目的 总结老年胸外伤患者院前急救经验.方法 60岁以上老年胸外伤患者68例,年龄60～89岁,平均(68.9±4.1)岁,致伤原因中跌伤与交通意外伤占75%以上;伤情分类中肋骨骨折发生率高达80%,约1/3合并有不同程度的头颅外伤;合并症中以心脑血管病为多.所有患者均在现场抢救后车载转送医院.结果 呼救反应时间2～35min,平均(9.7±3.7)min;院前时间:16min～4.5h,平均(38.5±9.5)min.无现场死亡及转送死亡;院内死亡5例.结论 只要掌握老年人胸部外伤的特点,进行快速、有效的院前干预,就能为进一步救治打下良好基础,为降低病死率和伤残率创造有利条件.
作者：张来明；游昕；黄重发；刘伟强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨景观疗养治疗对高血压病的疗效.方法 将268例高血压病患者随机分成景观疗养组148例和单纯疗养组120例,景观疗养组患者在单纯疗养的基础上增加参观自然景观、人文景观.对比分析1个月后两组患者的血压下降情况,景观疗养对不同级别血压的影响,以及两组患者血压知晓率、治疗率、控制率情况.结果 两组患者的收缩压均较治疗前有显著性下降(P＜0.01);与单纯疗养组相比,景观疗养组的血压下降更明显[SBP(137.4±11.2)mmHg 比 (145.5±10.8)mmHg;DBP(84.6±8.1)mmHg 比(90.2±6.5)mmHg,P均＜0.01].景观疗养对1级、2级、3级高血压病的有效率分别为94.59%、85.18%和60%.结论 景观疗养能提高高血压病的血压控制率.
作者：李永生；王新萍；钟繁 刊期： 2007年第03期
目的 探讨立体定向多靶点组合毁损术中杏仁核毁损范围对难治性精神分裂症患者疗效的影响.方法 对369例难治性精神分裂症患者进行双侧杏仁核、双侧内囊前肢、双侧扣带回及隔区的立体定向多靶点组合毁损治疗,按术中杏仁核不同毁损范围将患者分为4组:A组(32例)与C组(39例)的毁损灶位于杏仁核中部、B组(86例)与D组(212例)的毁损灶位于杏仁核内侧部;A组与B组的毁损灶大小为6mm×6mm×10mm、C组与D组的毁损灶大小为9mm×9mm×10mm.术后1年以上由精神科医生对治疗效果进行评定.结果 疗效以恢复、显著进步、进步、无变化、恶化评定,各组达到恢复与显著进步的疗效满意度分别为:A组56.25%、B组80.23%、C组61.54%、D组90.09%,A组与C组之间的疗效满意度无显著性差异(P＞0.05),但B组、D组的疗效满意度明显优于A组或C组(P＜0.01),D组的疗效满意度也优于B组(P＜0.05).结论 立体定向多靶点组合毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效,与杏仁核毁损灶的部位及毁损灶大小密切相关.
作者：王一芳；石海明；焦冬生；王正伟；许爱刚；苏宝珍；赖福生 刊期： 2007年第03期
目的 分析解放军第98医院临床分离的4种非发酵糖革兰阴性杆菌中氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因存在状况.方法 在2000年7月至2004年10月间从临床分离60株鲍曼不动杆菌(Ab)、30株铜绿假单胞菌(Pa)、19株嗜麦芽窄食单胞菌(Sm)和15株黄杆菌属细菌(Fb),采用PCR及序列分析法分析9种AMEs基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(3'')-Ⅰ、ant(2'')-Ⅰ和aph(3')-Ⅵ.结果 Ab、Pa、Sm和Fb中9种AMEs基因总阳性率分别为81.7%、86.7%、10.5% 和0.0%.Ab、Pa和Sm中分别检出8种、5种和2种基因.aac(3)-Ⅲ基因均阴性,各菌种中阳性率高的基因分别是Pa中aac(3)-Ⅱ(76.7%)、Ab中ant(3'')-Ⅰ (60.0%)、Sm 中aac(6')-Ⅱ和ant(2'')-Ⅰ(均为10.5%).结论 临床分离的非发酵糖革兰阴性杆菌(除Fb外)中至少存在8种AMEs基因,Pa及Ab中AMEs基因携带率高.
作者：陈建中；黄支密；仵蕾；储秋菊；单浩；陈榆；糜祖煌 刊期： 2007年第03期
目的 研究军队医院为团以上干部服务力度、保障内容与对医生服务态度和技术的信任度.方法 组织2 416名团以上干部对辖属25所医院进行在医疗工作上作出总体评体、对医生服务态度满意度、医生技术信任度的评价.结果 对医院在医疗工作上的总体评价:满意、较满意率A1、A2医院为69.55%,N1～N8医院为57.62%,H1～H15医院为50.73%.对医生服务态度满意率为65.85%,对医生技术信任度为56.83%.结论 调查的内容具有问题反应的真实性,满意度、信任度均达不到要求.通过三年医德医风建设,不仅满意度达到了规定标准,且25所医院全部通过了军区的检查验收,辖属医院得到了快速全面的发展.
作者：崔宝善；裴波；苏皖；张媛媛；张玲玲 刊期： 2007年第03期
目的 观察我们研制的复方酮康唑散对海训期间股癣的防治效果.方法 2003～2006年,我们分批次对某部海训官兵进行调研.采用整群抽样方法,每批次调研均设用药组和对照组.总人数为1 442人,其中用药组723人,对照组719人.用药组每次游泳结束冲淋身体后,将复方酮康唑散扑于腹股沟、会阴和肛周部位,用药时间自海训前体检之日起直至海训结束,平均28天.对照组不使用预防性药物.分别观察用药组和对照组海训前及海训结束时股癣发病率及其病情程度.股癣诊断主要依据典型症状和体征,需作鉴别诊断者进行鳞屑真菌镜检.采用股癣病情积分判断标准判定病情程度.结果 海训后与海训前相比,用药组的发病率显著减低(P＜0.01),病情程度无显著性差异(P＞0.05);对照组的发病率显著增高(P＜0.01),病情程度显著加重(P＜0.01).海训后,用药组的发病率显著低于对照组(P＜0.01),且病情程度显著减轻(P＜0.01).结论 复方酮康唑散具有抗真菌、消炎、收敛及保护皮肤作用,对股癣有较好的防治作用,且具有感觉舒适、制备简便、经济实用的特点,适合于海训部队推广使用.
作者：于晓华；戚建明；王玉梅；杨志刚；胡一平 刊期： 2007年第03期
目的 以家蚕为生物反应器表达人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL),并检测其生物学活性.方法 将人TRAIL(93～281aa)基因重组于质粒pBacPAK8构建重组转移载体pBacAK8-TRAIL.与经线性化修饰的家蚕棱型多角体病毒(BmBacPAK)DNA共转染家蚕培养细胞株BmN,获得了插入TRAIL基因的重组病毒,重组病毒感染家蚕细胞和家蚕幼虫,使其表达人TRAIL.结果 Southern杂交表明重组病毒基因组中含有人TRAIL基因片段,RNA斑点杂交表明人TRAIL基因得到了转录,重组病毒感染家蚕细胞株(BmN)、家蚕幼虫,在细胞培养上清、细胞抽提物、幼虫的体液样品中通过Westblot分析都能检测得到表达产物的特异性条带;采用L929细胞检测TRAIL的生物学活性.结论 提示人TRAIL基因分别在家蚕培养细胞和蚕幼虫中得到高效表达,此基因杆状病毒表达系统的建立为进一步研究TRAIL奠定了基础.
作者：张曙云；金勇丰；钱凯先；张耀洲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效及方法.方法 59例骨盆骨折大出血,接诊时均处于失血性休克状态,23例由急诊科直接送导管室、14例外科手术后血压未上升或不稳定、22例保守治疗2.0～16小时血压不稳定或持续下降而行急诊动脉栓塞术,选择性或超选择性髂内动脉或分支栓塞.栓塞剂取明胶海绵.结果 59例栓塞全部成功,立刻止血,血压上升或稳定.结论 急诊应用髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,是一种行之有效、立竿见影的急救止血手段.
作者：沈国鑫；吴根华；唐杰；蔡雅娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 分析经病理证实的95例乳腺肿瘤的彩色多普勒超声、钼靶X线的诊断符合率,并与两者结合的诊断符合率比较.结果 彩色多普勒超声与钼靶X线的诊断符合率分别为84.2%、83.2%,两者相结合诊断符合率为92.6%.结论 彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺肿瘤具有同等价值,两者结合可提高诊断符合率.
作者：熊爱民；蔡伟新；陈毅克；方苏芳 刊期： 2007年第03期
目的 研制一种简便快速检测鼠伤寒沙门菌的新方法.方法 应用胶体金技术和免疫层析原理进行研究,建立检测沙门菌的胶体金免疫层析技术(GICA),并研究GICA检测鼠伤寒沙门菌的敏感性、特异性和稳定性.结果 每毫升胶体金标记兔抗鼠伤寒沙门菌IgG的适量为24μg,佳抗体包被浓度为1mg·ml-1.Millipore公司0.45μm的硝酸纤维素膜蛋白吸附性能好.建立的GICA检测试条检出鼠伤寒沙门菌的下限为105cfu·ml-1,达到检测技术指标.从检测到结果判断时间仅5～10min.GICA检测试条分别在4℃和室温下保存半年,检测结果不变.结论 应用GICA检测鼠伤寒沙门菌的方法具有快速、简便、敏感、特异和稳定的特点,非常适合基层卫生单位常规检测应用.
作者：周东明；唐雨德；郁兴明；乔建中 刊期： 2007年第03期
目的 探讨低流量地氟醚和七氟醚在小儿患者全麻的临床应用.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ患儿(年龄5～14岁),术前咪唑安定用药,麻醉诱导采用芬太尼、异丙酚和维库溴胺,插管后,地氟醚(D)组采用地氟醚维持麻醉,七氟醚(S)组采用七氟醚维持麻醉,分别记录两组麻醉手术期间血流动力学参数,术前术后肝肾功能,麻醉和手术时间及复苏时间.评估术后24小时内恶心呕吐情况.结果 血流动力学参数,肝肾功能及术后恢复和术后恶心和呕吐之间两组无显著差异.地氟醚组比七氟醚组有更短的恢复时间.结论 低流量地氟醚和七氟醚麻醉对小儿的血压和心率及肝肾功能无不良作用,地氟醚在早期苏醒方面更优于七氟醚.
作者：曹建平；徐葭；缪小勇；柳冰；刘肖平 刊期： 2007年第03期
目前,军队医院普遍存在着一个突出的问题:如何体现为军服务的价值.当然,对这个问题的解答不仅仅是经济问题,也是个政治问题、文化问题、军队医院的建设方向问题.本文试从经济学的角度探讨如何在医院管理上尽可能地体现为军服务的价值.
作者：朱志康 刊期： 2007年第03期
科学发展观作为我党的创新理论和新成果,是新时期推进军队建设的重要指导方针,更是推进军事斗争卫勤准备,推进医院强势发展的重要行动指南[1].新世纪新阶段军队医院的发展环境发生了前所未有的变化,我们必须以科学发展观为指导,把握科学内涵,转变思想观念,突出工作重点,增强工作能力,不断推进军队医院的强势发展.
作者：杨连辉；王永成 刊期： 2007年第03期
胺碘酮是目前Ⅲ类抗心律失常药中惟一无逆频率依赖性现象的药物[1],具有抗心律失常作用确切、致心律失常的发生率低、无明显副性肌力作用、小剂量应用毒副作用轻微的优点[2].自2000年1月至2007年1月,用胺碘酮治疗老年心律失常患者40例,现报告如下.
作者：杨丽蓉 刊期： 2007年第03期
我院自2001年9月至2005年9月对42例(42只眼)泪小管断裂患者施行显微镜下泪小管断裂吻合术,获得满意效果,现报告如下.
作者：唐莉；孔屹；陈昌秀 刊期： 2007年第03期
1993年1月至2004年10月,我院收治贲门失弛缓症患者56例,应用单纯气囊扩张和术中气囊扩张法进行治疗,现将气囊扩张法疗效情况报告如下.
作者：韩继彪；于奇；刘永靖；缪军；陶宇；疏元善 刊期： 2007年第03期
甲型副伤寒是由甲型副伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病,东南沿海伤寒、副伤寒每年均有散发病例发生[1],近年来,由于Vi多糖菌苗的广泛接种,副伤寒发病率呈逐年上升趋势,尤以甲型副伤寒为多[2],且副伤寒临床特征不典型,对临床诊治造成极大的困难.本文分析了25例甲型副伤寒患者的临床特点,现将结果报告如下.
作者：郑瑞丹；郭永木；谢建清 刊期： 2007年第03期
急性胃粘膜病变是指各种原因引起的胃粘膜多发性糜烂、溃疡及出血为特征的急性非特异性损害的一组病变,常以上消化道出血为首发症状,约占上消化道出血的20%.我科自2001年1月至2005年12月收治以呕血和(或)黑粪为主要症状的急性胃粘膜病变病例66例,现报告如下.
作者：马文青；张南征；朱云；杜文琪 刊期： 2007年第03期
我科于2002年9月至2006年4月期间对120例联合应用输尿管镜及经皮肾镜技术Nd:YAG钕激光治疗的输尿管上段结石的资料进行回顾性分析,以探讨治疗输尿管上段结石Nd:YAG钕激光治疗的方法.现将有关情况报告如下.
作者：章益峰；郎根强；褚健；曹建伟；庄剑秋；储传敏；张炯；李国宝 刊期： 2007年第03期
老年人恶性肿瘤的发生率及病死率较高,许多患者一旦发现恶性肿瘤,已失去手术治疗的机会,单一的放疗或化疗在临床应用中并不能取得满意的疗效.加之老年患者免疫功能普遍低下,免疫疗法与化疗联合应用,可以减轻化疗对免疫功能的抑制,增加患者对化疗的耐受性、提高疗效,延长生存期,减少复发.自2005年8月至2006年4月间,对收治的老年恶性肿瘤患者中,有20例采用化疗合用乌体林斯治疗,旨在观察对其免疫功能的影响.
作者：朱小蔚；潘士勇 刊期： 2007年第03期
1 对象与方法1.1 对象 本组研究对象均为来我院住院的正团以上职务的离退休干部,共178名,其中男156名、女22名,年龄63～94岁、平均年龄(76.68±4.32)岁.
作者：方顺寿 刊期： 2007年第03期
我科于2005年2月至2006年6月对胸腰椎骨折尚未出现腹胀前的患者进行早期系统化护理,减轻了患者腹胀的痛苦,获得良好的效果,现报告如下.
作者：胡世俊 刊期： 2007年第03期
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心、社会、文化需要,提供优质护理.人工髋关节置换术被认为是髋关节疾病和股骨颈骨折的佳治疗手段之一,它能有效地减轻患者痛苦,改善髋关节功能,使患者生活质量明显提高[1].我科从2002年11月至2006年2月共为108例患者行全髋关节置换术,我们对患者实行整体护理,使患者以佳的身心状态接受手术,提高了治疗的效果,使患者早日康复.现将护理体会报告如下.
作者：张英梅 刊期： 2007年第03期
卫生防疫工作是基层部队卫生工作的重点,也是基层卫生防疫机构的主要工作[1].随着形势任务的发展变化,以卫生防疫所为主体的基层卫生防疫机构建设,近年来有了较快发展.但对照《军队卫生防疫机构工作规定》和《军队卫生防疫机构建设和工作标准》,还有不少差距.
作者：姜勇 刊期： 2007年第03期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者占总人口的比例高达10.09%[1].为了控制食源性感染,《中华人民共和国食品卫生法》将乙肝携带者(HBsAg阳性)列为食品从业人员职业禁忌者,HBsAg检测作为餐饮业将从业人员健康体检的必检项目.2006年我们对南京军区有偿服务招待所服务人员进行健康体检,发现HBV感染呈现一些新的特点,现将检测结果分析如下.
作者：乔建中；梁洪军；唐雨德；陈琼 刊期： 2007年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特征;气流受限呈进行性加重,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1].由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.研究表明机体产生氧化剂增加及(或)抗氧化剂减少与COPD发病密切相关,氧化/抗氧化失衡在COPD发病中的作用及对其治疗已日益受到重视[2].
作者：楼标雷；修清玉 刊期： 2007年第03期
经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)是一项检测颅内大动脉近段血流速度和方向的无创性超声技术,需要有一定培训和经验的操作者来实施操作并解释检测结果.TCD主要用于脑血管病患者的评价和处理.脑出血后由于血肿的压迫、脑水肿的发生及某些代谢物质的产生,均可以引起脑血流动力学的改变并由此出现TCD的异常.
作者：杨昉；陈光辉 刊期： 2007年第03期
随着对医院感染认识的不断加深,一次性使用医疗用品的种类越来越多,其应用范围越来越广,加强一次性使用医疗用品的管理,既是提高医疗质量的保证,又是确保医疗安全的重要环节.
作者：赵宁志；陈邦元 刊期： 2007年第03期
利巴韦林(ribavirin)又名三氮唑核苷、病毒唑,是一种强力的单磷酸次黄嘌呤(IMP)脱氢酶抑制剂,通过抑制IMP,从而阻碍病毒核酸合成.利巴韦林具有广谱抗病毒性能,对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等具有抑制作用[1].还可用于治疗甲型和乙型流感、病毒性肺炎与支气管炎、甲型或乙型肝炎,单纯疱疹和带状疱疹、艾滋病及肿瘤[2].本文拟就利巴韦林制剂含量分析方法作一简要概述,以供参考.
作者：李全斌；乔明艳；钱宏波 刊期： 2007年第03期
医院药房托管(trusteeship of patient drugstore)经营,是近几年出现的一种全新的管理模式,即医院在保持药房法人地位、产权、人事关系三不变的前提下,将药房委托给医药公司进行经营管理,托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理,并按合同规定给医院缴利润,医院不再负责药房的日常管理工作,只对其进行监督[1].药房托管的经营模式实质上是药房产权和经营权的分开,不同于彻底意义上的医药分开,是医药分业的一种过渡形式[2]. 近年来,各地不断有医院药房被托管,仅南京2006年在全市近200家二级及二级以下医疗机构大规模试行药房托管,引起了业界对药房托管的广泛关注.对军队医院实行药房托管议论也越来越多.作者认为军队医院如果实行药房托管,将存在以下弊端.
作者：周宇 刊期： 2007年第03期
目前,医院采用的一次性留尿杯均为聚乙烯材料制作而成,需要专用的模具制作,使用后的废弃尿杯易对环境造成白色污染[1],不利于环保.而纸质杯虽然具有环保[2]的优点,但现有纸质杯的杯底和杯壁均为分体结构,通过与片状纸板环卷对接构成的杯壁粘接而成,其粘接处容易出现渗漏现象[3],且纸杯体积大,不利于战备物质的集成化管理.
作者：黄学忠 刊期： 2007年第03期
随着人们生活方式改变、物质生活丰富、饮食结构不合理、锻炼时间的减少,使体内营养过剩,体质下降,非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率呈不断增高趋势,已引起医务人员的关注,并进行相关研究.自2006年3月至9月,我们采用人体成分分析仪测定人体成分,试图揭示人体相关成份改变与 NAFLD患病的关系,旨在为临床上提供参考.
作者：李爱霞；温丽艳；李春芳；蒋育男 刊期： 2007年第03期
1 病案摘要患者女,62岁,因右乳房包块十余天于2006年5月22日入院.患者6年前因双侧腋窝淋巴结肿大在我院行双侧腋窝淋巴结切除术,术后病理证实为转移癌,但反复检查均未发现原发病灶,考虑为乳腺癌转移,建议患者行双侧乳房切除术,患者拒绝,术后患者未给予任何治疗,近十余天无意发现右乳房包块而就诊.
作者：刘冬良 刊期： 2007年第03期
1 病案摘要患者女,41岁.因低热3天,咳嗽咳痰加剧,后突发咯鲜血约100ml,于2006年10月17日来我院就诊.患支气管扩张10年.两肺听诊呼吸音减低.X线胸片示两肺纹理增强,右上纵隔旁见一直径约4cm类圆形边界较清团块状密度增高影,上部见一小液平,两肺野散在小斑点状硬结钙化灶,考虑为右上肺占位性病变.临床即行电子气管镜检查见右肺上叶背段支气管开口血块样物堵塞,吸取16ml后见局部粘膜充血水肿明显.其活检组织病理结果:腔内吸取物为血块,气管粘膜有炎性浸润,未见肿瘤细胞,气管刷片未检到结核杆菌.10月24日摄X 线胸片示原团块状阴影消失.CT检查示右上肺背段呈蜂窝状改变,散在多个大小不等肺气囊.
作者：应小丰；李力 刊期： 2007年第03期
1 病案摘要患者男,82岁,离休干部,于2006年11月21日凌晨1时许家人发现患者在床上不能言语,意识模糊不清,肢体凉,无力.患者有2型糖尿病史10余年,每日以消糖灵1.6g,分2次口服;二甲双胍片1.5g,分3次口服.
作者：陈春安 刊期： 2007年第03期
1 病案摘要患者,女,77岁.2006年11月11日无明显诱因出现腰痛,次日体温升高,达38.8℃,反复发热,腰痛症状渐渐加重,只能强迫右侧卧位.于当地医院以椎间盘突出症口服止痛药保守治疗.16日感疼痛加重于当地诊所行针灸、腰部封闭治疗后疼痛有所缓解.17日腰痛再次加重,并伴有右下肢无力,体温升高达39.2℃.21日上午出现右下肢麻木不能站立,22日出现右下肢不能活动,左下肢麻木不能站立,大小便失禁,以双下肢不完全性瘫痪、脊柱侧弯收住我院.
作者：王进；赵红军；方振东；苏明海 刊期： 2007年第03期
阴囊急症病因较多,快速便捷地检查可为临床提供可靠的诊断信息,是治疗的关键.本研究回顾性分析了102例急性阴囊疼痛患者的声像图特征及血流特点,旨在提高彩色多普勒超声(CDFI)对此类疾病的诊断正确率.
作者：姥义；桑玉顺；徐永利；施海建；黄俊华 刊期： 2007年第03期
阵发性心慌是临床常见的病症之一.经过多种方法的心电图检查,对这类患者的病情能部分地做出较明确的诊断.在检测心电图过程中,我们注意到这类患者的心电图示P-R间期为0.12s的较多见.
作者：李茜；张文杰；马巧珍 刊期： 2007年第03期
随着放射肿瘤学科的发展,尤其是放射物理学的前进,三维适形、调强放疗等一大批精确放疗新设备、新技术开始在临床推广应用.放射治疗的质量保证(QA)和质量控制(QC)问题,正日益受到重视,对放疗技术员的技术操作也提出了更高的要求.为避免差错,确保照射质量,我院从2005年起开展了放疗质量监控工作.我们对我科2005年6月至2006年6月住院的放疗患者56例进行摆位重复性调查,并与同期住院的放疗患者50例进行摆位情况对照.现报告如下.
作者：李前文；周后龙；王正军；王桂兰；徐加峰 刊期： 2007年第03期
