛母质瘤是皮肤的良性肿瘤,因瘤细胞与毛母质细胞相似,钙化是其过程中可能出现的变化之一,故名毛母质瘤,儿童及青年好发,见于上肢及面部的皮肤,单发或多发,我院收治1例发生于左侧颈部,报告如下:
作者：王峻峰 刊期： 2005年第02期
麻醉药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品,必须严格按<药品管理法>要求进行特殊管理.加强军队医疗机构麻醉药品的监督管理是军队药品监督工作的一项重要内容.
作者：潘明阳；樊伟；黄萍萍 刊期： 2005年第02期
人工血浆代用品主要用于大量失血或失血浆所致的血容量降低、休克等应急情况,用于扩充血容量,改善微循环.低血容量造成的微循环障碍,除了由于血容量丧失外,且有循环血容量被隔离在某些部位.在野战条件下,因血浆携带、运输和储藏困难,为了重建微循环和器官的功能,恢复循环血容量,经常大量使用血浆代用品.
作者：陈磊；宋斌；于西全 刊期： 2005年第02期
肝移植术已经成为晚期肝病患者惟一有效的治疗方法.彩色多普勒超声检查是贯穿肝移植全过程中重要而且首选的评估手段.术前对受体门静脉(PV)和肝动脉(HA)、肝静脉(HV)及胆道系统的评价[1],术后对移植肝的监测及术后并发症的早期诊断均有重要意义,同时十分强调动态的对比观察.本文就我院成功实施16例原位肝移植手术患者的有关资料总结如下:
作者：穆红艳；仝威；司芩；钱晓莉；王轩；黄声稀；耿兰溪 刊期： 2005年第02期
髌骨软化症又称髌骨劳损,是一种常见的膝关节疾患,在部队官兵中的发病率也较高.我科自1999年以来,采用针刺、中药外敷及推拿等方法综合治疗髌骨软化症86例,临床疗效满意,报告如下.
作者：何炎桂；王天宝 刊期： 2005年第02期
我院2000年1月至2003年4月对26例先天性心脏病患者行右腋下小切口心内直视术,将患者手术前超声心动图诊断与术后结果进行比较,探讨超声心动图的诊断价值.现将26例右腋下小切口心内直视术患者情况分析如下.
作者：郭维琼；李明；钱维源；安平；胡红玲；陈若为；游昕；但文富；赵六六；周建国 刊期： 2005年第02期
定量评价局部心肌功能是近年的一大热点.它对冠心病的定位诊断、疗效评价、愈合判断提供了直接的参考依据.应变率成像是定量评价局部心肌功能的一种新方法,现简介如下:
作者：张生光 刊期： 2005年第02期
传染性非典型肺炎(SARS)是一种新出现的、具有明显传染性、可累及多个脏器和系统的特殊肺炎,对它的病原学、流行病学、发病机制、临床特征、影响预后等因素有待更进一步深入研究.虽然经过2003年的临床实践,中华医学会、中华中医药学会颁布的诊疗方案[1]日趋完善,但由于人们对它的认识不深刻,绝大多数医务人员尚未接触到实际病例,疾病的临床表现不具特征性,加之其他因素的影响,给临床诊断带来了一定困难,甚至有的还出现误诊漏诊的现象.因此,有必要对诊断和鉴别诊断方面的问题作一讨论.
作者：陈景开 刊期： 2005年第02期
追溯人类社会数千年的历史,氏族制度的瓦解和国家的产生,国防问题随之出现,国防动员、国防后勤动员、国防卫生动员就相伴而生.作为国防后勤动员不可分割的组成部分,国防卫生动员的准备与实施同样也成为具有特定的目的、内容和方式的自觉的军事和社会实践活动.国防卫生动员实践呼唤着国防卫生动员理论的产生,目前,国防卫生动员学与其他的一些古老的军事学科相比,正处于形成与发展阶段.
作者：曹文献 刊期： 2005年第02期
